2023年醫(yī)學高級職稱-泌尿外科學(醫(yī)學高級)考試沖刺-歷年真題演練帶答案

（圖片大小可任意調節(jié)）2023年醫(yī)學高級職稱-泌尿外科學(醫(yī)學高級)考試沖刺-歷年真題演練帶答案第一卷一.參考題庫(共20題)1.男性，35歲。因右腰部撞擊傷后伴劇烈疼痛、全程血尿2小時入院。體檢：T38℃，P110次／分，R28次／分，BP100／60mmHg。面色蒼白，痛苦表情，神志清楚，查體合作，頸無抵抗。雙肺呼吸音清晰，心界不大，率齊，未聞及血管雜音。右上腹壓痛及叩擊痛明顯。右下腹腹腔穿刺為弱性。體檢時作為擬診腎絞痛而最一致的發(fā)現(xiàn)是（）A、觸及右腎下緣肝大B、右上腹壓痛C、右下腹及腹股溝區(qū)壓痛D、右肋脊角壓痛，叩痛E、右腎區(qū)肌張力正常2.非淋菌性尿道炎與淋菌性尿道炎鑒別的要點是（）A、清晨排尿前取尿道分泌物作細菌培養(yǎng)B、分泌物涂片鏡下10～15個多核白細胞，找到病原體的包含體C、無細胞內革蘭陰性雙球菌D、癥狀和尿道分泌物性狀E、抗生素試探性治療3.男性，27歲，因陣發(fā)性血壓升高入院。血壓最高達210／120mmHg。B超示右側腹膜后8cm×6cm×5cm包塊。尿VMA明顯升高。診斷考慮為右側腎上腺嗜鉻細胞瘤。該患者行右側腎上腺腫瘤切除后可適當補充哪種激素（）A、糖皮質激素B、鹽皮質激素C、促腎上腺皮質激素D、兒茶酚胺E、促紅細胞生成素4.附睪管上皮由2種細胞組成，分別為（）A、基細胞B、上皮細胞C、主細胞D、原細胞E、干細胞5.女，32歲，尿頻、尿痛、尿血8個月，尿結核菌檢查（+），IVP右腎不顯影，在腎盂、腎盞有蟲蝕樣改變。查血肌酐升高至405μmol/L。首先采取的治療方法是（）A、右腎切除術B、先積極抗結核治療，再切除右腎C、左腎切除術D、積極抗結核治療，右腎造口術E、先積極抗結核治療，再切除左腎6.根據(jù)TNM（2002年）分期標準，陰莖癌侵犯到尿道海綿體，其分期屬于（）A、Ta期B、T1期C、T2期D、T3期E、T4期7.男，24歲，反復右腰部絞痛，有時向右下腹放射3個月。疼痛發(fā)作多發(fā)生在勞動后，本人無煙酒嗜好。無相關家族史。門診查血及尿常規(guī)1次，未見異常。腎絞痛發(fā)作時能與闌尾炎鑒別的最主要表現(xiàn)是（）A、疼痛劇烈程度及局部體征B、有無惡心，嘔吐C、血尿D、有無寒戰(zhàn)，發(fā)熱E、有無血壓、脈搏上升8.下列膀胱癌的臨床特點，正確的是（）A、高發(fā)年齡為50～70歲，男女發(fā)病之比4：1B、最常見的膀胱癌為移行上皮細胞癌，主要呈浸潤性生長C、間歇性無痛性肉眼血尿為最常見癥狀，其他為膀胱刺激征、尿潴留等D、膀胱鏡檢查是最為重要的確診手段E、以上都是9.患者男性，28歲，已婚未育，主訴“左側陰囊無痛性腫塊漸進增大3個月”就診。無局部紅腫痛，無畏寒發(fā)熱，無尿頻、尿急、尿痛。既往史：無殊。體檢：左側陰囊增大，大小6cm×5cm×4cm，睪丸質地中等硬度，光滑，無觸痛，與周圍無粘連；左側睪丸、附睪觸診欠清；右側睪丸、附睪大小質地正常，無觸痛。陰囊皮膚無紅腫。該患者需要進一步完善具有重要鑒別診斷價值的檢查是（）A、透光試驗B、睪丸超聲檢查C、血清甲胎蛋白（AFP）、人絨毛膜促性腺激素（HCG）和乳酸脫氫酶（LDH）D、腹部和盆腔CT檢查E、睪丸穿刺活檢F、陰囊MRI檢查G、骨掃描H、胸部X線檢查10.女性，48歲，因發(fā)現(xiàn)血壓升高1年入院。查體血壓175／90mmHg，滿月臉，水牛背，皮膚可見紫紋，血鉀3.4mmol／L。（）A、皮質醇癥B、原發(fā)性醛固酮增多癥C、嗜鉻細胞瘤D、皮質癌E、腎上腺結節(jié)樣增生11.女性，16歲，轉移性右下腹痛1天。體溫39℃。呼吸32次/分，神志模糊，面色蒼白，呼出氣有“爛蘋果”味，右下腹壓痛明顯。術中ECG監(jiān)測發(fā)現(xiàn)T波改變，應即刻查血漿（）。A、Na+B、Ca2+C、K+D、H+E、Cl-12.男性，25歲。左陰囊內腫物漸大2個月。查體：左側睪丸腫大質硬，有沉重感，透光試驗陰性。若診斷明確，治療方案宜采?。ǎ〢、高位睪丸切除術B、高位睪丸切除+化療C、高位睪丸切除+放療D、高位睪丸切除+腹膜后淋巴結清掃E、高位睪丸切除+腹膜后淋巴結清掃+化療13.決定膀胱癌預后最重要的因素為（）A、腫瘤大小B、腫瘤部位C、腫瘤的單發(fā)、多發(fā)D、治療方法E、癌細胞分化程度和浸潤深度以及機體的免疫力14.腎癌的典型三聯(lián)征包括（）A、疼痛B、血尿C、腫物D、膀胱刺激征E、發(fā)熱15.尿道下裂手術常見的并發(fā)癥包括（）A、尿道皮膚瘺B、尿道口狹窄C、尿道狹窄D、尿道憩室E、陰莖下彎復發(fā)16.患者男，34歲，因“突發(fā)右腎區(qū)絞痛2h”來診?；颊?h前突然出現(xiàn)右腎區(qū)絞痛，并向右下腹放射，難以忍受，伴惡心、嘔吐。查體：右下腹部深壓痛。尿常規(guī)：RBC10~15/HP。經(jīng)上述檢查發(fā)現(xiàn)右腎盂輸尿管連接部結石，直徑11mm，不伴腎積水。下一步治療是（）A、輸液抗炎B、中藥排石C、解痙鎮(zhèn)痛D、體外碎石E、多飲水17.女性，24歲，騎馬時從馬背上摔落，神志清醒，自訴左胸痛，左下肢疼痛，踝關節(jié)腫，大腿有異?；顒?，足背動脈搏動好，足趾感覺運動好?，F(xiàn)場急救應首先注意（）。A、靜臥，檢查病人全身情況B、檢查病人有癥狀的部位C、檢查病人無癥狀的部位D、趕快轉運E、吸氧，輸血18.患者男性，28歲，已婚未育，主訴“左側陰囊無痛性腫塊漸進增大3個月”就診。無局部紅腫痛，無畏寒發(fā)熱，無尿頻、尿急、尿痛。既往史：無殊。體檢：左側陰囊增大，大小6cm×5cm×4cm，睪丸質地中等硬度，光滑，無觸痛，與周圍無粘連；左側睪丸、附睪觸診欠清；右側睪丸、附睪大小質地正常，無觸痛。陰囊皮膚無紅腫。該患者的后續(xù)治療方案包括（）【提示】該患者病理報告提示：睪丸精原細胞瘤，伴有血管浸潤；腫瘤侵犯精索。腹盆部CT、胸部CT、骨掃描未見明確轉移灶。血AFP、HCG、LDH正常。A、腹膜后淋巴結清掃術以利于更加準確的分期B、單或雙周期卡鉑輔助化療C、輔助性放療D、以順鉑為中心的聯(lián)合化療E、精液常規(guī)檢查、保存精液F、嚴密監(jiān)測19.患者，36歲，女性，一周前因子宮內膜癌行全子宮切除，手術中出血較多，現(xiàn)陰道中有不間斷的清亮液體流出，于膀胱內注入溶液后，陰道流出液體仍清亮。患者術中所置輸尿管支架管留置時間（）A、7天B、14天C、30天D、60天E、6個月20.慢性肝病患者，普查發(fā)現(xiàn)甲胎蛋白3次陽性，肝功能正常，肝區(qū)觸診無異常，診斷為早期肝癌。理想的治療方法是（）。A、力爭手術切除B、局部放射性照射C、聯(lián)合化療D、免疫療法E、中醫(yī)療法第二卷一.參考題庫(共20題)1.A.前列腺增生癥B.前列腺癌C.急性膀胱炎D.急性腎盂腎炎E.腎盂癌膀胱刺激征狀+血尿最常見于（）2.患者右腎結石，直徑1.8cm，右腎盂輸尿管交界處狹窄，適當?shù)闹委煼椒ㄊ牵ǎ〢、腎盂切開取石+腎盂成形術B、輸尿管腎鏡取石C、輸尿管套石術D、藥物保守治療E、ESWL3.男，67歲，自幼患包皮過長，經(jīng)常發(fā)生感染，6年前行包皮環(huán)切術，一個月來龜頭出現(xiàn)一硬結，輕痛。查體：龜頭腹側系帶旁有直徑1cm硬結，呈菜花狀，表面有破潰，少量滲血，病變周圍紅腫，兩腹股溝淋巴結增大不融合。下列診斷哪種可能性大（）A、陰莖頭炎癥B、包皮術后瘢痕感染C、陰莖癌繼發(fā)感染D、陰莖軟下疳E、陰莖乳頭狀瘤4.男，21歲，跌倒騎跨在橫桿上，會陰部腫痛，有瘀斑及血腫，尿道口流血，不能排尿，14號尿管能插入膀胱引出清亮尿液。此時的處理是（）A、尿道會師牽引術B、會陰多處切開引流C、恥骨上膀胱切開造瘺術D、會陰部尿道皮膚造口術E、經(jīng)會陰部切開尿道修補術5.男，76歲，不能自行排尿10小時入院?；颊咴信拍蚶щy3年，排尿時常出現(xiàn)尿流中斷，改變姿勢后又能恢復排尿。夜尿3～5次。查體：一般情況好，下腹膨隆，濁音界位于臍下2指。B超膀胱內有多枚2～4cm強光團。該患者的診斷為（）A、前列腺增生伴尿路感染B、尿道狹窄C、前列腺增生D、神經(jīng)源性膀胱E、前列腺增生伴膀胱結石6.男，71歲，排尿困難2年余，直腸指診發(fā)現(xiàn)前列腺結節(jié)，經(jīng)直腸前列腺針吸細胞學檢查證實為前列腺癌，盆腔CT提示右側精囊受侵犯。該病人可采用的治療方法為（）A、雙側睪丸切除術B、藥物去勢治療C、前列腺局部放療D、經(jīng)尿道前列腺切除術E、根治性前列腺切除術7.梗阻性無精子癥最常見的原因是（）A、睪丸內曲細精管梗阻B、附睪管梗阻C、輸精管梗阻D、射精管梗阻E、輸精管缺如8.男，39歲，KUB及IVP檢查發(fā)現(xiàn)左輸尿管下段結石直徑0.4cm，既往曾經(jīng)排出過小結石。首先考慮進行（）A、開放手術B、保守療法C、ESWLD、輸尿管腎鏡取石術E、經(jīng)皮腎鏡取石術9.女，35歲，因持續(xù)性高血壓185/120mmHg，無明顯陣發(fā)性血壓劇升現(xiàn)象，平時多尿，尤以夜尿為甚，多飲，四肢乏力，行動不便，曾疑尿路感染，服用多種抗生素，中藥及一般降血壓藥無明顯效果，類似情況已年余，入院檢查：血常規(guī)正常，尿培養(yǎng)：無細菌生長，血電解質：K：3.0mmol/L，Na：148mmol/L，總CO：38mmol/L，剩余堿：5mmol/L，血糖：6.0mmol/L，尿素氮：9.5mmol/L，B超：左腎上腺有一個大小為1.8cm×1.5cm占位性病變，初步診斷為左腎上腺皮質腫瘤，擬行手術治療。該選擇何種治療方法（）A、非手術治療B、左腎上腺腫瘤摘除術C、左腎上腺全切除術D、左腎上腺全切除E、雙腎上腺切除術10.患者男性，28歲，已婚未育，主訴“左側陰囊無痛性腫塊漸進增大3個月”就診。無局部紅腫痛，無畏寒發(fā)熱，無尿頻、尿急、尿痛。既往史：無殊。體檢：左側陰囊增大，大小6cm×5cm×4cm，睪丸質地中等硬度，光滑，無觸痛，與周圍無粘連；左側睪丸、附睪觸診欠清；右側睪丸、附睪大小質地正常，無觸痛。陰囊皮膚無紅腫。該患者行輔助腹主動脈旁淋巴結放療，放療后隨訪內容包括（）A、2年內每3個月臨床體檢及腫瘤標志物監(jiān)測B、每半年復查盆腔CT1次，直至5年隨訪結束C、第3年開始每半年臨床體檢及腫瘤標志物監(jiān)測，直至5年隨訪結束D、2年內每3個月陰囊超聲檢查，以后每年1次E、3年內每年2次胸部X線片復查，以后每年1次F、2年內每年2次胸部CT復查，以后每年1次G、每年PET-CT復查1次11.女性，73歲，右半結腸切除術后第6天，患者于劇烈咳嗽后突感手術切口疼痛，檢查發(fā)現(xiàn)有大量淡紅色液自切口流出，手術切口全層裂開，并有腸管自切口脫出。此時最適宜的緊急處理方案是（）。A、立即回納腸管，擇期縫合手術切口B、立即在局部麻醉下分層縫合切口C、立即用無菌敷料覆蓋切口，全麻下全層縫合D、保持手術切口敞開，定期換藥E、抗生素局部應用，不必縫合切口12.A.局部紅腫熱痛B.透光試驗(+)C.竇道形成D.菜花樣新生物，壞死，惡臭E.保持原形，光滑，質硬而沉重陰莖癌可出現(xiàn)（）13.良性前列腺增生的主要癥狀有（）A、尿痛B、尿頻C、血尿D、尿急E、排尿困難或尿潴留14.精索扭轉的敘述正確的是（）A、與精索靜脈曲張無關B、不需要治療C、可由附睪炎引起D、好發(fā)于青春期男孩E、多為精索的繼發(fā)性因素引起15.男性，42歲。查體B超檢查發(fā)現(xiàn)左腎結石1cm大小。平時無明顯癥狀，偶有腰部酸脹隱痛不適感。既往體健，無排石史。目前，首先要做的檢查是（）A、尿常規(guī)B、膀胱鏡檢查C、MRID、KUB+IVUE、尿流率檢查16.判斷腎損傷(腎破裂)的范圍和程度，通過下列哪項檢查可獲得有力的依據(jù)（）A、血尿程度B、尿路X線平片C、排泄性尿路造影及CT檢查D、腹部腫塊E、疼痛的程度17.良性前列腺增生的主要發(fā)病基礎是（）A、老齡和有功能的睪丸B、遺傳和飲食習慣C、吸煙和肥胖D、飲酒和人種E、飲食習慣和老齡18.關于睪丸扭轉，下列說法錯誤的是（）A、可發(fā)生于任何年齡，青少年發(fā)病率較高B、容易誤診C、其病因主要是睪丸的解剖結構異常D、多發(fā)生于運動后E、其發(fā)病與環(huán)境因素和季節(jié)規(guī)律性相關19.泌尿系結石血尿特點是（）A、無痛性全程肉眼血尿B、終末血尿伴膀胱刺激征C、初始血尿D、疼痛伴血尿E、血紅蛋白尿20.男性，42歲。被車撞傷致粉碎性骨盆骨折，不能排尿1天。查體：抬入病室，P120次／分，BP70/50mmHg。根據(jù)患者情況，應立即采取的緊急處理措施是（）A、尿道會師術B、膀胱造瘺術C、抗休克、留置尿管D、止痛、止血、防治感染E、尿道縫合修補術第三卷一.參考題庫(共20題)1.下列哪些病癥需行附睪切除術（）A、急性附睪炎B、慢性附睪炎反復發(fā)作C、附睪小囊腫D、附睪結核呈急性炎癥E、附睪結核形成膿腫竇道2.患者男，18歲，因“間斷血尿2個月”來診。間斷鏡下血尿，偶爾運動后可出現(xiàn)肉眼血尿?？赡艿脑\斷是（）A、腎小球腎炎B、腎結核C、胡桃夾現(xiàn)象D、輸尿管息肉E、腎動脈狹窄3.男性，60歲，3個月來消瘦、貧血，體檢發(fā)現(xiàn)右下腹無痛性包塊，大便潛血陽性。哪項檢查最具診斷價值（）A、直腸肛門指診B、B超C、乙狀結腸鏡D、CEAE、纖維結腸鏡4.患者女，25歲，因“左腰部不適2周”來診。腎B型超聲（4個月前）：左腎錯構瘤。為進一步明確診斷，首選檢查是（）A、腹部X線片B、復查腎B型超聲C、腹部CTD、靜脈腎盂造影（IVP）E、腎動脈造影F、細胞學檢查5.女性，60歲。間歇性無痛性肉眼全程血尿5個月，尿色為鮮紅色，伴片狀小血凝塊。能夠幫助判斷膀胱癌分期的檢查是（）A、B超B、CTC、MRID、膀胱鏡E、以上都是6.關于膀胱腫瘤所致的血尿，下列哪項不是正確的（）A、大多數(shù)為無痛性B、一般為間歇性出現(xiàn)C、多數(shù)為全程肉眼血尿D、血尿程度與腫瘤大小不一致E、血尿輕重與腫瘤惡性程度相平行7.患者男，77歲，因“前列腺癌切除術后3年，腰背痛1個月”來診。無外傷史。查體：胸、腰段后凸畸形，叩痛；雙下肢皮膚痛覺及運動無明顯異常。如懷疑為前列腺癌轉移，最具特異性的實驗室檢查是（）A、紅細胞沉降率增快B、血LDH增高C、尿本周蛋白（＋）D、血液中堿性磷酸酶增高E、血液中酸性磷酸酶增高8.在引起ED的病因中，與靜脈性ED無關的是（）A、先天性因素B、高膽固醇血癥C、雄激素缺乏D、衰老E、前列腺癌根治術9.患者男，38歲，因“進行性消瘦伴體位性頭暈，飯前常心悸、手顫1年”來診。既往無結核病史。查體：BP78/50mmHg；消瘦，皮膚無色素沉著。實驗室檢查：血糖3.0mmol/L；抗腎上腺皮質抗體（－）；氫化可的松72nmol/L（正常值165～441nmol/L）。最可能的診斷是（）A、艾迪生?。ˋddisondiseasE.B、特發(fā)性慢性腎上腺皮質功能減退癥C、繼發(fā)性腎上腺皮質功能減退癥D、低血糖癥E、庫欣綜合征10.由于腎癌有多種影像學檢查方法，術前診斷多無困難，但為避免誤診臨床仍需進行細致的鑒別診斷，下列腎疾病中，不需與腎癌鑒別的是（）A、腎囊腫B、腎錯構瘤C、腎淋巴瘤D、腎結核E、腎黃色肉芽腫11.病歷摘要：患者女性，28歲，出生后漏尿至今。漏尿量不大，咳嗽時明顯，每天用尿墊1塊。無尿頻、尿急、尿痛和排尿困難。無便秘。無腰骶痛。雙下肢功能正常。體檢：會陰、外陰未見異常開口。咳嗽時見有少許液體流出，但難以鑒別是從尿道口還是從陰道口漏出。肛門括約肌張力正常。球-海綿體反射存在。骶尾部未見異常。向膀胱內注入美藍后陰道內棉簽不藍染。本例的最后診斷是？（）。提示：本例患者經(jīng)腹腔鏡探查盆腔，并切除盆腔實質性占位，病理報告為腎臟。術后癥狀消失。A、右腎缺如B、膀胱陰道瘺C、輸尿管陰道瘺D、輸尿管異位開口E、異位腎12.女性，68歲，卵巢癌術后3個月，門診化療，厭食伴嘔吐，1周來自覺乏力腹脹，門診查體示雙膝腱反射減弱，心電圖示T波低平，Q-T間期延長，血清鉀2.7mmol/L，氯86mmol/L，動脈血氣：pH7.45，PaO286mmHg，PaCO248mmHg，HCO3-32mmol/L。若該患者入院時動脈血pH7.30，糾正缺水后是否補充堿劑應根據(jù)。（）A、血清鈉B、血清鉀C、尿量D、呼吸狀態(tài)E、動脈血氣分析13.男性，38歲。跌落傷6天，CT檢查未見異常，仍有頭痛、嘔吐等癥狀，腰穿壓力為180mmH2O，腦脊液常規(guī)化驗中有陳舊紅細胞，其診斷為（）。A、腦挫傷B、腦震蕩C、腦干損傷D、顱骨骨折E、顱內血腫14.前列腺增生病人的癥狀與哪些因素有關（）A、梗阻程度B、腺瘤病變發(fā)展的程度C、合并炎癥D、合并結石E、病人全身健康狀況15.男，44歲，無痛性肉眼血尿2個月，膀胱鏡檢查見膀胱右側壁有一3cm×2.0cm×2cm大小乳頭狀新生物，膀胱部分切除術后發(fā)現(xiàn)病變已侵犯膀胱壁淺肌層，分期為（）A、TisB、TaC、T3D、T1E、T216.男，40歲，近數(shù)月來發(fā)現(xiàn)排尿后尿道灼痛，尿道口溢出白色黏液，會陰部及腰背部酸痛，性欲減退，乏力。前列腺液檢查：卵磷脂小體少量，白細胞20～30/HP。應診斷為（）A、尿道炎B、慢性前列腺炎C、膀胱炎D、腰肌勞損E、尿道結石17.患者男，58歲，因“尿頻伴排尿困難1年”來診。腦梗死病史1年半，現(xiàn)仍有一側肢體活動受限。查體：直腸指診示前列腺體積增大，表面光滑無結節(jié)。實驗室檢查：血PSA2.1ng/ml，血肌酐正常；尿常規(guī)：RBC3～4/HP，WBC2～3/HP。泌尿系統(tǒng)B型超聲：上尿路未見異常，前列腺5cm×4cm×4cm，膀胱殘余尿180ml。最大尿流率7ml/s。下一步檢查應首先考慮（）A、前列腺MRIB、腹部CTC、尿流動力學檢查D、靜脈腎盂造影E、腎圖F、尿細菌培養(yǎng)18.女，24歲，3天來感尿頻、尿急、終末尿痛，灼熱感，現(xiàn)有輕度畏寒，下腹隱痛，檢查尿色微紅，無腰部及輸尿管走行區(qū)壓痛，下腹未觸及腫塊，無壓痛，為有效治療。下列治療措施中，哪項是錯誤的（）A、多飲水B、癥狀好轉即可停用抗生素C、根據(jù)尿培養(yǎng)檢查調整選用最敏感的抗菌藥物D、檢查和治療誘發(fā)感染的病灶E、根據(jù)尿涂片檢查初步選用抗菌藥物19.臨床診斷為Ⅰ期精原細胞瘤患者的治療包括