
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文檔簡介
外科護(hù)理學(xué)-泌尿系統(tǒng)專項(xiàng)試題一、選擇題1.尿毒癥患者心血管系統(tǒng)最常見的表現(xiàn)為()[單選題]*A、高血壓√B、心力衰竭C、心律失常D、尿毒癥性心肌病E、尿毒癥性心包炎2.下列哪項(xiàng)尿菌落計(jì)數(shù)提示有泌尿系統(tǒng)感染存在()[單選題]*A、>105/ml√B、<105/mlC、104~105/mlD、>104/mlE、<104/ml3.尿毒癥患者出現(xiàn)手足搐搦多數(shù)是因?yàn)椋ǎ單選題]*A、高血鉀B、高血鈣C、高血磷D、低血鉀E、低血鈣√4.腎小球性血尿的特點(diǎn)是()[單選題]*A、多伴發(fā)熱B、伴有腰痛及排尿不適C、尿中RBC的量較大D、可伴紅細(xì)胞管型√E、無肉眼血尿5.為減輕腎小球的高灌注、高壓、高濾過狀態(tài),其飲食療法應(yīng)選擇()[單選題]*A、普通蛋白飲食B、低蛋白低磷低鈉飲食√C、高蛋白飲食D、高蛋白低鈉飲食E.高蛋白低磷飲食6.腎盂腎炎病人作尿培養(yǎng)時(shí)。清潔留尿后多長時(shí)間送培養(yǎng)合適()[單選題]*A、3hB、2hC、lh√D、4hE、6h7.下列哪項(xiàng)是尿毒癥病人最早和最突出的臨床表現(xiàn)()[單選題]*A、胃腸道表現(xiàn)√B、精神神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)C、心血管系統(tǒng)表現(xiàn)D、呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)E、代謝性酸中毒8.糾正尿毒癥性貧血最有效的措施是()[單選題]*A、輸新鮮血B、輸庫存血C、輸血漿D、注射促紅細(xì)胞生成素√E、輸血漿代用品9.急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)下列哪項(xiàng)最常見和必不可少()[單選題]*A、肉眼血尿B、水腫C、鏡下血尿√D、高血壓E、腎功能損害10.慢性腎盂腎炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥是()[單選題]*A、敗血癥B、腎周圍膿腫C、腎性高血壓D、腎結(jié)石E、尿毒癥√11.多尿是指成人24h尿量大于()[單選題]*A、1000mlB、1500mlC、2000mlD、2500ml√E、3000ml12.慢性腎炎尿毒癥產(chǎn)生致命性危險(xiǎn)的因素是()[單選題]*A、高鎂血癥B、低鈉血癥C、低鉀血癥D、高鉀血癥√E、低鈣血癥13.慢性尿毒癥的飲食治療,應(yīng)給予()[單選題]*A、低脂肪高蛋白B、高糖高蛋白C、低脂肪低蛋白D、低糖低蛋白E、高糖√14.尿毒癥引起的貧血,通常為()[單選題]*A、小紅細(xì)胞低色素貧血B、大紅細(xì)胞性貧血C、正常紅細(xì)胞性貧血√D、單純小紅細(xì)胞件益而E、以上都不是15.無尿是指成人24h尿量少于()[單選題]*A、400mlB、200mlC、100ml√D、50mlE、10ml16.護(hù)理少尿與無尿病人,下列措施中最重要的是()[單選題]*A、臥床休息B、預(yù)防感染C、保證飲食總熱量D、嚴(yán)格控制水、鉀攝入√E、限制蛋白質(zhì)的攝入17.尿毒癥病人必有的;臨床表現(xiàn)為()[單選題]*A、皮膚尿素霜沉著B、嘴內(nèi)尿味或金屬味C、纖維素性胸膜炎D、纖維素性心包炎E、貧血√18.各種腎臟疾病的終末期表現(xiàn)多為()[單選題]*A、腎功能受損√B、腎功能失代償期C、氮質(zhì)血癥期D、腎功能衰竭期E、尿毒癥期19.腎性骨病的發(fā)生機(jī)理主要是()[單選題]*A、原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥B、酸堿平衡失調(diào)C、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥√D、維生素D過量E、甲狀旁腺功能減退癥20.下列哪項(xiàng)是慢性腎炎患者必有的改變()[單選題]*A、水腫B、高血壓C、尿液改變√D、血漿蛋白E、腎功能21.慢性腎功能衰竭時(shí)常有的水與電解質(zhì)紊亂表現(xiàn)為()[單選題]*A、代謝性酸中毒,低血磷和低鈣血癥B、代謝性堿中毒,低血鉀和低氯血癥C、代謝性酸中毒,高血磷和低鈣血癥√D、代謝性酸中毒,高血鉀和低鎂血癥E、代謝性酸中毒,失水和低鈉、低鉀血癥22.腎小球腎病的飲食治療應(yīng)給予()[單選題]*A、高鈉、低蛋白、高糖、高維生素飲食B、低鈉、高蛋白、低糖。低維生素飲食C、低鈉、高蛋白、高糖、高維生素飲食√D、高脂肪、高蛋白、低糖、高維生素飲食E、高蛋白、高脂肪、高糖、高鈉飲食23.作尿培養(yǎng)和菌落計(jì)數(shù)時(shí),正確的護(hù)理應(yīng)是;()[單選題]*A、收集標(biāo)本前用消毒劑充分清洗外陰部B、留取在膀胱內(nèi)停留有6-8h的尿液√C、留取初始尿液置于清潔容器內(nèi)D、應(yīng)取患者停用抗菌藥物后第3天尿液E、若尿標(biāo)本不能立即檢查時(shí),應(yīng)加適量防腐劑24.導(dǎo)致腎炎性水腫的主要機(jī)理是()[單選題]*A、腎小球?yàn)V過作用損害√B、大量蛋白尿的丟失C、急性高血壓引起急性心功能不全D、急性醛固酮增多引起水,鈉潴留E、血漿膠體滲透壓下降25.引起尿毒癥最為多見的原因?yàn)椋ǎ單選題]*A、慢性腎盂腎炎B、腎小動(dòng)脈硬化癥C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、慢性腎小球腎炎√E、腎結(jié)核26.導(dǎo)致容量依賴型高血壓的主要因素是()[單選題]*A、腎血流量下降B、水、鈉儲(chǔ)留√C、腎素分泌增多D、醛固酮增多E、血漿白蛋白減少27.慢性腎功能不全的分期是()[單選題]*A、腎功能不全代償期;尿毒癥期B、腎功能不全早期;腎功能不全晚期C、腎功能不全早期;腎功能不全衰竭期D、腎功能不全代償期;氮質(zhì)血癥期;尿毒癥期√E、腎功能不全代償期;腎功能不全衰竭期28.慢性腎功能不全尿毒癥在糾正酸中毒后發(fā)生抽搐,最迅速而有效的治療措施是()[單選題]*A、口服鎮(zhèn)靜劑B、肌內(nèi)注射維生素NC、肌內(nèi)注射安定D、靜脈注射葡萄糖酸鈣√E、靜脈注射速尿29.慢性腎功能不全時(shí)引起繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)的原因是()[單選題]*A、血鉀升高B、CO2CP降低C、血Mg2+升高D、血磷升高,血鈣降低√E、BUN升高30.應(yīng)用環(huán)磷酰胺治療慢性腎炎,應(yīng)特別注意()[單選題]*A、胃腸道反應(yīng)B、肝功能損害C、腎功能影響D、粒細(xì)胞減少E、出血性膀胱炎√31.女性,35歲。主訴水腫就診。尿液檢查蛋白(+),紅細(xì)胞5-10/HP,白細(xì)胞2-3/HP,顆粒管型0-2/HP,擬診慢性腎炎普通型。體檢時(shí)最可能發(fā)現(xiàn)水腫的部位是:(A)[單選題]*A、眼瞼和顏面√B、足背和踝部C、胸壁和腹壁D、臀部和陰部E、手背和腕部32.腎功能不全尿毒癥時(shí),罕見的電解質(zhì)異常是()[單選題]*A、血鉀升高B、血鈣升高√C、血鎂升高D、血磷升高E、HCO3-降低33.慢性腎炎的主要病變部位是:(B)[單選題]*A、單側(cè)腎臟的腎小球B、雙側(cè)腎臟的腎小球√C、單側(cè)腎臟的腎小球和腎小管D、雙側(cè)腎臟的腎小球和腎小管E、雙側(cè)腎間質(zhì)34.慢性腎盂腎炎的孕婦,妊娠12周,SCr180μmol/L,尿白細(xì)胞++,夜尿1000ml,尿比重1.012,下列哪些抗生素應(yīng)避免使用()[單選題]*A、頭孢拉定B、呋喃妥因C、磺胺甲基異惡唑(SMZ)√D、阿莫西林E、慶大霉素35.慢性腎盂腎炎治療后隨訪和判斷療效的主要內(nèi)容是()[單選題]*A、尿常規(guī)十臨床癥狀B、尿常規(guī)十體征√C、臨床癥狀十體征D、尿常規(guī)十尿培養(yǎng)E、以上均不是36.腎臟結(jié)構(gòu)和功能基本單位為腎單位,每個(gè)腎臟具有數(shù)量為()[單選題]*A、10萬以內(nèi)腎單位B、50萬以內(nèi)腎單位C、80萬以內(nèi)腎單位D、100萬以內(nèi)腎單位E、100萬以上腎單位√37.正常成人24h尿量為()[單選題]*A、<400mlB、<100mlC、>2500mlD、夜尿持續(xù)>750mlE、1000-2000ml√38.腎性水腫一般先發(fā)生的部位:(E)[單選題]*A、雙下肢B、胸腔積液C、腹水D、心包積液E、眼瞼及面部√39.下列哪種情況可診斷為鏡下血尿()[單選題]*A、新鮮尿離心沉渣每高倍鏡視野紅細(xì)胞>2個(gè)B、1h尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)>2萬C、1h尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)>5萬D、12h尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)>50萬√E、12h尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)>10萬40.測定腎小球?yàn)V過功能最為可靠而靈敏試驗(yàn)為(D)[單選題]*A、血尿素氮B、血肌酐C、酚紅排泄試驗(yàn)D、肌酐清除率√E、血漿白蛋白41.腎臟結(jié)構(gòu)和功能的基本單位是指()[單選題]*A、腎小球和腎小管B、腎小管和腎小囊C、腎小體和腎小球D、腎小球和腎小囊E、腎小管和腎小體√42.腎病性水腫的主要原因是()[單選題]*A、淋巴液受阻B、毛細(xì)血管通透性增強(qiáng)C、繼發(fā)性醛固酮增加D、水鈉潴留E、血漿膠體滲透壓降低√43.腎性高血壓最常見的原因是()[單選題]*A、腎小球腎炎√B、腎動(dòng)脈狹窄C、先天性多囊腎D、腎結(jié)核E、腎盂腎炎44.對(duì)腎病性水腫腎功能正常者,錯(cuò)誤的護(hù)理措施是()[單選題]*A、低蛋白飲食√B、限制鈉鹽攝入C、保持皮膚清潔D、靜脈輸液需控制滴速和總量E、病室定期清潔、消毒45.導(dǎo)致容量依賴型高血壓的主要因素是()[單選題]*A、醛固酮分泌增加B、鈉水潴留√C、腎血管狹窄D、腎血流量下降E、低蛋白血癥46.護(hù)理尿路刺激征病人,錯(cuò)誤的一項(xiàng)是()[單選題]*A、多飲水,多進(jìn)飲料B、臥床休息C、隨時(shí)清潔尿道口D、避免應(yīng)用阿托品類藥物√E、堿化尿液減輕疼痛47.有關(guān)腎炎性水腫的護(hù)理措施下列哪項(xiàng)不正確()[單選題]*A、保持皮膚清潔B、一律給予低鹽低蛋白飲食√C、定期對(duì)病室進(jìn)行消毒D、各種穿刺前嚴(yán)密消毒皮膚E、靜脈輸液控制滴速和總量48.哪項(xiàng)不是急性腎炎急性期的處理要點(diǎn)(A)[單選題]*A、適當(dāng)活動(dòng)√B、限制食鹽C、應(yīng)用青霉素D、利尿消腫E、降血壓49.慢性腎炎晚期最嚴(yán)重的問題是()[單選題]*A、貧血B、大量蛋白尿C、中度以上高血壓D、腎功能衰竭√E、高度水腫50.慢性腎炎的主要治療目標(biāo)是()[單選題]*A、控制感染B、防止腹腔積液C、防止高血壓腦病D、防止心腦血管并發(fā)癥E、防止或延緩腎功能的進(jìn)行性減退√51.下列哪項(xiàng)是慢性腎炎必有的表現(xiàn)(B)[單選題]*A、水腫B、血尿√C、蛋白尿D、高血壓E、腎功能減退52.慢性腎炎的飲食應(yīng)選擇(A)[單選題]*A、低優(yōu)質(zhì)蛋白、低磷飲食√B、低優(yōu)質(zhì)蛋白、低鈣飲食C、高優(yōu)質(zhì)蛋白、低鈉飲食D、高優(yōu)質(zhì)蛋白、高糖飲食E、高優(yōu)質(zhì)蛋白、高磷飲食53.慢性腎炎的主要病變部位是(B)[單選題]*A、單側(cè)腎臟的腎小球B、雙側(cè)腎臟的腎小球√C、單側(cè)腎臟的腎小球和腎小管D、雙側(cè)腎臟的腎小球和腎小管E、雙側(cè)腎間質(zhì)54.急性腎炎的發(fā)病機(jī)制是(B)[單選題]*A、抗基底膜抗體介導(dǎo)B、沉積的循環(huán)免疫復(fù)合物介導(dǎo)√C、細(xì)胞免疫介導(dǎo)D、其他炎癥介導(dǎo)E、以上都不是55.確定急性腎炎最主要的手段是()[單選題]*A、腎活檢√B、尿液檢查C、B型超聲檢查D、腎小球?yàn)V過功能檢查E、以上都不是56.下列哪項(xiàng)是慢性腎炎患者必有的改變()[單選題]*A、水腫B、高血壓C、尿液改變√D、血漿蛋白E、腎功能57.急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)下列哪項(xiàng)最常見和必不可少()[單選題]*A、肉眼血尿B、水腫C、鏡下血尿√D、高血壓E、腎功能損害58.急性腎炎臨床首發(fā)癥狀多為()[單選題]*A、少尿、無尿B、高血壓C、心力衰竭(全心衰)D、水腫、血尿√E、高血壓腦病癥狀59.急性腎炎患者肉眼血尿發(fā)生率約為()[單選題]*A、20%B、10%C、30%D、40%√E、60%60.對(duì)急性腎炎患者進(jìn)行休息及飲食護(hù)理指導(dǎo)中,下列哪項(xiàng)不妥()[單選題]*A、臥床休息極重要B、臥床能改善腎血流量,促進(jìn)腎炎恢復(fù)C、臥床至水腫消退可下床活動(dòng)√D、低鹽飲食,一般食鹽2g/天E、高血壓、水腫嚴(yán)重者應(yīng)無鹽飲食61.下列哪項(xiàng)不是誘發(fā)慢性腎炎腎功能惡化的因素()[單選題]*A、感染B、勞累C、腎毒性藥物如氨基苷類抗生素D、偶發(fā)室性早搏√E、血壓升高62.慢性腎炎終末期并發(fā)癥為()[單選題]*A、上呼吸道感染B、尿路感染C、慢性腎功能不全√D、心力衰竭(全心衰)E、高血壓腦病63.急性腎小球腎炎是()[單選題]*A、鏈球菌感染后化膿性炎癥B、病毒感染后非化膿性炎癥C、先天免疫缺陷性疾病D、感染后免疫反應(yīng)性炎癥√E、金黃色葡萄球菌感染后化膿性炎癥64.慢性腎小球腎炎護(hù)理措施不包括()[單選題]*A、消除疑慮,配合治療B、減輕水腫,維持體液平衡C、讓病人了解有關(guān)防治知識(shí)D、合理膳食,保證足夠營養(yǎng)E、多飲水,保持尿量在2500ml√65.腎小球腎炎的飲食治療應(yīng)給予()[單選題]*A、高鈉、低蛋白、高糖、高維生素飲食B、低鈉、高蛋白、低糖、低維生素飲食C、低鈉、高蛋白、高糖、高維生素飲食√D、高脂肪、高蛋白、低糖、高維生素飲食E、高蛋白、高脂肪、高糖、高鈉飲食66.慢性腎小球腎炎最具特征性的尿異常是()[單選題]*A、血尿B、膿尿C、蛋白尿√D、乳糜尿E、管型尿67.腎病綜合征的“三高一低”特征不包括()[單選題]*A、高血壓√B、高度水腫C、高脂血癥D、大量蛋白尿E、低蛋白血癥68.腎病綜合征分為原發(fā)性和繼發(fā)性,下列哪項(xiàng)屬于原發(fā)性()[單選題]*A、糖尿病腎病B、過敏性紫癜腎C、慢性腎炎√D、狼瘡性腎炎E、腎淀粉樣變69.下列哪項(xiàng)是原發(fā)腎病綜合征主要并發(fā)癥()[單選題]*A、血栓及栓塞B、動(dòng)脈粥樣硬化C、腎功能不全D、感染√E、心絞痛、心肌梗死70.腎盂腎炎治療中,正確的是()[單選題]*A、尿液檢菌之前,青霉素為首選藥B、退熱后即停用抗菌藥物C、即使有尿頻、尿急也應(yīng)多飲水√D、用慶大霉素時(shí)加服維生素CE、尿頻、尿急癥狀消失后即可停用抗生素二、案例分析案例一、患者女,23歲,王梅,工人,因“右側(cè)腰痛3天,發(fā)熱2天”入院?;颊咔?天勞累后出現(xiàn)右側(cè)腰部隱痛,伴有尿頻尿急,未重視。次日腰痛加重,體溫37.8℃,小便顏色黃,表面有白色絮狀物,無肉眼血尿。外院給予‘654-2、硫酸鎂、哌替啶(杜冷丁)”等對(duì)癥治療后,患者腰腹部疼痛稍緩解,體溫漸升高至39℃。今日來我院急診查血常規(guī)示白細(xì)胞11.95×109/L,中性粒細(xì)胞80.11%,尿常規(guī)示隱血3+,蛋白2+,白細(xì)胞3+,泌尿系B超未見異常。為進(jìn)一步治療收入我科。病程中,患者飲食睡眠差,大便正常?;颊呒韧w健,否認(rèn)食物藥物過敏史,已婚。入院查體;T38.2℃,P80次/分,R18次/分,BP110/74mmHg。神志清,精神萎,痛苦貌,發(fā)育正常,營養(yǎng)中等,輪椅推入病房,查體合作。右腎區(qū)叩擊痛﹙+﹚,腸鳴音正常。入院后予舒適體位,行血培養(yǎng)、清潔中段尿培養(yǎng)檢查,囑患者多飲水、勤排尿,予抗感染、堿化尿液治療并予物理降溫。1天后癥狀減輕,3天后體溫降至正常,無不適主訴,抗生素治療10天出院。1、目前該病人可能的醫(yī)療診斷是什么。答案解析:急性尿路感染。2、目前患者最主要的護(hù)理診斷、依據(jù)及措施。答案解析:1.體溫過高與急性腎盂腎炎有關(guān)。措施:⑴飲食護(hù)理⑵休息和睡眠⑶病情觀察⑷物理降溫⑸用藥護(hù)理。2.排尿障礙:尿頻、尿急、尿痛與泌尿系統(tǒng)感染有關(guān)。措施:⑴休息急性發(fā)作期應(yīng)注意臥床休息,宜取屈曲位,盡量勿站江。保持心情愉快,因過分緊張可加重尿頻。指導(dǎo)病人從事一些感興趣的活動(dòng),如聽輕音樂、欣賞小說、看電視或聊天等,以分散人注意力,減輕焦慮,緩解尿路刺激征。(2)增加水分的攝入如無禁忌證,應(yīng)盡最多飲水、勤排尿,以達(dá)到不斷沖選尿路、減少細(xì)名停留的目的。尿路感染者每天攝水量不應(yīng)低于2000ml,保證每天尿量在1500m以上,且2-3小時(shí)排尿1次。(3)保持皮膚黏膜的清潔加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生,增加會(huì)陰清洗次數(shù),減少腸道細(xì)菌侵入尿路而引雜的機(jī)會(huì)。女性月經(jīng)期間尤需注意會(huì)陰部的清潔(4)緩解疼痛指導(dǎo)病人進(jìn)行膀胱區(qū)熱敷或按摩,以緩解局部肌肉痙李,減輕疼痛。(5)用藥護(hù)理遵醫(yī)囑給予抗菌藥物和口服碳酸氫鈉,注意觀察藥物的療效及不良反應(yīng)。碳酸氫鈉可堿化尿液,減輕尿路刺激征。3、針對(duì)此病人如何進(jìn)行尿細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)。答案解析:尿細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)需用無菌試管留取消晨第1次清潔中段尿,并注意以下幾點(diǎn):①在應(yīng)用抗南藥之前或停用抗菌約7天之后留取尿標(biāo)木;②應(yīng)確保尿液在膀胱小時(shí);③貿(mào)取尿液時(shí)要嚴(yán)格無菌操作,先充分清潔外陰、消毒尿道口,再留取中段尿液;④尿標(biāo)本必須在1小時(shí)內(nèi)做細(xì)菌培養(yǎng),否則需冷藏保存。4.針對(duì)此病人如何進(jìn)行健康指導(dǎo)。答案解析:1.疾病預(yù)防指導(dǎo)⑴保持規(guī)律生活⑵多飲水、勤排尿⑶注意個(gè)人衛(wèi)生⑷與性生活有關(guān)的反復(fù)發(fā)作者,應(yīng)注意性生活后立即排尿⑸膀胱-輸尿管反流者,需要“二次排尿”,即每次排尿后數(shù)分鐘再排一次。2.疾病知識(shí)指導(dǎo)教會(huì)病人識(shí)別尿路感染的臨床表現(xiàn),一旦發(fā)生盡快就醫(yī)。3.用藥指導(dǎo)囑病人按時(shí)、按量、按療程服藥,勿隨意停藥,并按醫(yī)囑定期隨訪。二、患者,女性,50歲,因“全身水腫十余天”入院,患者10余天前無明顯誘因下出現(xiàn)全身水腫,伴有泡沫尿,同時(shí)感惡心、腹脹,進(jìn)食后腹脹加重,偶感胸悶。曾到縣中醫(yī)院就診,給予‘利尿、降脂’等處理后癥狀稍改善?,F(xiàn)為進(jìn)一步治療來我科。入院查體;T36℃,P72次/分,R16次/分,BP110/70mmHg,發(fā)育正常,營養(yǎng)中等,自主體位,雙下肢中度水腫。腹膨隆,移動(dòng)性濁音陽性。血生化示總膽固醇11.46mmol/L,白蛋白16.3g/L,24小時(shí)尿蛋白定量5.4g。B超檢查未見腎臟縮小。入院后予完善相關(guān)檢查,行腎活檢術(shù),明確病理類型后制定抗免疫、抗炎癥治療方案。同時(shí)給予補(bǔ)充白蛋白、利尿、降血脂等處理及抗凝治療?;颊咦园l(fā)病以來臥床休息為主,精神萎靡,飲食睡眠欠佳,大便正常。否認(rèn)‘糖尿病、高血壓病’病史。配偶及子女體健,家庭和睦,經(jīng)濟(jì)條件良好,有農(nóng)民醫(yī)保。此次住院由丈夫陪同。1、目前該病人可能的醫(yī)療診斷是什么?依據(jù)。答案解析:腎病綜合征。依據(jù):全身水腫、大量蛋白尿(24小時(shí)尿蛋白定量5.4g)、低蛋白血癥(血清白蛋白16.3g/L)、高脂血癥(總膽固醇11.46mmol/L)2、目前患者最主要的護(hù)理診斷、依據(jù)。答案解析:(1)體液過多與低蛋白血癥致血漿膠滲壓下降有關(guān)。(2)營養(yǎng)
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