工傷賠償協(xié)議書常用版

第頁(yè)共頁(yè)工傷賠償協(xié)議書常用版工傷賠償協(xié)議書甲方：（雇主單位全稱）地址：法定代表人：聯(lián)系電話：乙方：（勞動(dòng)者姓名）地址：身份證號(hào)碼：聯(lián)系電話：甲、乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，自愿達(dá)成如下協(xié)議：一、背景與聲明甲方與乙方于（具體的工傷事故發(fā)生時(shí)間）發(fā)生工傷事故，根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》、《工傷保險(xiǎn)條例》等相關(guān)法律、法規(guī)以及當(dāng)?shù)卣呶募囊?guī)定，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的工傷賠償責(zé)任。為確保甲乙雙方的合法權(quán)益，協(xié)商一致，簽署本協(xié)議，以免后期因糾紛引起不必要的經(jīng)濟(jì)和時(shí)間上的損失。二、賠償范圍1.一次性醫(yī)療費(fèi)用：根據(jù)乙方的工傷程度及醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算規(guī)定，甲方將支付乙方的工傷醫(yī)療費(fèi)用，并向乙方提供必要的及時(shí)的治療。2.工傷津貼：根據(jù)乙方的工傷程度及政策規(guī)定，甲方將按時(shí)向乙方支付工傷津貼，直到乙方康復(fù)或被視為殘疾。3.傷殘賠償金：根據(jù)乙方的工傷程度及政策規(guī)定，甲方將向乙方支付相應(yīng)的傷殘賠償金。4.其他相關(guān)費(fèi)用：根據(jù)乙方的工傷程度及政策規(guī)定，甲方將根據(jù)乙方的需要支付其他相關(guān)費(fèi)用，例如康復(fù)治療費(fèi)用。三、賠償金額及支付方式1.一次性醫(yī)療費(fèi)用：甲方將支付乙方的工傷醫(yī)療費(fèi)用，以具體的收據(jù)和票據(jù)為準(zhǔn)。2.工傷津貼：根據(jù)政策規(guī)定，甲方將按規(guī)定的比例支付乙方的工傷津貼，并每月將工傷津貼直接匯入乙方指定的銀行賬戶。3.傷殘賠償金：根據(jù)乙方的工傷程度及政策規(guī)定，甲方將向乙方支付相應(yīng)的傷殘賠償金，具體金額按照政府相關(guān)部門規(guī)定為準(zhǔn)。4.其他相關(guān)費(fèi)用：根據(jù)乙方的工傷程度及政策規(guī)定，甲方將支付乙方的康復(fù)治療費(fèi)用，以及其他乙方因工傷需要支付的費(fèi)用，具體金額按費(fèi)用清單為準(zhǔn)。四、甲方之責(zé)任及義務(wù)1.提供治療：甲方應(yīng)確保乙方能夠及時(shí)獲得必要的醫(yī)療治療，并確保乙方得到質(zhì)量和數(shù)量都能夠滿足要求的治療。2.支付費(fèi)用：甲方應(yīng)按時(shí)支付乙方的工傷醫(yī)療費(fèi)用、工傷津貼、傷殘賠償金及其他相關(guān)費(fèi)用。3.保障安全：甲方應(yīng)加強(qiáng)對(duì)勞動(dòng)場(chǎng)所的安全管理，提高工傷事故的預(yù)防和應(yīng)急處置能力，確保勞動(dòng)者的人身安全。五、乙方之責(zé)任及義務(wù)1.合理治療：乙方應(yīng)積極配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)的治療，依照醫(yī)囑進(jìn)行合理的康復(fù)訓(xùn)練。2.提供相關(guān)證明及資料：乙方應(yīng)按照甲方的要求，提供與工傷相關(guān)的證明材料和資料。3.保守秘密：乙方應(yīng)保守工傷事故的相關(guān)信息，不得向其他人員泄露。六、協(xié)議的解除若甲方或乙方違反本協(xié)議的約定，致使另一方權(quán)益受到損害，違約方應(yīng)向守約方支付違約金，并賠償由此引起的一切經(jīng)濟(jì)損失。七、爭(zhēng)議解決本協(xié)議如發(fā)生爭(zhēng)議，甲、乙雙方應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，雙方可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他約定1.本協(xié)議自雙方簽字之日起生效，有效期為乙方康復(fù)或被視為殘疾。