牙齒磨損的程度分級(jí)和修復(fù)方案

牙齒磨損的程度分級(jí)和修復(fù)方案合同書甲方：牙科診所（以下簡稱“甲方”）地址：XXX街道XXX號(hào)聯(lián)系電話：XXX-XXXXXXX法定代表人：XXX乙方：患者姓名（以下簡稱“乙方”）住址：XXX街道XXX號(hào)聯(lián)系電話：XXX-XXXXXXX鑒于：1.乙方就自身牙齒的磨損程度尋求甲方診所的修復(fù)方案；2.甲方具備相關(guān)經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)知識(shí)，能夠根據(jù)乙方的牙齒磨損程度提供相應(yīng)的修復(fù)方案。根據(jù)雙方自愿和協(xié)商一致的原則，達(dá)成以下協(xié)議：第一條服務(wù)內(nèi)容1.1甲方將根據(jù)乙方牙齒的磨損程度進(jìn)行分級(jí)評(píng)估。1.2甲方將為乙方提供相應(yīng)的修復(fù)方案。修復(fù)方案將根據(jù)乙方的需求和口腔狀況，包括牙齒修復(fù)材料、修復(fù)方法和持續(xù)時(shí)間等。1.3甲方將在乙方明確接受修復(fù)方案后，安排相應(yīng)的修復(fù)工作，確保乙方得到專業(yè)、高質(zhì)量的服務(wù)。第二條費(fèi)用及支付方式2.1乙方應(yīng)根據(jù)所選擇的修復(fù)方案支付相應(yīng)的費(fèi)用。具體費(fèi)用將根據(jù)修復(fù)方案的復(fù)雜度和耗材等綜合因素而定。2.2甲方將在提供修復(fù)方案后，詳細(xì)列示相關(guān)費(fèi)用并向乙方進(jìn)行明示，乙方同意支付所列示的費(fèi)用。2.3乙方應(yīng)在同意修復(fù)方案后的指定日期內(nèi)支付費(fèi)用。乙方可選擇現(xiàn)金、銀行轉(zhuǎn)賬或其他方式進(jìn)行支付。第三條保密義務(wù)3.1雙方承諾在本協(xié)議履行過程中保守雙方所涉及的商業(yè)秘密和敏感信息，包括但不限于病歷資料、診療方案等。3.2未經(jīng)一方書面同意，任何一方不得向第三方透露另一方的商業(yè)秘密和敏感信息。第四條違約責(zé)任4.1任何一方在履行本協(xié)議過程中如有違反，均應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。4.2如因一方的違約行為給另一方造成損失的，違約方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。第五條爭議解決5.1本協(xié)議的解釋和執(zhí)行為雙方協(xié)商一致的原則。5.2若雙方因本協(xié)議的履行發(fā)生爭議，雙方應(yīng)通過友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成，則可向乙方所在地的人民法院提起訴訟。第六條其他約定6.1本協(xié)議未盡事宜雙方可另行協(xié)商解決。6.2本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效，有效期為乙方修復(fù)方案完成后。6.3本協(xié)議一式兩份，甲方和乙方各持一份，具有同等法律效力。甲方（蓋章）：乙方（簽字）：法定代表人：