單位內(nèi)部認(rèn)證急診醫(yī)學(xué)知識(shí)考試練習(xí)題及答案4-2023-背題版

試題說(shuō)明

本套試題共包括1套試卷

每題均顯示答案和解析

單位內(nèi)部認(rèn)證急診醫(yī)學(xué)知識(shí)考試練習(xí)題及答案4（500題）

單位內(nèi)部認(rèn)證急診醫(yī)學(xué)知識(shí)考試練習(xí)題及答案4

1.［單選題］下列反射不屬于脊髓軀體反射的是

A）肌反射

B）姿勢(shì)反射

C）對(duì)側(cè)伸肌反射

D）牽張反射

答案:B

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2.［單選題］開放性氣胸的緊急處理原則是

A）立即健合胸壁傷口

B）立即作胸腔穿刺抽氣

C）用無(wú)菌紗布覆蓋包扎傷口

D）立即做胸腔閉式引流

答案:C

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3.［單選題］為避免抽搐再次發(fā)作，選用以下那種藥物作為維持治療（）

A）異丙嗪

B）氯丙嗪

C）地西泮

D）苯巴比妥

答案:D

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4.［單選題］中心靜脈壓的波形呈現(xiàn)a、c、u三個(gè)正向波和x、y兩個(gè)負(fù)向波。z波代表

A）為心房收縮所致

B）為心室收縮開始時(shí)三尖瓣突向心房所致

C）為心房舒張，是三尖瓣未開時(shí)血匯集于右心房和腔靜脈所致

D）為三尖瓣開放所致

答案:C

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5.［單選題］缺水嚴(yán)重程度，按體重百分比的喪失來(lái)估計(jì)，每喪失體重的1%,補(bǔ)液量為

A）200?300ml

B）300~400ml

C）400?500ml

D）500~600ml

答案:C

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6.［單選題］聲嘶，犬吠樣咳嗽聲常見(jiàn)于

A）小兒急性喉炎

B）支氣管哮喘

C）氣道異物

D）急性扁桃腺炎

答案:A

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7.［單選題］水和鈉同時(shí)缺失，但缺水少于失鈉，稱為

A）等滲性缺水

B）高滲性缺水

C）低滲性脫水

D）原發(fā)性缺水

答案:C

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8.［單選題］成人體重70kg,前軀干、會(huì)陰、雙足燒傷，第一個(gè)24h應(yīng)補(bǔ)晶體

A）1102ml

B）2200ml

C）3205ml

D）4205ml

答案:A

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9.［單選題］調(diào)節(jié)胰島素分泌的最重要因素是

A）血糖

B）氨基酸和脂肪酸

C）激素

D）神經(jīng)調(diào)節(jié)

答案:A

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10.［單選題］以下哪項(xiàng)正確（）

A）被毒蛇咬傷后，應(yīng)以牙孔為中心做十字切開排毒

B）結(jié)扎傷處近心端直至到達(dá)醫(yī)院才解開

C）所有毒蛇咬傷均會(huì)中毒

D）被毒蛇咬傷后，應(yīng)盡可能注射抗蛇毒血清

答案:D

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11.［單選題］體循環(huán)淤血，下列表現(xiàn)不常見(jiàn)的是

A）肝頸靜脈反流征（+）

B）水腫

C）肝腫大、壓痛

D）肺水腫

答案:D

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12.［單選題］根據(jù)微循環(huán)的變化，可以把休克分為三期，其中不包括

A）缺血性缺氧期

B）休克的難治期

C）休克的恢復(fù)期

D）淤血性缺氧期

答案:C

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13.［單選題］下面不屬于DIC常見(jiàn)臨床表現(xiàn)的是

A）出血

B）低血壓

C）缺氧

D）煩躁

答案:D

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14.［單選題］對(duì)眼的適宜刺激的光波的波長(zhǎng)是

A）370?740nm

B）340?770nm

C）370?470nm

D）470?740nm

答案:A

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15.［單選題］下列關(guān)于DIC發(fā)病機(jī)制的敘述，錯(cuò)誤的是

A）血細(xì)胞受損

B）大量組織因子入血

C）血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷

D）ADP缺乏

答案:D

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16.［單選題］器質(zhì)性低血糖最常見(jiàn)的原因是

A)胰島素及口服降糖藥致藥源性低血糖

B)胰島素瘤

C)肝源性低血糠

D)特發(fā)性功能性低血糖

答案：B

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17.［單選題］一血胸患者的X片顯示僅有肋膈角變鈍，則其出血量大約為

A)<100ml

B)<500ml

C)500"1000ml

D)>1000ml

答案:B

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18.［單選題］少尿是指每日尿量為

A)<800ml

B)<600ml

C)<400ml

D)<200ml

答案:C

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19.［單選題］患者女性，49歲，糖尿病史1年，伴有白內(nèi)障。皮下注射胰島素最好選用

A)1ml一次性

B)1ml胰島素注射器

C)2ml一次性

D)胰島素筆

答案:D

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20.［單選題］抗炎作用最強(qiáng)的是

A)氫化可的松

B)可的松

C)潑尼松

D)地塞米松

答案：D

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21.［單選題］腦震蕩的診斷依據(jù)包括

A）短暫的昏迷

B）明顯的近事遺忘

C）明確的外傷史

D）以上一均是

答案:D

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22.［單選題］一患者口服有機(jī)磷農(nóng)藥后出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、嘔吐，監(jiān)測(cè)膽堿酯酶的活力為63玳請(qǐng)

問(wèn)其屬于什么程度的中毒？

A）輕

B）中

C）重

D）特重

答案:D

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23.［單選題］判斷口對(duì)口人工呼吸法是否正確有效，首先觀察。

A）口唇發(fā)給是否改善

B）瞳孔是否縮小

C）心跳有無(wú)恢復(fù)

D）胸廓是否擴(kuò)張

答案：D

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24.［單選題］陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速不伴有心力衰竭者首選（）

A）靜滴利多卡因

B）靜滴維拉帕米

C）口服苯妥英鈉

D）靜滴10%氯化鉀

答案:B

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25.［單選題］功能失調(diào)性子宮出血患者首選的診斷方法是

A）后穹隆穿刺

B）診斷性刮宮

C）分泌液涂片

D）分泌液培養(yǎng)

答案：D

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26.［單選題］成人一側(cè)上肢、一側(cè)下肢和一側(cè)臀部燒傷，診斷為

A）32%燒傷

B）23%燒傷

021%燒傷

D）41%燒傷

答案:A

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27.［單選題］下列關(guān)于糖的吸收的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是

A）小腸只吸收單糖

B）單糖吸收途徑是血液

C）Na

主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)受阻，對(duì)糖吸收無(wú)影響

D）葡萄糖進(jìn)入小腸黏膜上皮細(xì)胞需要消耗能量

答案:C

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28.［單選題］靜息電位的大小接近于

A）鈉平衡電位

B）鉀平衡電位

C）鈉平衡電位與鉀平衡電位之和

D）鈉平衡電位與鉀平衡電位之差

答案:B

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29.［單選題］氤化物、硫化氫、磷等中毒可引起

A）低張性缺氧

B）血液性缺氧

C）組織性缺氧

D）循環(huán)性缺氧

答案:C

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30.［單選題］急性膽囊炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥是

A）膽囊積膿

B）急性化膿性膽管炎

C）膽囊十二指腸內(nèi)痿

D）膽囊穿孔、膽汁性腹膜炎

答案:D

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31.［單選題］急性腎衰竭時(shí)

A）pH升高、血鈉降低、血鈣降低、血磷降低

B）pH降低、血鈉正常、血鈣降低、血磷升高

C）pH升高、血鈉升高、血鈣升高、血磷升高

D）pH降低、血鈉降低、血鈣降低、血磷降低

答案:B

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32.［單選題］糖尿病酮癥酸中毒昏迷患者經(jīng)胰島素治療后意識(shí)恢復(fù)，之后突然感到心悸、饑餓、隨即

又意識(shí)不清，應(yīng)立即

A）加大胰島素劑量

B）加用格列苯服

C）靜脈滴注碳酸氫鈉

D）測(cè)指尖血糖

答案:D

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33.［單選題］下列關(guān)于嵌頓性腹股溝疝的敘述，正確的是

A）嵌頓性腹股溝疝以直疝為多見(jiàn)

B）嵌頓性腹股溝疝一般應(yīng)急診手術(shù)

C）嵌頓性腹股溝疝在12h內(nèi)且癥狀輕者可行手法復(fù)位

D）嵌頓性腹股溝疝都可先行手法復(fù)位

答案:C

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34.［單選題］男，42歲，右上腹絞痛反復(fù)發(fā)作二年，此次發(fā)病三天，發(fā)冷，發(fā)熱（38.9。0,體檢：鞏膜明顯

黃

染，右上腹肌緊張，可及一圓形腫物,WBC15X10/L,N89虬診斷應(yīng)首先考慮

A）慢性膽囊炎急性發(fā)作

B）膽總管結(jié)石

C）肝內(nèi)膽管結(jié)石

D）膽囊結(jié)石

答案:B

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35.［單選題］當(dāng)機(jī)體損傷后，由于局部壞死組織和局部組織缺血缺氧而引起強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)，會(huì)使機(jī)

體產(chǎn)生大量的

A）細(xì)胞因子

B）炎癥因子

C）炎癥介質(zhì)

D）有害因子

答案:C

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36.［單選題］電擊傷（）

A）高血鉀

B）心室纖顫

C）兩者均有

D）兩者均無(wú)

答案:B

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37.［單選題］下面哪項(xiàng)不是腦梗死的治療要點(diǎn)（）

A）防止壓瘡，降低顱內(nèi)壓防止腦水腫；

B）調(diào)整血壓；

C）溶栓治療；

D）使用止血藥物E抗凝、抗血小板聚集治療；

答案:D

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38.［單選題］流產(chǎn)最多的是

A）早期流產(chǎn)

B）不全流產(chǎn)

C）完全流產(chǎn)

D）先兆流產(chǎn)

答案:B

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39.［單選題］洋地黃中毒時(shí)，以下治療錯(cuò)誤的是

A）立即停用洋地黃類藥，嚴(yán)密心電監(jiān)測(cè)

B）對(duì)快速性心律失常，血鉀濃度低者，靜脈補(bǔ)鉀，血鉀不低可使用利多卡因或苯妥英鈉

C）有傳導(dǎo)阻滯及緩慢性心律失常者可用阿托品

D）電復(fù)律常規(guī)應(yīng)用

答案:D

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40.［單選題］高滲性缺水的患者輕度缺水量為體重的

A）l%?2%

B）2%?4%

03%?5%

D）4%?6%

答案:B

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41.［單選題］心搏驟?；颊邠尵冗^(guò)程中可用（）

A）輔助通氣

B）控制通氣

C）兩者均可

D）兩者均否

答案:B

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42.［單選題］70歲女性，患急性膽囊炎，非手術(shù)治療五天，疼痛加劇,P120次/分,BplO64/8kPa（80/

60mmHg）,全身情況虛弱。檢查：無(wú)黃疸，右上腹廣泛壓痛，肌緊張，反跳痛。T39℃,WBC20.0X10

/L,最合適的處置是

A）膽囊切除術(shù)

B）膽囊切除及膽總管引流術(shù)

C）膽囊造瘦及腹腔引流術(shù)

D）膽囊切除及腹腔引流術(shù)

答案:C

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43.［單選題］關(guān)于控水法，下面哪項(xiàng)正確（）

A）牛背馬背顫簸

B）倒掛在樹上

C）腹部沖擊

D）不要控水

答案:D

解析：

44.［單選題］以下不是中毒性細(xì)菌性痢疾的臨床類型的是

A）休克型

B）腦型

C）腹型

D）混合型

答案:C

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45.［單選題］骨折線位于以下何種位置時(shí),X片不顯影

A）肋骨中部

B）肋骨前部

C）肋骨后部

D）肋骨軟骨部

答案:D

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46.［單選題］以下有關(guān)肺血栓栓塞癥的抗凝治療，錯(cuò)誤的是

A）肝素或低分子肝素的療程一般需7~1。天

B）肝素使用3~5天和低分子肝素使用7天時(shí)需檢查血小、板，因兩者可能引起血小板減少

C）肝素或低分子肝素停用后加用華法林

D）應(yīng)用華法林，應(yīng)使凝血酶原時(shí)間（PT）延長(zhǎng)至正常的1.5倍，并定期測(cè)定以調(diào)節(jié)華法令的劑量，一般口

服

華法令的療程至少為3飛個(gè)月

答案:B

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47.［單選題］味覺(jué)的敏感度往往受食物或其他刺激物的溫度影響，味覺(jué)的敏感性最高時(shí)的溫度是

A）20?25℃

B）25?30℃

C）20?30℃

D）25?35℃

答案:C

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48.［單選題］急性肝衰竭的主要表現(xiàn)有

A）乏力，食欲下降，厭食

B）黃疸迅速加深，進(jìn)行性神志改變

C）躁狂、嗜睡、昏迷

D）出血傾向與出血

答案:B

解析：

49.［單選題］院前急救是指（）

A）急危重病人的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)

B）專業(yè)救護(hù)人員到來(lái)之前的搶救

C）急、危、重癥傷員進(jìn)入醫(yī)院前的醫(yī)療救護(hù)

D）途中救護(hù)

答案:C

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50.［單選題］2005版心肺復(fù)蘇指南中胸外按壓的部位為（）

A）雙乳頭之間胸骨正中部

B）心尖部

C）胸骨中段

D）胸骨左緣第五肋間

答案:A

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51.［單選題］外傷性血胸胸腔內(nèi)積血不凝固，這是因?yàn)?/p>

A）胸腔內(nèi)有抗凝物質(zhì)

B）胸腔內(nèi)滲出液體的稀釋作用

C）肺、膈肌運(yùn)動(dòng)的去纖維化作用

D）凝血因子減少

答案:C

解析：

52.［單選題］8.一氧化碳中毒的原因

A）生活性中毒

B）生產(chǎn)性中毒

C）意外中毒

D）以上都是

答案:D

解析：

53.［單選題］以下哪類癲癇發(fā)作最嚴(yán)重（）

A）失神性發(fā)作

B）大發(fā)作的持續(xù)狀態(tài)

C）單純部分性發(fā)作

D）復(fù)雜部分性發(fā)作

答案:B

解析：

54.［單選題］急性腎衰竭時(shí)尿比重為

A）一般大于1.020

B）一般大于1.018

C）一般小于L020

D）一般小于1.015

答案:D

解析：

55.［單選題］男，36歲，腹痛，腹脹，嘔吐，不排便，不排氣24h,今晨從肛門排出血性稀便100ml,并有休克

表現(xiàn)，最大可能是

A）內(nèi)痔出血

B）大腸癌

C）急性單純性腸梗阻

D）急性較窄性腸梗阻

答案:D

解析：

56.［單選題］中心靜脈置管的禁忌證是

A）休克，包括失血性、感染性休克

B）心功能不全或心衰的危重患者

C）手術(shù)中需要進(jìn)行控制性降壓的患者

D）有嚴(yán)重凝血機(jī)制障礙的患者

答案:D

解析：

57.［單選題］2005版心肺復(fù)蘇指南中單或雙人復(fù)蘇時(shí)胸外按壓與通氣的比率為（）

A）30：2

B）15：2

030：1

D）15：1

答案:A

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58.［單選題］呼吸衰竭患者，行機(jī)械通氣，動(dòng)脈血?dú)夥治?PaO75mmHg,PaC029mmHg,pH7.42,BE

5.2mEq/L,18.3mEq/L,應(yīng)考慮為

A）代謝性堿中毒

B）呼吸性堿中毒

C）代謝性酸中毒伴呼吸性堿中毒（代償）

D）代謝性酸中毒

答案:C

解析：

59.［單選題］嚴(yán)重?zé)齻蛧?yán)重感染病人的營(yíng)養(yǎng)宜

A）口服為主

B）鼻飼為主

C）胃腸外營(yíng)養(yǎng)

D）口服加胃腸外補(bǔ)充電解質(zhì)

答案:C

解析：

60.［單選題］洋地黃最適宜下列哪項(xiàng)引起的急性肺水腫

A）急性心肌梗死

B）重度二尖瓣狹窄伴竇性心律

C）快速心室率的心房纖顫

D）肥厚梗阻型心肌病而無(wú)心房纖顫

答案:C

解析：

61.［單選題］陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速最常見(jiàn)的病因是（）

A）二尖瓣脫垂

B）高鉀血癥

C）冠心病

D）甲狀腺功能亢進(jìn)

答案:C

解析：

62.［單選題］水和鈉雖同時(shí)缺失，但缺水多于缺鈉，稱為

A）等滲性缺水

B）高滲性缺水

C）低滲性脫水

D）繼發(fā)性缺水

答案:B

解析：

63.［單選題］低溫療法要求將頭溫降至

A）27℃-28℃

B）28℃-29℃

C）29℃-3

D）32℃-34℃

答案:A

解析：

64.［單選題］下列選項(xiàng)中不是心力衰竭時(shí)心臟的代償反應(yīng)的是

A）心率加快

B）心臟擴(kuò)張

0心血流重分布

D）心肌肥大

答案:C

解析：

65.［單選題］高血壓合并哮喘，降壓藥應(yīng)避免使用

A）鈣離子拮抗劑

B）B-受體阻滯劑

C）血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

D）利尿劑

答案：B

解析：

66.［單選題］女性,45歲，突發(fā)持續(xù)性中上腹痛，伴陣發(fā)加重2h,且向背部放射和頻繁嘔吐。查體:腹平

，軟，

壓痛，反跳痛，ECG示心房纖顫,化驗(yàn):WBC15X10/L,為進(jìn)一步確診以下檢查中最有意義的是

A）血RT

B）尿三膽

C）腹部平片

D）腹穿

答案:D

解析：

67.［單選題］亞硝酸鹽中毒時(shí)特效解毒劑是

A）維生素K

B）氯磷定

C）亞甲藍(lán)（美藍(lán)）

D）納諾酮

答案:C

解析：

68.［單選題］下列關(guān)于潰瘍病急性穿孔的敘述，最正確的一項(xiàng)是

A）均有潰瘍病史

B）腹痛劇烈，患者翻轉(zhuǎn)不安

C）約80%病人有膈下游離氣體

D）腹部劇痛后數(shù)小時(shí)，腹痛緩解，表示病情好轉(zhuǎn)

答案:C

解析：

69.［單選題］閉合性肋骨骨折時(shí)，下列哪項(xiàng)說(shuō)明肺或支氣管有損傷

A）傷側(cè)肺呼吸音減低

B）傷側(cè)肺內(nèi)有啰音

C）傷側(cè)皮下氣腫

D）傷側(cè)胸膜腔積液

答案:C

解析：

70.［單選題］急診分診時(shí)，一般將病人病情分為幾級(jí)

A）一級(jí)

B）三級(jí)

C）四級(jí)

D）五級(jí)

答案:C

解析：二、

71.［單選題］骨折急救處理時(shí)，最重要的是

A）創(chuàng)口包扎

B）迅速運(yùn)輸

C）試行復(fù)位

D）妥善固定

答案:D

解析：

72.［單選題］關(guān)于主動(dòng)脈夾層剝離，最重要、最突出的癥狀是

A）有休克表現(xiàn)，但血壓反而升高

B）呼吸困難

C）多見(jiàn)于50歲以上男性，多數(shù)有高血壓或動(dòng)脈粥樣硬化病史

D）疼痛

答案：D

解析：

73.［單選題］河豚中毒（）

A）呼吸衰竭

B）DIC

C）兩者均有

D）兩者均無(wú)

答案:A

解析：

74.［單選題］能確診糖尿病的最佳化驗(yàn)檢查是

A）尿糖

B）空腹血糖

0口服葡萄糖耐量試驗(yàn)

D）糖化血紅蛋白

答案：B

解析：

75.［單選題］下列不是直接由糖尿病引起的不良后果是

A）神經(jīng)病變

B）動(dòng)脈粥樣硬化

C）視網(wǎng)膜病變

D）淋巴結(jié)病

答案:D

解析：

76.［單選題］在正常狀態(tài)下，顱內(nèi)壓的值

A）2kPa（15mmHg）以下

B）2.7kPa（20mmHg）以下

C）4kPa（30mmHg）以下

D）5.5kPa（41mmHg）以下

答案:A

解析：

77.［單選題］為避免抽搐再次發(fā)作，選用以下那種藥物作為維持治療（）

A）異丙嗪

B）氯丙嗪

C）地西泮

D）苯巴比妥

答案:D

解析：

78.［單選題］急性膽管炎合并膽道梗阻、感染性休克,治療的關(guān)鍵是

A）聯(lián)合使用足量有效的廣譜抗生素

B）解除膽道梗阻，減壓引流

C）糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂

D）恢復(fù)血容量，改善和保證組織器官良好灌流和氧供

答案:B

解析：

79.［單選題］海（水）產(chǎn)品或鹽腌漬品常引起下列哪一類食物中毒（）

A）沙門氏菌食物中毒

B）嗜鹽菌食物中毒

C）變形桿菌食物中毒

D）葡萄球菌食物中毒

E）肉毒桿菌食物中毒

答案:B

解析：

80.［單選題］阻塞性肺不張：（）

A）病側(cè)胸廓飽滿，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱或消失，語(yǔ)顫消失可見(jiàn)于

B）胸廓呈桶狀，兩側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，語(yǔ)顫減弱可見(jiàn)于

C）病側(cè)胸廓塌陷，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，語(yǔ)顫減弱可見(jiàn)于

D）胸廓對(duì)稱，兩側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)均等，語(yǔ)顫正?？梢?jiàn)于

E）胸廓對(duì)稱，病側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，語(yǔ)顫增強(qiáng)可見(jiàn)于

答案:C

解析：

81.［單選題］患者，女,22歲，雙眼瞼下垂，伴復(fù)視和吞咽費(fèi)力1年，休息后好轉(zhuǎn)。診為重癥肌無(wú)力，下列

哪種藥物不能應(yīng)用？（）

A）氯丙嗪

B）腎上腺皮質(zhì)激素

C）抗膽堿酯酶劑

D）免疫球蛋白

E）硫哇嘿吟

答案:A

解析：氯丙嗪為吩嘎嗪類抗精神病藥，可阻斷乙酰膽堿受體，進(jìn)一步加重重癥肌無(wú)力，故不能應(yīng)用。

BCDE四項(xiàng),均為重癥肌無(wú)力治療用藥。

82.［單選題］關(guān)于aVL導(dǎo)聯(lián)的描述，錯(cuò)誤的是（）。

A）橫位心時(shí),QRS波群以負(fù)向波為主

B）左上肢接正極，右上肢和左下肢相連接負(fù)極

C）垂位心時(shí),T波可倒置

D）P波可直立、雙向或倒置

E）QRS波群可呈qR波

答案:A

解析：橫位心時(shí),QRS波群應(yīng)以正向波為主。

83.［單選題］淹溺的分類包括

A）干性淹溺

B）濕性淹溺

0淡水淹溺

D）海水淹溺

E）以上都是

答案:E

解析:

84.［單選題］抗利尿激素和醛固酮能夠共同作用于腎臟，調(diào)節(jié)水和鈉等電解質(zhì)的吸收和排泄，下列描述

中正確的是（）。

A）抗利尿激素分泌增多促進(jìn)遠(yuǎn)曲腎小管對(duì)Na+的再吸收和K+、H+的排泄

B）醛固酮分泌減少使遠(yuǎn)曲腎小管和集合管上皮細(xì)胞再吸收水分增加

C）機(jī)體對(duì)水鈉改變的一般反應(yīng)規(guī)律是首先恢復(fù)和維持血容量，而后恢復(fù)和維持正常滲透壓

D）口渴反應(yīng)產(chǎn)生的主要原因是細(xì)胞外液滲透壓升高

E）體液的正常滲透壓主要通過(guò)腎素-醛固酮系統(tǒng)來(lái)維持

答案:D

解析:水和鈉雖同時(shí)缺失，但缺水多于缺鈉，故血清鈉高于正常范圍，細(xì)胞外液呈高滲狀態(tài)。位于視丘

下部的口渴中樞受到高滲刺激,病人感到口渴而飲水，使體內(nèi)水分增加，以降低滲透壓。B項(xiàng)，醛固酮

分泌增多促進(jìn)遠(yuǎn)曲腎小管對(duì)Na+的再吸收和K+、H+的排泄。A項(xiàng)，抗利尿激素分泌減少使遠(yuǎn)曲腎小管和

集合管上皮細(xì)胞再吸收水分減少。E項(xiàng)，體液的正常滲透壓主要是通過(guò)下丘腦-垂體-抗利尿激素系統(tǒng)

來(lái)維持的。C項(xiàng)，機(jī)體對(duì)滲透壓的變化更靈敏，所以是先維持正常滲透壓。

85.［單選題］以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是

A）對(duì)骨折、脫位、大出血的傷員，應(yīng)先固定、止血后

B）對(duì)病情較重的傷員，運(yùn)送前應(yīng)補(bǔ)液

C）門板適用于有骨折、脊柱損傷者

D）多人搬運(yùn)時(shí)頭頸與軀干保持直線位置

E）搬運(yùn)時(shí)傷員頭部向后，足部向前

答案：E

解析：

86.［單選題］黃先生，4歲，夏天在室外工作4小時(shí)后出現(xiàn)大汗、口渴、頭暈、胸悶，體溫正常，可

能為

A）熱痙攣

B）熱衰竭

C）熱射病

D）先兆中暑

E）輕度中暑

答案:D

解析：

87.［單選題］急性梗阻性化膿性膽管炎最常見(jiàn)的病因是（）。

A）膽總管結(jié)石

B）腫大的膽囊壓迫膽總管

0膽總管狹窄

D）肝膿腫并出血，阻塞膽管

E）膽總管腫瘤并梗阻

答案:A

解析：急性梗阻性化膿性膽管炎最常見(jiàn)的病因是膽總管結(jié)石引起的梗阻。其他的因素還有腫大的膽囊

或膽囊頸部、膽囊管結(jié)石壓迫膽總管（Mirrizi綜合征）、膽總管狹窄、肝膿腫并出血阻塞膽管以及膽

總管腫瘤并梗阻等。

88.［單選題］肢體凍傷時(shí)應(yīng)

A）立即用雪搓

B）將傷肢放入攝氏38度-4

C）用高溫烘烤以盡快復(fù)溫

D）有水皰要戳破

E）以上都是

答案:B

解析：

89.［單選題］胃穿孔的X線檢查所見(jiàn)為

A）雙側(cè)膈肌抬高

B）膈下游離氣體

C）胃擴(kuò)張

D）腸管擴(kuò)張

E）胃內(nèi)有液平

答案:B

解析：

90.［單選題］患者右手掌被一薄而窄的鐵器插入至第三掌骨，造成中指屈指肌腱及梯側(cè)固有神經(jīng)損傷

，該傷應(yīng)為

A）切割傷

B）刺傷

C）撕脫傷

D）壓傷

E）復(fù)合傷

答案：D

解析：

91.［單選題］急性化膿性梗阻性膽管炎最常見(jiàn)的梗阻原因是（）。

A）膽道先天畸形

B）結(jié)石

C）膽管炎性狹窄

D）胰頭痛

E）膽管癌

答案:B

解析：在我國(guó)，膽管結(jié)石是引起急性梗阻性化膿性膽管炎的最常見(jiàn)原因，其次為膽道蛔蟲和膽管狹窄。

92.［單選題］根據(jù)下列心電圖，應(yīng)診斷為（）。

style="width：269px；"class="fr-ficfr-filfr-dibcursor-hover">

A）心房纖顫

B）室性心動(dòng)過(guò)速

C）室上性心動(dòng)過(guò)速

D）左前分支阻滯

E）房室傳導(dǎo)阻滯

答案:C

解析：由圖可知，心率約150次/分,QRS波群正常，心律規(guī)整,P'波形態(tài)異常，可診斷為室上性心動(dòng)過(guò)速

o因此答案選C。

93.［單選題］吞服強(qiáng)酸中毒時(shí)，不能使用的解毒劑是

A）牛奶

B）豆?jié){

05

D）蛋清

E）氫氧化鋁

答案:C

解析：

94.［單選題］皮膚若被低溫（如固體二氧化碳、液氮）凍傷，應(yīng)（）

A）馬上送醫(yī)院

B）用溫水慢慢恢復(fù)體溫

C）用火烘烤

D）盡快浸入熱水

E）以上都對(duì)

答案：B

解析：

95.［單選題］TPN時(shí)給予高滲葡萄糖溶液不會(huì)出現(xiàn)（）0

A）非酮性高滲性昏迷

B）高血糖

C）代謝性堿中毒

D）低血糖

E）肝脂肪變性

答案:C

解析:TPN為全腸外營(yíng)養(yǎng),PN即經(jīng)靜脈輸注氨基酸、脂肪和糖等營(yíng)養(yǎng)素，代謝性堿中毒不是TPN（全腸外

營(yíng)養(yǎng)）的糖代謝并發(fā)癥。

96.［單選題］患者男，30歲，十二指腸潰瘍引起黑糞，嘔血，神志尚清楚，但較淡漠,很口渴，四肢膚色蒼

白、發(fā)冷，脈搏120次/分,血壓10.7/8kPa（80/60mmHg）,表淺靜脈塌陷，毛細(xì)血管充盈遲緩，尿少，提示

失血量已達(dá)總血容量的（）。

A）10%

B）10%"20%

C）20%~40%

D）>40%

E）以上都不對(duì)

答案:C

解析:此時(shí)患者處于休克中期，休克各期的臨床表現(xiàn)如下表所示。

表休克的臨床表現(xiàn)和程度

style="width297px；"class="fr-ficfr-filfr-dib">

97.［單選題］尿液pH測(cè)定最精確的方法是（）。

A）指示劑法

B）pH試紙法

C）試帶法

D）滴定法

E）pH計(jì)法

答案：E

解析:PH計(jì)法即用pH電極直接精確地測(cè)定出尿液的pH值。本法精確度高，但需要特殊儀器，且操作繁瑣

分程皮膚體表血尿估計(jì)失血

神志口海血壓

期防膜管量

休神志清100次收縮壓正常

克整，伴有開始分以明*徐升20?以下

輕正

代口澤蒼白、下.脈高.舒張壓正常(800ml以

W*

管情,精神發(fā)停持有則地高，脈T)

期鰲張力壓減小

衰汰齡

收縮壓為

神志尚100?20*m

中很口蒼白、90?幡,毛丁

清楚,表200次(800ml-

休w騫發(fā)冷-QmmHg,細(xì)血管少

情淡潢，分1600ml)

克MS小充慫延

失遲

代毛細(xì)血

非常速而

償顯著管充盈少

意識(shí)?？诳?勿霸,收縮壓不到40?“壯

期重蒼白,非常延

糊,甚至自可甚至70mmHg.(1600ml

筋端遲.表至

艇疑我不測(cè)不到灶)

青紫汶好肺無(wú)

主訴滑

埸陷屎

98.［單選題］重度低滲性缺水，已有休克，搶救時(shí)一般先輸入下列哪種液體？（）

A）5%葡萄糖溶液200~300ml

B）0.45%氯化鈉溶液200~300ml

C）10%葡萄糖溶液200~300ml

D）5%高滲氯化鈉溶液200、300ml

E）0.9%氯化鈉溶液200~300ml

答案:D

解析：可靜脈滴注高滲鹽水（一般為5%氯化鈉溶液）200~300ml，盡快糾正血鈉過(guò)低，使水從水腫的細(xì)胞

中外移，以進(jìn)一步恢復(fù)細(xì)胞外液量和滲透壓。

99.［單選題］下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）。

A）在使用鏈激酶、尿激酶做溶栓治療時(shí)，可用TT作為監(jiān)護(hù)指標(biāo)

B）凝血酶時(shí)間延長(zhǎng)是指超過(guò)正常對(duì)照10秒以上

C）抗凝血酶活性增高見(jiàn)于血友病及白血病的急性出血期

D）抗凝血酶活性減低見(jiàn)于血栓前狀態(tài)

E）甲苯胺藍(lán)可糾正肝素的抗凝作用

答案:B

解析：受檢凝血酶時(shí)間（TT）值延長(zhǎng)超過(guò)正常對(duì)照3秒以上為凝血酶時(shí)間延長(zhǎng)，以DIC時(shí)纖維蛋白原消耗

為多見(jiàn)。

100.［單選題］等滲性缺水短期內(nèi)出現(xiàn)血容量明顯不足時(shí),提示體液?jiǎn)蕮p失超過(guò)體重的

A）3%

B）3.5%

04%

D）4.5%

E）5%

答案:C

解析：

101.［單選題］以下哪種疾病最容易發(fā)生夜間陣發(fā)性呼吸困難？（）

A）高血壓性心臟病

B）房間隔缺損

C）肺源性心臟病

D）慢性縮窄性心包炎

E）肺動(dòng)脈瓣狹窄

答案:A

解析:夜間陣發(fā)性呼吸困難是指患者入睡后突然因憋氣而驚醒，被迫取坐位，重者可有哮鳴音，稱為心

源性哮喘，常見(jiàn)于冠心病、高血壓、風(fēng)心病和高原性心臟病等左心疾病，其中以高血壓最常見(jiàn)。

102.［單選題］中和蛇毒首選的解毒藥物是

A）抗生素

B）地塞米松

C）利多卡因

D）胰蛋白酶

E）抗蛇毒血清

答案:E

解析：

103.［單選題］以下哪項(xiàng)可區(qū)分膽堿能危象和肌無(wú)力危象？（）

A）瞳孔大小、唾液和出汗多少

B）肌無(wú)力程度

C）呼吸的深淺和快慢

D）是否有病理征

E）肢體麻木

答案:A

解析：膽堿能危象是由于抗膽堿酯酶藥物過(guò)量引起，患者出現(xiàn)明顯膽堿酯酶抑制劑的不良反應(yīng)如（瞳孔

縮小、唾液及出汗增多）；而肌無(wú)力危象多由于抗膽堿酯酶藥量不足，不會(huì)出現(xiàn)膽堿酯酶抑制劑的不良

反應(yīng)，可與膽堿能危象區(qū)分。

104.［單選題］女性，13歲。自幼發(fā)育差。突發(fā)頭痛、嘔吐一周。查體:體溫39七,神清，頸強(qiáng)直，右側(cè)肢

體肌力IV級(jí)，肌

張力高，心前區(qū)可聞雜音。初步考慮診斷為：（）

A）腦膜炎

B）偏頭痛

C）腦腫瘤

D）腦膿腫

E）腦出血

答案:D

解析：

105.［單選題］解救口服巴比妥類藥物中毒的病人，應(yīng)采取

A）補(bǔ)液并加利尿藥

B）用硫酸鈉導(dǎo)瀉

C）用碳酸氫鈉堿化尿液

D）用中樞興奮藥維持呼吸

E）以上全是

答案:E

解析：

106.［單選題］反映遠(yuǎn)曲小管和集合管功能的試驗(yàn)（）0

A）濃縮稀釋試驗(yàn)

B）PSP排泄試驗(yàn)

C）血肌酎、尿素氮測(cè)定

D）內(nèi)生肌肝清除率

E）同位素腎圖

答案:A

解析：濃縮稀釋試驗(yàn)又稱Mosenthaltest（莫氏試驗(yàn)），是通過(guò)測(cè)定正常24h尿量、晝尿量與夜尿量之比

，了解遠(yuǎn)端腎小管和集合管重吸收功能的檢查方法。

107.［單選題］治療休克的首要措施是

A）補(bǔ)充血容量

B）去除引起休克的病因

C）應(yīng)用血管收縮劑進(jìn)行升壓

D）應(yīng)用皮質(zhì)類固醇激素

E）糾正酸中毒

答案:A

解析：

108.［單選題］大咯血的定義為日咯血量大于0.

A）100ml

B）200ml

C）300ml

D）500ml

E）1000ml

答案：D

解析：

109.［單選題］休克代償期，大量?jī)翰璺影丰尫?，但不減少血液供應(yīng)的臟器是（）。

A）肺

B）心

C）腎

D）肝

E）皮膚

答案:B

解析：休克代償期，因?yàn)榻桓猩窠?jīng)興奮，體內(nèi)大量?jī)翰璺影丰尫牛鹦呐K、腦部的血管不明顯收縮、

不減少血液供應(yīng)，以維持循環(huán)相對(duì)穩(wěn)定，又通過(guò)選擇性收縮外周和內(nèi)臟小血管，使得皮膚、胃腸道、腎

臟、肝臟等器官的血管收縮，其循環(huán)血量重新分布，保證心、腦等重要器官的有效灌注。

110.［單選題］門靜脈由：（）

A）腸系膜上靜脈和脾靜脈匯合而成

B）腸系膜下靜脈和脾靜脈匯合而成

C）脾靜脈和胃左靜脈匯合而成

D）脾靜脈和胃右靜脈匯合而成

E）腸系膜上靜脈和胃左靜脈匯合而成

答案:A

解析：

111.［單選題］脊柱骨折正確搬運(yùn)

A）杠轎式

B）背負(fù)法

C）三、四人平托法

D）拖行法

E）抱持法

答案:C

解析：

112.［單選題］131碘治療甲亢，不適宜的是（）。

A）抗甲狀腺藥物治療無(wú)效者

B）甲亢手術(shù)后復(fù)發(fā)

C）甲亢合并妊娠

D）年齡30歲以上，病情中度嚴(yán)重者

E）單個(gè)結(jié)節(jié)伴甲狀腺功能亢進(jìn)者

答案:C

解析：碘可以進(jìn)入胎盤和乳汁，對(duì)胎兒有損害，因此妊娠和哺乳期婦女禁用131碘治療甲亢。

113.［單選題］治療成人室性心律失常時(shí)，利多卡因靜滴的速度為

A）0.1,0.4mg/mim

B）0.1-0.4mg/（kg.min）

C）l-4mg/min

D）l-4mg/（kg.min）

E）10-40mg/min

答案:D

解析：

114.［單選題］某男，咽炎，注射青霉素后1分鐘，呼吸急促，面部紫縉，心率13次/分，血壓

8/5.33kPa（6/4mmHg）0搶救藥物是

A）地塞米松+去甲腎上腺素

B）地塞米松+多巴胺

C）曲安西龍+異丙腎上腺素

D）腎上腺素+地塞米松

E）地塞米松+山葭若堿

答案：D

解析：

115.［單選題］呼吸衰竭患者已昏迷，

A）吸氧

B）呼吸興奮劑

2

22

C）霧化吸入

D）排痰

E）抗感染

答案：B

解析：

116.［單選題］以下哪一項(xiàng)不是糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)（）

A）出現(xiàn)煩渴、尿量增多。

B）食欲下降、惡心、嘔吐。

C）酸中毒時(shí)呼吸深而快，呈Kussmaul呼吸，呼出氣體中可能有丙酮味（爛蘋果味）。

D）出現(xiàn)肢體偏癱。

E）心率加快、血壓下降、四肢厥冷。

答案:D

解析：

117.［單選題］患者，男性,35歲，因低熱、乏力和極度呼吸困難來(lái)門診。醫(yī)生懷疑心包填塞。協(xié)助診斷

最有意義的體征是（）。

A）Ewart征

B）心音低鈍

0心包叩擊音

D）奇脈

E）心包摩擦音

答案:D

解析：奇脈指吸氣時(shí)脈搏顯著減弱或消失，系左心室搏血量減少所致。正常人脈搏強(qiáng)弱不受呼吸周期

影響。當(dāng)有心臟壓塞或心包縮窄時(shí)，吸氣時(shí)由于右心舒張受限，回心血量減少而影響右心排血量，右心

室排入肺循環(huán)的血量相應(yīng)減少。因此答案選D。

118.［單選題］男，38歲，間斷咳嗽、咳痰20余年，痰多為膿性痰，量多，2天來(lái)再次出現(xiàn)上述癥狀

,伴大咯血，每日約600ml。查體：左下肺可聞多量濕啰音，杵狀指（+）o最可能的診斷是（）.

A）慢性支氣管炎

B）支氣管擴(kuò)張

C）肺癌

D）左下葉肺炎

E）慢性肺膿腫

答案:B

解析：

119.［單選題］典型肺炎球菌肺炎的臨床特征是（）。

A）寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、膿痰、胸膜摩擦音

B）胸痛、咳嗽、膿痰、呼吸困難

C）寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、膿痰、呼吸困難

D）寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、咳嗽、咳鐵銹色痰

E）發(fā)熱、咳嗽、咳痰,雙肺干、濕性啰音

答案:D

解析:肺炎鏈球菌肺炎典型癥狀為急性起病、高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、咳鐵銹色痰及胸痛。因此答案選

Do

120.［單選題］男，56歲，勞累后心前區(qū)悶痛6年，近1周常因夜間胸痛而驚醒。發(fā)作時(shí)心電圖特征為

：IkIlkaVF導(dǎo)ST段呈單向曲線型上抬0.2mV,緩解后上抬消失。發(fā)作時(shí)最不宜用哪一種藥物？（）

A）硝酸甘油

B）硝苯地平

C）卡托普利

D）B受體阻滯劑

E）丹參制劑

答案:D

解析:該患者為典型的變異型心絞痛，B受體阻滯劑可加重冠脈痙攣，故不宜使用。

121.［單選題］男性病人，化驗(yàn)發(fā)現(xiàn)尿糖5g/L,以下錯(cuò)誤的是（）。

A）詢問(wèn)是否服用丙磺舒

B）查24小時(shí)尿糠定量

C）復(fù)查尿常規(guī)

D）應(yīng)同時(shí)查血糠

E）診斷糖尿病

答案:E

解析：糖尿病診斷應(yīng)依賴血糖測(cè)定而不是尿糖。尿糖陽(yáng)性只是提示血糖值超過(guò)胃糖閾，并發(fā)腎臟病變

時(shí)，腎糖閾降低，雖然血糖正常，尿糖可陽(yáng)性，此時(shí)尿糖陽(yáng)性與糖尿病無(wú)關(guān)，不能診斷為糖尿病。

122.［單選題］亞硝酸鹽或大劑量美藍(lán)，硫代硫酸鈉療法用于哪項(xiàng)搶救

A）氟化物中毒

B）亞硝酸鹽中毒

C）有機(jī)磷中毒

D）酒精中毒

E）重金屬中毒

答案:C

解析：

123.［單選題］發(fā)生鎮(zhèn)靜催眠藥中毒時(shí)，哪項(xiàng)不是清除毒物的適當(dāng)措施

A）洗胃

B）活性炭

C）酸化尿液

D）利尿

E）血液凈化

答案:C

解析：

124.［單選題］下列哪項(xiàng)不是房速的心電圖表現(xiàn)？（）

A）房率通常在150~200次/min

B）P波與竇性心律不同，在H、III、aVF導(dǎo)聯(lián)通常直立

C）P波之間的等電位線存在

D）刺激迷走神經(jīng)能終止心動(dòng)過(guò)速

E）發(fā)作時(shí)心率逐漸加速

答案:D

解析：房性心動(dòng)過(guò)速心電圖特征包括①心房率通常為150~200次/分;②P波形態(tài)與竇性P波不同；③當(dāng)房

率加快時(shí)可出現(xiàn)二度I型或II型房室阻滯，呈現(xiàn)21房室傳導(dǎo)者亦屬常見(jiàn)，但心動(dòng)過(guò)速不受影響;④P波

之間的等電線仍存在（與心房撲動(dòng)時(shí)等電線消失不同）；⑤刺激迷走神經(jīng)不能終止心動(dòng)過(guò)速，僅加重房

室阻滯;⑥發(fā)作開始時(shí)心率逐漸加速。

125.［單選題］下列的無(wú)癥狀細(xì)菌尿患者中，不需要治療的是（）。

A）老年人

B）學(xué)齡前兒童

C）妊娠婦女

D）腎移植者

E）有尿路梗阻者

答案:A

解析：無(wú)癥狀性菌尿是指患者有真性細(xì)菌尿，而無(wú)尿路感染的癥狀，可由癥狀性尿感染演變而來(lái)或無(wú)急

性尿路感染病史。無(wú)癥狀性菌尿是否治療目前有爭(zhēng)議，一般認(rèn)為有下述情況者應(yīng)予治療①妊娠期無(wú)癥

狀細(xì)菌尿;②學(xué)齡前兒童;③曾出現(xiàn)有癥狀感染者；

④腎移植、尿路梗阻、其他尿路復(fù)雜情況者。老年女性、絕經(jīng)期前非妊娠婦女的無(wú)癥狀性菌尿均無(wú)

需治療。長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿、糖尿病不是目前無(wú)癥狀學(xué)菌尿治療的適應(yīng)證。因此答案選A。

126.［單選題］乙醇在體內(nèi)的主要吸收部位是（）。

A）胃和空腸

B）胃和回腸

C）胃和十二指腸

D）空腸和十二指腸

E）回腸和十二指腸

答案:D

解析:飲酒后10獷20%經(jīng)胃吸收，其余經(jīng)十二指腸、空腸吸收,2分~5分鐘后開始進(jìn)入血液,30分~90分鐘

后達(dá)到高峰。

127.［單選題］退熱期熱代謝特點(diǎn)是

A）產(chǎn)熱大于散熱

B）產(chǎn)熱等于散熱

C）散熱大于產(chǎn)熱

D）產(chǎn)熱障礙

E）散熱障礙

答案:C

解析：

128.［單選題］下列哪項(xiàng)不屬于外科急腹癥：（）

A）急性膽囊炎

B）急性胰腺炎

C）急性胃炎

D）急性闌尾炎

E）急性腸梗阻

答案:C

解析：

129.［單選題］下列關(guān)于冠心病心絞痛的心電圖表現(xiàn)，哪項(xiàng)不正確？（）

A）靜息心電圖半數(shù)以上正常

B）非特異性ST-T改變

C）發(fā)作時(shí)原倒置T波可以直立

D）心電圖ST-T動(dòng)態(tài)變化是診斷冠心病的主要依據(jù)

E）心絞痛發(fā)作時(shí)心電圖可以出現(xiàn)Q波

答案:E

解析:冠心病心絞痛靜息時(shí)心電圖約半數(shù)以上病人在正常范圍。心絞痛發(fā)作時(shí)心電圖絕大多數(shù)病人可

出現(xiàn)暫時(shí)性心肌缺血引起的ST段移位，非特異性ST-T改變。因心內(nèi)膜下心肌更容易缺血，故常見(jiàn)反應(yīng)

心內(nèi)膜下心肌缺血的ST段壓低，發(fā)作緩解后恢復(fù)。有時(shí)也可以出現(xiàn)T波倒置。在平時(shí)有T波持續(xù)倒置的

病人，發(fā)作時(shí)可變?yōu)橹绷ⅰＰ碾妶DST-T動(dòng)態(tài)變化是診斷冠心病的主要依據(jù)。因此答案選E。

130.［單選題］肝硬化腹水患者，近一周發(fā)熱，腹痛，腹脹較前加重，呼吸困難，心率120bpm，最有可能診

斷為（）。

A）心力衰竭

B）自發(fā)性腹膜炎

C）肝癌腹膜轉(zhuǎn)移

D）腎衰竭

E）肝肺綜合征

答案:B

解析：患者有肝硬化腹水，出現(xiàn)了發(fā)熱、腹痛的癥狀，腹水癥狀也加重，考慮為肝硬化合并自發(fā)性腹膜

炎的可能性大。

131.［單選題］有關(guān)缺水的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（）

A）高滲性缺水細(xì)胞內(nèi)缺水＞細(xì)胞外缺水

B）低滲性缺水細(xì)胞外缺水〉細(xì)胞內(nèi)缺水

C）等滲性缺水時(shí)水和鈉成比例急劇喪失

D）高滲性缺水時(shí)缺水〉缺鈉

E）高滲性缺水時(shí)血清鈉濃度＞190mmol/L

答案:E

解析：高滲性脫水的血清鈉濃度＞150mmol/L。

132.［單選題］下列情況哪一項(xiàng)造成心臟前負(fù)荷增加而導(dǎo)致心力衰竭

A）主動(dòng)脈狹窄

B）輸液過(guò)多過(guò)快

0肺心病

D）心包炎

E）二尖瓣狹窄

答案:B

解析：

133.［單選題］患者女,28歲。經(jīng)常出現(xiàn)短暫性胸前刺痛，部位不定，痛時(shí)含硝酸甘油「2s疼痛即消失

，發(fā)作時(shí)心電圖無(wú)明顯ST段偏移，最可能診斷為（）。

A）心絞痛

B）自發(fā)性心絞痛

C）心臟神經(jīng)癥

D）變異型心絞痛

E）穩(wěn)定型心絞痛

答案:C

解析:依題意得，患者經(jīng)常出現(xiàn)短暫性胸前刺痛，部位不定，痛時(shí)含硝酸甘油l~2s疼痛即消失，發(fā)作時(shí)心

電圖無(wú)明顯ST段偏移（暫時(shí)排除器質(zhì)性病變），考慮為心臟神經(jīng)癥。

134.［單選題］上腹部汽車撞傷四小時(shí)，患者面色蒼白，四肢厥冷，脈搏140次/分，血壓60/40mmHg,全腹

輕壓痛，腹肌緊

張及反跳痛，首先應(yīng)考慮為

A）胃破裂

B）十二指腸破裂

C）肝脾破裂

D）嚴(yán)重的腹壁軟組織損傷

E）腹膜后血腫

答案:E

解析：

135.［單選題］低鉀血癥出現(xiàn)軟癱的順序是

A）四肢肌、軀干肌、呼吸肌

B）四肢肌、呼吸肌、軀干肌

C）軀干肌、呼吸肌、四肢肌

D）軀干肌、四肢肌、呼吸肌

E）呼吸肌、四肢肌、軀干肌

答案:A

解析：

136.［單選題］心搏驟停復(fù)蘇搶救的有效指征不包括（）

A）觸到大動(dòng)脈搏動(dòng)

B）上肢收縮壓在8kPa以上

0自主呼吸恢復(fù)

D）瞳孔散大

E）顏面、口唇轉(zhuǎn)紅潤(rùn)

答案:D

解析：

137.［單選題］大葉性肺炎：（）

A）膿血痰

B）鐵銹色痰

C）粉紅色泡沫樣痰

D）磚紅色膠凍樣痰

E）膿臭痰

答案:B

解析：

138.［單選題］休克早期引起微循環(huán)變化的最主要的體液因子是

A）兒茶酚胺

B）心肌抑制因子

C）血栓素A2

D）內(nèi)皮素

E）血管緊張素

答案:A

解析：

139.［單選題］以下關(guān)于ACS共同的病理生理學(xué)基礎(chǔ)不正確的是（）。

A）冠狀動(dòng)脈粥樣硬化

B）斑塊破裂

C）斑塊糜爛、潰瘍

D）血小板聚集、血管收縮

E）胰島素抵抗

答案:E

解析:ACS是一組由急性心肌缺血引起的臨床綜合征，主要包括UA、NSTEMI以及STEMI。動(dòng)脈粥樣硬化

不穩(wěn)定斑塊破裂、糜爛或出血，繼發(fā)血小板聚集、血管收縮或血栓形成，被認(rèn)為是大多數(shù)ACS發(fā)病的

主要病理基礎(chǔ)。因此答案選E。

140.［單選題］厭氧菌所致肺炎與肺炎鏈球菌肺炎不同之處為（）。

A）咳有臭味痰

B）可有發(fā)熱

C）青霉素治療有效

D）有咳嗽癥狀

E）有肺實(shí)變體征

答案:A

解析:肺炎鏈球菌肺炎痰少，可帶血或呈鐵銹色。厭氧菌所致肺炎咳痰多為臭味痰。因此答案選A。

141.［單選題］急性腎盂腎炎的治療療程是（）。

A）3天

B）1周

C）5天

D）2周

E）2周或更長(zhǎng)

答案:E

解析：急性腎盂腎炎建議使用抗生素治療14天，在用藥期間的方案調(diào)整和隨訪很重要，應(yīng)每「2周做尿

培養(yǎng)，以觀察尿菌是否轉(zhuǎn)陰。在療程結(jié)束時(shí)及停藥后第2、6周應(yīng)分別做尿細(xì)菌定量培養(yǎng)。

142.［單選題］對(duì)腎病綜合征最有效的治療藥物是

A）免疫抑制劑

B）糖皮質(zhì)激素

0非幽體消炎藥

D）抗凝藥

E）抗血小板聚集藥

答案:B

解析：

143.［單選題］患者女,55歲，中上腹痛反復(fù)發(fā)作2月余，伴皮膚鞏膜黃染10天，發(fā)熱3天（38（~38.5℃）。

體格檢查。鞏膜、皮膚黃染，直接膽紅素156nmol/L,尿膽紅素強(qiáng)陽(yáng)性。為明確診斷，首選檢查（）。

A）口服膽囊造影

B）靜脈膽道造影

C）經(jīng)皮肝穿刺膽道造影

D）逆行胰膽管造影

E）B型超聲檢查

答案:E

解析：患者腹痛、黃疸、發(fā)熱，考慮膽道疾病，首選B超檢查。AB兩項(xiàng)，直接膽紅素高于正常值，是口服

膽囊造影和靜脈膽道造影的禁忌證。C項(xiàng)，經(jīng)皮肝穿刺膽道造影是診斷膽道疾病的有效方法，但適用于

膽管擴(kuò)張患者，且有一定的并發(fā)癥，如膽汁性腹膜炎和出血等。D項(xiàng)，逆行胰膽管造影有一定風(fēng)險(xiǎn)，不作

為首選方式。

144.［單選題］胸骨左緣2~3肋間連續(xù)性機(jī)械樣雜音：（）

A）動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

B）室間隔缺損

C）肺動(dòng)脈狹窄

D）房間隔缺損

E）弗洛四聯(lián)癥

答案:A

解析：

145.［單選題］患者男，36歲。平時(shí)無(wú)任何不適。體檢超聲檢查發(fā)現(xiàn)左腎有一實(shí)性病灶，位于腎臟中

1/3部偏外側(cè)，相當(dāng)于腎柱部位，呈類圓形，邊界清，回聲強(qiáng)度與腎皮質(zhì)相同，且皮質(zhì)相互連續(xù)，腎盂無(wú)分

離。最可能的超聲提示為（）。

A）左腎實(shí)性病灶，建議進(jìn)一步檢查

B）左腎實(shí)性病灶，考慮腎細(xì)胞癌，建議進(jìn)一步檢查

C）左腎局限性低回聲區(qū)，考慮腎柱肥大,建議定期復(fù)查

D）左腎未見(jiàn)異?；芈?/p>

E）左腎良性病灶

答案:C

解析：左腎有一實(shí)性病灶，相當(dāng)于腎柱部位，回聲強(qiáng)度與腎皮質(zhì)相同，超聲提示最可能為左腎局限性低

回聲區(qū)，考慮腎柱肥大，建議定期復(fù)查。

146.［單選題］下列不是左心衰竭癥狀體征的是

A）夜間陣發(fā)性呼吸困難

B）咯血

C）勞力性呼吸困難

D）心源性哮喘

E）肝頸靜脈回流征陽(yáng)性

答案:D

解析：

147.［單選題］男性,34歲。間歇發(fā)生嘔血1周，每次量300~1000ml,伴有柏油樣便一日兩次，否認(rèn)肝炎病

史。查體：貧血貌，心率100次/

分，血壓正常，最可能的病因是（）。

A）胃十二指腸潰瘍

B）出血性胃炎

C）門脈高壓癥

D）肝內(nèi)膽道感染

E）胃十二指腸腫瘤

答案:A

解析：消化性潰瘍是上消化道出血最常見(jiàn)的病因，根據(jù)該患者的病史可為胃十二指腸潰瘍。

148.［單選題］甲醇中毒（）

A）高鐵血紅蛋白血癥引起發(fā)緡

B）失明

C）瞳孔縮小

D）瞳孔散大

E）血尿

答案:B

解析：

149.［單選題］急性化膿性腹膜炎的常見(jiàn)原因應(yīng)除外（）。

A）血源性感染

B）手術(shù)污染

C）損傷引起的腹壁或內(nèi)臟破裂

D）腹腔內(nèi)臟器穿孔

E）吻合口痿

答案:A

解析:A項(xiàng)，血源性感染常常引起原發(fā)性腹膜炎。BCDE四項(xiàng)，均可導(dǎo)致急性化膿性腹膜炎。

150.［單選題］毒蛇咬傷后，傷口局部冰敷主要目的是

A）收縮血管和淋巴管，減緩蛇毒吸收

B）減少出血

C）控制感染

D）減輕肢體腫脹

E）中和蛇毒

答案:A

解析：

151.［單選題］心肌缺血時(shí)，牽涉痛常發(fā)生在：（）

A）心前區(qū)，左肩和左上臂

B）左上腹和肩胛間

C）左肩胛和右肩胛

D）上腹部和臍周圍區(qū)

E）上腹部和腹股溝區(qū)

答案:A

解析：

152.［單選題］心肌梗死患者預(yù)后的決定性因素為（）o

A）心律失常

B）心功能

C）心肌壞死的數(shù)量

D）年齡

E）就診的時(shí)間

答案:C

解析：心肌梗死患者的預(yù)后與梗死范圍的大小、側(cè)支循環(huán)產(chǎn)生的情況以及治療是否及時(shí)有關(guān)。這些都

決定了心肌細(xì)胞壞死的數(shù)量，因?yàn)檫@是不可逆的。

153.［單選題］最常見(jiàn)的危及生命的上消化道大出血的病因（）。

A）十二指腸潰瘍出血

B）門靜脈高壓癥的食管胃底靜脈曲張、破裂出血

C）胃癌合并出血

D）出血性胃炎

E）膽道出血

答案:B

解析:B項(xiàng)，門靜脈高壓癥的食管胃底靜脈曲張破裂出血，出血量多數(shù)＞500ml,甚至達(dá)1000ml以上，?？?/p>

引起失血性休克，而危及生命。A項(xiàng)，胃十二指腸潰瘍是上消化道大出血的主要原因。其發(fā)生率約占

上消化道大出血的一半。但胃十二指腸潰瘍出血量一般W500ml,并發(fā)休克和危及生命的機(jī)會(huì)較少。

154.［單選題］正常外周血中性粒細(xì)胞分葉多為（）。

A）2葉

B）3葉

C）4葉

D）5葉

E）6葉

答案:B

解析：正常中性分葉核粒細(xì)胞中，2葉核占10%"30%,3葉核占40%~50%,4葉核占1096~20樂(lè)5葉核《5虬

155.［單選題］急性心肌梗塞最突出的癥狀是

A）休克

B）心前區(qū)疼痛

C）心律失常

D）心力衰竭

E）胃腸道癥狀

答案:B

解析：

156.［單選題］糖尿病毛細(xì)血管間腎小球硬化癥的尿液的主要特點(diǎn)是（）。

A）尿糖較前增多

B）大量血尿

C）尿中有大量白細(xì)胞和管型

D）持續(xù)性蛋白尿

E）出現(xiàn)酮尿

答案:D

解析:糖尿病腎病可分為五期，1期為糖尿病初期，腎小球超濾過(guò)是本期最突出特征，腎體積增大，血漿

流量增加，腎小球?yàn)V過(guò)率升高;2期腎小球毛細(xì)血管底部基底膜增厚，尿白蛋白排泄率多數(shù)正常，間歇

性升高;3期糖尿病腎病初期，小動(dòng)脈出現(xiàn)玻璃樣病變，出現(xiàn)持續(xù)微量白蛋白尿尿白蛋白排泄率持續(xù)在

每分鐘20~200微克（正常情況下低于10微克）；4期臨床糖尿病腎病期，部分腎小球硬化,灶狀腎小管萎

縮及間質(zhì)纖維化，尿白蛋白排泄率持續(xù)在每分鐘200微克以上，腎功能減退;5期尿毒癥，腎單位閉鎖，尿

白蛋白排泄率下降，血肌酊升高，血壓升高。

157.［單選題］心房顫動(dòng)時(shí)出現(xiàn)多個(gè)聯(lián)律間期固定的寬大畸形QRS波群提示為（）。

A）室性心動(dòng)過(guò)速

B）室性期前收縮

C）預(yù)激綜合征合并心房顫動(dòng)

D）室內(nèi)差異性傳導(dǎo)

E）預(yù)激綜合征

答案:B

解析：室性期前收縮的心電圖表現(xiàn)為①期前出現(xiàn)的QRS-T波前無(wú)P波或無(wú)相關(guān)的P波;②期前出現(xiàn)的

QRS形態(tài)寬大畸形，時(shí)限通?！?.12秒,T波方向多與QRS的主波方向相反;③往往為完全性代償間歇，即

期前收縮前后的兩個(gè)竇性P波間距等于正常PP間距的兩倍。

158.［單選題］5歲，女性，患心絞痛2年余，因情緒激動(dòng)突然發(fā)作比以前嚴(yán)重的胸痛，疑為急性心肌

梗死以下哪項(xiàng)診斷最有價(jià)值

A）ST段抬高

B）冠狀T波倒置

C）肌紅蛋白升高

D）病理性Q波

E）ST段壓低

答案:C

解析：

159.［單選題］導(dǎo)致急性肺水腫的直接原因是

A）肺動(dòng)脈壓力升高

B）左心房壓力升高

C）肺靜脈壓力升高

D）左室舒張未壓力升高

E）以上都不是

答案:C

解析：

160.［單選題］循環(huán)驟停進(jìn)行復(fù)蘇時(shí)最有效的藥物是：（）

A）腎上腺素

B）異丙腎上腺素

C）去甲腎上腺素

D）間羥胺

E）多巴胺

答案:A

解析：

161.［單選題］產(chǎn)生連枷胸的原因是（）。

A）胸骨骨折

B）胸壁內(nèi)陷

C）開放性氣胸

D）多根多處肋骨骨折

E）張力性氣胸

答案:D

解析：多根多處肋骨骨折時(shí)，局部胸壁失去完整肋骨支撐而軟化，出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)，即吸氣時(shí)軟化區(qū)

胸壁內(nèi)陷，呼氣時(shí)外突，造成胸壁軟化,稱為連枷胸。

162.［單選題］男性,28歲。彌漫性甲狀腺腫伴甲亢，丙基硫氧喀唳+普蔡洛爾治療兩個(gè)月，T3、T4恢復(fù)

正常，但甲狀腺腫及突眼加重，應(yīng)加用（）。

A）普蔡洛爾

B）甲狀腺片

C）復(fù)方碘液

D）再加一種抗甲狀腺藥

E）皮質(zhì)醇

答案：B

解析：抗甲狀腺藥物是抑制甲狀腺激素合成的,T3、T4恢復(fù)正常后TSH含量沒(méi)有下降，刺激甲狀腺腫和

突眼加重，加用甲狀腺片可抑制TSH分泌，緩解甲狀腺腫及突眼。

163.［單選題］下列哪項(xiàng)通常不作為心房顫動(dòng)時(shí)的復(fù)律藥物

A）奎尼丁

B）胺碘酮

C）維拉帕米

D）索他洛爾

E）普羅帕酮

答案:A

解析：

164.［單選題］一肝硬化患者，大量腹水,入院后給予利尿治療，下列哪項(xiàng)指標(biāo)對(duì)監(jiān)測(cè)治療效果最敏感？（

）

A）血鉀

B）腹圍

C）體重變化

D）尿量

E）血鈉

答案:C

解析:ABE三項(xiàng)，對(duì)監(jiān)測(cè)腹水情況并不敏感;D項(xiàng)，尿量受腎功能、飲水多少等的影響較大。因此答案選

Co

165.［單選題］有關(guān)慢性水中毒的表現(xiàn)，哪項(xiàng)不是？（）

A）嗜睡

B）惡心，嘔吐

C）皮膚蒼白

D）唾液、淚液增多

E）凹陷性水腫

答案:E

解析：慢性水中毒癥狀往往被原發(fā)疾病的癥狀所掩蓋，可有軟弱無(wú)力、惡心、嘔吐嗜睡等。體重明顯

增加，皮膚蒼白而濕潤(rùn)，可有唾液及淚液分泌增加，細(xì)胞外液容量增加可出現(xiàn)水腫。但是凹陷性水腫是

心源性水腫或腎性水腫的典型表現(xiàn)，不會(huì)出現(xiàn)在水中毒中。

166.［單選題］吸入性肺膿腫最常見(jiàn)的病原菌是：（）

A）肺炎克雷伯桿菌

B）肺炎球菌

C）大腸埃希菌

D）葡萄球菌

E）厭氧菌

答案:E

解析：

167.［單選題］導(dǎo)致代謝堿中毒的最常見(jiàn)外科病是（）。

A）幽門梗阻

B）高位小腸梗阻

C）低位小腸梗阻

D）結(jié)腸梗阻

E）腸系膜上綜合征

答案:A

解析：幽門梗阻可導(dǎo)致持續(xù)性嘔吐，將大量喪失酸性胃液，導(dǎo)致低氯低鉀性堿中毒。

168.［單選題］對(duì)氧治療的描述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A）以糾正低氧血癥和提高氧供為目的

B）重度通氣障礙對(duì)氧治療較敏感，療效較好

C）輕度肺部感染對(duì)氧治療較敏感，療效較好

D）當(dāng)肺泡完全萎陷時(shí)，氧治療效果很差

E）當(dāng)肺泡血液灌流完全停止，氧治療效果很差

答案:D

解析：

169.［單選題］腹部閉合傷中，哪個(gè)臟器最易損傷？（）

A）胃

B）脾

C）肝

D）小腸

E）腎臟

答案：B

解析:脾臟組織脆弱，容易遭受外傷，在閉合傷中，脾破裂居首位。

170.［單選題］初產(chǎn)婦，30歲，孕39+1周，突發(fā)陰道大出血。查:P120次/分,BP80/50mmHg,神志清，宮高

37cm,臀先露，高浮，胎心

160次/分，骨盆外測(cè)量正常，陰道大量活動(dòng)性出血。下列哪項(xiàng)處理最恰當(dāng)？（）

A）催產(chǎn)素靜脈滴注引產(chǎn)

B）期待療法

C）臀牽引術(shù)

D）人工破膜

E）輸血、輸液同時(shí)行剖宮產(chǎn)

答案:E

解析：結(jié)合臨床癥狀及體征，考慮產(chǎn)婦此時(shí)存在大出血,BP80/50mmHg存在休克，應(yīng)輸血、輸液糾正休克

，同時(shí)行剖宮產(chǎn)終止妊娠。

171.［單選題］學(xué)校發(fā)生流腦疫情時(shí)，哪項(xiàng)防治措施不正確：（）

A）易感者接種流腦疫苗

B）及時(shí)將患者隔離

C）密切接觸者進(jìn)行預(yù)防服藥

D）預(yù)防服藥后可以進(jìn)行集體活動(dòng)或大型集會(huì)

E）以上都不對(duì)

答案：D

解析：

172.［單選題］對(duì)側(cè)腎功能良好的腎結(jié)石患者，下列情況可作患側(cè)腎切除的是（）。

A）腎下極多發(fā)結(jié)石

B）鹿角形結(jié)石合并腎積

C）腎盞結(jié)石

D）腎多發(fā)結(jié)石合并積水，腎功能喪失

E）腎盂結(jié)石功能尚好

答案:D

解析：對(duì)側(cè)腎功能良好，一側(cè)的腎已經(jīng)發(fā)生嚴(yán)重的結(jié)石或者積水的，可以進(jìn)行患腎切除。

173.［單選題］對(duì)沒(méi)有嚴(yán)重應(yīng)激的營(yíng)養(yǎng)不良病人，給予營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)，每天每千克體重的能量需要約為（

）。

A）20~25kcal

B）15~20kcal

C）10"15kcal

D）25~30kcal

E）30~35kcal

答案:D

解析：對(duì)于非肥胖病人25~30kcal/（kg?d）能滿足大多數(shù)住院病人的能量需求。

174.［單選題］吸入性和接觸性中毒時(shí)，下列搶救措施中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A）立即原地?fù)尵龋侔釀?dòng)

B）立即吸氧

C）使用快速利尿劑

D）換血治療

E）使用特殊解毒劑

答案:A

解析：

175.［單選題］無(wú)脈電活動(dòng)所出現(xiàn)的心律如為寬QRS波時(shí)，可見(jiàn)于下列何種情形？（）

A）重度高鉀血癥

B）廣泛性急性心肌梗死

C）重度低體溫癥

D）老年患者的心臟停搏前心電

E）以上皆是

答案：E

解析:ABCD四項(xiàng)，均可導(dǎo)致寬QRS波型無(wú)脈電活動(dòng)。

176.［單選題］患者女,48歲，胸部外傷后1小時(shí)，訴胸痛、呼吸困難。體格檢查：左肺呼吸音減弱，胸腔

穿刺抽出不凝血液。胸片：左第

7~9肋骨骨折，左肺壓縮70%,并見(jiàn)液平面。該患者出現(xiàn)呼吸困難的主要原因是（）。

A）心臟排血阻力增加

B）肺表面活性物質(zhì)減少

C）回心血量減少

D）氣體交換容量減少

E）肺彌散功能障礙

答案:D

解析：患者血?dú)庑?，傷?cè)肺萎陷使肺呼吸面積減少，氣體交換容量減少，通氣血流比失衡,影響肺通氣和

換氣功能。

177.［單選題］尿沉渣檢查標(biāo)準(zhǔn)化操作要求相對(duì)離心力為（）。

A）100g

B）200g

C）300g

D）400g

E）500g

答案：D

解析:尿沉渣檢查標(biāo)準(zhǔn)化操作取尿10ml離心，采用水平式離心機(jī)，相對(duì)離心力（RCF）400g,離心5min。

178.［單選題］導(dǎo)致肌紅蛋白尿性急性腎衰竭的原因不包括

A）突然劇烈運(yùn)動(dòng)

B）正常分娩

0電擊傷

D）毒鼠強(qiáng)中毒

E）中暑

答案：B

解析：

179.［單選題］應(yīng)根據(jù)下列哪項(xiàng)來(lái)合理選擇血管活性藥物？（）

A）血壓的高低

B）心跳的快慢

C）休克的類型

D）患者的神志情況

E）尿量的多少

答案:C

解析：休克時(shí)血管活性藥物的選擇應(yīng)結(jié)合當(dāng)時(shí)的主要病情，即休克的類型和微循環(huán)的改變。

180.［單選題］破傷風(fēng)的潛伏期一般為()。

43~5天

B)4飛天

C)6~12天

D)10~14天

E)14天以上

答案:C

解析：破傷風(fēng)潛伏期平均為6~12日。

181.［單選題］獻(xiàn)血者為A型血，經(jīng)交叉配血試驗(yàn)，主側(cè)不凝集而次側(cè)凝集，受血者的血型為：()

A)B型

B)AB型

C)A型

D)O型

E)A型或B型

答案:B

解析：

182.［單選題］引起心肌炎最常見(jiàn)的病毒是()。

A)流感病毒

B)皰疹病毒

C)脊髓灰質(zhì)炎病毒

D)ECHO病毒

E)柯薩奇A組或B組病毒

答案:E

解析：病毒性心肌炎是指由病毒感染引起以心肌細(xì)胞的變性壞死和間質(zhì)炎細(xì)胞浸潤(rùn)及纖維滲出為主要

病理變化的一種疾病，其最常見(jiàn)的病原體是柯薩奇A組或B組病毒，約占30%~50沆

183.［單選題］凍傷傷級(jí)皮膚全層稱為

A)I度凍傷

B)II度凍傷

c)ni度凍傷

D)IV度凍傷

E)以上都不對(duì)

答案:C

解析：

184.［單選題］男性，63歲。慢性咳嗽近2年，進(jìn)行性加重氣急3年。近年來(lái)自理生活亦有困難。

lh前于一次劇烈的打嚏后感氣急加重伴右側(cè)胸痛來(lái)急診。體檢見(jiàn)患者神志模糊，顯著呼吸困難和紫

為。兩肺呼吸音普遍降低，肺底聞及細(xì)濕啰音。進(jìn)一步的主要輔助檢查應(yīng)是()

A）胸部X線攝片

B）MRI

OCT

D）B型超聲顯像

E）放射性核素掃描

答案：A

解析：

185.［單選題］關(guān)于SLE免疫抑制劑治療，下列哪項(xiàng)不正確？（）

A）重癥狼瘡輔以環(huán)磷酰胺沖擊，效果佳

B）環(huán)磷酰胺沖擊治療中如果血白細(xì)胞（4X109/L,則停用

C）環(huán)磷酰胺沖擊治療時(shí)應(yīng)予水化，以減少出血性膀胱炎

D）糖皮質(zhì)激素最常用

E）白細(xì)胞下降是免疫抑制劑最常見(jiàn)的不良反應(yīng)

答案:B

解析：環(huán)磷酰胺沖擊治療中如果血白細(xì)胞〈3X109/L則應(yīng)停用。

186.［單選題］男，60歲，主訴粘液血便，大便變細(xì)，領(lǐng)灌腸顯示直腸和乙狀結(jié)腸充盈缺損，管腔不規(guī)則變

窄,應(yīng)考慮：（）

A）潰瘍性結(jié)腸炎

B）阿米巴結(jié)腸炎

C）Crohn病

D）結(jié)腸癌

E）腸結(jié)核

答案：D

解析：

187.［單選題］患者男，32歲，腹外傷、休克，經(jīng)抗休克治療好轉(zhuǎn)。24小時(shí)后發(fā)生休克，最可能的原因是（

）。

A）肝破裂

B）氣胸

C）延遲性脾破裂

D）感染性休克

E）消化道出血

答案:C

解析：部分病人外傷后發(fā)生脾包膜下破裂,36~48小時(shí)后血腫沖破包膜才表現(xiàn)出典型的癥狀，稱延遲性

脾破裂，可再度引起休克。

188.［單選題］預(yù)防急性胰腺炎發(fā)生，主要措施包括（）。

A）積極治療十二指腸疾病

B）經(jīng)常服用磺胺類藥或抗生素

C）積極預(yù)防和治療膽道疾病

D）經(jīng)常服用消化酶類藥物

E）注意飲食衛(wèi)生

答案:C

解析:膽道疾病是急性胰腺炎的主要致病危險(xiǎn)因素，占50%以上。積極預(yù)防和治療膽道疾病能較好地預(yù)

防急性胰腺炎的發(fā)生。

189.［單選題］患者男性,40歲，經(jīng)常右腰部酸痛，尿常規(guī)潛血++。超聲所見(jiàn):右腎大小、形態(tài)正常，實(shí)質(zhì)

回聲均勻，集合系統(tǒng)多個(gè)強(qiáng)回聲光團(tuán)，后方伴聲影。本病可診斷為（）。

A）腎囊腫

B）腎膿腫

C）多囊腎

D）腎結(jié)核

E）腎結(jié)石

答案:E

解析：根據(jù)題意符合腎結(jié)石的表現(xiàn)。腎結(jié)石典型的聲像圖表現(xiàn)為腎竇內(nèi)出現(xiàn)點(diǎn)狀或團(tuán)塊狀強(qiáng)回聲，通

常有聲影，血尿或鏡下血尿比較多見(jiàn)。

190.［單選題］25歲女性，已婚，停經(jīng)6個(gè)月，陰道少量出血10天，色褐，今晨突然腹痛劇烈伴肛墜，惡心

,血壓8/5.3kPa（60/40mmHg）。下腹有明顯壓痛及反跳痛，并有移動(dòng)性濁音，宮頸舉痛（+）,后穹隆穿刺

抽出5ml暗紅色不凝血液。應(yīng)選擇下列哪項(xiàng)處理？

（）

A）輸血糾正休克后手術(shù)

B）即刻剖腹探查

C）邊糾正休克邊手術(shù)

D）注射止血藥，情況不好再轉(zhuǎn)手術(shù)

E）活血化瘀治療

答案:C

解析：結(jié)合臨床癥狀及體征，考慮患者存在腹腔內(nèi)出血，目前原因不明，患者出現(xiàn)休克體征，應(yīng)立即手術(shù)

止血，同時(shí)糾正休克。

191.［單選題］內(nèi)臟穿孔腹痛的性質(zhì)：（）

A）上腹刀割樣痛伴肌緊張

B）上腹燒灼痛伴反酸

C）上腹鉆頂樣痛

D）右上腹絞痛

E）中上腹持續(xù)性劇痛，陣發(fā)性加劇

答案:A

解析：

192.［單選題］抗蛇毒血清的使用，下列哪項(xiàng)不正確

A）須皮試

B）可在傷口基底層浸潤(rùn)注射

C）靜滴效果最好

D）皮試陽(yáng)性絕對(duì)不能使用

E）超過(guò)24小時(shí)使用效果較差

答案:D

解析：

193.［單選題］引起失血性休克的急性失血量，最低應(yīng)占全血量的

A）2

B）3

04

D）5

E）6

答案:A

解析：

194.［單選題］髓關(guān)節(jié)后脫位的典型畸形是虢關(guān)節(jié)：（）

A）屈曲，內(nèi)收，內(nèi)旋

B）屈曲，內(nèi)收，外旋

C）屈曲，外展，內(nèi)旋

D）屈曲，外展，外旋

E）屈曲，外旋

答案:A

解析：

195.［單選題］男性,46歲。常感胃灼熱，解黑便,Hb54g/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞2%,血細(xì)胞比容22%,紅細(xì)胞平均

體積73fl，平均血紅蛋白濃度

（MCHC）O.28,白細(xì)胞、血小板正常他的鐵代謝檢查結(jié)果可能為（）。

A）血清鐵降低、總鐵結(jié)合力降低、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低

B）血清鐵降低、總鐵結(jié)合力正常、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低

C）血清鐵降低、總鐵結(jié)合力升高、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度正常

D）血清鐵正常、總鐵結(jié)合力升高、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低

E）血清鐵降低、總鐵結(jié)合力升高、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低

答案:E

解析：患者中年男性，慢性失血，為缺鐵性貧血的病因，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示小細(xì)胞低色素性貧血，提示患者

為缺鐵性貧血。缺鐵性貧血鐵代謝表現(xiàn)為血清鐵降低、總鐵結(jié)合力升高、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低。

196.［單選題］判斷胸外心臟按壓是否有效最簡(jiǎn)便可靠的方法是：（）

A）觸及頸動(dòng)脈

B）觸及梯動(dòng)脈

C）觀察尿量變化

D）觀察瞳孔

E）觀察神志

答案:A

解析：

197.［單選題］男性,83歲，平日血壓140~159/90~99mmHg（18.7~2L3/12'13.3kPa）,患腦梗死，勞累性心

絞痛,診斷為（）。

A）高血壓病1級(jí)極高危

B）高血壓病1級(jí)高危

C）高血壓病3級(jí)極高危

D）高血壓病2級(jí)高危

E）高血壓病2級(jí)極高危

答案:A

解析：該患者收縮壓140~159mmHg,舒張壓90~99mmHg,故為高血壓1級(jí)；患有腦梗死、心絞痛等臨床伴隨

癥狀，考慮為極高危。

198.［單選題］診斷急性肺水腫，最有特征意義的表現(xiàn)是

A）端坐呼吸

B）心尖部舒張?jiān)缙诒捡R律

C）交替脈

D）兩肺干濕啰音

E）嚴(yán)重呼吸困難伴粉紅色泡沫痰

答案:E

解析：

199.［單選題］缺