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文檔簡介

藥理學(xué)的藥名記憶口訣擬膽堿藥擬膽堿藥分兩類,興奮受體抑制酶;匹羅卡品作用眼,外用治療青光眼;新斯的明抗酯酶,主治重癥肌無力;毒扁豆堿毒性大,作用眼科降眼壓。阿托品莨菪堿類阿托品,抑制腺體平滑??;瞳孔擴大眼壓升,調(diào)節(jié)麻痹心率快;大量改善微循環(huán),中樞興奮須防范;作用廣泛有利弊,應(yīng)用注意心血管。臨床用途有六點,胃腸絞痛立即緩;抑制分泌麻醉前,散瞳配鏡眼底檢;防止“虹晶粘”,能治心動緩;感染休克解痙攣,有機磷中毒它首選。東莨菪堿鎮(zhèn)靜顯著東莨菪堿,能抗暈動是特點;可治哮喘和“震顫”,其余都像阿托品,只是不用它點眼。腎上腺素α、β受體興奮藥,腎上腺素是代表;血管收縮血壓升,局麻用它延時間,局部止血效明顯,過敏休克當(dāng)首選,心臟興奮氣管擴,哮喘持續(xù)它能緩,心跳驟停用“三聯(lián)”,應(yīng)用注意心血管,α受體被阻斷,升壓作用能翻轉(zhuǎn)。去甲腎上腺素去甲強烈縮血管,升壓作用不翻轉(zhuǎn),只能靜滴要緩慢,引起腎衰很常見,用藥期間看尿量,休克早用間羥胺。異丙腎上腺素異丙擴張支氣管,哮喘急發(fā)它能緩,擴張血管治“感染”,血容補足效才顯。興奮心臟復(fù)心跳,加速傳導(dǎo)律不亂,哮喘耐受防猝死,甲亢冠心切莫選。α受體阻斷藥α受體阻斷藥,酚妥拉明酚芐明,擴張血管治栓塞,血壓下降診治瘤,NA釋放心力增,治療休克及心衰。β受體阻斷藥β受體阻斷藥,普萘洛爾是代表,臨床治療高血壓,心律失常心絞痛。三條禁忌記心間,哮喘、心衰、心動緩。傳出N藥在休克治療中的應(yīng)用(一)藥物的種類抗休克藥分二類,舒縮血管有區(qū)分;正腎副腎間羥胺,收縮血管為一類;莨菪堿類異丙腎,加上α受體阻斷劑;還有一類多巴胺,擴張血管促循環(huán)。(二)常見休克的藥物選用:過敏休克選副腎,配合激素療效增;感染用藥分階段,擴容糾酸抗感染,早期需要擴血管,山莨菪堿為首選;后期治療縮血管,間羥胺替代正腎。心源休克須慎重,選用“二胺”方能行。說明:“二胺”指多巴胺和間羥胺鎮(zhèn)痛藥嗎啡度冷丁,很強成癮性;呼吸抑制重,慎重選擇用;鎮(zhèn)痛作用靈,心性哮喘停;過量要中毒,拮抗納絡(luò)酮。解熱鎮(zhèn)痛藥乙酰水楊酸,抑制PGE;解熱又鎮(zhèn)痛,抗炎抗風(fēng)濕;抑制血小板,防治血栓塞;不良反應(yīng)多,“為您揚名先”中樞興奮藥中樞興奮藥兩類,興奮大腦咖啡因,尼可剎米洛貝林,作用部位在延髓;主治呼吸抑制癥,小兒宜選洛貝林,嗎啡中毒可拉明,劑量過大要人命。抗高血壓藥中樞降壓可樂定,對抗未梢利血平,α-R阻斷哌唑嗪,血管擴張“肼噠嗪”,利尿降壓氯噻嗪,“緊張轉(zhuǎn)化”卡普利,強擴動靜硝普鈉,危象心梗才選它,聯(lián)合.階梯.個體化,肺、肝、腎功要詳查??垢哐獕核庍x用伴有冠心心絞痛,禁止使用胍和肼,普萘洛爾硝苯啶,降低血壓抗心痛。腦血管,有疾病,不能使用胍乙啶;腎功能,有減退,禁用心卡胍乙啶,可用多巴可樂定,伴潰瘍,可樂定,精神病,血壓升,首先考慮利血平??剐慕g痛藥抗心絞痛藥三類,硝酸甘油擴血管,阻鈣內(nèi)流硝吡啶,阻斷β-R心得安;增加血供降氧耗,聯(lián)合用藥效力添。強心甙強心甙類慢中快,增強心力游離鈣;正性肌力最根本,心力衰竭適應(yīng)癥;減慢心率和傳導(dǎo),房顫房撲陣發(fā)性;毒性反應(yīng)三方面,心律失常要送命;維持療法地高辛,禁鈣補鉀牢記心??鼓幯膊⌒杩鼓嗡刈饔脧娍祆`,抗凝適用體內(nèi)外,魚精蛋白拮抗快,雙香豆素僅體內(nèi),過量中毒加維K,枸櫞酸鈉用體外,大量輸血防低鈣。止血藥凝血酶原缺乏癥,選用VK來糾正;Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成多,肝功不良減效果。注射垂體后葉素,好比內(nèi)科止血鉗;門脈高壓肺咯血,收縮血管顯效果;尿崩癥狀可治療,心臟血管注意到。纖溶亢進(jìn)出血癥,氨甲苯酸可糾正;作用較強毒性低,血栓形成要注意。利尿藥利尿藥物強中弱,作用腎臟鈉排出;嚴(yán)重水腫腎衰竭,宜選速尿來救急;中效雙克常用到,心性水腫效果好,留鉀利尿弱效差,各型水腫伍用它;強中謹(jǐn)防‘四一癥’,弱效注意鉀過剩。注:“四一癥”指強效利尿藥的四低一高癥(低血容量、低血鉀、低血鈉、高尿酸血癥)和中效利尿藥的四高一低癥(高血氨、高血糖、高尿素氮血癥、高尿酸血癥、低血鉀)??惯^敏藥H1受體阻斷藥,苯海拉明是代表;皮膚粘膜過敏癥,選用此藥可糾正;治療失眠和止吐,作用較強正對路;不良反應(yīng)比較少,口干嗜睡常見到??顾崴幙顾崴幬飶?fù)方多,互糾缺點增效果;中和胃酸護(hù)粘膜,局部作用顯效果。導(dǎo)瀉藥硫酸鎂,竣瀉劑,用法不同作用異;口服瀉下與利膽,排便排毒又排蟲;注射降壓抗驚厥,用于子癇破傷風(fēng);局部熱敷消腫痛,未化膿者方可用;經(jīng)期孕婦應(yīng)慎重,腎功減退選鈉鹽;過量中毒勿驚恐,鈣鹽拮抗解毒用。鎮(zhèn)咳藥中樞鎮(zhèn)咳可待因,無痰干咳效果靈,呼吸抑制易成癮,安全有效咳必清祛痰藥惡心祛痰氯化胺,興奮迷走稀釋痰;粘痰溶解痰易凈,硫鍵斷裂痰變性;前藥口服后局部,合理選用不延誤。平喘藥平喘藥物氨茶堿,抑制酯酶效果顯;松馳氣管平滑肌,急慢哮喘可防治;強心利尿興奮腦,控制用量很重要。子宮興奮藥選用子宮興奮藥,掌握劑量很重要;相對安全縮宮素,產(chǎn)前產(chǎn)后均適宜;麥角制劑產(chǎn)后用,亦可治療偏頭痛??辜谞钕偎帲簝?nèi)科治療甲亢病,主要選用硫脲類;過氧化酶受抑制,生效緩慢療程久;藥物減少粒細(xì)胞,定期查血很重要;甲亢危象手前術(shù),需加大量盧戈液;防治地甲小量碘,對抗甲亢大劑量。作用高峰兩周到,應(yīng)用注意“碘感冒”。胰島素:各型重癥糖尿病,必須補充胰島素;降糖作用快而強,促進(jìn)血糖入細(xì)胞;增加利用和貯藏,糖元分解異生少;來源減少血糖降,須防休克低血糖??诜笛撬帲簝深惪诜堤撬帲饔锰攸c慢而弱;胰島功能喪失掉,磺酰脲類即無效;苯乙雙胍尚對路,不能替代胰島素X線造影劑X線造影劑,臨床應(yīng)用碘鋇氣;胃腸造影硫酸鋇,膽腎造影用碘劑;肝腎功能檢查藥,磺溴酚鈉酚磺酞;需要檢查心血管,熒光素鈉偶氮藍(lán);如要檢查胃功能,選用五肽胃泌素;空氣氧氣能顯影,婦科造影都用其。青霉素窄譜殺菌青霉素,競爭菌體轉(zhuǎn)肽酶;粘肽合成受干擾,陽性細(xì)菌殺滅掉;過敏反應(yīng)危險大,一問二試三觀察。說明:一問:詢問過敏史;二試:用藥前做皮膚過敏試驗;三觀察:用藥后觀察30分鐘。氨基甙類氨基甙類殺菌劑,抑制菌體蛋白質(zhì);對抗陰性桿菌靈,鏈卡還治結(jié)核??;耳腎毒性最嚴(yán)重,控制劑量定慎用。鏈霉素鏈霉素,易抗藥,迅速持久程度高。一般感染已少用,配伍用藥增療效。聯(lián)合異煙肼,治療結(jié)核?。慌浜锨嗝顾?,心內(nèi)膜炎停;合用四環(huán)素,治療布氏??;伍用SD,鼠疫兔熱病。紅霉素大環(huán)內(nèi)酯紅霉素,堿性環(huán)境增效果;青紅合用不對路,鹽析現(xiàn)象須記住,林紅競爭結(jié)合點,四紅合用增肝毒。四環(huán)素抗菌譜二菌四體一蟲靈,基本無效傷綠結(jié)。說明:二菌指細(xì)菌和放線菌,四體指立克次體、支原體、衣原體、螺旋體,一蟲指阿米巴原蟲。磺胺類抗菌譜二菌一體和一蟲,外加結(jié)核與麻風(fēng)。說明:二菌指細(xì)菌和放線菌,一體指衣原體,一蟲指瘧原蟲?;前奉惒涣挤磻?yīng)預(yù)防堿化尿液多飲水,定期檢查尿常規(guī)抗結(jié)核病藥對抗結(jié)核異煙肼,作用三強各型靈;耐藥快速毒性低,影響神經(jīng)加VB。消毒防腐藥消毒防腐九類藥,酚醇醛酸鹵素類;氧化染料重金屬,還有表面活性劑,抑制殺滅微生物,選擇外用勿內(nèi)服??汞懰幍倪x用控制瘧疾用氯喹,根治須加伯氨喹。進(jìn)入瘧區(qū)怎么辦,乙胺嘧啶來防范。伯氨喹啉毒性大,特異體質(zhì)慎用它??汞懰幍淖饔脵C制氯喹奎寧紅內(nèi)期,乙胺嘧啶紅氯喹的不良反應(yīng)不良反應(yīng)比較少,頭痛耳鳴胃腸道;長期用藥易蓄積,須注意血、心、眼。甲硝唑甲硝唑藥作用靈,原蟲滴蟲厭氧菌。腸內(nèi)腸外阿米巴,效果良好首選它。有機磷中毒解救有機磷中毒癥狀三,中樞M樣骨骼肌,解救用藥要適當(dāng),N樣癥狀解磷定,外周中樞阿托品,早期足量反復(fù)用二、下面是一些很簡單的生活常識,不算是口訣,但是很簡單1、低熱、咳嗽超過7天,應(yīng)排除肺結(jié)核、支原體肺炎。2、突然寒戰(zhàn)、高熱,伴有呼吸道證狀,要考慮細(xì)菌性肺炎。3、胸痛而無胸膜摩擦音,要注意檢查有無肋軟骨炎、肋間神經(jīng)痛、帶狀皰疹等。4、咯大量膿性臭痰,要想到肺膿腫或支氣管擴張。5、左肩胛下持續(xù)存在羅音,應(yīng)懷疑支氣管擴張。6、反復(fù)咯血,但胸部X線檢查未見明確病灶,要考慮支氣管擴張或支氣管內(nèi)膜結(jié)核。7、肺部不規(guī)則片狀陰影伴嗜酸性粒細(xì)胞超過1×109/L,常提示過敏性肺炎。8、突然胸痛、呼吸困難,要警惕自發(fā)性氣胸。9、診斷右側(cè)胸膜炎,要排除肝膿腫及膈下膿胸。10長期吸煙的中老年人出現(xiàn)刺激性咳嗽、持續(xù)性血痰或局限性哮鳴音,應(yīng)警惕肺癌。11、心病或先心病患者不明原因發(fā)熱超過一周要當(dāng)心亞急性感染性心內(nèi)膜炎。12、感冒后心率快或心律失常,應(yīng)想到病毒性心肌炎。13、休息或體溫下降后,心率仍快者要考慮心肌有炎性損害。14、診斷高血壓病,要排除繼發(fā)性高血壓。15、高血壓伴有腹部血管雜音者,常提示腎性高血壓。16、中老年人突然上腹、左頸、左上肢劇痛,要警惕心絞痛或急性心肌梗塞。17、診斷心絞痛,要排除膽、胰、胃及頸椎疾病。18、心絞痛發(fā)作時,若伴出汗、煩燥、嘔吐、血壓下降或心律失常,要當(dāng)心心肌梗塞。19、劇烈心前區(qū)疼痛伴高血壓或/和主動脈瓣區(qū)突然出現(xiàn)舒張期雜音,而心電圖無梗塞圖形者,應(yīng)懷疑主動脈夾層瘤。20、夜間陣發(fā)性呼吸困難或突然端坐呼吸,應(yīng)考慮急性左心衰竭。21、心臟普遍增大,且有響亮的奔馬律,及明顯的交替脈,要考慮擴張型心肌病。22、心衰超過半年,伴有頑固性腹水者,要懷疑合并心源性肝硬化。23、老慢支患者出現(xiàn)下肢浮腫,提示合并肺源性心臟病。24、肺心病患者一旦出現(xiàn)精神民異常,要注意早期肺性腦病的可能。25、高血壓病人突然血壓急劇增高,要當(dāng)心發(fā)生高血壓腦病。26、吞咽食物有梗噎感或食物有返流時,應(yīng)警惕食道癌。27、慢性周期性發(fā)作具節(jié)律性特征的上腹痛,要考慮消化性潰瘍。28、中老年人短期內(nèi)出現(xiàn)上腹部不適,食欲減退及消瘦,要當(dāng)心胃癌。29、肝區(qū)疼痛、厭食、消瘦、進(jìn)行性肝大,應(yīng)警惕肝癌。30、肝病患者一旦出現(xiàn)神志改變,要注意肝性昏迷早期表現(xiàn)。31、發(fā)熱、肝大伴局限性壓痛,要考慮肝膿腫。32、診斷急性膽囊炎,要排除右下肺炎、右下胸帶狀皰疹。33、上腹部突然劇烈疼痛伴有血壓下降,要警惕急性胰腺炎或急性心肌梗塞。34、進(jìn)油膩食物后誘發(fā)右上腹痛,要當(dāng)心膽囊炎。35、上腹部劇痛而無明顯腹壁緊張,且吐出蛔蟲者,是膽道蛔蟲病的特征。36、上腹部疼痛,進(jìn)行性黃疸;或腹痛延伸至背部,夜間加重,前彎腰時減輕者,應(yīng)警惕胰腺癌。37、閉經(jīng)、突然下腹劇痛、蒼白、出汗者,要當(dāng)心宮外孕。38、中年以上有大便習(xí)慣或糞便性狀改變者,要警惕結(jié)腸癌。39、咽部或皮膚感染后2~3周,出現(xiàn)顏面浮腫,少尿者,應(yīng)即想到急性腎炎的可能。40、無痛性血尿,要當(dāng)心泌尿道腫瘤。41、發(fā)作性腰部劇痛伴血尿者,要考慮泌尿系結(jié)石。42、女性患者發(fā)生膀胱刺激癥狀或/和腰痛者,要想到泌尿系感染。43、男性老年人排尿不暢,常提示前列腺肥大。44、腎臟病患者一旦出現(xiàn)表情淡漠、厭食、嗜睡,應(yīng)考慮早期尿毒癥。45、身體異常高、矮、胖、瘦都應(yīng)想到內(nèi)分沁病。46、食欲亢進(jìn),但體重反而下降者,要懷疑甲亢。47、原因不明的心率增快、減慢或快速型心率失常,應(yīng)注意檢查甲狀腺及功能測定。48、食欲減退,怕冷,心率慢,便秘,常提示甲狀腺功能減退。49、消瘦婦女有毛發(fā)稀疏、乏力、閉經(jīng),乳房萎縮,要想到席漢氏綜合征。50、皮膚粘膜色素沉著,體重下降,血壓偏低,常提示腎上腺皮質(zhì)功能減退。51、高血壓、低血鉀、多尿,要注意原發(fā)性醛固酮增多癥。52、多食、多飲、多尿、體重下降,提示糖尿病。53、糖尿病患者突然食欲下降,要當(dāng)心酮證酸中毒。54、不明原因高熱、咽痛,要警惕急性白血病或粒細(xì)胞缺乏癥。55、診斷白血病,要排除類白血病反應(yīng)。56、全血細(xì)胞減少是再障的特征。57、診斷再障,要排除陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿。58、長期高熱、黃疸、肝脾及淋巴結(jié)腫大、白細(xì)胞減少,應(yīng)警惕惡性組織細(xì)胞病。59、不明原因貧血伴多處骨骼疼痛,要提防多發(fā)性骨髓瘤。60、血液病、肝病、感染性休克或生產(chǎn),伴有出血不止者,要想到DIC。61、對頭痛患者,一定要檢查有無頸項強直,不要漏診腦膜炎。62、白細(xì)胞總數(shù)超過25ⅹ109/L,要重點檢查有無細(xì)菌性肺炎、敗血癥、中毒性痢疾和白血病。63、對感染性休克患者,要注意有無細(xì)菌性肺炎、敗血癥、菌痢、流腦及腎出血熱綜合癥。64、診斷癲癇,要排除甲狀旁腺機能減退。65、診斷神經(jīng)官能癥,要排除器質(zhì)性疾病。66、反復(fù)出現(xiàn)結(jié)節(jié)性紅斑,要懷疑結(jié)核病及風(fēng)濕病。67、診斷周期性麻痹,要注意是否為甲亢性肌病。68、發(fā)熱伴有感染灶者,要當(dāng)心敗血癥。69、發(fā)熱超過一周且有相對緩脈者,應(yīng)送血培養(yǎng)及肥達(dá)氏反應(yīng)。70、有感冒樣癥狀伴有明顯厭食者,應(yīng)想到病毒性肝炎。71、痢疾恢復(fù)期或急性期出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛,要考慮痢疾后關(guān)節(jié)炎。72、關(guān)節(jié)炎伴尿

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