運(yùn)動(dòng)損傷的心理致因與康復(fù)

運(yùn)動(dòng)損傷的心理致因與康復(fù)

近年來(lái)，運(yùn)動(dòng)損傷的康復(fù)手段不斷進(jìn)步，如積極恢復(fù)法、最少外科手術(shù)技術(shù)以及負(fù)重訓(xùn)練等都已得到越來(lái)越多的應(yīng)用。一些新型的心理學(xué)技術(shù)對(duì)運(yùn)動(dòng)損傷的康復(fù)過(guò)程也起著積極的促進(jìn)作用，專業(yè)人員更多地使用整體治療手段從身心兩方面來(lái)加速運(yùn)動(dòng)員的恢復(fù)過(guò)程。對(duì)運(yùn)動(dòng)損傷者實(shí)施心理康復(fù)的主要目的是，消除運(yùn)動(dòng)員受傷后的心理障礙，促進(jìn)受傷機(jī)能的恢復(fù)。只有把生理恢復(fù)和心理恢復(fù)有機(jī)的結(jié)合起來(lái)，才能使整個(gè)身心得到全面恢復(fù)。

第一節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生的心理致因一、應(yīng)激

當(dāng)個(gè)體經(jīng)過(guò)認(rèn)知評(píng)價(jià)而察覺(jué)到應(yīng)激源的威脅后，就會(huì)引起心理和生理的變化。這種反應(yīng)既是應(yīng)激的表現(xiàn)形式，也是其客觀測(cè)量的指標(biāo)。

一、應(yīng)激應(yīng)激—運(yùn)動(dòng)損傷模型（Williams和Adersen1998）應(yīng)激反應(yīng)認(rèn)知評(píng)價(jià)：生理變化需求肌肉緊張資源視野變窄結(jié)果注意分散潛在的運(yùn)動(dòng)應(yīng)激環(huán)境運(yùn)動(dòng)損傷心理技能的干預(yù)認(rèn)知干預(yù)喚醒控制人格敢為性競(jìng)賽特質(zhì)焦慮控制的中心成就動(dòng)機(jī)應(yīng)激源生活事件日常沖突損傷史應(yīng)對(duì)方式一般應(yīng)對(duì)行為社會(huì)支持系統(tǒng)應(yīng)激控制藥物圖9-1應(yīng)激—運(yùn)動(dòng)損傷模型應(yīng)激

(一)應(yīng)激源

(二)應(yīng)對(duì)方式

(三)動(dòng)機(jī)

(四)人格

(五)心理準(zhǔn)備

（一）應(yīng)激源1.生活應(yīng)激和日常生活中的沖突

2.運(yùn)動(dòng)損傷史

3.運(yùn)動(dòng)員比賽中的臨場(chǎng)應(yīng)激

(二)應(yīng)對(duì)方式

應(yīng)對(duì)行為

社會(huì)支持（康復(fù)群體）處理應(yīng)激的技能

集中注意力策略

醫(yī)生規(guī)定的自我為中心的醫(yī)療方案

第二節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷的心理反應(yīng)運(yùn)動(dòng)員受傷后的心理反應(yīng)大體可分為5個(gè)階段。第一階段是否認(rèn)。

第二階段是憤怒。

第三階段是許愿。

第四階段是抑郁。

第五階段是承認(rèn)。

第三節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷的心理康復(fù)方法（一）調(diào)整認(rèn)知

（二）設(shè)置目標(biāo)

（三）積極思維（四）社會(huì)支持（五）掌握心理應(yīng)對(duì)技能（五）掌握心理應(yīng)對(duì)技能1.酸葡萄效應(yīng)

2.否認(rèn)與移置

3.投射與升華

4.避免消極斷言

5.問(wèn)題定向

6.表象訓(xùn)練

二、人格對(duì)人格與運(yùn)動(dòng)損傷之間關(guān)系的研究起源與20世紀(jì)60年代.早年這方面的研究工作大多是描述性的,實(shí)驗(yàn)性的研究很少.比較客觀的研究是學(xué)者們采用人格測(cè)試工具(如卡特爾16人格因素量表)來(lái)調(diào)查人格與運(yùn)動(dòng)損傷的關(guān)系。杰克遜等人（Jackson,1987）對(duì)110名中學(xué)足球運(yùn)動(dòng)員的研究發(fā)現(xiàn)，受傷運(yùn)動(dòng)員的空想人格特征較突出。意志脆弱、敏感的運(yùn)動(dòng)員比信賴自己的運(yùn)動(dòng)員易受損傷。三、運(yùn)動(dòng)損傷的心理康復(fù)療法人們現(xiàn)今清楚地認(rèn)識(shí)到，受傷運(yùn)動(dòng)員的健康恢復(fù)應(yīng)包括對(duì)運(yùn)動(dòng)員身心兩方面創(chuàng)傷的系統(tǒng)治療。運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展已使許多受傷運(yùn)動(dòng)員的身體康復(fù)時(shí)間大為縮短，而運(yùn)動(dòng)員的心理康復(fù)往往遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于身體康復(fù)。因?yàn)橐垦芯窟\(yùn)動(dòng)損傷心理康復(fù)方法的效果比較困難，主要是難以尋找具有相同或相似損傷程度或損傷部位的運(yùn)動(dòng)員。萊依悟等人的研究表明（Levleva，1991），在已經(jīng)受到醫(yī)學(xué)治療的32名膝或踝關(guān)節(jié)受傷的運(yùn)動(dòng)員中，恢復(fù)比例與受傷運(yùn)動(dòng)員的目標(biāo)設(shè)置、積極性自我談話和心理演練等心理措施顯著相關(guān)。這一結(jié)果與韋斯等人的結(jié)論是一致的（Weiss，1986）因而，下述的心理方法對(duì)于運(yùn)動(dòng)損傷的康復(fù)較為有效。（一）積極思維極思維建立在自我內(nèi)心談話可對(duì)人的行為產(chǎn)生影響這一機(jī)制上。受到運(yùn)動(dòng)員的思維內(nèi)容影響其是否堅(jiān)持恢復(fù)訓(xùn)練，當(dāng)一個(gè)人對(duì)自己講了一些消極悲觀、自暴自棄的話語(yǔ)之后，則很難考慮他以積極的方式去進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。因此，應(yīng)教會(huì)運(yùn)動(dòng)員對(duì)付消極思維德技術(shù)，鼓勵(lì)運(yùn)動(dòng)員立即拋開(kāi)“我不行了”、“這樣的康復(fù)方式是無(wú)用的，我不會(huì)很快恢復(fù)”等消極想法，以“我正一天天強(qiáng)壯起來(lái)”、“我并不愿意發(fā)生損傷，既然發(fā)生了，我就能戰(zhàn)勝他”等積極思維替代。通過(guò)積極的思維，有助于運(yùn)動(dòng)員戰(zhàn)勝運(yùn)動(dòng)損傷帶來(lái)的身心痛苦，并盡可能縮短康復(fù)聯(lián)系所需的時(shí)間。也有學(xué)者將其稱為“積極的自我談話”。（二）認(rèn)知教育一些運(yùn)動(dòng)員受傷后，急于想盡快恢復(fù)并參加訓(xùn)練與比賽，而當(dāng)事實(shí)與他們主觀愿望相悖時(shí)，就可能中斷恢復(fù)性練習(xí)。所以，因讓受傷者了解有關(guān)他們自己傷勢(shì)的所有情況，從生理學(xué)觀點(diǎn)上列出能夠幫助他們恢復(fù)的各種辦法。（三）設(shè)置目標(biāo)設(shè)置目標(biāo)有助于運(yùn)動(dòng)員動(dòng)員能量，將注意指向于當(dāng)前的活動(dòng)任務(wù)，爭(zhēng)強(qiáng)自信心水平，降低認(rèn)知焦慮，形成現(xiàn)實(shí)的期望和最佳的心理狀態(tài)。因此，應(yīng)幫助制定相應(yīng)的恢復(fù)期訓(xùn)練計(jì)劃，要求受傷運(yùn)動(dòng)員設(shè)置現(xiàn)實(shí)的和易于達(dá)到的目標(biāo)。通過(guò)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，使運(yùn)動(dòng)員感到康復(fù)方法是有效的，只要堅(jiān)持下去，定會(huì)很快康復(fù)。設(shè)置目標(biāo)時(shí)，應(yīng)注意到短期目標(biāo)與長(zhǎng)期目標(biāo)、強(qiáng)調(diào)目標(biāo)與一般目標(biāo)、容易目標(biāo)與困難目標(biāo)、行為目標(biāo)與結(jié)果目標(biāo)的區(qū)別。（四）表象訓(xùn)練受傷運(yùn)動(dòng)員可以想象自己成功地重返賽場(chǎng)，并在比賽中有出色的表演；也可以用觀看取得最佳成績(jī)的錄像片，進(jìn)行放松練習(xí)和聽(tīng)音樂(lè)等方法來(lái)提高想象效果。這種視覺(jué)形象化技術(shù)可以幫助運(yùn)動(dòng)員快速地應(yīng)付損傷初愈后的困難，加速治愈過(guò)程（如想象肌纖維和組織正恢復(fù)），促使損傷快速恢復(fù)。而且對(duì)于不能參加訓(xùn)練的受傷運(yùn)動(dòng)員，表象訓(xùn)練可將肌肉力量的下降與情緒的急躁控制在最低限度，在較大程度上保持原以習(xí)得的運(yùn)動(dòng)技能。（五）念動(dòng)訓(xùn)練念動(dòng)訓(xùn)練也是一種對(duì)于正在運(yùn)動(dòng)康復(fù)中運(yùn)動(dòng)員有效的靜態(tài)訓(xùn)練方法。它是運(yùn)用自我暗示和運(yùn)動(dòng)表象相結(jié)合的一種心理訓(xùn)練方法，它是在頭腦中運(yùn)用技術(shù)訓(xùn)練時(shí)所產(chǎn)生的感覺(jué)，結(jié)合身體健康時(shí)候形成動(dòng)作概念來(lái)想象順利完成動(dòng)作的過(guò)程，并配合正確的語(yǔ)言進(jìn)行暗示，引起肌肉神經(jīng)系統(tǒng)得相應(yīng)變化，從而促進(jìn)運(yùn)動(dòng)技能的形成和鞏固，這個(gè)方法在應(yīng)用是有兩個(gè)關(guān)鍵：一是必須形成準(zhǔn)確的運(yùn)動(dòng)表象的基礎(chǔ)上進(jìn)行;二是語(yǔ)言暗示必須根據(jù)要完成動(dòng)作的要求選用一些簡(jiǎn)單而明顯的字或詞進(jìn)行描述。（六）自我放松訓(xùn)練這是德國(guó)精神病學(xué)家舒爾茨研究出來(lái)的，以一定套語(yǔ)進(jìn)行引導(dǎo)，促使肌肉放松，調(diào)節(jié)植物性神經(jīng)系統(tǒng)的機(jī)能，并在肌肉放松后采用一定的套語(yǔ)振奮精神，進(jìn)行自我運(yùn)動(dòng)員的心理訓(xùn)練方法，練習(xí)時(shí)采用最舒適的仰臥或坐姿，按一定的放松或運(yùn)動(dòng)套語(yǔ)進(jìn)行。如“我很放松，安靜”“我很舒適，我的全身肌肉再慢慢由下而上的放松”“我休息得很好，我感到