高血壓應(yīng)急預(yù)案

實(shí)用文檔高血壓應(yīng)急預(yù)案制定日期制定頁數(shù)3一、評估1．高血壓危象：血壓突然急劇升高，收縮壓>260mmHg，舒張壓>120mmHg，劇烈頭痛，煩躁、心悸、多汗、惡心、嘔吐、面色蒼白或潮紅，視力模糊等。2．高血壓腦?。貉獕和蝗换蚨唐趦?nèi)明顯升高，同時(shí)出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙的癥狀和體征。絕對臥床，抬高床頭30°吸氧建立靜脈通路，輸液速度根據(jù)用藥調(diào)控絕對臥床，抬高床頭30°吸氧建立靜脈通路，輸液速度根據(jù)用藥調(diào)控監(jiān)測并記錄血壓、脈搏、呼吸、神志、瞳孔及心、腎功能變化保持呼吸道通暢，嘔吐時(shí)頭偏向一側(cè)或側(cè)臥位基本處置基本處置硝普鈉、硝酸甘油、酚妥拉明,硝普鈉加入5%葡萄糖液中滴注,最大不超過8ug/Kg/min,見效后迅速減量或停藥,繼以其他降壓藥硝苯地平硝普鈉、硝酸甘油、酚妥拉明,硝普鈉加入5%葡萄糖液中滴注,最大不超過8ug/Kg/min,見效后迅速減量或停藥,繼以其他降壓藥硝苯地平快速利尿：呋塞米脫水：伴有腦水腫時(shí)，加用20％甘露醇二、處理快速利尿：呋塞米脫水：伴有腦水腫時(shí)，加用20％甘露醇二、處理迅速降壓降低顱內(nèi)壓迅速降壓降低顱內(nèi)壓安定,苯巴比妥制止抽搐安定,苯巴比妥制止抽搐三、效果評價(jià)1．好轉(zhuǎn)：上述癥狀緩解，血壓下降。2．惡化：癥狀加劇、血壓下降。四、注意事項(xiàng)1．?dāng)U血管藥滴速不宜過快，從5~10滴／min開始，根據(jù)血壓反應(yīng)，每5~10min增加劑量，降壓幅度不宜過大。2．硝普鈉須現(xiàn)用現(xiàn)配、避光。3．20％甘露醇要快速靜滴（l在30min內(nèi)滴完）。4．注意病人安全，防止墜床。5．保持工作鎮(zhèn)靜有序，及時(shí)安慰病人和家屬。室顫的搶救預(yù)案一、評估1．心室顫動(dòng)是由于心室內(nèi)各部分肌纖維發(fā)生快速而不協(xié)調(diào)的亂顫，是一種最危急的心律失常。它使心室喪失排血功能，常為臨終表現(xiàn)。2．主要臨床表現(xiàn)：心音消失、脈搏血壓測不到、意識喪失、紫紺、抽搐、繼而呼吸停止，瞳孔散大。3．心電圖特征：QRS波群與T波消失，呈形狀不同、頻率快慢不一，振幅高低各異、完全無規(guī)律的波浪狀曲線，頻率約為250~500次／分左右。二、搶救未觀察到的心臟驟停目睹的心臟驟停未觀察到的心臟驟停目睹的心臟驟停檢查脈搏－如無脈搏檢查脈搏－如無脈搏檢查脈搏－如無脈搏檢查脈搏－如無脈搏心前區(qū)叩擊心前區(qū)叩擊檢查脈搏－如無脈搏檢查脈搏－如無脈搏心臟按壓，口對口呼吸心臟按壓，口對口呼吸心電監(jiān)護(hù)－如有室顫心電監(jiān)護(hù)－如有室顫除顫2-4瓦秒/kg除顫2-4瓦秒/kg心臟復(fù)蘇成功，觀察生命體征心臟復(fù)蘇成功，觀察生命體征心臟復(fù)蘇，直到除顫，建立靜脈通道，氣管插管，機(jī)械通氣除顫最高至6瓦秒/kg心臟復(fù)蘇，直到除顫，建立靜脈通道，氣管插管，機(jī)械通氣除顫最高至6瓦秒/kg利多卡因1mg/kg靜脈推注利多卡因1mg/kg靜脈推注三、效果評價(jià)1．有效：能摸到大動(dòng)脈搏動(dòng)，出現(xiàn)自主呼吸，意識逐漸恢復(fù)。2．無效：不能摸到大動(dòng)脈搏動(dòng)，瞳孔散大，無自主呼吸。四、注意事項(xiàng)1．進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，動(dòng)作要迅速、準(zhǔn)確，吹氣時(shí)暫停按壓，按壓力要均勻適度。2．按壓力要均勻適度，按壓姿勢要正確，按壓放松時(shí)，掌部不能離開按壓位置。3．不可采用沖擊式、搖擺式、