飛機上CPR與AED的使用

主要內容一.心肺復蘇術概述二.實施心肺復蘇術的判斷三.心肺復蘇術的操作流程一、心肺復蘇術概述1.1“心搏驟停”、“心肺復蘇”概念①“心搏驟停”心搏驟停（CardiacArrest,CA）是指各種原因引起的、在未能預計的情況和時間內心臟突然停止搏動，從而導致有效心泵功能和有效循環(huán)突然中止，引起全身組織細胞嚴重缺血、缺氧和代謝障礙，如不及時搶救即可立刻失去生命。心搏驟停一旦發(fā)生，如得不到及時搶救復蘇，4～6分鐘后會造成患者腦和其他人體重要器官組織的不可逆的損害，因此心搏驟停后的心肺復蘇（CardiopulmonaryResuscitation,CPR）必須在現(xiàn)場立即進行，為進一步搶救直至挽回心搏驟停傷病員的生命而贏得最寶貴的時間。一、心肺復蘇術概述②“心肺復蘇”心肺復蘇術（CardiopulmonaryResuscitation,CPR）是針對心跳呼吸驟停者所采取的生命搶救技術，方法包括人工呼吸、胸外按壓、快速除顫等，目的是開放氣道、重新恢復呼吸(肺復蘇)和恢復循環(huán)(心復蘇)，其中“成人基本生命支持(即復蘇初級ABCD)”為現(xiàn)場心肺復蘇術的重中之重。1.2心肺復蘇的重要性心臟驟停的嚴重后果以分秒計算：心臟驟停3~5秒后:出現(xiàn)黑蒙。心臟驟停5~10秒后:出現(xiàn)昏厥。心臟驟停15秒左右:Adams-Stokes綜合征發(fā)作。心臟驟停10~20秒:意識喪失。心臟驟停30~60秒:瞳孔散大。驟停60秒:呼吸漸停止。驟停1~2分鐘:瞳孔固定、二便失禁。驟停3分鐘:開始出現(xiàn)腦水腫。驟停6分鐘:開始出現(xiàn)腦細胞死亡。驟停8分鐘后:“腦死亡”。此即現(xiàn)場急救的“黃金8分鐘”。二.實施心肺復蘇術的判斷實施現(xiàn)場心肺復蘇術，必須首先對有無意識、有無呼吸、有無脈搏進行快速判定。心跳呼吸驟停的典型表現(xiàn)是：突然意識喪失、呼吸停止、大動脈搏動消失，這3個關鍵性的判定特征(即無意識、無呼吸、無脈搏)，如同時出現(xiàn)雙側瞳孔散大、發(fā)紺、大小便失禁等征象，則更是顯著表現(xiàn)。一旦明確了判斷，應立即實施心肺復蘇術。2.1實施心肺復蘇術的條件2.2“心搏驟停”的具體表現(xiàn)神志突然喪失；大動脈搏動消失；呼吸停止；心音消失，血壓為零；口唇及全身皮膚青紫或蒼白；瞳孔散大；短暫的四肢抽動；大小便失禁。絕大多數(shù)病人無先兆癥狀，常突然發(fā)病。少數(shù)病人在發(fā)病前數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘有頭暈、乏力、心悸、胸悶等非特異性癥狀。心搏驟停的主要臨床表現(xiàn)為意識突然喪失，心音及大動脈搏動消失。三.心肺復蘇術的操作流程3.1成人心肺復蘇術的操作3.1成人心肺復蘇術的操作第一步:先評估患者首先評估現(xiàn)場環(huán)境安全的前提下進行。（1）判斷患者的意識：用雙手輕拍病人雙肩，問:“喂！你怎么了？”，確認患者意識喪失，無應答。3.1成人心肺復蘇術的操作(2)、判斷呼吸解開病人上衣，看—病人胸部有無起伏；聽—有無呼吸音；感覺—口鼻有無出氣，約5秒，確認呼吸停止。（準備搶救車！除顫儀?。?.1成人心肺復蘇術的操作(3)、判斷有無頸動脈搏動用右手的中指和食指從氣管正中環(huán)狀軟骨（喉結部位），旁開兩指，至胸鎖乳突肌前緣凹陷處，確認無搏動。立即進行心肺復蘇。3.1成人心肺復蘇術的操作(4)、呼救：來人?。『搬t(yī)生！取除顫儀！3.1成人心肺復蘇術的操作(5)、擺放體位：病人身體整體轉動，仰臥于地面或硬板上，頭、頸、軀干呈直線，雙手放于軀干兩側，松解衣領及褲帶等。3.1成人心肺復蘇術的操作第二步:心肺復蘇（CPR）3.1成人心肺復蘇術的操作6、（C-Compressions）首先行胸外心臟按壓：部位—兩乳頭連線中點（胸骨中下1/3交界處），用左手掌跟緊貼病人的胸部，兩手重疊、手指相扣，左手五指翹起，雙肘關節(jié)伸直，用上身重量垂直下壓；按壓30次，每次按壓后胸廓充分回彈，保證松開與壓下的時間基本相等。按壓頻率100-120次/分，按壓深度5-6cm。首先行胸外心臟按壓錯誤示范胸外心臟按壓位置胸外心臟按壓位置分解胸外心臟按壓位置分解胸外心臟按壓位置分解錯誤示范心臟按壓的正確動作3.1成人心肺復蘇術的操作（7）、（A-Airway）開放氣道：患者置于仰臥位，判斷無義齒，頭偏向一側，清理口鼻分泌物，頭復位，仰頭抬頜法，開放氣道。開放氣道分解操作：開放氣道分解操作：開放氣道分解操作錯誤示范3.1成人心肺復蘇術的操作（8）、（B-Breathing）人工呼吸：一手將病人的鼻孔捏緊，用口唇嚴密地包住昏迷者的口唇（不留空隙）,注意不要漏氣；連續(xù)吹2口氣，每次緩慢吹氣，持續(xù)大于1秒，不要過分用力，吹氣畢，松開口鼻，確保胸部升起，頻率:成人8-10次/分，當口腔有傷時可行口對鼻人工呼吸3.1成人心肺復蘇術的操作（9）、持續(xù)2分鐘的高效率的CPR：心臟按壓與人工呼吸比例為30：2，持續(xù)進行5周期2分鐘CPR（心臟按壓開始、送氣結束），再次判斷效果，時間不超過10秒。持續(xù)2分鐘的高效率的CPR錯誤示范3.1成人心肺復蘇術的操作心肺復蘇有效的體征：按壓時可捫及大動脈搏動收縮壓可達8kPa（60mmHg）以上散大的瞳孔再度縮小發(fā)紺的面色、口唇、指甲轉為紅潤神志恢復，有眼球活動或某些反射恢復出現(xiàn)自主呼吸第三步：判斷復蘇是否有效（10）、判斷呼吸、心跳是否恢復：若未恢復自主呼吸及心跳，繼續(xù)心肺復蘇，往復循環(huán)，直至到達終止心肺復蘇指征。3.1成人心肺復蘇術的操作（11）、盡早電除顫，進一步行高級心血管生命支持。3.2心肺復