2023年衛(wèi)生資格(中初級)-心血管內(nèi)科主治醫(yī)師考考試歷年高頻核心考點選編附答案

（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）2023年衛(wèi)生資格(中初級)-心血管內(nèi)科主治醫(yī)師考考試歷年高頻核心考點選編附答案第一卷一.參考題庫(共20題)1.最能反映狼瘡腎炎活動的指標是（）A、蛋白尿B、血尿C、腎小球硬化D、ANA陽性E、抗Sm抗體2.男性，40歲，干部，幾天來發(fā)熱、頭痛，口服感冒藥無效，T39℃，面紅，腹股溝淋巴結(jié)黃豆大，后腰部一直徑0.5cm焦痂，周圍稍紅腫此病人最可能的診斷是（）A、傷寒B、斑疹傷寒C、恙蟲病D、炭疽E、鈞端螺旋體病3.立克次體?。ǎ〢、急性痢疾B、急性腸炎C、霍亂D、傷寒E、斑疹傷寒4.男性，28歲。陣發(fā)性心悸3年，每次心悸均為突然發(fā)生，持續(xù)半小時至3小時不等。本次發(fā)作時心律齊，心率200次/分；心電圖QRS波形態(tài)正常，P波不能明確查見。診斷為（）A、心房顫動B、竇性心動過速C、心房撲動D、陣發(fā)性室性心動過速E、陣發(fā)性室上性心動過速5.患者男，35歲。發(fā)熱，腹痛，診斷為急性闌尾炎。診斷該病的重要依據(jù)是（）A、早期為上腹痛B、McBurney點顯著固定的壓痛，反跳痛C、右下腹壓痛D、右下腹包塊E、轉(zhuǎn)移性右下腹痛6.男性，50歲。肝硬化患者，合并食管胃底靜脈曲張，1周前因進食魚時被魚刺刮破曲張靜脈，給予止血治療后，現(xiàn)出血已停止，為預防再次出血，應給予下列哪種藥物（）A、美托洛爾B、康忻C、普萘洛爾D、硝苯地平E、纈沙坦7.意識障礙伴瞳孔縮小可見于以下疾病中的（）A、嗎啡類中毒B、顛茄類中毒C、酒精中毒D、氰化物中毒E、枕骨大孔疝8.突發(fā)突止，刺激迷走神經(jīng)可以轉(zhuǎn)律的是（）A、心房撲動B、心房顫動C、陣發(fā)性室性心動過速D、陣發(fā)性室上性心動過速E、竇性心動過速9.患者男性，53歲，胸痛4小時入院。既往無心臟病史。查體第一心音低鈍，雙肺呼吸音清。心電圖示V1～V5導聯(lián)ST段弓背向上抬高0.2～0.5mV。如果該患者進行了溶栓治療，在溶栓之前，下列哪項病史不是必須的（）A、近期手術(shù)史B、惡性腫瘤史C、肝炎病史D、消化道潰瘍病史E、腦卒中史10.肝硬化腹水患者，近一周發(fā)熱，腹痛，腹脹較前加重，呼吸困難，心率120bpm，最有可能診斷為（）A、心力衰竭B、自發(fā)性腹膜炎C、肝癌腹膜轉(zhuǎn)移D、腎衰竭E、肝肺綜合征11.高血壓合并糖尿病或腎臟疾病患者，降血壓治療時應使血壓最終降至以下何種水平（）A、140/90mmHg以下B、130/80mmHg以下C、140/95mmHg以下D、150/90mmHg以下E、160/90mmHg以下12.中水泡音見于下列哪種疾病（）A、肺水腫B、支氣管炎C、肺炎D、肺膿腫E、肺淤血13.可使肥厚性梗阻型心肌病的心臟雜音減弱的藥物是（）A、硝酸甘油B、地高辛C、異丙腎上腺素D、亞硝酸異戊酯E、普萘洛爾14.患者男，51歲，既往有胸悶、心悸病史，未予重視，有冠心病史，此次突發(fā)胸悶、胸痛，隨之出現(xiàn)意識喪失，經(jīng)搶救無效死亡。該患者可能的診斷是（）A、暈厥B、心臟性猝死C、呼吸衰竭D、植物人E、肺栓塞F、心力衰竭G、心肌梗死15.肺部感染原的快速判定是（）A、痰革蘭染色B、痰細菌培養(yǎng)C、痰抗酸染色D、痰結(jié)核菌培養(yǎng)E、痰病理涂片16.患者男性，35歲，因低熱、乏力和呼吸極度困難來門診。醫(yī)生懷疑心包填塞，協(xié)助診斷最有意義的體征是（）A、Ewart征B、心包摩擦音C、心音低鈍D、奇脈E、心包叩擊音17.男性，75歲，糖尿病6年，近1年來經(jīng)常出現(xiàn)皮膚燒灼感及蟻走感，目前口服阿卡波糖治療皮膚癥狀考慮（）A、過敏性皮炎B、老年性皮炎C、糖尿病性周圍神經(jīng)病變D、藥物不良反應E、脊髓神經(jīng)受損18.男性，65歲。冠心病心絞痛史8年，無高血壓史，夜間突發(fā)心前區(qū)疼痛8小時入院。入院時血壓為150/90mmHg，經(jīng)心電圖檢查，診斷為急性前壁心肌梗死。患者出現(xiàn)頻發(fā)室性期前收縮，有時呈短陣室速，最恰當?shù)奶幚硎牵ǎ〢、靜脈滴注維拉帕米B、口服美西律C、靜脈使用利多卡因D、口服普魯卡因酰胺E、靜脈滴注硝酸酯類藥物19.常與其他菌混合感染成為"難治性肺炎"，可出現(xiàn)相對緩脈，應為下列哪一項（）A、隱球菌B、支原體C、結(jié)核菌D、軍團菌E、白色念珠菌20.男性，70歲。反復咳嗽咳痰30年，雙下肢水腫2年，1天前咳嗽咳痰加重，黃色黏稠痰，口唇發(fā)紺，神志恍惚，雙下肺可聞干、濕性啰音，心率118次/分，血氣分析：pH7.27，PaO250mmHg，PaCO280.6mmHg，HCO32mmol/L。對患者判斷有無二氧化碳潴留的表現(xiàn)中，下列不正確的是（）A、精神興奮，煩躁不安B、持續(xù)性頭痛C、室性期前收縮或其他心律失常D、球結(jié)膜充血水腫E、心率加快，血壓上升第二卷一.參考題庫(共20題)1.下列疾病腹瀉常伴重度失水的是（）A、吸收不良綜合征B、霍亂C、慢性潰瘍性結(jié)腸炎D、腸結(jié)核E、結(jié)腸癌2.女性，67歲。反復胸痛，為胸骨后燒灼樣痛，服用抗酸劑可緩解，該患者的胸痛可能由于（）A、自發(fā)性氣胸B、胸膜炎C、膽囊炎D、反流性食管炎E、心絞痛3.患者女性，49歲，發(fā)作性胸痛5個月，持續(xù)性悶痛，伴左乳刺痛，活動或情緒激動后加重，心電圖有ST段改變，睡眠差。如該患者進行了動態(tài)心電圖檢查，顯示為陽性，進行了冠脈造影檢查，但是冠脈造影未發(fā)現(xiàn)明顯血管病變，該患者應該診斷為（）A、心臟神經(jīng)癥B、冠心病C、心臟X綜合征D、沒有疾病，不需治療E、更年期綜合征4.男性。2個小時前上腹部劇烈疼痛。查體：上腹部壓痛，無反跳痛和肌緊張。若腹痛持續(xù)不緩解，陣發(fā)性加劇，伴腹脹明顯，行立位腹平片可見，除外（）A、哨兵袢B、鳥嘴征C、結(jié)腸切割征D、腰大肌邊緣不清E、多個氣液平面5.傳染性單核細胞增多癥的脾大是（）A、感染性脾大B、淤血性脾大C、原發(fā)性脾大D、免疫性脾大E、浸潤性脾大6.男，20歲，1周前發(fā)熱，T38℃，伴有惡心、嘔吐、腹瀉，按腸炎治療好轉(zhuǎn)。近3天來感胸悶、憋氣、頭暈、乏力，查體：BP120/60mmHg，P100次／分，律齊，T36℃。雙肺呼吸音清。心電圖示：Ⅰ度房室傳導阻滯，普遍導聯(lián)T波倒置。有助于該病診斷的結(jié)果是（）A、CK、AST、LDH增高，C反應蛋白增加B、血清病毒中和抗體，補體結(jié)合反應陽性C、類風濕因子滴度增高D、超聲心動圖示左室壁運動減弱E、抗"O"測定陽性F、抗核抗體熒光實驗陽性G、白細胞增多，血沉減慢7.下列有關(guān)醫(yī)學道德監(jiān)督的敘述正確的是（）A、通過輿論監(jiān)督來充分發(fā)揮醫(yī)務人員的主觀能動性B、通過自我監(jiān)督來促使醫(yī)院醫(yī)務、政務公開C、通過制度監(jiān)督來發(fā)揮懲惡揚善的宣傳、導向作用D、通過法律監(jiān)督來約束醫(yī)務人員職業(yè)行為E、通過社會監(jiān)督來根本性提高醫(yī)學道德水平8.患者男性，17歲。著涼感冒后胸悶氣短，惡心嘔吐，心悸，乏力，低熱。查體：T38.1℃，心率快，BP80/60mmHg，心音低鈍，心肌酶升高。心電圖：頻發(fā)室早，低電壓。引起此種疾病最常見的病原體是（）A、金黃色葡萄球菌B、柯薩奇病毒C、巨細胞病毒D、ECHO病毒E、腺病毒9.患者男，58歲。因心前區(qū)疼痛10天就診?；颊?0天前因工作勞累出現(xiàn)胸骨后悶痛，無放射，不伴大汗，休息同時含服異山梨酯約5分鐘后緩解，1天前，情緒激動時再次出現(xiàn)上述癥狀，含服異山梨酯3分鐘后緩解。既往健康，吸煙30年，20～30支/日，少量飲酒。查體：T36.2℃，P86次/分，BP145/90mmHg，R18次/分，雙肺未聞及干濕啰音，心律規(guī)整，心率86次/分，肝脾不大，雙下肢無水腫。輔查：心電圖：竇性心率86次/分，心電軸-13°，RV5+SV1=4.2mV。治療應選擇（）A、急診介入治療B、溶栓治療C、阿司匹林+硝酸甘油+低分子肝素+美托洛爾D、阿司匹林+硝酸甘油+低分子肝素+合貝爽E、阿司匹林+硝酸甘油+美托洛爾10.患者男，26歲。一周來發(fā)熱，伴肌肉痛及胸痛，查體可聞及心包摩擦音，心電圖：Ⅱ、Ⅲ、aVF、aVL、V2～V6導聯(lián)ST段抬高。該疾病最可能的診斷是（）A、心絞痛B、擴張型心疾病C、急性心包炎D、心肌炎E、感染性心內(nèi)膜炎11.主動脈瓣關(guān)閉不全（）A、病理性Q波或QS波B、胸痛，咯暗紅色黏液痰，心電圖示電軸右偏、肺型P波C、心電圖ST段普遍弓背向下型抬高D、水沖脈E、Osler結(jié)12.呼吸困難伴大量泡沫痰可能診斷為（）A、支氣管哮喘B、腦出血C、大葉性肺炎D、肺膿腫E、急性左心衰13.典型心絞痛通常持續(xù)多長時間（）A、心尖部一過性刺痛B、胸骨后壓榨性痛持續(xù)15minC、3～5min，經(jīng)休息或含服硝酸甘油后可緩解D、情緒激動后心前區(qū)不適，臥床2天后逐漸減輕E、上腹部疼痛，含化硝酸甘油1min消失14.β受體阻滯劑最適用于（）A、擴張型心肌病B、限制型心肌病C、肥厚性梗阻型心肌病D、高血壓性心臟病E、風濕性心臟病15.男性，26歲，2周前感冒，近日感胸悶，氣急，心率100次／min，第一心音減弱，血沉30mm/h，乳酸脫氫酶及谷草轉(zhuǎn)氨酶升高，心電圖ST段下移及T波倒置，診斷最可能為（）A、心絞痛B、病毒性心肌炎C、風濕熱D、急性心肌梗死E、原發(fā)性心肌病16.男性，54歲。上班時他人發(fā)現(xiàn)其口角歪斜，診斷為左側(cè)面神經(jīng)麻痹。不應有的體征是（）A、左側(cè)額紋消失B、左眼裂大C、左鼻唇溝淺D、張口下頜向左偏斜E、左口角下垂17.下列引起的嘔吐為神經(jīng)性嘔吐的是（）A、糖尿病酮癥酸中毒B、梅尼埃綜合征C、癔癥D、腦炎E、洋地黃中毒18.患者男性，48歲，有高血壓病史3年，近來工作忙，未規(guī)律服降壓藥，晨起出現(xiàn)明顯頭痛、煩躁，面色蒼白，視力模糊，測血壓230/130mmHg。第一小時內(nèi)血壓降低（）A、10%～15%B、15%～20%C、20%～25%D、25%～35%E、35%～40%19.一名52歲男性在健康中心鍛煉后倒下了，為了確定他有無心跳，你應檢查循環(huán)體征，包括脈搏檢查，在成人，哪一部位是脈搏的最佳檢查部位（）A、腕部的橈動脈B、肱動脈C、頸動脈D、心前區(qū)E、足背動脈20.患者女，44歲。一天前出現(xiàn)尿頻，尿急，尿痛，每次尿量少，尿液實驗室檢查可見炎性細胞，該患者的診斷是（）A、尿道口息肉B、膀胱癌C、神經(jīng)源性膀胱炎D、尿道炎E、癔癥第三卷一.參考題庫(共20題)1.患者男性，48歲，有高血壓病史3年，近來工作忙，未規(guī)律服降壓藥，晨起出現(xiàn)明顯頭痛、煩躁，面色蒼白，視力模糊，測血壓230/130mmHg。最有效的治療藥物是（）A、硝酸甘油B、硝普鈉C、佩爾地平D、鹽酸烏拉地爾E、硝苯地平2.下列心電圖應診斷為（圖1）（） A、心房纖顫B、室性心動過速C、室上性心動過速D、左前分支阻滯E、房室傳導阻滯3.女性，61歲。肝硬化失代償期，大量腹水，給予利尿劑后腹水仍不見減少，考慮為難治性腹水，關(guān)于難治性腹水利尿劑的最大劑量是下列哪種（）A、螺內(nèi)酯100mg，呋塞米40mgB、螺內(nèi)酯200mg，呋塞米80mgC、螺內(nèi)酯200mg，呋塞米100mgD、螺內(nèi)酯400mg，呋塞米160mgE、螺內(nèi)酯500mg，呋塞米200mg4.女性，41歲。查體見胸骨左緣第2肋間異常搏動。其診斷可能是（）A、肺動脈高壓B、主動脈弓動脈瘤C、升主動脈瘤D、右心室肥大E、腹主動脈瘤5.患者男，52歲。心悸1個月，心臟聽診未發(fā)現(xiàn)心律異常。該患者可能是（）A、心動過緩B、房顫C、頻發(fā)室早D、一度房室傳導阻滯E、三度房室傳導阻滯6.患者，女性，40歲。心悸、氣促2年。查體發(fā)現(xiàn)心尖部舒張期隆隆樣雜音，胸骨左側(cè)第2肋間舒張早期哈氣樣雜音，S1增強，P2亢進，分裂。該患者最有可能的診斷為（）A、二尖瓣關(guān)閉不全B、主動脈瓣關(guān)閉不全C、二尖瓣狹窄D、肺動脈瓣狹窄E、肥厚性心肌病7.男性，45歲。5年過敏性鼻炎史，近1年反復發(fā)作支氣管哮喘，伴周身皮膚紫癜，近半年自覺雙足疼痛，麻木。血常規(guī)示：嗜酸性粒細胞增多，無貧血，血小板正常。尿常規(guī)示蛋白++。最合理的治療為（）A、糖皮質(zhì)激素沖擊治療B、糖皮質(zhì)激素+環(huán)磷酰胺C、常規(guī)量糖皮質(zhì)激素D、支氣管解痙劑E、營養(yǎng)神經(jīng)的藥物8.女性，39歲。平素健康，近期出現(xiàn)上腹不適，乏力，就醫(yī)發(fā)現(xiàn)HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+）。該患者如出現(xiàn)大量腹水，應采用下列哪種措施（）A、口服蛋白以加強營養(yǎng)B、高鹽飲食C、自身腹水濃縮回輸D、輸注紅細胞E、下地活動9.男性，32歲，周期性上腹痛3年，空腹發(fā)作，夜間更重，進食可緩解。則最可能的診斷為（）A、胃潰瘍B、十二指腸球部潰瘍C、慢性胃炎D、胃黏膜脫垂E、十二指腸壺腹炎10.53歲男性，急性心肌梗死入院治療1天。發(fā)作心慌，呼吸困難，心電圖示室性心律，心率165次／分，血壓76/40mmHg。急性心肌梗死24小時內(nèi)頻發(fā)室性期前收縮可選（）A、洋地黃B、奎尼丁C、硝普鈉D、胺碘酮E、普魯卡因酰胺F、β受體阻滯劑11.男性，28歲。既往健康，胸片示右上肺結(jié)核，痰菌（+），應用常規(guī)量異煙肼、利福平、乙胺丁醇口服，鏈霉素肌注，2周后，患者仍有低熱盜汗。應考慮以下哪種情況（）A、診斷無誤B、合并肺外結(jié)核C、肺內(nèi)可能合并感染D、抗結(jié)核藥量相對不足E、同時患有其他發(fā)熱性疾病12.患者突然意識不清，出現(xiàn)下列心電圖表現(xiàn)時（圖11），首先應采取的治療措施為（） A、硫酸阿托品B、直流非同步電除顫C、植入心臟起搏器D、利多卡因E、維拉帕米13.對風濕性二尖瓣關(guān)閉不全最具有診斷意義的體征是（）。A、二尖瓣開放拍擊音B、二尖瓣面容C、心尖區(qū)收縮期吹風樣雜音D、心尖區(qū)第一心音增強，拍擊性E、肺動脈瓣區(qū)第二心音增強，分裂14.醫(yī)學倫理學的繼承性表現(xiàn)在（）A、醫(yī)學倫理學的內(nèi)容深刻反映時代的經(jīng)濟、社會要求和醫(yī)學科學的發(fā)展和進步B、古代醫(yī)者把尊重和保護病人的健康和生命作為自己的行為準則C、"普同一等"、"一視同仁"是古今中外醫(yī)學共有的倫理觀念D、古代的醫(yī)德規(guī)范今天仍然有規(guī)范醫(yī)者的價值E、醫(yī)學倫理學的思想內(nèi)容是醫(yī)學實踐和科學進步提出的客觀要求15.男性，54歲。上班時他人發(fā)現(xiàn)其口角歪斜，診斷為左側(cè)面神經(jīng)麻痹。本病例治療時應先選用（）A、大量抗生素B、皮質(zhì)激素C、針灸D、曲克蘆丁（維腦路通）E、卡馬西平16.男性，32歲。半年來心悸、多汗及消瘦，昨起心悸加重，心電圖如下。 患者經(jīng)過治療以后，復查心電圖如下。心電圖的結(jié)論應是（） A、頻發(fā)房室交界處早搏B、重度竇性心律不齊C、房性早搏，偶伴室內(nèi)差異性傳導D、房性早搏及室性早搏E、Ⅱ度房室傳導阻滯，文氏現(xiàn)象17.男性，25歲，心悸、心前區(qū)悶痛一周，呼吸困難一天入院。體檢：心界擴大，心音低鈍，胸骨左緣4肋間可聞及摩擦音。肝大，壓痛陽性。心臟超聲檢查可見心包腔內(nèi)液性暗區(qū)?；颊呷朐汉蟪霈F(xiàn)呼吸困難加重，血壓80/65mmHg，心率120次／分。最佳的處理是（）A、利尿B、心包穿刺放液C、靜脈滴注多巴胺D、靜脈滴注擴血管藥物E、毛花苷C靜注F、靜脈滴注氨茶堿18.對于淤血性肝硬化，下列哪項說法不正確（）A、Budd-Chiari綜合征亦可引起B(yǎng)、常由右心功能衰竭引起C、其發(fā)生的主要原因為肝小葉中心缺氧D、主要表現(xiàn)為肝大及腹腔積液E、無肝功能異常19.患者男，72歲。吸煙指數(shù)1200，近半年有咳嗽，痰中帶血絲，近2月出現(xiàn)聲嘶，查右鎖骨上窩觸及一腫大淋巴結(jié)，質(zhì)硬，無壓痛，則可能為（）A、胃癌B、咽喉炎C、肺癌D、淋巴瘤E、肺結(jié)核20.患者女性，72歲，2小時前情緒激動后突發(fā)胸痛、氣短，伴大汗，查體：血壓180／95mmHg，心率110次／分。來急診就診后立即采血，行心電圖檢查，顯示肌鈣蛋白陰性