神經(jīng)生理學(xué)療法

神經(jīng)生理學(xué)療法

神經(jīng)發(fā)育療法：neurophysiologicaltherapyNPTneurodevelopmentaltherapyNDT

多用于促進(jìn)神經(jīng)損傷后難于興奮德組織進(jìn)入興奮狀態(tài)也?？膳c抑制配合，以抑制興奮性過(guò)高的組織依據(jù)神經(jīng)正常生理及發(fā)育過(guò)程頭腳近端遠(yuǎn)端

OT常用的NPT技術(shù)：Bobath技術(shù)Brunnstrom技術(shù)PNF(proprioceptiveneuromuscularfacilitation)技術(shù)Rood技術(shù)Vojta技術(shù)OTBobath技術(shù)對(duì)患者所完成動(dòng)作的一種全新思考、觀察、分析治療師只在患者需要時(shí)給予必要的手法操作訓(xùn)練的目的不是教患者如何完成動(dòng)作，而是如何幫助患者以最佳的方式，盡可能獨(dú)立完成動(dòng)作OT導(dǎo)致異常姿勢(shì)與運(yùn)動(dòng)模式的因素：肌張力異常表現(xiàn)（手徐動(dòng)——肌張力不定）異常運(yùn)動(dòng)模式缺乏自主的分離運(yùn)動(dòng)感覺障礙運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性異常阻礙了正常運(yùn)動(dòng)的發(fā)育過(guò)場(chǎng)OT1、肌張力異常表現(xiàn)：肌張力的正常是維持各種姿勢(shì)和正常運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)幾乎所有CNS損傷的患者都存在肌張力的異常在臨床上，肌張力異常的表現(xiàn)存在著個(gè)體的差異治療手法無(wú)法從根本上改變異常肌張力的程度與分布2、異常運(yùn)動(dòng)模式：由于肌張力的異常，而導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)模式異常在患側(cè)肢體或受影響身體的某些部位所出現(xiàn)的一種不正常運(yùn)動(dòng)模式臨床表現(xiàn)：痙攣模式、手足徐動(dòng)、失調(diào)性等阻礙正常運(yùn)動(dòng)模式的發(fā)展治療時(shí)不應(yīng)使其任意發(fā)展，應(yīng)加以抑制3、缺乏自主的、分離運(yùn)動(dòng)：由于肌張力與運(yùn)動(dòng)模式的異常，導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)缺乏自主性當(dāng)身體的自是與平衡受到外力的破壞時(shí)，不可產(chǎn)生自主反應(yīng)對(duì)跌倒的恐懼，加劇了肌肉張力的異常不可自主恐慌子身體的運(yùn)動(dòng)與姿勢(shì)的穩(wěn)定自主的、分離活動(dòng)不具有功能性4、感覺的障礙淺感覺：觸覺、痛覺、溫度與壓痛覺等深感覺：關(guān)節(jié)震動(dòng)、本體感覺復(fù)合感覺：定位、兩點(diǎn)識(shí)別、體表圖形、實(shí)體辨別覺等半側(cè)空間失認(rèn)偏盲等5、運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性異常：軀干與四肢的協(xié)調(diào)性肢體近端與遠(yuǎn)端肌群的協(xié)調(diào)性上、下肢體的運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)性主動(dòng)肌與拮抗肌間的協(xié)調(diào)性完成某個(gè)功能性活動(dòng)時(shí)，身體各部位間的協(xié)調(diào)性身體對(duì)快速反應(yīng)所作出的反應(yīng)動(dòng)作6、阻礙正常運(yùn)動(dòng)的發(fā)育過(guò)程：由于腦組織在發(fā)育中受到損傷，使本應(yīng)該正常發(fā)育的運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育弛緩或停止異常的感覺輸入，導(dǎo)致異常的姿勢(shì)與運(yùn)動(dòng)模式過(guò)度的保護(hù)，固定或輔助手法，減少了身體對(duì)運(yùn)動(dòng)動(dòng)作的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)治療時(shí)著重抑制不正常的感覺－運(yùn)動(dòng)傳到信息的輸入，而逐步獲得正常的自是維持與運(yùn)動(dòng)模式基本原則：(痙攣型)觸覺或（和）本體感覺刺激：輕拍、關(guān)節(jié)擠壓、關(guān)節(jié)牽引等誘發(fā)正常運(yùn)動(dòng)（小范圍、不過(guò)度用力和不引起痙攣的自主運(yùn)動(dòng)；利用平衡、伸展保護(hù)反應(yīng)或翻正反應(yīng)引起）運(yùn)功控制訓(xùn)練（讓肢體負(fù)重并在其上平衡、定位放置和控制訓(xùn)練）ADL訓(xùn)練痙攣復(fù)發(fā)OT治療手法：1、關(guān)鍵點(diǎn)的控制：人體關(guān)鍵點(diǎn)可影響身體的其他部位或肢體的肌張力中心控制點(diǎn)：胸骨柄中下段近端控制點(diǎn)：頭部、頸、軀干、骨盆、肩胛帶等遠(yuǎn)端控制點(diǎn)：腕、手指治療師可通過(guò)在關(guān)鍵點(diǎn)的手法操作抑制異常的姿勢(shì)反射和肢體的肌張力OT2、反射抑制痙攣模式：

（reflexinhibitingpatternRIP)軀干抗痙攣模式上下肢的抗痙攣模式肩的抗痙攣模式手的抗痙攣模式利用反射機(jī)制改善異常的肌張力OT3、平衡反應(yīng)及保護(hù)性反應(yīng)：牽拉肌肉、輕輕拍打肌腹可促進(jìn)弛緩肌肉的收縮通過(guò)訓(xùn)練患者坐位、立位、跪立位平衡等引導(dǎo)患者的頭頸和肢體運(yùn)動(dòng)，誘發(fā)平衡反應(yīng)4、感覺刺激法5、運(yùn)動(dòng)控制訓(xùn)練方法：肢體負(fù)重OT聯(lián)合反應(yīng)：聯(lián)合反應(yīng)是在某些環(huán)境下出現(xiàn)的一種非隨意運(yùn)動(dòng)或反射性肌張力增高的表現(xiàn)上肢聯(lián)合反應(yīng)一般為對(duì)稱性運(yùn)動(dòng)，即健側(cè)屈曲患側(cè)也隨之屈曲，健側(cè)伸展患側(cè)也伸展下肢內(nèi)收、外展為對(duì)稱性的，屈曲、伸展為非對(duì)稱性的聯(lián)合反應(yīng)是病理性的，聯(lián)合運(yùn)動(dòng)可見于健康人，是兩側(cè)肢體完全相同的運(yùn)動(dòng)，通常在要加強(qiáng)身體其他部位的運(yùn)動(dòng)精確性用力時(shí)才出現(xiàn)。例如：打羽毛球、乒乓球時(shí)非握拍手出現(xiàn)的運(yùn)動(dòng)共同運(yùn)動(dòng)：共同運(yùn)動(dòng)是腦損傷常見的一種肢體異?；顒?dòng)表現(xiàn)。當(dāng)患者活動(dòng)患側(cè)上肢或下肢的某一個(gè)關(guān)節(jié)時(shí)，不能做單關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，鄰近的關(guān)節(jié)甚至整