IIC腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)中髂內(nèi)動(dòng)脈的處理課件

iic腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)中髂內(nèi)動(dòng)脈的處理BIGDATAEMPOWERSTOCREATEANEWERA目錄CONTENTS引言IIC型腹主動(dòng)脈瘤概述髂內(nèi)動(dòng)脈的處理策略臨床案例分析結(jié)論BIGDATAEMPOWERSTOCREATEANEWERA01引言研究目的探討在腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)中，如何妥善處理髂內(nèi)動(dòng)脈，以降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)并提高治療效果。研究背景腹主動(dòng)脈瘤是一種嚴(yán)重的血管疾病，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，腔內(nèi)修復(fù)已成為一種常見的治療手段。然而，在手術(shù)過程中，髂內(nèi)動(dòng)脈的處理對(duì)于手術(shù)效果和患者預(yù)后具有重要影響。目的和背景

髂內(nèi)動(dòng)脈在腹主動(dòng)脈瘤中的重要性供血功能髂內(nèi)動(dòng)脈是盆腔和下腹部器官的重要供血來源，在腹主動(dòng)脈瘤中，髂內(nèi)動(dòng)脈的完整性對(duì)于維持這些器官的正常功能至關(guān)重要。腎功能保護(hù)髂內(nèi)動(dòng)脈分支為腎臟提供血液供應(yīng)，妥善處理髂內(nèi)動(dòng)脈有助于保護(hù)患者的腎功能。術(shù)后并發(fā)癥不恰當(dāng)?shù)奶幚眵膬?nèi)動(dòng)脈可能導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥，如缺血、血栓形成等，影響患者康復(fù)。BIGDATAEMPOWERSTOCREATEANEWERA02IIC型腹主動(dòng)脈瘤概述0102IIC型腹主動(dòng)脈瘤的定義IIC型腹主動(dòng)脈瘤在腹主動(dòng)脈瘤中占比不高，但因其解剖位置特殊，手術(shù)難度較大，需特別關(guān)注。IIC型腹主動(dòng)脈瘤是指腹主動(dòng)脈瘤的一種特殊類型，其特點(diǎn)是瘤體位于腹主動(dòng)脈分叉處，且累及一側(cè)或雙側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈。IIC型腹主動(dòng)脈瘤的形成與動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、吸煙等危險(xiǎn)因素密切相關(guān)。瘤體壓迫或侵犯髂內(nèi)動(dòng)脈時(shí)，可能導(dǎo)致相應(yīng)器官缺血、功能障礙，甚至壞死。瘤體破裂是IIC型腹主動(dòng)脈瘤的嚴(yán)重并發(fā)癥，可危及生命。IIC型腹主動(dòng)脈瘤的病理生理傳統(tǒng)開腹手術(shù)創(chuàng)傷大、風(fēng)險(xiǎn)高，尤其對(duì)于高齡、合并癥多、體質(zhì)虛弱的患者不適用。腔內(nèi)修復(fù)術(shù)（EVAR）是當(dāng)前治療IIC型腹主動(dòng)脈瘤的主要手段，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。在EVAR中，髂內(nèi)動(dòng)脈的處理是關(guān)鍵步驟之一，需充分評(píng)估、合理處理以降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥。IIC型腹主動(dòng)脈瘤的治療現(xiàn)狀BIGDATAEMPOWERSTOCREATEANEWERA03髂內(nèi)動(dòng)脈的處理策略髂內(nèi)動(dòng)脈重建采用自體血管或人工血管對(duì)髂內(nèi)動(dòng)脈進(jìn)行重建，以保證血液流通和器官灌注。適用于髂內(nèi)動(dòng)脈受累或需進(jìn)行復(fù)雜分支重建的情況，如需進(jìn)行內(nèi)臟動(dòng)脈重建?；謴?fù)髂內(nèi)動(dòng)脈的血液供應(yīng)，改善患側(cè)器官的灌注。手術(shù)復(fù)雜，需進(jìn)行血管吻合，有一定的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。重建方式適用情況優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)栓塞方式適用情況優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)髂內(nèi)動(dòng)脈栓塞01020304采用彈簧圈、膠或顆粒等材料對(duì)髂內(nèi)動(dòng)脈進(jìn)行栓塞，阻斷血流。適用于髂內(nèi)動(dòng)脈瘤或髂內(nèi)動(dòng)脈出血的情況，需迅速控制出血。操作簡便，迅速控制出血。可能導(dǎo)致栓塞后綜合征，影響側(cè)支循環(huán)建立，需密切觀察患側(cè)器官灌注情況。在修復(fù)腹主動(dòng)脈瘤的過程中保留髂內(nèi)動(dòng)脈，不進(jìn)行重建或栓塞。處理方式適用于髂內(nèi)動(dòng)脈無明顯病變或僅需簡單處理的情況。適用情況保留了髂內(nèi)動(dòng)脈的自然狀態(tài)，減少手術(shù)創(chuàng)傷。優(yōu)點(diǎn)需嚴(yán)格評(píng)估患側(cè)器官灌注情況，防止出現(xiàn)缺血并發(fā)癥。缺點(diǎn)髂內(nèi)動(dòng)脈保留BIGDATAEMPOWERSTOCREATEANEWERA04臨床案例分析患者為中年男性，因腹部不適和腰背部疼痛就診，診斷為腹主動(dòng)脈瘤。患者情況在腔內(nèi)修復(fù)腹主動(dòng)脈瘤時(shí)，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者髂內(nèi)動(dòng)脈存在狹窄閉塞病變，影響瘤體的隔絕效果。手術(shù)過程醫(yī)生決定重建髂內(nèi)動(dòng)脈，以恢復(fù)瘤體隔絕效果并改善下肢血供。手術(shù)采用自體大隱靜脈作為移植材料，成功重建髂內(nèi)動(dòng)脈。處理方法患者術(shù)后恢復(fù)良好，無并發(fā)癥發(fā)生，隨訪結(jié)果顯示瘤體隔絕效果滿意，下肢血供正常。術(shù)后恢復(fù)案例一：髂內(nèi)動(dòng)脈重建的案例案例二：髂內(nèi)動(dòng)脈栓塞的案例患者情況患者為老年男性，因腹部疼痛和腰背部疼痛就診，診斷為腹主動(dòng)脈瘤。手術(shù)過程在腔內(nèi)修復(fù)腹主動(dòng)脈瘤時(shí)，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者髂內(nèi)動(dòng)脈存在嚴(yán)重扭曲和動(dòng)脈瘤樣改變。處理方法醫(yī)生決定栓塞髂內(nèi)動(dòng)脈，以消除動(dòng)脈瘤破裂的風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)采用彈簧圈和明膠海綿顆粒進(jìn)行栓塞，成功阻斷髂內(nèi)動(dòng)脈血流。術(shù)后恢復(fù)患者術(shù)后恢復(fù)良好，無并發(fā)癥發(fā)生，隨訪結(jié)果顯示瘤體隔絕效果滿意，下肢血供通過側(cè)支循環(huán)得到保障?；颊咔闆r手術(shù)過程處理方法術(shù)后恢復(fù)案例三：髂內(nèi)動(dòng)脈保留的案例在腔內(nèi)修復(fù)腹主動(dòng)脈瘤時(shí)，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者髂內(nèi)動(dòng)脈形態(tài)正常，無明顯病變。醫(yī)生決定保留髂內(nèi)動(dòng)脈，僅進(jìn)行腹主動(dòng)脈瘤的腔內(nèi)修復(fù)。手術(shù)采用覆膜支架植入腹主動(dòng)脈，隔絕瘤體并保持髂內(nèi)動(dòng)脈通暢?；颊咝g(shù)后恢復(fù)良好，無并發(fā)癥發(fā)生，隨訪結(jié)果顯示瘤體隔絕效果滿意，下肢血供正常?；颊邽槟贻p女性，因腹部不適和腰背部疼痛就診，診斷為腹主動(dòng)脈瘤。BIGDATAEMPOWERSTOCREATEANEWERA05結(jié)論

IIC型腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)中髂內(nèi)動(dòng)脈處理的重要性髂內(nèi)動(dòng)脈是人體盆腔的重要供血血管，處理不當(dāng)可能導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥，如性功能障礙、盆腔器官缺血等。在IIC型腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)中，妥善處理髂內(nèi)動(dòng)脈對(duì)于保證手術(shù)效果、減少術(shù)后并發(fā)癥具有重要意義。髂內(nèi)動(dòng)脈的處理方式直接影響到手術(shù)的成功與否以及患者的術(shù)后生活質(zhì)量。探索更加微創(chuàng)、精準(zhǔn)的手術(shù)方式，以減少對(duì)髂內(nèi)動(dòng)脈及其分支的損傷，提高手術(shù)的