針極肌電圖及應(yīng)用課件

針極肌電圖及應(yīng)用運(yùn)動(dòng)單位運(yùn)動(dòng)單位是指由一個(gè)前角細(xì)胞及其軸突所支配的肌纖維，是肌肉收縮的最小功能單位。周圍神經(jīng)損傷病理類型正常華勒變性節(jié)段性脫髓鞘軸索變性ADAMSANDVICTOR’SPRINCIPLESOFNEUROLOGY（EighthEdition）針極肌電圖的臨床意義明確神經(jīng)源性損害（軸索損害）和肌源性損害：?jiǎn)渭兠撍枨什∽儧]有繼發(fā)軸索損害，肌電圖可無異常提示損害的范圍和節(jié)段提示神經(jīng)病變活動(dòng)情況和神經(jīng)再生的情況肌肉的選擇拇短展?。–8-T1）——正中神經(jīng)第一骨間肌、小指展肌（C8-T1）——尺神經(jīng)三角?。–5、C6）——腋神經(jīng)示指伸?。–7-C8）——橈神經(jīng)比目魚?。⊿1、S2）——脛神經(jīng)脛前?。↙4、L5）——腓總神經(jīng)股直?。↙2-L4）——股神經(jīng)檢查流程1、靜息狀態(tài)插入電位：減少-重癥肌萎縮、肌肉纖維化等增多或延長(zhǎng)-神經(jīng)源性損害、炎性肌肉病

>300ms自發(fā)電位:2、小力收縮運(yùn)動(dòng)單位電位：波幅、時(shí)限、波形3、大力收縮

運(yùn)動(dòng)單位的募集靜息狀態(tài)1.異常自發(fā)電位纖顫電位：短時(shí)限，低波幅，雨落蓬布的嗒嗒聲正銳波：爆米花樣復(fù)合重復(fù)放電（CRD）：肌強(qiáng)直樣放電，突發(fā)突止、每次發(fā)放形態(tài)一致，機(jī)關(guān)槍樣肌強(qiáng)直電位束顫：神經(jīng)源性損害靜息狀態(tài)肌強(qiáng)直放電肌肉自主收縮或受到機(jī)械刺激時(shí)產(chǎn)生的異常放電波幅通常為10μV-1mV，頻率為25—100Hz。放電過程中波幅和頻率逐漸衰減，擴(kuò)音器可傳出“飛機(jī)俯沖或摩托車減速”樣聲音見于各種原因所致肌強(qiáng)直正常肌肉在輕微主動(dòng)收縮時(shí)出現(xiàn)的動(dòng)作電位。正常運(yùn)動(dòng)單位：

測(cè)定指標(biāo)：時(shí)限、波幅和多相波百分比時(shí)限：5-15ms波幅：100uv-3mv波形：雙相或三相占80%

單相占15%

多相占<4%小力收縮-運(yùn)動(dòng)單位電位（MUAP）異常MUAPs（1）神經(jīng)源性損害時(shí)限增寬20%波幅增高異常MUAPs（2）肌源性損害時(shí)限縮短20%波幅降低單純相：輕收縮時(shí)，只出現(xiàn)幾個(gè)運(yùn)動(dòng)單位電位相互分離的波形?；旌舷啵褐卸扔昧κ湛s時(shí)，有些區(qū)域電位密集不能分離，部分區(qū)域內(nèi)可見單個(gè)運(yùn)動(dòng)單位。干擾相：肌肉作重收縮時(shí)，運(yùn)動(dòng)單位電位相互重疊，不能分離出單個(gè)運(yùn)動(dòng)單位電位。募集電位（大力收縮）大力收縮正常單純相病理干擾相檢查流程1、靜息狀態(tài)插入電位：減少-重癥肌萎縮、肌肉纖維化等增多或延長(zhǎng)-神經(jīng)源性損害>30