2023年四川住院醫(yī)師-四川住院醫(yī)師神經(jīng)外科考試沖刺-歷年真題演練帶答案

（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）2023年四川住院醫(yī)師-四川住院醫(yī)師神經(jīng)外科考試沖刺-歷年真題演練帶答案第一卷一.參考題庫(kù)(共20題)1.頭顱MRIT1WI出現(xiàn)如圖所示腦梗死，該病灶是下列哪兩條血管供血區(qū)之間邊緣帶的局部缺血（） A、大腦前動(dòng)脈和大腦后動(dòng)脈B、大腦中動(dòng)脈的深穿支和大腦中動(dòng)脈的皮層支C、大腦中動(dòng)脈和大腦后動(dòng)脈D、大腦中動(dòng)脈和大腦前動(dòng)脈E、大腦后動(dòng)脈和小腦上動(dòng)脈2.男，23歲，近3天感到頭痛、頭暈，乏力，精神焦慮，CT檢查如圖所示，最可能的診斷為（） A、腦萎縮B、腦室出血C、正常顱腦D、腦水腫E、膠質(zhì)瘤3.關(guān)于椎管內(nèi)腫瘤（如圖所示）表現(xiàn)，下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（） A、髓內(nèi)腫瘤常有排便功能障礙B、髓內(nèi)腫瘤感覺(jué)障礙常為自上向下發(fā)展C、髓外硬膜下腫瘤可能有椎間孔擴(kuò)大D、圓錐腫瘤下肢有明顯運(yùn)動(dòng)障礙E、馬尾腫瘤有劇烈神經(jīng)根痛4.根據(jù)（見(jiàn)圖）所示，顱底陷入癥與扁平顱底最大的區(qū)別是（） A、前者常合并小腦扁桃體下疝畸形，后者可有頸項(xiàng)粗短B、前者會(huì)出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高，后者小腦功能障礙C、前者有神經(jīng)和延髓壓迫癥狀，后者沒(méi)有D、前者腦功能障礙，后者沒(méi)有E、以上均不對(duì)5.病歷摘要：患者女性，6歲，半年來(lái)感覺(jué)視力模糊，近10天出現(xiàn)反復(fù)頭痛，間有惡心嘔吐，精神轉(zhuǎn)差，查體：神志清楚，身高90cm，體重25Kg，血壓90/55mmHg，右眼視力4.6，左眼視力4.8，雙側(cè)視乳頭水腫，頸軟，伸舌居中，四肢肌張力正常，肌力5級(jí)，雙側(cè)Babinski征（－）。 患者術(shù)后第三天，病情加重，檢查生化，血鈉145mmol/l，尿比重1.010g/l，復(fù)查頭部CT，發(fā)現(xiàn)右側(cè)大腦中動(dòng)脈供血區(qū)域密度減低，右側(cè)腦室受壓，蛛網(wǎng)膜下腔、腦室內(nèi)少量積血，中線(xiàn)有移位，環(huán)池顯示欠清，這時(shí)應(yīng)采取的治療措施有？（）A、甘露醇125ml快速靜滴B、尼膜地平靜滴舒張血管C、右側(cè)額顳開(kāi)顱去骨瓣減壓術(shù)D、低分子肝素皮下注射E、右側(cè)額顳開(kāi)顱顳葉切除術(shù)F、側(cè)腦室穿刺外引流術(shù)6.視乳頭水腫（見(jiàn)圖）在臨床疾病的意義中，下列哪種說(shuō)法是正確的（） A、出現(xiàn)視乳頭水腫，可以肯定顱內(nèi)有占位性病變B、視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的重要體征C、無(wú)視乳頭水腫，可以排除顱內(nèi)占位性病變的存在D、無(wú)視乳頭水腫可以排除顱內(nèi)壓增高E、視乳頭水腫對(duì)顱內(nèi)占位病變的性質(zhì)有鑒別診斷價(jià)值7.病歷摘要：患者女性，6歲，半年來(lái)感覺(jué)視力模糊，近10天出現(xiàn)反復(fù)頭痛，間有惡心嘔吐，精神轉(zhuǎn)差，查體：神志清楚，身高90cm，體重25Kg，血壓90/55mmHg，右眼視力4.6，左眼視力4.8，雙側(cè)視乳頭水腫，頸軟，伸舌居中，四肢肌張力正常，肌力5級(jí)，雙側(cè)Babinski征（－）。 手術(shù)利用右側(cè)翼點(diǎn)入路，在顯微鏡下利用鞍區(qū)自然間隙進(jìn)行，一般來(lái)說(shuō)，第二間隙可以窺見(jiàn)的結(jié)構(gòu)有？（）A、右側(cè)視神經(jīng)B、右側(cè)大腦前動(dòng)脈C、基底動(dòng)脈D、垂體上動(dòng)脈E、Heubner回返動(dòng)脈F、頸內(nèi)動(dòng)脈床突上段8.關(guān)于星形細(xì)胞瘤（如圖所示）的描述錯(cuò)誤的是（） A、腫瘤多呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)B、可分為纖維型、原漿型、肥胖細(xì)胞型C、主要位于灰質(zhì)內(nèi)D、實(shí)性者無(wú)明顯邊界E、可不限于一個(gè)腦葉9.椎管內(nèi)腫瘤（如圖所示）的特征性表現(xiàn)是（） A、神經(jīng)根痛表現(xiàn)為夜間疼痛或平臥痛加重B、脊髓半切綜合征C、平面以下完全性肢體癱瘓D、平面以下感覺(jué)障礙E、自主神經(jīng)功能障礙10.病歷摘要：患者女性，6歲，半年來(lái)感覺(jué)視力模糊，近10天出現(xiàn)反復(fù)頭痛，間有惡心嘔吐，精神轉(zhuǎn)差，查體：神志清楚，身高90cm，體重25Kg，血壓90/55mmHg，右眼視力4.6，左眼視力4.8，雙側(cè)視乳頭水腫，頸軟，伸舌居中，四肢肌張力正常，肌力5級(jí)，雙側(cè)Babinski征（－）。 患者具有下列那些表現(xiàn)，可以診斷抗利尿激素分泌不當(dāng)綜合征？（）A、血鈉>150mmol/lB、血鈉<135mmol/lC、血漿滲透壓20mmol/lF、無(wú)脫水體征，體重增加11.女性，40歲，因突發(fā)頭痛3小時(shí)入院。既往無(wú)高血壓病史。 患者擬行手術(shù)治療，下列圍手術(shù)期處理哪項(xiàng)措施是不正確的（） A、術(shù)后適當(dāng)升高血壓，防止腦血管痙攣B、給予甘露醇治療C、術(shù)后應(yīng)用地塞米松、擴(kuò)容及控制血粘度D、術(shù)前適當(dāng)升高血壓，保證腦灌流E、鈣拮抗劑12.有關(guān)聽(tīng)神經(jīng)鞘瘤（如圖所示）的發(fā)生，下列哪項(xiàng)描述不正確（） A、多發(fā)生于聽(tīng)神經(jīng)的內(nèi)聽(tīng)道段或內(nèi)耳孔區(qū)B、聽(tīng)神經(jīng)瘤起源于Schwann細(xì)胞C、聽(tīng)神經(jīng)瘤多來(lái)自耳蝸神經(jīng)D、大多數(shù)是單側(cè)性E、好發(fā)于中年人13.女性，46歲，左下肢乏力，右下肢麻木1年。 查體：雙側(cè)胸8以下痛溫覺(jué)減退。左下肢肌力Ⅲ級(jí)，右下肢肌力Ⅳ級(jí)，左側(cè)巴氏征陽(yáng)性（如圖所示），首選的檢查項(xiàng)目是（） A、胸椎X線(xiàn)B、頸段CTC、胸段MRID、頸段MRIE、頭顱CT14.病歷摘要：患者男性，56歲，因右側(cè)視力下降伴視野缺損2個(gè)月來(lái)院就診，訴頭痛，無(wú)明顯頭暈，無(wú)視物重影，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)肢體抽搐，無(wú)肢體乏力，胃納佳，大小便正常，既往史無(wú)特殊，入院檢查：神志清楚，言語(yǔ)清楚，體毛分布正常，左側(cè)視力4.6，右側(cè)視力4.0，粗側(cè)右顳側(cè)視野缺損，左側(cè)正常，頸軟，四肢肌張力正常，肌力正常，病理征（－）。 大小為多少的動(dòng)脈瘤稱(chēng)之為巨型動(dòng)脈瘤？提示：該患者行全腦血管造影，診斷前交通巨型動(dòng)脈瘤并部分血栓形成。（）A、≥10mmB、≥15mmC、≥20mmD、≥25mmE、≥30mmF、≥40mm15.鞍區(qū)占位病變（見(jiàn)圖）引的典型視野障礙是（） A、雙眼顳側(cè)偏盲B、象限盲C、一側(cè)單側(cè)偏盲D、同向偏盲E、一側(cè)全盲16.女性，40歲，因突發(fā)頭痛3小時(shí)入院。既往無(wú)高血壓病史。 患者上述檢查提示：前交通動(dòng)脈瘤，當(dāng)前患者狀態(tài)為：重度頭痛，煩躁.頸項(xiàng)強(qiáng)直，根據(jù)Hunt和Hess分級(jí)患者屬于哪類(lèi)（） A、Ⅰ級(jí)B、Ⅱ級(jí)C、Ⅲ級(jí)D、Ⅳ級(jí)E、Ⅴ級(jí)17.男嬰，10個(gè)月，頭顱畸形，分離性斜視，見(jiàn)X線(xiàn)平片所示，最可能診斷為（） A、顱底陷入癥B、先天性腦積水C、顯性顱裂D、狹顱征E、以上均不對(duì)18.男性，56歲，半月前無(wú)明確誘因出現(xiàn)頭暈癥狀，伴左下肢無(wú)力，左上肢發(fā)脹，雙手麻木，癥狀呈進(jìn)行性加重。查體：除左下肢肌力Ⅳ級(jí)外無(wú)其他陽(yáng)性體征。 核磁檢查結(jié)果（見(jiàn)圖）首先考慮診斷（） A、高血壓腦出血B、膠質(zhì)瘤C、腦梗死D、腦膜瘤E、腦囊腫19.病歷摘要：患者女性，25歲。10日前因車(chē)禍致頭部外傷，傷后有短暫昏迷史，右鼻腔少量血性液體流出。8日前開(kāi)始感顱內(nèi)有雜音。7日前右眼瞼出現(xiàn)腫脹伴右眼視力下降，并逐漸加重。既往體健。體檢：神志清楚，右眼明顯突出并有搏動(dòng)，右眼瞼及球結(jié)膜水腫充血，眼球部及顳部可聽(tīng)到與脈搏一致的隆隆樣雜音。瞳孔右大于左（5：3mm），視力右眼失明，右眼球各方向運(yùn)動(dòng)均受限，左眼視力及運(yùn)動(dòng)正常。（） 在海綿竇側(cè)壁及竇內(nèi)經(jīng)過(guò)的結(jié)構(gòu)包括下列哪些？（）A、展神經(jīng)B、動(dòng)眼神經(jīng)C、滑車(chē)神經(jīng)D、三叉神經(jīng)第一支E、三叉神經(jīng)第二支F、頸內(nèi)動(dòng)脈20.男性，39歲，頭痛、步態(tài)不穩(wěn)3個(gè)月。查體：神清，雙側(cè)視乳頭水腫，右側(cè)輪替動(dòng)作不能。周?chē)蠹t細(xì)胞增多，B超發(fā)現(xiàn)右腎有一囊性腫物，頭顱CT發(fā)現(xiàn)右小腦半球囊性占位性病變（如圖所示）。其病變性質(zhì)最可能是（） A、轉(zhuǎn)移瘤B、血管網(wǎng)狀細(xì)胞瘤C、上皮樣囊腫D、腦膿腫E、星形細(xì)胞瘤第二卷一.參考題庫(kù)(共20題)1.女性，45歲，頭部外傷3小時(shí)，傷后立即昏迷，查中度昏迷，右瞳散大，光反射消失，左側(cè)肢體肌張力增高，病理反射（+）左頂枕部有直徑4cm頭皮下血腫，頭顱CT示右額顳部高密度新月影像。診斷是（）A、右額顳急性硬膜下血腫B、右額顳腦內(nèi)血腫，腦疝C、右額顳急性硬膜下血腫，腦疝D(zhuǎn)、右額顳急性硬膜外血腫，腦疝E、右額顳急性硬膜下積液，腦疝2.病歷摘要：患者女性，6歲，半年來(lái)感覺(jué)視力模糊，近10天出現(xiàn)反復(fù)頭痛，間有惡心嘔吐，精神轉(zhuǎn)差，查體：神志清楚，身高90cm，體重25Kg，血壓90/55mmHg，右眼視力4.6，左眼視力4.8，雙側(cè)視乳頭水腫，頸軟，伸舌居中，四肢肌張力正常，肌力5級(jí)，雙側(cè)Babinski征（－）。 患者術(shù)后第一天，神志嗜睡，精神疲倦，皮膚干燥，38.2℃，心率155次/分，Bp102/60mmHg，中心靜脈壓3mmH2O，Na+160mmol/L，尿量很多，色清如水，應(yīng)作的處理措施有？（）A、監(jiān)測(cè)血鈉鉀變化B、尿比重測(cè)定C、置入胃管，經(jīng)胃管多補(bǔ)充液體D、監(jiān)測(cè)每小時(shí)尿量E、垂體后葉素肌注F、監(jiān)測(cè)中心靜脈壓變化3.有關(guān)腦膜瘤（如圖所示），下列哪項(xiàng)說(shuō)法不恰當(dāng)（） A、腦膜瘤發(fā)病率居顱內(nèi)腫瘤的第二位B、一般男女發(fā)病率之比約為1：2C、多數(shù)腦膜瘤為良性腫瘤，但有少數(shù)腦膜瘤在病程中發(fā)生惡性變D、腦膜瘤多發(fā)源于軟腦膜細(xì)胞E、多發(fā)生于旁矢狀面和凸面4.男，38歲，3個(gè)月前行肺癌切除術(shù)，近3周來(lái)出現(xiàn)頭痛、嘔吐及陣發(fā)性意識(shí)錯(cuò)亂并有2次癲癇發(fā)作。檢查：神情淡漠，視乳頭鼻側(cè)邊緣模糊，胸部除前次術(shù)后一般改變外，無(wú)其他重要發(fā)現(xiàn)，血沉50mm/h，頭顱超聲波檢查：中線(xiàn)波無(wú)偏移，腦電圖：雙側(cè)彌漫性異常，頭部CT掃描顯示雙側(cè)大腦半球皮質(zhì)及皮質(zhì)下區(qū)多個(gè)小圓形低密度灶（如圖所示）。處理應(yīng)為（） A、開(kāi)顱探查切除病灶B、行腦脊液分流術(shù)C、應(yīng)用中草藥，化學(xué)治療等相結(jié)合的非手術(shù)治療措施D、給予嗎啡類(lèi)藥物以緩解癥狀E、輸血5.男，32歲，頭痛、癲癇，查體發(fā)現(xiàn)視乳頭水腫，CT檢查如圖，最可能的診斷為（） A、結(jié)節(jié)狀硬化B、鈣化灶C、動(dòng)靜脈畸形D、少突膠質(zhì)瘤E、腦囊蟲(chóng)6.女，38歲，閉經(jīng)、嗜睡、尿多、視物模糊半年，精神煩躁，CT、MRI檢查如圖，最可能的診斷為（） A、顱咽管瘤B、腦膜瘤C、蛛網(wǎng)膜囊腫D、垂體瘤E、表皮樣囊腫7.病歷摘要：患者男性，35歲。性功能減退2年，視力下降6月。既往體健。體檢：神清，皮膚細(xì)膩，毛發(fā)稀疏。視力左眼0.3，右眼0.5，雙瞳等大等圓，直徑3.5mm，對(duì)光反射稍遲鈍，雙顳側(cè)偏盲，雙眼底視神經(jīng)乳頭原發(fā)性萎縮，余神經(jīng)系統(tǒng)未見(jiàn)異常。 關(guān)于鞍區(qū)周?chē)纳窠?jīng)血管間隙的敘述哪些是正確的？（）A、視交叉前間隙為間隙1B、視交叉后間隙為間隙2C、視神經(jīng)-頸內(nèi)動(dòng)脈間隙為間隙2D、視神經(jīng)-頸內(nèi)動(dòng)脈間隙為間隙3E、頸內(nèi)動(dòng)脈外側(cè)間隙為間隙3F、終板池間隙為間隙48.如圖箭頭所示的部分為大腦哪根動(dòng)脈（） A、頸內(nèi)動(dòng)脈B、頸總動(dòng)脈C、大腦中動(dòng)脈D、基底動(dòng)脈E、大腦后動(dòng)脈9.病歷摘要：患兒男性，11歲。半年前開(kāi)始出現(xiàn)行走不穩(wěn)，常無(wú)故跌倒。半月前出現(xiàn)發(fā)作性劇烈頭痛，伴惡心嘔吐。體檢：T36℃，P100次/分，R22次/分，BP100/60mmHg，神清，言語(yǔ)較緩慢，雙眼外展約不及邊，雙眼側(cè)視時(shí)有小幅度水平眼震。四肢肌力正常，右上肢肌張力較低，坐位姿勢(shì)不穩(wěn)，常不自主搖晃，雙上肢指鼻不準(zhǔn)，行走蹣跚步態(tài)，足距擴(kuò)大，身前傾。 初步診斷考慮哪些疾??？提示：患兒行頭顱MR檢查（見(jiàn)圖）（）A、室管膜瘤B、脈絡(luò)叢乳頭狀瘤C、淋巴瘤D、髓母細(xì)胞瘤E、血管網(wǎng)狀細(xì)胞瘤F、星形細(xì)胞瘤10.病歷摘要：患者女性，25歲。10日前因車(chē)禍致頭部外傷，傷后有短暫昏迷史，右鼻腔少量血性液體流出。8日前開(kāi)始感顱內(nèi)有雜音。7日前右眼瞼出現(xiàn)腫脹伴右眼視力下降，并逐漸加重。既往體健。體檢：神志清楚，右眼明顯突出并有搏動(dòng)，右眼瞼及球結(jié)膜水腫充血，眼球部及顳部可聽(tīng)到與脈搏一致的隆隆樣雜音。瞳孔右大于左（5：3mm），視力右眼失明，右眼球各方向運(yùn)動(dòng)均受限，左眼視力及運(yùn)動(dòng)正常。（） 根據(jù)造影結(jié)果，海綿竇內(nèi)的血液通過(guò)下列哪些血管引流？提示：腦血管造影確診為右頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺（）A、眼靜脈B、蝶頂竇C、外側(cè)裂靜脈D、基底靜脈E、巖上竇F、巖下竇11.病歷摘要：患者女性，37歲。大便時(shí)突起炸裂樣頭痛3小時(shí)，伴噴射樣嘔吐。既往體健。體檢：T37.5℃，BP145/90mmHg，R20次/分，P85次/分。神志清楚，顱神經(jīng)檢查無(wú)異常，頸強(qiáng)直，克、布氏征（-），四肢肌力、肌張力正常，病理征（-）。 目前一般認(rèn)為顱內(nèi)動(dòng)脈瘤形成的病因主要有哪些？提示：入院后10小時(shí)行DSA檢查，發(fā)現(xiàn)前交通動(dòng)脈瘤（）A、腦動(dòng)脈分叉處管壁中層先天性發(fā)育缺陷B、遺傳C、動(dòng)脈硬化D、感染E、外傷F、基因突變12.病歷摘要：患者女性，10歲。結(jié)核性腦膜炎愈后8月，頭痛伴惡心嘔吐1周，并漸加重。體檢：神清，精神差，反應(yīng)遲鈍，雙眼底視神經(jīng)乳頭水腫，雙眼外展差，余未見(jiàn)明顯異常。 下列關(guān)于顱內(nèi)壓增高的敘述哪些是正確的？（）A、可出現(xiàn)Cushing反應(yīng)B、可出現(xiàn)典型的三主征：頭痛、惡心嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫C、正常的腦灌注壓為70～90mmHgD、>2.0kPa時(shí)，即應(yīng)立即采取降顱壓措施E、顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)時(shí)出現(xiàn)高原波，提示顱內(nèi)壓顯著增高F、腦灌注壓>30～40mmHg時(shí)，腦血管才能發(fā)揮自動(dòng)調(diào)節(jié)功能13.男，44歲，車(chē)禍傷及左側(cè)眉弓和頭部，當(dāng)時(shí)左眼上、下瞼青紫淤血，半月后左眼球結(jié)膜高度水腫視力下降，左眼球突出，CT檢查如圖，最可能的診斷為（） A、眶內(nèi)靜脈曲張B、頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇段動(dòng)脈瘤C、海綿竇動(dòng)靜脈瘺D、腦動(dòng)靜脈畸形E、硬腦膜動(dòng)靜脈瘺14.病歷摘要：患者男性，56歲，因右側(cè)視力下降伴視野缺損2個(gè)月來(lái)院就診，訴頭痛，無(wú)明顯頭暈，無(wú)視物重影，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)肢體抽搐，無(wú)肢體乏力，胃納佳，大小便正常，既往史無(wú)特殊，入院檢查：神志清楚，言語(yǔ)清楚，體毛分布正常，左側(cè)視力4.6，右側(cè)視力4.0，粗側(cè)右顳側(cè)視野缺損，左側(cè)正常，頸軟，四肢肌張力正常，肌力正常，病理征（－）。 有關(guān)巨型動(dòng)脈瘤，下列說(shuō)法正確的有？（）A、巨型動(dòng)脈瘤多發(fā)生于大腦前動(dòng)脈B、發(fā)病形式有隱匿性的和突發(fā)的蛛網(wǎng)膜下腔出血C、巨型動(dòng)脈瘤不會(huì)出現(xiàn)缺血的癥狀D、64％的病患者因?yàn)閴浩鹊牟≡钚陨窠?jīng)功能障礙就診E、該例患者夾閉瘤頸后，不須處理瘤體F、該例患者瘤內(nèi)有大量血栓形成，因此不會(huì)出血15.男性，56歲，半月前無(wú)明確誘因出現(xiàn)頭暈癥狀，伴左下肢無(wú)力，左上肢發(fā)脹，雙手麻木，癥狀呈進(jìn)行性加重。查體：除左下肢肌力Ⅳ級(jí)外無(wú)其他陽(yáng)性體征。 行頭顱CT檢查提示除哪項(xiàng)外下列診斷均有可能（） A、腦梗死B、腦膿腫C、高血壓腦出血D、顱內(nèi)腫瘤E、腦囊腫16.病歷摘要：患者男性，35歲。性功能減退2年，視力下降6月。既往體健。體檢：神清，皮膚細(xì)膩，毛發(fā)稀疏。視力左眼0.3，右眼0.5，雙瞳等大等圓，直徑3.5mm，對(duì)光反射稍遲鈍，雙顳側(cè)偏盲，雙眼底視神經(jīng)乳頭原發(fā)性萎縮，余神經(jīng)系統(tǒng)未見(jiàn)異常。 患者出現(xiàn)上述情況，作何處理？提示：術(shù)后第1日患者尿量300ml/小時(shí)，尿比重1.002（）A、口服卡馬西平B、口服雙氫克尿塞C、垂體后葉素皮下注射D、靜滴地塞米松E、口服彌凝F、肌注長(zhǎng)效尿崩停G、口服安體舒通17.下列哪項(xiàng)符合膠質(zhì)母細(xì)胞瘤（如圖所示）的特點(diǎn)（） A、主要發(fā)生于兒童B、以額葉最多見(jiàn)C、位于大腦半球灰質(zhì)內(nèi)D、血運(yùn)不豐富E、周?chē)[不明顯18.某患者因頭痛、步態(tài)不穩(wěn)2個(gè)月入院。 行顱腦MRI檢查提示后顱窩占位（如圖所示），如患者表現(xiàn)為軀干性和下肢遠(yuǎn)端共濟(jì)失調(diào)，行走時(shí)兩足分離過(guò)遠(yuǎn)，左右搖晃醉漢步態(tài)，病變考慮位于（） A、小腦半球B、小腦蚓部C、腦干D、小腦幕E、小腦腦橋角19.有關(guān)腦室內(nèi)腦膜瘤（如圖所示），下列哪項(xiàng)說(shuō)法不恰當(dāng)（） A、起始于脈絡(luò)叢B、側(cè)腦室內(nèi)腦膜瘤多位于側(cè)腦室三角部C、臨床常見(jiàn)頭痛、視乳頭水腫D、三、四腦室內(nèi)腦膜瘤可引起梗阻性腦積水E、腦血管造影顯示側(cè)腦室內(nèi)腦膜瘤供血?jiǎng)用}多為大腦中動(dòng)脈20.關(guān)于松果體區(qū)生殖細(xì)胞瘤（如圖所示）臨床表現(xiàn)敘述錯(cuò)誤的是（） A、共濟(jì)失調(diào)B、聽(tīng)力障礙C、尿崩癥D、Parinaud綜合征E、性發(fā)育遲緩第三卷一.參考題庫(kù)(共20題)1.鞍區(qū)腫瘤（如圖所示）的臨床表現(xiàn)包括（） A、內(nèi)分泌功能障礙B、偏癱C、失語(yǔ)D、視力、視野障礙E、原發(fā)性視乳頭萎縮2.簡(jiǎn)述頸內(nèi)動(dòng)脈顱內(nèi)段X線(xiàn)分段。3.病歷摘要：患兒男性，11歲。半年前開(kāi)始出現(xiàn)行走不穩(wěn)，常無(wú)故跌倒。半月前出現(xiàn)發(fā)作性劇烈頭痛，伴惡心嘔吐。體檢：T36℃，P100次/分，R22次/分，BP100/60mmHg，神清，言語(yǔ)較緩慢，雙眼外展約不及邊，雙眼側(cè)視時(shí)有小幅度水平眼震。四肢肌力正常，右上肢肌張力較低，坐位姿勢(shì)不穩(wěn)，常不自主搖晃，雙上肢指鼻不準(zhǔn)，行走蹣跚步態(tài)，足距擴(kuò)大，身前傾。 患兒目前出現(xiàn)了哪些方面的臨床癥狀（）A、顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)B、小腦蚓部損害表現(xiàn)C、動(dòng)眼神經(jīng)損害D、滑車(chē)神經(jīng)損害E、展神經(jīng)損害F、面神經(jīng)4.某7歲男孩，發(fā)作性頭痛、眩暈、嘔吐3個(gè)月，于體位改變時(shí)出現(xiàn)，近期出現(xiàn)吞咽困難、聲音嘶啞 查體可見(jiàn)：視乳頭水腫（如圖所示），Ⅸ、Ⅹ腦神經(jīng)麻痹，考慮病變部位是（） A、側(cè)腦室B、額葉C、第四腦室D、第三腦室E、腦干5.請(qǐng)簡(jiǎn)述顱內(nèi)壓增高的常見(jiàn)病因有哪些（）6.女，60歲，右眼瞼下垂，復(fù)視3個(gè)月，一小時(shí)前突然頭痛。查體：神清，右眼瞼下垂，右眼球外斜，右側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反應(yīng)和調(diào)節(jié)反應(yīng)消失，雙側(cè)視神經(jīng)乳頭邊清色淡。既往有蛛網(wǎng)膜下隙出血史。CT掃描如圖： 首選治療方法為（）A、腦室穿刺外引流術(shù)B、腦膜瘤切除術(shù)C、動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)D、動(dòng)靜脈畸形切除術(shù)E、血腫清除去骨瓣減壓術(shù)7.頭顱CT出現(xiàn)如圖所示腦梗死，該病灶最可能是下列哪條阻塞引起（） A、大腦前動(dòng)脈主干或大腦中動(dòng)脈主干B、頸內(nèi)動(dòng)脈主干或大腦中動(dòng)脈主干C、大腦中動(dòng)脈主干或大腦后動(dòng)脈D、脈絡(luò)膜前動(dòng)脈E、大腦中動(dòng)脈深穿支8.男，37歲，視力模糊，部分視野缺失，伴有頭痛、惡心數(shù)月，MRI檢查如圖，最可能的診斷為（） A、顱咽管瘤B、腦膜瘤C、蛛網(wǎng)膜囊腫D、垂體瘤E、表皮樣囊腫9.松果體區(qū)腫瘤（如圖所示）的臨床表現(xiàn)哪項(xiàng)不正確（） A、女性病人性早熟B、尿崩癥C、瞳孔對(duì)光反應(yīng)和調(diào)節(jié)反應(yīng)障礙D、水平眼球震顫E、上視障礙10.病歷摘要：患者男性，52歲。頭痛伴嘔吐2月，嘔吐呈噴射性。既往身體健康。體檢：神清，表情淡漠，反應(yīng)遲鈍，雙眼底視神經(jīng)乳頭明顯水腫，左鼻唇溝稍淺，左腹壁反射減弱，左上下肢肌力4級(jí)，左Babinski征（-）。 根據(jù)病史、MR結(jié)果，首先考慮哪種診斷？提示：患者行頭顱MR檢查（見(jiàn)圖）（）A、右額葉膽脂瘤B、右額葉轉(zhuǎn)移瘤C、右額葉膠質(zhì)瘤D、右額葉淋巴瘤E、右額葉腦膜瘤F、右額葉腦膿腫G、右額葉炎性肉芽腫11.下面哪些符合腦膜瘤（如圖所示）表現(xiàn)（） A、腦膜瘤起病慢、病程長(zhǎng)，可達(dá)數(shù)年之久B、初期癥狀及體征不明顯，以后逐漸出現(xiàn)顱內(nèi)高壓征及局部定位癥狀及體征C、顱內(nèi)高壓征的出現(xiàn)通常提示瘤體已較大或腫塊阻塞了腦脊液通道D、局部定位征象因腫瘤所在部位而異E、腦膜瘤起源于蛛網(wǎng)膜細(xì)胞叢，與蛛網(wǎng)膜顆粒關(guān)系密切12.女性，67歲，主因頭痛，右半肢體麻木，乏力3個(gè)月，入院查體，神清，血壓正常，右面部感覺(jué)減退，右側(cè)肢體不完全性偏癱，右側(cè)巴氏征陽(yáng)性，胸片示右肺第二肋間可見(jiàn)陰影。 患者眼底視乳頭水腫，（見(jiàn)圖）初步診斷為（） A、腦萎縮B、顱內(nèi)壓增高C、腦梗死D、腦干缺血性病灶E、腦膿腫13.病歷摘要：患者女性，37歲。大便時(shí)突起炸裂樣頭痛3小時(shí)，伴噴射樣嘔吐。既往體健。體檢：T37.5℃，BP145/90mmHg，R20次/分，P85次/分。神志清楚，顱神經(jīng)檢查無(wú)異常，頸強(qiáng)直，克、布氏征（-），四肢肌力、肌張力正常，病理征（-）。 為明確診斷，可考慮作什么檢查？（）A、腦血管造影B、TCDC、CTAD、MRAE、顱骨平片F(xiàn)、誘發(fā)電位14.女，60歲，右眼瞼下垂，復(fù)視3個(gè)月，一小時(shí)前突然頭痛。查體：神清，右眼瞼下垂，右眼球外斜，右側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反應(yīng)和調(diào)節(jié)反應(yīng)消失，雙側(cè)視神經(jīng)乳頭邊清色淡。既往有蛛網(wǎng)膜下隙出血史。CT掃描如圖： 首先考慮的診斷是（）A、右側(cè)鞍旁血腫B、右側(cè)鞍旁腦膜瘤C、右側(cè)脊索瘤D、后交通動(dòng)脈瘤E、右側(cè)顳葉動(dòng)靜脈畸形15.關(guān)于顱咽管瘤（見(jiàn)圖）的發(fā)生，以下哪項(xiàng)正確（） A、兒童鞍區(qū)最常見(jiàn)的腫瘤B、顱咽管正常在出生后7～8周退化消失C、境界明顯，有包膜D、鞍內(nèi)型最常見(jiàn)E、小兒顱咽管瘤組織學(xué)多為鱗狀表皮型16.四十二歲男性，右側(cè)肢體無(wú)力5個(gè)月，逐漸出現(xiàn)頭痛和語(yǔ)言笨拙。 入院檢查：眼底視乳頭水腫（如圖所示），不全運(yùn)動(dòng)失語(yǔ)，右上下肢肌力Ⅲ級(jí)，右下肢病理征（+）（如圖所示）?？紤]病變部位是（）。 A、右額部B、左額部C、右頂部D、左頂部E、右小腦17.患者因出現(xiàn)癲癇大發(fā)作入院。 MRI檢查如圖，患者最可能診斷是（） A、動(dòng)脈瘤B、動(dòng)靜脈畸形C、額葉腫瘤D、腦梗死E、額葉癲癇18.病歷摘要：患者女性，25歲。10日前因車(chē)禍致頭部外傷，傷后有短暫昏迷史，右鼻腔少量血性液體流出。8日前開(kāi)始感顱內(nèi)有雜音。7日前右眼瞼出現(xiàn)腫脹伴右眼視力下降，并逐漸加重。既往體健。體檢：神志清楚，右眼明顯突出并有搏動(dòng)，右眼瞼及球結(jié)膜水腫充血，眼球部及顳部可聽(tīng)到與脈搏一致的隆隆樣雜音。瞳孔右大于左（5：3mm），視力右眼失明，右眼球各方向運(yùn)動(dòng)均受限，左眼視力及運(yùn)動(dòng)正常。（） 海綿竇和下列哪些靜脈有交通？（）A、眼上靜脈B、眼下靜脈C、蝶頂竇D、外側(cè)裂靜脈E、基底靜脈F、巖上竇19.垂體腺瘤（如圖所示）首選的治療方法為（） A、溴隱亭治療B、放射治療C、化學(xué)治療D、手術(shù)治療E、伽瑪?shù)吨委?0.病歷摘要：患者女性，25歲。10日前因車(chē)禍致頭部外傷，傷后有短暫昏迷史，右鼻腔少量血性液體流出。8日前開(kāi)始感顱內(nèi)有雜音。7日前右眼瞼出現(xiàn)