現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)論免疫學(xué)

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)論人體的免疫反應(yīng)生命科學(xué)技術(shù)學(xué)院王蓮蕓教授2024/1/25《醫(yī)學(xué)溉論》免疫學(xué)2人體的免疫反應(yīng)一、免疫功能二、免疫細(xì)胞三、抗原與抗體四、免疫應(yīng)答五、人工免疫六、超敏反應(yīng)七、腫瘤免疫八、移植免疫2024/1/25《醫(yī)學(xué)溉論》免疫學(xué)3一、人體免疫（Immune）的功能免疫功能是免疫系統(tǒng)在識(shí)別和清除“非己”抗原的過程中所產(chǎn)生的各種生物學(xué)作用的總稱。主要包括：

1.免疫防御（Immunologicaldefence)：是機(jī)體排斥外來抗原性異物的一種免疫保護(hù)功能。正常時(shí)可產(chǎn)生抗感染免疫的作用，防御功能過強(qiáng)會(huì)產(chǎn)生超敏反應(yīng)，過弱則產(chǎn)生免疫缺陷（后兩種情況均屬異常反應(yīng)）。2024/1/25《醫(yī)學(xué)溉論》免疫學(xué)4病原生物常見的致病細(xì)菌常見的致病病毒真菌的致病性支原體、衣原體和螺旋體常見的人體寄生蟲病破傷風(fēng)桿菌2024/1/25《醫(yī)學(xué)溉論》免疫學(xué)5登革熱病毒感染（RNA病毒）巨細(xì)胞病毒感染（DNA病毒）非洲兒童惡性淋巴瘤由EB病毒（DNA病毒）感染所致2024/1/25《醫(yī)學(xué)溉論》免疫學(xué)62024/1/25《醫(yī)學(xué)溉論》免疫學(xué)7福壽螺中藏致病幼蟲

→廣州管圓線蟲病又名嗜酸粒細(xì)胞增多性腦膜炎

該寄生蟲寄生在人的腦脊液中，它的中間宿主之一是福壽螺。三高：高熱、嗜酸細(xì)胞高、顱壓高三痛：頭痛、肌肉痛、皮膚刺痛

面神經(jīng)癱瘓，嚴(yán)重者可致癡呆，甚至死亡。北京蜀國演義酒樓2024/1/25《醫(yī)學(xué)溉論》免疫學(xué)8阿米巴病阿米巴病包括阿米巴痢疾、和阿米巴肝膿腫，由溶組織阿米巴（原蟲）感染所致。經(jīng)口傳播，蒼蠅、蟑螂可引起機(jī)械性傳播。臨床表現(xiàn)為粘膿血便、發(fā)熱、等消化道癥狀。溶組織內(nèi)阿米巴2024/1/25《醫(yī)學(xué)溉論》免疫學(xué)9滴蟲病頰滴蟲（口腔涂抹標(biāo)本）陰道毛滴蟲2024/1/25《醫(yī)學(xué)溉論》免疫學(xué)10血吸蟲病釘螺（中間宿主）2024/1/25《醫(yī)學(xué)溉論》免疫學(xué)11絲蟲病絲蟲病人皮炎2024/1/25《醫(yī)學(xué)溉論》免疫學(xué)12鉤蟲病鉤蟲引起的貧血2024/1/25《醫(yī)學(xué)溉論》免疫學(xué)13蛔蟲病蛔蟲性腸梗阻2024/1/25《醫(yī)學(xué)溉論》免疫學(xué)14蟯蟲病蟯蟲卵2024/1/25《醫(yī)學(xué)溉論》免疫學(xué)15腸絳蟲病或囊蟲病囊蟲病米豬肉（囊尾蚴）絳蟲的成蟲2024/1/25《醫(yī)學(xué)溉論》免疫學(xué)162024/1/25《醫(yī)學(xué)溉論》免疫學(xué)17免疫功能2、免疫自穩(wěn)：是機(jī)體免疫系統(tǒng)維持內(nèi)環(huán)境相對(duì)穩(wěn)定的一種生理功能。

正常時(shí)：機(jī)體可及時(shí)清除體內(nèi)損傷、衰老、變性的血細(xì)胞和抗原－抗體復(fù)合物，而對(duì)自身成份保持免疫耐受；

異常時(shí)：發(fā)生生理功能紊亂、自身免疫病等3、免疫監(jiān)視：是機(jī)體免疫系統(tǒng)及時(shí)識(shí)別、清除體內(nèi)突變、畸變和病毒干擾細(xì)胞的一種生理保護(hù)作用。喪失：機(jī)體突變細(xì)胞失控，有可能導(dǎo)致腫瘤發(fā)生；或出現(xiàn)病毒的持續(xù)感染。2024/1/25《醫(yī)學(xué)溉論》免疫學(xué)18淋巴液回流模式圖2024/1/25《醫(yī)學(xué)溉論》免疫學(xué)192024/1/25《醫(yī)學(xué)溉論》免疫學(xué)20二、免疫細(xì)胞免疫細(xì)胞造血干細(xì)胞淋巴細(xì)胞**單核吞噬細(xì)胞*其它免疫細(xì)胞T細(xì)胞*B細(xì)胞*第三群淋巴細(xì)胞（NK細(xì)胞、LAK細(xì)胞）介導(dǎo)體液免疫反應(yīng)介導(dǎo)細(xì)胞免疫反應(yīng)特異性免疫反應(yīng)非特異性免疫反應(yīng)2024/1/25《醫(yī)學(xué)溉論》免疫學(xué)212024/1/25《醫(yī)學(xué)溉論》免疫學(xué)222024/1/25《醫(yī)學(xué)溉論》免疫學(xué)23三、抗原與抗體2024/1/25《醫(yī)學(xué)溉論》免疫學(xué)241.抗原抗原是一種能夠刺激機(jī)體免疫系統(tǒng)使之產(chǎn)生特異性免疫應(yīng)答，并能與相應(yīng)免疫應(yīng)答產(chǎn)物即抗體或效應(yīng)T細(xì)胞在體內(nèi)或體外發(fā)生特異性結(jié)合的物質(zhì)。完全抗原＝具有（免疫原性＋免疫反應(yīng)性）特征的物質(zhì)半抗原＝只有免疫反應(yīng)性、沒有免疫原性的物質(zhì)半抗原＋載體＝完全抗原2024/1/25《醫(yī)學(xué)溉論》免疫學(xué)25幾種重要的抗原①微生物及其代謝產(chǎn)物：如外毒素②同種異型抗原：ABO/Rh、HLA③白細(xì)胞分化抗原：④自身抗原：⑤腫瘤抗原：腫瘤特異性抗原、腫瘤相關(guān)抗原（TAA）⑥異嗜性抗原：風(fēng)心病、腎小球腎炎⑦其它抗原：螨、花粉、藥物2024/1/25《醫(yī)學(xué)溉論》免疫學(xué)262.抗體（antibody.Ab)是機(jī)體B淋巴細(xì)胞被抗原激活后，分化成漿細(xì)胞所產(chǎn)生的一類能與相應(yīng)抗原特異性結(jié)合的具有免疫功能的球蛋白。Ab是重要的免疫分子，主要存在于血液、體液和粘膜分泌液中，介導(dǎo)體液免疫效應(yīng)。抗體是功能描述，免疫球蛋白是化學(xué)結(jié)構(gòu)描述。2024/1/25《醫(yī)學(xué)溉論》免疫學(xué)272024/1/25《醫(yī)學(xué)溉論》免疫學(xué)28實(shí)驗(yàn)室檢查IgG5.65-17.65g/LIgA0.4-3.5g/LIgM0.5-3.0g/L抗核抗體陰性抗O(抗鏈球菌溶血素O）1:400以下類風(fēng)濕因子（RFIgM）陰性2024/1/25《醫(yī)學(xué)溉論》免疫學(xué)292024/1/25《醫(yī)學(xué)溉論》免疫學(xué)30免疫球蛋白的基本結(jié)構(gòu)Ig是由兩條相同的重鏈（H）和兩條相同的輕鏈（L），借其中形成的二硫鍵而彼此連接在一起的四肽鏈結(jié)構(gòu)分子。2024/1/25《醫(yī)學(xué)溉論》免疫學(xué)312024/1/25《醫(yī)學(xué)溉論》免疫學(xué)32四、免疫應(yīng)答

（immuneresponse）概念免疫細(xì)胞識(shí)別抗原后活化、增殖、分化為效應(yīng)細(xì)胞，并通過其所分泌的抗體或細(xì)胞因子表現(xiàn)出一定生物學(xué)效應(yīng)的過程。特點(diǎn)特異性（specificity）識(shí)別性（recognition）記憶性（memory）2024/1/25《醫(yī)學(xué)溉論》免疫學(xué)33免疫應(yīng)答的類型（1）固有性免疫應(yīng)答(innateimmuneresponse)指機(jī)體遇到病原體后，首先并迅速起防衛(wèi)作用，又稱非特異性（自然性、先天性）免疫反應(yīng)。（2）適應(yīng)性免疫應(yīng)答(adaptiveimmuneresponse)指T及B細(xì)胞識(shí)別病原體成分后被活化，發(fā)揮的免疫效應(yīng)，也稱為特異性（獲得性、后天性）免疫反應(yīng)。又可分為三種類型：①體液免疫（B細(xì)胞介導(dǎo)）②細(xì)胞免疫（T細(xì)胞介導(dǎo)）③免疫耐受（特異性無應(yīng)答）2024/1/25《醫(yī)學(xué)溉論》免疫學(xué)34適應(yīng)性免疫應(yīng)答的過程1.感應(yīng)階段：指APC對(duì)抗原性異物的捕獲、加工處理和呈遞以及特異性淋巴細(xì)胞對(duì)呈遞抗原的識(shí)別。2.反應(yīng)階段：識(shí)別抗原后的淋巴細(xì)胞在細(xì)胞因子的作用下發(fā)生活化、增殖、分化為致敏淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞的階段。3.效應(yīng)階段：指漿細(xì)胞分泌的抗體和致敏淋巴細(xì)胞釋放效應(yīng)性淋巴因子或直接發(fā)揮特異性細(xì)胞殺傷作用的過程。2024/1/25《醫(yī)學(xué)溉論》免疫學(xué)35免疫應(yīng)答的三個(gè)階段1、感應(yīng)階段又稱抗原識(shí)別與呈遞階段。

T細(xì)胞被激活的過程為：氨基酸

抗原人體巨噬細(xì)胞吞噬

APC抗原片段

2、反應(yīng)階段（增殖分化）Th

3、效應(yīng)階段

2024/1/25《醫(yī)學(xué)溉論》免疫學(xué)36初次和再次體液免疫應(yīng)答示意圖免疫接種2024/1/25《醫(yī)學(xué)溉論》免疫學(xué)37T細(xì)胞介導(dǎo)的免疫用電鏡掃描，T殺傷性淋巴細(xì)胞攻擊癌細(xì)胞。2024/1/25《醫(yī)學(xué)溉論》免疫學(xué)38五、人工免疫人工主動(dòng)免疫：是采用人工方法接種菌苗或類毒素，使機(jī)體通過免疫系統(tǒng)的應(yīng)答，產(chǎn)生特異性免疫力。人工被動(dòng)免疫：是使用制備的特異性免疫物質(zhì)，使宿主機(jī)體即刻獲得免疫力的方法。常用的制劑主要有抗毒素、丙種球蛋白、胎盤球蛋白和細(xì)胞因子等。人工被動(dòng)免疫主要用于治療或緊急預(yù)防。2024/1/25《醫(yī)學(xué)溉論》免疫學(xué)39人工自動(dòng)免疫與人工被動(dòng)免疫比較

內(nèi)容人工自動(dòng)免疫人工被動(dòng)免疫免疫物質(zhì)免疫出現(xiàn)時(shí)間免疫維持時(shí)間主要用途抗原慢（注射后2～4周）長（數(shù)月～數(shù)年）預(yù)防如:注射人用狂犬疫苗抗體或細(xì)胞因子快（即時(shí)生效）短（2～3周）治療或緊急預(yù)防如:注射抗狂犬病血清2024/1/25《醫(yī)學(xué)溉論》免疫學(xué)40六、超敏反應(yīng)（Hypersensitivity）定義：以被致敏的機(jī)體再次接觸相應(yīng)變應(yīng)原（抗原）后所發(fā)生的一種異?；虿±硇缘拿庖叻磻?yīng)，主要表現(xiàn)為機(jī)體的生理功能紊亂或組織細(xì)胞損傷，又稱變態(tài)反應(yīng)或過敏反應(yīng)?；咎攸c(diǎn)：具有免疫學(xué)反應(yīng)的特異性和記憶性的特征，可涉及細(xì)胞和體液免疫的整個(gè)過程，但以某一種類型的反應(yīng)為主。分型：常分為四型，即I、II、III和IV型，又分別稱為速發(fā)型、細(xì)胞毒型、免疫復(fù)合物型和遲發(fā)型超敏反應(yīng)。2024/1/25《醫(yī)學(xué)溉論》免疫學(xué)41過敏性結(jié)膜炎2024/1/25《醫(yī)學(xué)溉論》免疫學(xué)42六、腫瘤免疫腫瘤免疫：自然殺傷細(xì)胞樹突狀細(xì)胞（又稱郎格罕細(xì)胞）淋巴細(xì)胞巨噬細(xì)胞一個(gè)細(xì)胞一個(gè)腫瘤2024/1/25《醫(yī)學(xué)溉論》免疫學(xué)43腫瘤的免疫學(xué)檢查①癌胚抗原（CEA），結(jié)腸癌、胃癌、肺癌、乳癌↑②α-胚胎抗原（AFP），肝癌、惡性畸胎瘤↑③腫瘤相關(guān)抗原：抗EB病毒抗原的IgA抗體（VCA-IgA）→鼻咽癌↑2024/1/25《醫(yī)學(xué)溉論》免疫學(xué)