2024年執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》模擬試卷六

2024年執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》模擬試卷六[單選題]1.屬于脂溶性維生素的是A.維生素B1B.維生素CC.維生素DD.維生素B12E.維生素B2正確答案：C參考解析：本題考查用藥指（江南博哥）導(dǎo)。脂溶性維生素有維生素A.D.E.K，水溶性維生素有維生素B.C。[單選題]4.可提供摘要.引文.索引及目錄的信息屬于A.一級(jí)信息B.二級(jí)信息C.三級(jí)信息D.四級(jí)信息E.五級(jí)信息正確答案：B參考解析：本題考查藥學(xué)信息。二級(jí)信息資源一般由引文.書(shū)目組成，主要用于檢索一級(jí)信息，可提供摘要.引文.索引(包括或不包括全文)及目錄，文摘數(shù)據(jù)庫(kù)或全文數(shù)據(jù)庫(kù)是獲取文獻(xiàn)信息的常用二級(jí)信息資源。[單選題]5.患者，男，32歲，患有腸易激綜合征(IBS)，常排便較急，一般每日3～5次，可有黏液，但無(wú)膿血，近期服用嗎氯貝胺控制抑郁癥。針對(duì)該患者，不宜使用的IBS治療藥物是A.蒙脫石散B.利福昔明C.山莨菪堿D.地芬諾酯E.魯比前列酮正確答案：D參考解析：本題考查腸易激綜合征用藥。5個(gè)選項(xiàng)中藥物均可用于腹瀉型IBS，但地芬諾酯不能與單胺氧化酶抑制劑合用，可能有發(fā)生高血壓危象的潛在危險(xiǎn)。[單選題]6.可確診為甲狀腺功能減退癥的醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)是A.TSH升高.TT4.FT4降低B.TSH.TT4.FT4升高C.TSH降低，TT4.FT4升高D.三酰甘油.總膽固醇.低密度脂蛋白膽固醇增高，高密度脂蛋白膽固醇降低E.同型半胱氨酸增高正確答案：A參考解析：本題考查甲減。甲減的實(shí)驗(yàn)室檢查：血清TSH增高，TT4.FT4降低是診斷本病的必備指標(biāo)。嚴(yán)重病例血清TL和FL3減低。TSH減低或正常，TT4.FT4減低時(shí)，考慮中樞性甲減的可能性，應(yīng)進(jìn)一步做TRH刺激試驗(yàn)證實(shí)。血清三酰甘油.總膽固醇.LDL—C增高，HDL—C降低，血同型半胱氨酸增高，血清CK.LDH增高，但這些不是甲減的特征性指標(biāo)。[單選題]7.可引起尿液堿度降低的疾病是A.腎小管性酸中毒B.痛風(fēng)C.應(yīng)用碳酸氫鈉D.呼吸性堿中毒E.感染性膀胱炎正確答案：B參考解析：本題考查尿液酸堿度與疾病關(guān)系。痛風(fēng).高尿酸血癥患者尿液中尿酸增多，降低了尿液pH。[單選題]8.長(zhǎng)期服用可引起干咳的藥物是A.苯丙哌林B.卡托普利C.氯沙坦D.右美沙芬E.可待因正確答案：B參考解析：本題考查藥源性干咳?？梢鹂人缘乃幬镉醒芫o張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI).胺碘酮.肝素.華法林.氫氯噻嗪.呋喃妥因.對(duì)氨基水楊酸鈉.部分抗腫瘤藥等?？ㄍ衅绽麑儆贏CEI，抑制緩激肽降解，導(dǎo)致緩激肽在體內(nèi)蓄積引起干咳，此時(shí)應(yīng)用鎮(zhèn)咳藥無(wú)效，宜及時(shí)停藥；可改用血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑類(lèi)藥物，即沙坦類(lèi)降壓藥(如氯沙坦.纈沙坦)[單選題]9.部分藥品的中文藥名容易混淆，藥師在審核處方時(shí)應(yīng)格外小心，防止處方出現(xiàn)用藥錯(cuò)誤。下列處方中符合適應(yīng)證的是A.為腫瘤患者開(kāi)具氟胞嘧啶B.為皰疹病毒患者開(kāi)具阿糖胞苷C.為社區(qū)獲得性肺炎患者開(kāi)具柔紅霉素D.為閉塞性腦血管病.中心性視網(wǎng)膜炎患者開(kāi)具曲克蘆丁E.為眼外傷手術(shù)患者開(kāi)具普魯卡因胺正確答案：D參考解析：本題考查處方審核。很多藥品名稱(chēng)相似，但臨床適應(yīng)證不同，要嚴(yán)格注意。如氟尿嘧啶(抗腫瘤藥)和氟胞嘧啶(抗真菌藥).阿糖胞苷(抗腫瘤藥)和阿糖腺苷(抗病毒藥).柔紅霉素(抗腫瘤藥)和羅紅霉素(抗感染藥).曲克蘆丁(治療閉塞性腦血管病.中心性視網(wǎng)膜炎.心肌梗死前綜合征)和蘆丁(用于脆性增加的毛細(xì)血管出血癥).普魯卡因(局麻藥)和普魯卡因胺(抗心律失常藥)等。[單選題]10.下列不屬于氯丙嗪的不良反應(yīng)是A.腸麻痹B.代謝性肝損傷C.溶血性貧血D.錐體外系反應(yīng)E.粒細(xì)胞減少正確答案：E參考解析：氯丙嗪藥物可以錐體外系不良反應(yīng).代謝紊亂.高泌乳素血癥.心血管系統(tǒng)不良反應(yīng).外周抗膽堿能反應(yīng).肝功能損害.誘發(fā)癲癇.惡性綜合征。如：腸麻痹.代謝性肝損傷.溶血性貧血.膽汁淤積性黃疸.催乳素升高等。[單選題]11.房顫患者采用華法林預(yù)防血栓期間如果接受其他手術(shù)，不需停用華法林的情形是A.患者3個(gè)月內(nèi)有大出血史B.患者3個(gè)月內(nèi)有顱內(nèi)出血史C.患者血小板數(shù)量明顯偏低D.患者有橋接出血史E.患者血小板計(jì)數(shù)正常，且手術(shù)無(wú)出血風(fēng)險(xiǎn)。正確答案：E參考解析：本題考查華法林。使用華法林期間進(jìn)行手術(shù)，是否需要停用華法林，取決于患者手術(shù)出血的傾向。對(duì)經(jīng)評(píng)估為無(wú)或僅有低度出血風(fēng)險(xiǎn)的手術(shù)，且患者無(wú)相關(guān)出血危險(xiǎn)因素(3個(gè)月內(nèi)有大出血或顱內(nèi)出血史.血小板質(zhì)量或數(shù)量異常.有橋接出血史或接受類(lèi)似手術(shù)有出血史等)，可不中斷華法林使用。[單選題]12.抑制脂肪酸氧化和增加葡萄糖代謝，提高氧的利用率，有利于緩解心絞痛的藥物是A.硝苯地平B.硝酸甘油C.普萘洛爾D.阿托伐他汀E.曲美他嗪正確答案：E參考解析：本題考查曲美他嗪。曲美他嗪能阻斷長(zhǎng)鏈3一酮酯酰CoA硫解酶，抑制脂肪酸的β-氧化，從而促進(jìn)葡萄糖的氧化供能，改善心肌缺血及左心功能，緩解心絞痛。曲美他嗪不作為心絞痛發(fā)作時(shí)的對(duì)癥治療用藥，也不適用于對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛或心肌梗死的初始治療。[單選題]13.服藥時(shí)應(yīng)限制飲水的藥品是A.熊去氧膽酸B.苯溴馬隆C.口服補(bǔ)液鹽D.阿侖膦酸鈉E.硫糖鋁正確答案：E參考解析：本題考查用藥指導(dǎo)。熊去氧膽酸促進(jìn)膽汁分泌和排石，同時(shí)可引起腹瀉，飲水有利于結(jié)石排出和防止脫水；苯溴馬隆是抗痛風(fēng)藥，多飲水有利于尿酸排泄；口服補(bǔ)液鹽和阿侖膦酸鈉為鹽類(lèi)藥物，均可導(dǎo)致滲透壓改變，需多飲水；硫糖鋁是胃黏膜保護(hù)劑，服藥后1h內(nèi)盡量不要飲水，否則將破壞在胃中形成的保護(hù)膜。[單選題]14.長(zhǎng)期使用可降低血小板數(shù)量，可引起紫癜的藥物是A.氟西汀B.阿苯達(dá)唑C.文拉法辛D.卡馬西平E.地西泮正確答案：B參考解析：本題考查藥物不良反應(yīng)。阿苯達(dá)唑可引起血小板減少，導(dǎo)致凝血功能障礙，引起血小板減少性紫癜。[單選題]15.成人空腹血糖的正常參考范圍是A.3.9～7.2mmol/LB.3.9～8.3mmol/LC.3.9～7.0mmol/LD.3.5～5.5mmol/LE.3.9～6.1mmol/L正確答案：E參考解析：本題考查血糖檢測(cè)。血糖正常參考范圍：空腹血糖為成人3.9～6.1mmol/L，餐后2小時(shí)血糖為<7.8mmol/L。[單選題]16.考慮生物節(jié)律和食物對(duì)藥效的影響，適合清晨和睡前給藥的是A.阿侖膦酸鈉B.酮替芬C.地西泮D.貝諾酯E.鈣爾奇D正確答案：E參考解析：本題考查用藥指導(dǎo)。食物可以降低鈣劑的吸收，但空腹服用對(duì)胃腸道刺激性較大，同時(shí)人體在后半夜及凌晨血鈣濃度最低，因此清晨和睡前服用鈣劑效果最佳，其中鈣爾奇D含鈣量高。[單選題]17.可治療原發(fā)性痛經(jīng)的藥物是A.非甾體抗炎藥B.鈣通道阻滯劑C.前列腺素類(lèi)似物D.腎上腺糖皮質(zhì)激素E.蛋白同化激素正確答案：A參考解析：本題考查原發(fā)性痛經(jīng)的藥物治療。原發(fā)性痛經(jīng)是由于前列腺素生成增多引起，應(yīng)選擇抑制前列腺素合成的藥物，首選非甾體抗炎藥治療。[單選題]18.美金剛的主要不良反應(yīng)是A.呼吸抑制B.幻覺(jué)C.心律不齊D.血脂升高E.血糖升高正確答案：B參考解析：本題考查抗癡呆藥。美金剛是一種中等強(qiáng)度的非競(jìng)爭(zhēng)性Ⅳ一甲基天門(mén)冬氨酸受體(NMDA)拮抗劑，主要和常見(jiàn)不良反應(yīng)有幻覺(jué).神志不清.頭暈.頭痛.腹瀉.便秘和疲倦。[單選題]19.攝入過(guò)多可導(dǎo)致甲狀腺功能亢進(jìn)癥的藥物是A.甲巰咪唑B.胺碘酮C.丙硫氧嘧啶D.碳酸鋰E.氯丙嗪正確答案：B參考解析：本題考查甲亢。碘攝入過(guò)多，如過(guò)多食用富碘食物(如海帶.紫菜.蝦皮等海產(chǎn)品，碘鹽等)或含碘藥物(如胺碘酮.西地碘等)可誘發(fā)甲亢，患者應(yīng)盡量避免攝入含碘藥物，并禁食含碘食物。[單選題]20.非甾體抗炎藥的典型不良反應(yīng)是A.肝毒性B.腎毒性C.胃腸道刺激出血D.血液系統(tǒng)毒性E.升高血壓正確答案：C參考解析：NSAIDs不良反應(yīng)較多，包括肝毒性.腎毒性.藥源性高血壓.胃腸道刺激出血.血液系統(tǒng)毒性(粒細(xì)胞減少.溶血性貧血等)。其中胃腸道刺激出血是其典型不良反應(yīng)，發(fā)生率較高。[單選題]21.患者，男，62歲，以“咳嗽.咳痰.胸悶.呼吸困難”為主訴就醫(yī)，問(wèn)診“有吸煙史30年，2年前從水泥廠退休”。肺功能檢查FEV1占預(yù)計(jì)值35％。診斷為慢性阻塞性肺疾。針對(duì)該患者，治療方案應(yīng)選擇A.單一.規(guī)律使用沙丁胺醇?xì)忪F劑B.單一.規(guī)律使用布地奈德吸入粉霧劑C.單一.規(guī)律口服潑尼松片D.聯(lián)合使用福莫特羅+倍氯米松E.聯(lián)合使用布地奈德吸入粉霧劑+可待因正確答案：D參考解析：本題考查慢阻肺。患者30％≤FEV<50％預(yù)計(jì)值，屬于重度慢阻肺。對(duì)于慢阻肺患者，不推薦規(guī)律.單一使用短效β2受體激動(dòng)劑，以免產(chǎn)生耐受性。慢阻肺患者不推薦單一使用吸入性糖皮質(zhì)激素，因其不能改善FEV1的長(zhǎng)期下降且易誘發(fā)肺炎。慢阻肺患者不推薦長(zhǎng)期口服糖皮質(zhì)激素，全身副作用明顯。慢阻肺嚴(yán)重患者推薦聯(lián)合用藥，對(duì)于有頻繁發(fā)作史的COPD患者，ICS—LABA可作為第一選擇。[單選題]22.不需要向指定的藥品經(jīng)營(yíng)單位采購(gòu)，但需要向具有相關(guān)藥品經(jīng)營(yíng)資質(zhì)企業(yè)購(gòu)買(mǎi)的是A.高警示藥品B.貴重藥品C.麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品D.第二類(lèi)精神藥品E.興奮劑正確答案：D參考解析：本題考查特殊藥品管理。麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品需要向指定單位購(gòu)買(mǎi)，而第二類(lèi)精神藥品只需要向有相關(guān)藥品經(jīng)營(yíng)資質(zhì)的企業(yè)購(gòu)買(mǎi)即可。[單選題]23.對(duì)于腦出血患者的常規(guī)藥物治療，錯(cuò)誤的是A.顱內(nèi)壓升高者，應(yīng)臥床并適度抬高床頭，必要時(shí)應(yīng)給予甘露醇靜脈滴注B.當(dāng)急性腦出血患者收縮壓>220mmHg時(shí)，應(yīng)積極使用靜脈降壓藥物降低血壓C.“160/90mmHg”可作為參考的降壓目標(biāo)值，降壓治療期間每隔5～15分鐘進(jìn)行1次血壓監(jiān)測(cè)D.可用于降低顱內(nèi)壓的藥物有甘露醇.呋塞米.甘油果糖E.確診后應(yīng)積極給予止血藥正確答案：E參考解析：本題考查腦出血。腦出血患者應(yīng)該同時(shí)考慮顱內(nèi)壓.血壓變化。由于止血藥物治療腦出血臨床療效尚不確定，且可能增加血栓栓塞的風(fēng)險(xiǎn)，不推薦常規(guī)使用，E選項(xiàng)錯(cuò)誤。患者應(yīng)保持臥床，抬高床頭15°～30°；顱內(nèi)壓過(guò)高時(shí)，應(yīng)采用藥物脫水治療，甘露醇脫水作用強(qiáng)，靜脈滴注，必要時(shí)也可使用呋塞米.甘油果糖。當(dāng)急性腦出血患者收縮壓>220mmHg時(shí)，應(yīng)積極使用靜脈降壓藥物降低血壓；當(dāng)患者收縮壓>180mmHg時(shí)，可使用靜脈降壓藥物控制血壓，根據(jù)患者臨床表現(xiàn)調(diào)整降壓速度，“160/90mmHg”可作為參考的降壓目標(biāo)值。在降壓治療期間應(yīng)嚴(yán)密觀察血壓水平的變化，每隔5～15分鐘進(jìn)行1次血壓監(jiān)測(cè)。[單選題]24.患者，男，58歲，患抑郁癥服用文拉法辛，3個(gè)月后經(jīng)醫(yī)生評(píng)估治療失敗，建議改用褪黑素受體激動(dòng)劑阿戈美拉汀。有關(guān)阿戈美拉汀的用藥注意事項(xiàng)，錯(cuò)誤的是A.乙肝.丙肝病毒攜帶者禁用B.ALT>40U/L的患者禁用C.用藥期間禁止合用氟伏沙明D.用藥期間禁止服用環(huán)丙沙星E.早餐后服用正確答案：E參考解析：本題考查阿戈美拉汀。該藥具有抗抑郁和助眠雙重作用，應(yīng)睡前服用，E選項(xiàng)錯(cuò)誤。本藥對(duì)肝功能異常者禁用，如乙肝病毒攜帶者/患者.丙肝病毒攜帶者/患者.肝功能損害患者或氨基轉(zhuǎn)移酶升高超過(guò)正常參考范圍上限者禁用。禁止與強(qiáng)效CYPlA2抑制劑(如氟伏沙明.環(huán)丙沙星)合用。[單選題]25.藥師應(yīng)當(dāng)主動(dòng)對(duì)藥物的風(fēng)險(xiǎn)/效益進(jìn)行定量評(píng)估和分析，將全部信息進(jìn)行反饋，改進(jìn)相關(guān)監(jiān)督.管理及所使用的法律.法規(guī)這一藥學(xué)服務(wù)工作屬于A.藥物警戒B.藥物重整C.藥物治療管理D.藥物評(píng)價(jià)E.藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)正確答案：A參考解析：本題考查藥物警戒。藥物警戒的工作內(nèi)容包括:①早期發(fā)現(xiàn)未知(新發(fā))嚴(yán)重不良反應(yīng)和藥物相互作用，提出新信號(hào);②監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)的動(dòng)態(tài)和發(fā)生率;③確定風(fēng)險(xiǎn)因素，探討不良反應(yīng)機(jī)制;④對(duì)藥物的風(fēng)險(xiǎn)/效益進(jìn)行定量評(píng)估和分析,將全部信息進(jìn)行反饋，改進(jìn)相關(guān)監(jiān)督.管理及所使用的法律.法規(guī)。[單選題]26.下列關(guān)于抗抑郁藥的合理應(yīng)用與藥學(xué)監(jiān)護(hù)的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是A.抗抑郁藥起效較快，使用1周后可判定療效B.應(yīng)盡可能單一用藥，足量.足療程治療C.劑量遞增，盡可能采用最小有效劑量，使不良反應(yīng)減至最小D.當(dāng)單藥治療無(wú)效時(shí)，可考慮聯(lián)合使用兩種作用機(jī)制不同的抗抑郁藥E.SSRIs類(lèi)抗抑郁藥不宜與MAOIs聯(lián)合使用正確答案：A參考解析：本題考查抑郁癥用藥注意事項(xiàng)與患者教育。抑郁癥診斷明確后應(yīng)盡早治療，藥物治療需個(gè)體化，遵循劑量滴定原則。初始用藥逐漸加量，盡可能采用最小有效劑量。換藥或停用也需逐漸減量，避免癥狀反跳或出現(xiàn)戒斷綜合征。多數(shù)抗抑郁藥在開(kāi)始用藥后的2周內(nèi)開(kāi)始起效，但通常需要4～6周才產(chǎn)生充分效果，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。出現(xiàn)輕度不良反應(yīng)者可嘗試堅(jiān)持持續(xù)使用該藥數(shù)周。盡可能單一用藥，足量.足療程治療。不能耐受或療效不佳，可考慮換藥；當(dāng)換藥治療無(wú)效時(shí)，可考慮作用機(jī)制不同的抗抑郁藥聯(lián)合使用。急性期治療至少3個(gè)月；其中癥狀完全消失者進(jìn)入鞏固期治療4～9個(gè)月。復(fù)發(fā)病例在鞏固期后視復(fù)發(fā)次數(shù)和頻度還應(yīng)進(jìn)行l(wèi)～5年的維持期治療。[單選題]27.患者，男，54歲，以“咳嗽.不適.呼吸困難和喘息.咳痰逾3日”就診，患者無(wú)基礎(chǔ)疾病，近1周內(nèi)未服用藥物，診斷為支氣管炎。對(duì)該患者的經(jīng)驗(yàn)治療應(yīng)選擇A.復(fù)方甲氧那明膠囊B.頭孢克洛顆粒劑C.美托洛爾片D.阿奇霉素分散片E.布洛芬混懸劑正確答案：A參考解析：本題考查急性支氣管炎。該患者癥狀符合急性氣管一支氣管炎診斷。急性支氣管炎多由病毒感染引起，細(xì)菌感染并不常見(jiàn)，治療通常是對(duì)癥和支持療法，包括鎮(zhèn)咳藥(右美沙芬.可待因).祛痰藥(愈創(chuàng)木酚甘油醚).第一代抗組胺藥(苯海拉明).減充血藥(偽麻黃堿).β受體激動(dòng)劑(沙丁胺醇)等。應(yīng)避免使用可待因，因其具有成癮性。β受體激動(dòng)劑通常用于伴有喘息的急性支氣管炎患者。復(fù)方甲氧那明膠囊成分包括鹽酸甲氧那明(平喘).那可丁(鎮(zhèn)咳).氨茶堿(平喘).氯苯那敏(抗過(guò)敏)，是治療急性支氣管炎藥物。[單選題]28.下列藥物中使用前無(wú)需皮試的是A.芐星青霉素注射劑B.抑肽酶注射劑C.抗狂犬病病毒血清注射劑D.紫杉醇注射劑E.普魯卡因一青霉素注射劑正確答案：D參考解析：本題考查皮試。有些藥品如抗生素中β-內(nèi)酰胺類(lèi)的青霉素.生物制品(酶.抗毒素.類(lèi)毒素.血清.菌苗.疫苗)等藥品在給藥后極易引起過(guò)敏反應(yīng)，甚至出現(xiàn)過(guò)敏性休克，為安全用藥，須在注射給藥前進(jìn)行皮膚敏感試驗(yàn)。根據(jù)5個(gè)選項(xiàng)所述藥物，除紫杉醇注射劑外，均為《中華人民共和國(guó)藥典臨床用藥須知》中規(guī)定必須做皮膚敏感試驗(yàn)的藥物。[單選題]29.眼膏劑每次用量一般是A.1mgB.10mgC.1cmD.1mmE.3～4cm正確答案：C參考解析：本題考查用藥指導(dǎo)。眼膏劑一般每次用藥量是1cm長(zhǎng)度左右。[單選題]30.心力衰竭的常用藥方案是A.醛固酮受體阻斷劑+β受體阻斷劑+ACEIB.醛固酮受體阻斷劑+α受體阻斷劑+B受體阻斷劑C.醛固酮受體阻斷劑+α受體阻斷劑+鈣通道阻滯劑D.醛固酮受體阻斷劑+β受體阻斷劑+強(qiáng)心苷類(lèi)E.醛固酮受體阻斷劑+鈣通道阻滯劑+ACEI正確答案：A參考解析：本題考查心力衰竭。心力衰竭常規(guī)用藥是ACEI(或ARB).B受體阻斷劑和醛固酮受體阻斷劑，曾經(jīng)被稱(chēng)為心力衰竭治療的“金三角”。[單選題]31.容易引起肌酸激酶升高的藥物是A.青霉素B.紅霉素C.洛伐他汀D.奧美拉唑E.葡萄糖酸鈣正確答案：C參考解析：本題考查肌酸激酶檢測(cè)的臨床意義。肌酸激酶(CK)總活性男性50～310U/L，女性40～200U/L。服用羥甲戊二酰輔酶A還原酶抑制劑(他汀類(lèi)藥物)，或他汀類(lèi)和貝特類(lèi)藥聯(lián)合應(yīng)用可增加肌病的發(fā)生危險(xiǎn)，表現(xiàn)為CK升高。[單選題]32.順應(yīng)人體生物節(jié)律的變化，適宜清晨給藥的是A.地塞米松B.鞣酸蛋白C.強(qiáng)力瀉藥D.洛伐他汀E.維生素B2正確答案：A參考解析：本題考查用藥指導(dǎo)。地塞米松.強(qiáng)力瀉藥均是清晨給藥，但清晨腎上腺皮質(zhì)功能最強(qiáng)，此時(shí)服用糖皮質(zhì)激素藥物地塞米松減少對(duì)下丘腦一垂體一腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)的反饋抑制，對(duì)腎上腺皮質(zhì)的損害最小，符合人體生物節(jié)律。強(qiáng)力瀉藥清晨空腹給藥主要是減輕夜間起床次數(shù)和食物對(duì)藥物的影響，與生物節(jié)律無(wú)關(guān)。洛伐他汀選擇睡前給藥，因?yàn)楦闻K合成膽固醇的高峰多在夜間，符合生物節(jié)律，但與題干“清晨給藥”不符。維生素B，選擇餐后給藥，食物促進(jìn)藥物的吸收。鞣酸蛋白是收斂止瀉藥，宜餐前給藥。[單選題]33.患者，男，78歲，體檢發(fā)現(xiàn)血清尿素氮升高.血肌酐升高，其他生化指標(biāo)正常，該患者最可能忠有A.心臟疾病B.肝臟疾病C.腎臟疾病D.血液疾病E.感染性疾病正確答案：C參考解析：本題考查血肌酐.尿素氮與疾病的關(guān)系。當(dāng)腎臟出現(xiàn)疾病時(shí)，尿肌酐和尿素氮排出減少，導(dǎo)致血肌酐和血清尿素氮升高。[單選題]34.用于房顫患者血栓栓塞的預(yù)防藥物首選A.阿司匹林B.氯吡格雷C.維生素KD.華法林E.硝酸甘油正確答案：D參考解析：本題考查房顫。房顫患者易誘發(fā)血栓栓塞性疾病，無(wú)禁忌證時(shí)應(yīng)使用抗凝藥預(yù)防，不推薦選用抗血小板聚集藥(如阿司匹林.氯吡格雷)。抗凝藥包括華法林.肝素類(lèi).新型口服抗凝藥(NOAC，如達(dá)比加群酯.利伐沙班.阿哌沙班)。經(jīng)典抗凝藥物是華法林；在無(wú)NOAC禁忌證的情況下，也可首選NOAC。[單選題]35.患者，女，65歲，因穩(wěn)定型心絞痛服用阿替洛爾治療，藥師應(yīng)告知患者每天應(yīng)自測(cè)心率，靜息心率控制在A.35～40次/分B.40～45次/分C.55～60次/分D.65～70次/分E.75～80次/分正確答案：C參考解析：本題考查心絞痛。β受體阻斷劑如琥珀酸美托洛爾.阿替洛爾及比索洛爾能減慢心率，應(yīng)控制靜息心率在55～60次/分。[單選題]36.對(duì)腎功能不全患者的給藥方案調(diào)整，說(shuō)法正確的是A.可采用減量法給藥，即每次劑量減少而用藥間隔不變，但該法的血藥濃度波動(dòng)幅度較大B.可采用延長(zhǎng)給藥間隔法，即每次給藥劑量不變而用藥間隔延長(zhǎng)，但該法很難達(dá)到有效血藥濃度C.必須使用具有明顯腎毒性藥物時(shí)，宜進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)，實(shí)行個(gè)體化給藥D.盡可能選用經(jīng)肝消除的藥物，肝毒性大的藥物不必減量E.可根據(jù)CTP評(píng)分法調(diào)整給藥劑量正確答案：C參考解析：本題考查腎功能不全患者的給藥方案調(diào)整。減量法給藥可使血藥濃度波動(dòng)幅度較小，延長(zhǎng)給藥間隔法會(huì)造成血藥濃度波動(dòng)幅度較大。CTP評(píng)分法針對(duì)肝功能不全患者。選擇經(jīng)肝代謝.消除的藥物時(shí)，肝毒性大的藥物亦應(yīng)減量，避免損傷肝臟而造成患者多器官功能不全。必須使用腎毒性大的藥物時(shí)，應(yīng)減量和(或)延長(zhǎng)給藥問(wèn)隔時(shí)間，最好進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)，實(shí)行個(gè)體化給藥。[單選題]37.藥師接待醫(yī)師咨詢(xún)問(wèn)題時(shí)，常見(jiàn)的咨詢(xún)內(nèi)容不包括A.藥物的藥效學(xué)與藥動(dòng)學(xué)有關(guān)問(wèn)題B.國(guó)內(nèi)外新藥動(dòng)態(tài)C.新藥臨床評(píng)價(jià)D.藥品的適應(yīng)證.用法與用量E.藥品不良反應(yīng)正確答案：D參考解析：本題考查藥學(xué)咨詢(xún)。醫(yī)師的咨詢(xún)側(cè)重于藥物資訊.處方用藥必須注意和查閱的問(wèn)題，包括藥物的藥效學(xué)與藥動(dòng)學(xué).治療方案和藥品選擇.國(guó)內(nèi)外新藥動(dòng)態(tài).新藥臨床評(píng)價(jià).藥物相互作用.藥物基因組學(xué)和肝細(xì)胞色素同工酶素對(duì)藥物代謝的影響.妊娠及哺乳期婦女或肝腎功能不全者禁用藥品.藥品不良反應(yīng).藥物與化學(xué)品的中毒鑒別與解救等信息。而有關(guān)藥品適應(yīng)證.用法與用量等問(wèn)題常見(jiàn)于患者用藥咨詢(xún)。[單選題]38.潰瘍性結(jié)腸炎活動(dòng)期的生化檢查標(biāo)志是A.血紅蛋白升高B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)降低C.凝血酶原時(shí)間縮短D.血沉E.血清白蛋白升高正確答案：D參考解析：本題考查潰瘍性結(jié)腸炎的生化檢查。血紅蛋白在輕型患者多正?；蜉p度下降；中.重型患者輕至中度下降，甚至重度降低。白細(xì)胞計(jì)數(shù)在活動(dòng)期可有增高，血沉和C一反應(yīng)蛋白增高是活動(dòng)期的標(biāo)志。嚴(yán)重或病情持續(xù)患者可有血清白蛋白降低.電解質(zhì)紊亂.凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)。[單選題]39.有關(guān)胰島素的使用注意事項(xiàng)，錯(cuò)誤的是A.經(jīng)常變換注射部位，兩次注射點(diǎn)要間隔2cmB.未開(kāi)封時(shí)需冷處貯存，開(kāi)封后室溫貯存C.冷凍后的胰島素經(jīng)室溫放置融化后，可繼續(xù)使用D.使用中的胰島素筆芯不宜冷藏，在室溫下最長(zhǎng)可保存4～6周E.一旦出現(xiàn)低血糖癥狀，立刻口服葡萄糖水等含糖飲食正確答案：C參考解析：本題考查胰島素。注射胰島素時(shí)的注意事項(xiàng)：(1)每次注射時(shí)應(yīng)變換注射部位，兩次注射點(diǎn)要間隔2cm，以確保胰島素穩(wěn)定吸收，同時(shí)防止發(fā)生皮下脂肪營(yíng)養(yǎng)不良。(2)未開(kāi)啟的胰島素應(yīng)冷藏保存，冷凍后的胰島素不可再應(yīng)用，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。(3)使用中的胰島素筆芯不宜冷藏，可與胰島素筆一起使用或隨身攜帶，在室溫下最長(zhǎng)可保存4～6周(以各種胰島素制劑的藥品說(shuō)明書(shū)有關(guān)內(nèi)容為準(zhǔn))。一旦出現(xiàn)低血糖，立即口服葡萄糖水.糖塊.巧克力.甜點(diǎn)或靜脈給予葡萄糖注射液。[單選題]40.適宜進(jìn)餐時(shí)給藥，可以減少脂肪吸收率的藥物是A.多潘立酮B.奧利司他C.甲氧氯普胺D.氫氧化鋁E.阿侖膦酸鈉正確答案：B參考解析：本題考查用藥指導(dǎo)。多潘立酮.甲氧氯普胺是促動(dòng)力藥，需餐前給藥；氫氧化鋁是胃黏膜保護(hù)劑，阿侖膦酸鈉是鈣.磷調(diào)節(jié)劑，需餐前給藥。奧利司他是減肥藥，適宜餐中給藥，可以減少脂肪吸收率。氫氧化鋁作為抗酸劑，在餐后1～2h.睡前和疼痛發(fā)作時(shí)服用。[多選題]1.進(jìn)行用藥評(píng)估時(shí)，藥師需要從各種渠道搜集所需要的信息，并進(jìn)行分析.研究。藥師需要搜集的主要信息有A.患者對(duì)藥物治療的態(tài)度B.既往失敗或成功的治療C.相關(guān)實(shí)驗(yàn)室化驗(yàn)結(jié)果和影像學(xué)檢查結(jié)果D.患者用藥史和當(dāng)前用藥記錄E.患者的年齡.身體狀況.過(guò)敏史正確答案：ABCDE參考解析：本題考查用藥評(píng)估所需信息。藥師應(yīng)盡可能從各種渠道收集患者的一些信息，包括個(gè)人信息(如性別.年齡.身高.體重.妊娠或哺乳狀態(tài).聯(lián)系方式等).患者用藥經(jīng)歷(如用藥態(tài)度.對(duì)藥物的了解程度.過(guò)敏史和遺傳史等.生活習(xí)性.用藥史和當(dāng)前用藥記錄等).患者臨床信息(如相關(guān)病史.病癥.治療經(jīng)歷.醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果等)。[多選題]2.有關(guān)藥物配伍禁忌的說(shuō)法，正確的有A.對(duì)于不穩(wěn)定的分散系，降低溫度可能導(dǎo)致析出結(jié)晶或者乳劑破乳等，而溫度升高也能加快藥物理化性質(zhì)的變化B.對(duì)多種藥物來(lái)說(shuō)，在低濃度時(shí)混合可能具有很好的物理相容性，而濃度升高則往往表現(xiàn)為物理方面的不相容性，如出現(xiàn)渾濁.分層甚至沉淀C.溶媒對(duì)于藥物配伍至關(guān)重要，與不同的溶媒混合可以導(dǎo)致完全不同的結(jié)果D.一般來(lái)說(shuō)，隨著混合時(shí)間延長(zhǎng)，越容易出現(xiàn)配伍禁忌E.中藥注射劑含有大量的助溶劑或增溶劑，與其他藥物混合容易導(dǎo)致配伍禁忌正確答案：ABCDE參考解析：本題考查藥物配伍。影響藥物配伍結(jié)果的因素有多種，最常見(jiàn)的包括：①溫度，一般來(lái)說(shuō)，溫度過(guò)低或者過(guò)高都會(huì)影響藥物的穩(wěn)定性；對(duì)于不穩(wěn)定的分散系，降低溫度可能導(dǎo)致析出結(jié)晶或者乳劑破乳等，而溫度升高也能加快藥物理化性質(zhì)的變化。②濃度，一般來(lái)說(shuō)，濃度越低，穩(wěn)定性越好；對(duì)多種藥物來(lái)說(shuō)，在低濃度時(shí)混合可能具有很好的物理相容性，而濃度升高則往往表現(xiàn)為物理方面的不相容性，如出現(xiàn)渾濁.分層甚至沉淀。③溶媒，溶媒對(duì)于藥物配伍至關(guān)重要。與不同的溶媒混合可以導(dǎo)致完全不同的結(jié)果，特別是對(duì)于某些穩(wěn)定性差的脂質(zhì)體制劑，一旦與離子型的溶媒混合可以直接導(dǎo)致破乳。④混合時(shí)間，一般來(lái)說(shuō)，隨著混合時(shí)間延長(zhǎng)，越容易出現(xiàn)配伍禁忌。⑤制劑輔料，對(duì)于某些藥物配伍來(lái)說(shuō)，其制劑輔料是導(dǎo)致配伍禁忌產(chǎn)生的主要因素。中藥注射劑本身就是一個(gè)極不穩(wěn)定的分散體系，為了保證其穩(wěn)定性而添加了大量的助溶劑或增溶劑，與其他藥物混合容易破壞這個(gè)脆弱的穩(wěn)定性而導(dǎo)致配伍禁忌。[多選題]3.聯(lián)合用藥時(shí)可能存在的藥動(dòng)學(xué)相互作用包括A.吸收B.分布C.代謝D.配伍禁忌E.排泄正確答案：ABCE參考解析：本題考查藥動(dòng)學(xué)相互作用。藥動(dòng)學(xué)相互作用包含吸收.分布.代謝和排泄四方面。[多選題]4.紅細(xì)胞減少可見(jiàn)于A.消化道潰瘍B.痔瘡C.十二指腸鉤蟲(chóng)病D.缺鐵性貧血E.葡萄糖一6一磷酸脫氫酶缺乏癥正確答案：ABCDE參考解析：本題考查紅細(xì)胞減少相關(guān)疾?。孩偈а^(guò)多可導(dǎo)致紅細(xì)胞/血紅蛋白減少，如A.B.C選項(xiàng)中疾病，鉤蟲(chóng)可破壞腸黏膜造成出血。②紅細(xì)胞/血紅蛋白生成減少：如再生障礙性貧血.巨幼細(xì)胞貧血.缺鐵性貧血。⑧紅細(xì)胞破壞過(guò)多：葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥會(huì)導(dǎo)致紅細(xì)胞膜和血紅蛋白容易被氧化破壞，造成溶血。[多選題]5.可引起中性粒細(xì)胞減少的藥物是A.磺胺甲嗯唑B.二甲雙胍C.氨芐西林D.環(huán)磷酰胺E.甲巰咪唑正確答案：ADE參考解析：本題考查藥物對(duì)中性粒細(xì)胞的影響?；前奉?lèi)藥物.解熱鎮(zhèn)痛藥.抗甲狀腺藥.抗腫瘤藥均可導(dǎo)致中性粒細(xì)胞減少。[多選題]6.可引起中性粒細(xì)胞減少的疾病有A.傷寒.副傷寒B.結(jié)核病C.病毒性肝炎D.瘧疾E.流感正確答案：ABCDE參考解析：本題考查白細(xì)胞計(jì)數(shù)與疾病的關(guān)系。病毒性疾病.寄生蟲(chóng)感染.部分特殊的細(xì)菌感染(如傷寒.副傷寒.結(jié)核分枝桿菌)會(huì)引起中性粒細(xì)胞減少。[多選題]7.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床表現(xiàn)包括A.聲音嘶啞.毛發(fā)稀疏.眉毛外端1/3脫落B.多食.消瘦.畏熱.易激動(dòng)等高代謝癥候群C.神經(jīng)和心血管興奮性增強(qiáng)，如心悸.手顫D.不同程度的突眼和甲狀腺腫大等特征性體征E.少數(shù)老年患者可表現(xiàn)為乏力.體重明顯減輕，稱(chēng)為“淡漠型甲亢正確答案：BCDE參考解析：本題考查甲亢。甲亢患者的臨床表現(xiàn)有：(1)多食.消瘦.畏熱.多汗.易激動(dòng).大便次數(shù)增多或腹瀉.女性月經(jīng)稀少。(2)神經(jīng)和心血管興奮性增強(qiáng)，如手顫.心動(dòng)過(guò)速.心臟雜音，嚴(yán)重者可有心臟擴(kuò)大.心房顫動(dòng).心力衰竭等嚴(yán)重表現(xiàn)。(3)不同程度的甲狀腺腫大和突眼等特征性體征。(4)可伴發(fā)周期性癱瘓(亞洲.青壯年男性多見(jiàn))和近端肌肉進(jìn)行性無(wú)力.萎縮。(5)嚴(yán)重者可出現(xiàn)甲狀腺危象.昏迷甚至危及生命。(6)少數(shù)老年患者高代謝癥狀不典型，而僅表現(xiàn)為乏力.心悸.厭食.抑郁.嗜睡.體重明顯減輕，稱(chēng)為“淡漠型甲亢”?！奥曇羲粏?毛發(fā)稀疏.眉毛外端1/3脫落”是甲狀腺功能減退癥的臨床表現(xiàn)。[多選題]8.藥師審核處方時(shí)，應(yīng)做到A.如果患者年齡超過(guò)70歲，用藥劑量應(yīng)酌減B.藥師可根據(jù)兒童的體重或體表面積計(jì)算給藥劑量C.對(duì)于急危重癥患者，應(yīng)選用注射給藥途徑D.對(duì)于普通患者的用藥，能口服不肌注，能肌注不輸液E.超說(shuō)明書(shū)用藥的目的只能是為了患者的利益正確答案：ABCDE參考解析：本題考查處方審核。藥師應(yīng)掌握藥品說(shuō)明書(shū)推薦的劑量和用法。老年人由于肝.腎功能減退，對(duì)藥物代謝能力下降，腎臟的排泄減慢；因此老年人用藥劑量應(yīng)酌減。兒童用藥劑量應(yīng)按藥品說(shuō)明書(shū)推薦的兒童劑量(每千克或每平方米用量)，按兒童體重或體表面積計(jì)算。藥師應(yīng)根據(jù)臨床治療需要選擇合適的給藥途徑，能口服(有效)不肌注，能肌注不輸液。對(duì)于重癥.急癥患者，應(yīng)采用起效快的給藥途徑，如靜脈注射.肌內(nèi)注射.靜脈滴注.吸入給藥.舌下給藥等。超說(shuō)明書(shū)用藥的目的只能是為了患者的利益，權(quán)衡利弊，保障患者利益最大化。超說(shuō)明書(shū)用藥時(shí)，必須充分考慮藥物不良反應(yīng).禁忌證.注意事項(xiàng)等，權(quán)衡患者獲得的利益和可能帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)，保證該藥物治療方案是最佳方案。超說(shuō)明書(shū)用藥必須有充分的文獻(xiàn)報(bào)道.循證醫(yī)學(xué)研究結(jié)果等證據(jù)支持。[多選題]9.靜脈滴注速度有時(shí)會(huì)影響藥效和不良反應(yīng)，下列抗菌藥中靜脈滴注時(shí)間應(yīng)控制在1h以上的藥物有A.克林霉素B.左氧氟沙星C.兩性霉素BD.青霉素E.林可霉素正確答案：ABCE參考解析：本題考查藥學(xué)咨詢(xún)。靜脈滴注時(shí)間應(yīng)控制在1h以上的藥物有林可霉素.克林霉素.多黏菌素B.氯霉素.紅霉素.甲砜霉素.磷霉素.環(huán)丙沙星.氧氟沙星.左氧氟沙星.莫西沙星.培氟沙星.異煙肼.對(duì)氨基水楊酸鈉.兩性霉素B.卡泊芬凈.氟康唑等。[多選題]10.患者，女，72歲，因冠心病入院治療，出院醫(yī)囑用藥：阿司匹林.卡托普利.美托洛爾.阿托伐他汀。藥師給予的用藥指導(dǎo)和患者教育正確的有A.應(yīng)監(jiān)測(cè)大便潛血癥狀B.監(jiān)測(cè)血壓，防止出現(xiàn)低血壓或高血壓C.監(jiān)測(cè)心率，當(dāng)心率低于50次/分，應(yīng)立即停用美托洛爾D.一次進(jìn)食不應(yīng)過(guò)飽，戒煙限酒E.一旦懷疑急性冠心痛發(fā)作，立即嚼服阿司匹林300mg，舌下含服硝酸酯類(lèi)，打急救電話“120”正確答案：ABDE參考解析：本題考查冠心病。美托洛爾可導(dǎo)致心率減慢，服藥后靜息心率應(yīng)穩(wěn)定在55～60次/分，嚴(yán)重者可放寬至50次/分，一旦過(guò)低，應(yīng)逐漸停藥，防止出現(xiàn)停藥反跳，引起心率加快.血壓升高.心絞痛發(fā)作，故C選項(xiàng)錯(cuò)誤。阿司匹林可引起出血，故應(yīng)監(jiān)測(cè)出血征象。共享題干題患者，男性，36歲，主因“反復(fù)上腹部疼痛3年，加重伴黑便2天”以“胃潰瘍”收住入院。患者于入院3年前，餐后偶感上腹部隱痛不適，曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做胃鏡檢查示“胃潰瘍”。經(jīng)住院給予對(duì)癥治療(具體藥物及劑量不詳)后癥狀有所好轉(zhuǎn)。入院前2天開(kāi)始，上述癥狀發(fā)作較為頻繁，以胃灼痛為主，多以辛辣刺激及不良飲食為誘因，伴反酸及暖氣，并伴有黑便，呈糊狀，共排3次，每次約2509左右，同時(shí)伴有惡心?；颊咦园l(fā)病以來(lái)，無(wú)頭暈及頭痛，有惡心但無(wú)嘔吐，無(wú)胸悶及心慌，無(wú)咳嗽及咳痰，無(wú)腹瀉，體重未見(jiàn)明顯增減。查體：T36.2℃.P84次/分.R20次/分.BP110/70mmHg，腹平軟，未見(jiàn)腹壁靜脈顯露及胃腸型和蠕動(dòng)波，中上腹壓痛但無(wú)反跳痛，肝.脾未捫及，肝.腎區(qū)無(wú)叩痛，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音3～5次/分。輔助檢查：①便常規(guī)：紅細(xì)胞滿(mǎn)視野，隱血陽(yáng)性；②胃鏡檢查：胃壁左側(cè)有-1.5cm×2cm橢圓形潰瘍；③尿素酶試驗(yàn)(+)。診斷結(jié)論：胃潰瘍合并上消化道出血，幽門(mén)螺桿菌感染。[單選題]1.患者青霉素500U/0.1ml皮內(nèi)注射，皮試結(jié)果陽(yáng)性，根除幽門(mén)螺桿菌首選治療方案是A.阿莫西林1000mgbid+克拉霉素500mgbid+艾司奧美拉唑20mgbid+枸櫞酸鉍鉀220mgbid；療程2周B.四環(huán)素500mgtid+甲硝唑400mgtid+艾司奧美拉唑20mgbid+枸櫞酸鉍鉀220mgbid。療程2周C.左氧氟沙星500mgqd+呋喃唑酮100mgbid+四環(huán)素500mgqid+枸櫞酸鉍鉀220mgbid，療程2周D.克拉霉素500ragbid+左氧氟沙星200mgbid+甲硝唑400mgqid+艾司奧美拉唑20mgbid，療程2周E.四環(huán)素500mgtid+艾司奧美拉唑20mgbid+枸櫞酸鉍鉀220mgbid，療程2周正確答案：B參考解析：本題考查消化性潰瘍根除幽門(mén)螺桿菌四聯(lián)療法。幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性的消化性潰瘍患者，應(yīng)采用針對(duì)幽門(mén)螺桿菌治療的四聯(lián)療法。四聯(lián)療法包括2種抗菌藥.1種PPI.1種鉍劑。臨床證實(shí)有效的抗菌藥物包括阿莫西林.四環(huán)素.克拉霉素.左氧氟沙星.甲硝唑.呋喃唑酮?？咕幨走x阿莫西林，青霉素過(guò)敏者首選四環(huán)素，難以獲得四環(huán)素或四環(huán)素用藥有禁忌時(shí)，可選擇其他抗生素組合方案，但左氧氟沙星不作為初始治療的選擇用藥。[單選題]2.初次治療結(jié)束后，患者主訴餐后疼痛癥狀緩解不理想，行胃鏡檢查，患者潰瘍面積約1.5cm×1.5cm，給予抗?jié)冎委?。抗?jié)冎委煹姆桨笧锳.優(yōu)先選擇艾司奧美拉唑20mgqd，療程4周B.優(yōu)先選擇艾司奧美拉唑20mgqd，療程6周C.優(yōu)先選擇法莫替丁20mgbid，療程8周D.優(yōu)先選擇法莫替丁20mgqn，療程8周E.優(yōu)先選擇枸櫞酸鉍鉀l50mgqid，療程4周正確答案：A參考解析：本題考查消化性潰瘍。對(duì)于幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性患者，在根除幽門(mén)螺桿菌治療結(jié)束之后，若潰瘍癥狀未改善或改善不明顯，應(yīng)進(jìn)行抗?jié)冎委煟改c潰瘍患者抗?jié)冎委煰煶?～3周，胃潰瘍患者抗?jié)冎委?周。采用抑酸劑治療，首選PPI，每日1次標(biāo)準(zhǔn)劑量。[單選題]3.根除幽門(mén)螺桿菌治療和抗?jié)冎委煰煶探Y(jié)束后，為評(píng)估根除效果，應(yīng)在停藥4～8周后進(jìn)行A.尿素呼氣試驗(yàn)B.尿酮體試驗(yàn)C.糞便隱血試驗(yàn)D.尿素酶試驗(yàn)E.x線鋇餐檢查正確答案：A參考解析：本題考查消化性潰瘍。治療結(jié)束后為評(píng)估根除效果，應(yīng)采用合適的方法檢查幽門(mén)螺桿菌，尿素酶試驗(yàn)是侵入性試驗(yàn)中診斷H.pylori感染的首選方法，但不推薦作為根除后復(fù)查的方法；13C或14C-尿素呼氣試驗(yàn)是臨床最常應(yīng)用的非侵入性試驗(yàn)，可作為根除后復(fù)查的首選方法。[單選題]4.若患者根除效果不理想，應(yīng)實(shí)施補(bǔ)救方案，制定補(bǔ)救方案的原則為A.應(yīng)重復(fù)原方案治療2周B.如原方案中已應(yīng)用克拉霉素，應(yīng)避免再次使用C.如原方案中已應(yīng)用左氧氟沙星，重復(fù)應(yīng)用時(shí)劑量加倍D.如原方案中已應(yīng)用甲硝唑，且日劑量達(dá)到1600mg/d，重復(fù)應(yīng)用時(shí)劑量加倍E.如原方案中已應(yīng)用呋喃唑酮，應(yīng)避免再次使用正確答案：B參考解析：本題考查消化性潰瘍。消化性潰瘍初次治療失敗后，建議3～6個(gè)月后進(jìn)行補(bǔ)救治療。補(bǔ)救治療原則上不重復(fù)原方案，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。曾經(jīng)應(yīng)用過(guò)克拉霉素.左氧氟沙星和甲硝唑者，其感染的H.pylori有潛在耐藥可能。如原方案中已應(yīng)用克拉霉素或左氧氟沙星，則應(yīng)避免再次使用；推薦方案中含甲硝唑的方案有2種，會(huì)有重復(fù)應(yīng)用可能，重復(fù)應(yīng)用甲硝唑需優(yōu)化劑量(甲硝唑增加至1600mg/d)，如初次治療已用了優(yōu)化劑量，則不應(yīng)再次使用。上述方案選擇原則也適用于第二次補(bǔ)救治療。[單選題]5.患者在治療期間，藥師給予的用藥指導(dǎo)和注意事項(xiàng)錯(cuò)誤的是A.抗菌藥物應(yīng)在餐后即刻服用B.PPI和枸櫞酸鉍鉀應(yīng)在餐前服用C.家庭.朋友聚會(huì)避免共用餐具，提倡分餐制D.禁煙.戒酒，建立規(guī)律的飲食習(xí)慣，避免過(guò)飽.過(guò)饑以及刺激性大的食物E.大便顏色變?yōu)闊o(wú)光澤的灰黑色時(shí)，應(yīng)立即停藥，并緊急就醫(yī)正確答案：E參考解析：本題考查消化性潰瘍。四聯(lián)療法治療時(shí)，抗菌藥物應(yīng)在餐后即刻服用，保證藥物在胃中停留更長(zhǎng)時(shí)間，從而有效對(duì)抗幽門(mén)螺桿菌。PPI和胃黏膜保護(hù)劑枸櫞酸鉍鉀應(yīng)在餐前服用。幽門(mén)螺桿菌有傳染性，家庭.朋友聚會(huì)避免共用餐具，提倡分餐制。禁煙.戒酒，建立規(guī)律的飲食習(xí)慣，避免過(guò)飽.過(guò)饑以及刺激性大的食物。大便顏色呈無(wú)光澤的灰黑色是由于枸櫞酸鉍鉀從糞便排出所致，無(wú)需停藥和就醫(yī)，E選項(xiàng)錯(cuò)誤?；颊撸?，45歲，1年前臨床診斷為室上性心動(dòng)過(guò)速，服用美托洛爾片25mgbid。近日因反復(fù)胃痛就診，胃鏡檢查診斷為胃潰瘍，幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性。既往有膝關(guān)節(jié)疼痛，長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥。醫(yī)師處方：奧美拉唑腸溶片20mgqd，甲硝唑片0.4gtid，克拉霉素片50mgbid，枸櫞酸鉍鉀膠囊220mgtid。[單選題]6.該處方中，給藥劑量錯(cuò)誤的藥物是A.奧美拉唑腸溶片B.克拉霉素片C.甲硝唑片D.枸櫞酸鉍鉀膠囊E.美托洛爾片正確答案：B參考解析：本題考查克拉霉素的應(yīng)用劑量。根除幽門(mén)螺桿菌四聯(lián)療法治療消化性潰瘍時(shí)，克拉霉素應(yīng)為500mgbid。[單選題]7.該患者在治療期間飲酒，可能會(huì)導(dǎo)致A.雙硫侖樣反應(yīng)B.維生素B2缺乏C.維生素B12缺乏D.舌苔E.便秘.黑便正確答案：A參考解析：本題考消化性潰瘍用藥的注意事項(xiàng)。甲硝唑和呋喃唑酮可引起尿液變色，與酒精可發(fā)生“雙硫侖樣反應(yīng)”；奧美拉唑等質(zhì)子泵抑制劑降低胃酸分泌，可導(dǎo)致體內(nèi)鈣.維生素B12的缺乏(吸收下降)。[單選題]8.患者潰瘍治愈后，因膝關(guān)節(jié)疼痛需要長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥。為降低潰瘍復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，首選的預(yù)防藥物是A.奧美拉唑B.多潘立酮C.替普瑞酮D.枸櫞酸鉍鉀E.鋁碳酸鎂正確答案：A參考解析：本題考查胃潰瘍。預(yù)防潰瘍復(fù)發(fā)需維持抑酸治療，選項(xiàng)中奧美拉唑?yàn)槌Ｓ玫馁|(zhì)子泵抑制劑，也是消化性潰瘍抑酸治療的常用藥。多潘立酮是促動(dòng)力藥，替普瑞酮和枸櫞酸鉍鉀是黏膜保護(hù)劑，鋁碳酸鎂是抗酸劑不作為預(yù)防NSAIDs潰瘍的首選藥?；颊撸?，68歲，既往體健，因“受涼后咳嗽.咳黃膿痰，伴發(fā)熱2天”入院。查體：體溫39.1℃，血壓138/80mmHg，心率102次/分，呼吸32次/分，左肺可聞及濕性噦音?；?yàn)結(jié)果：白細(xì)胞計(jì)數(shù)11.2×109/L，中性粒細(xì)胞百分比85％。胸部x線：左肺下葉滲出性陰影。痰培養(yǎng)結(jié)果待歸。入院診斷：社區(qū)獲得性肺炎。[單選題]9.該患者的社區(qū)獲得性肺炎需要考慮的常見(jiàn)病原體不包括A.肺炎鏈球菌B.支原體C.衣原體D.銅綠假單胞菌E.流感嗜血桿菌正確答案：D參考解析：本題考查肺炎。社區(qū)獲得性肺炎的常見(jiàn)病原體為肺炎鏈球菌.肺炎支原體.肺炎衣原體.流感嗜血桿菌和肺炎克雷伯桿菌及金色葡萄球菌。銅綠假單胞菌為醫(yī)院獲得性肺炎的常見(jiàn)病原體。[單選題]10.對(duì)該患者進(jìn)行初始經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療，宜選用的藥物是A.多西環(huán)素B.阿奇霉素C.阿莫西林一克拉維酸鉀+阿奇霉素D.左氧氟沙星+阿奇霉素E.頭孢吡肟正確答案：C參考解析：本題考查肺炎。對(duì)于門(mén)診輕癥CAP患者，根據(jù)臨床特征鑒別細(xì)菌性肺炎.支原體/衣原體肺炎和病毒性肺炎，門(mén)診輕癥支原體.衣原體和病毒性肺炎多呈自限性。盡量使用生物利用度好的口服抗感染藥物治療，建議口服阿莫西林或阿莫西林一克拉維酸治療?？紤]到患者年齡偏大，可聯(lián)合大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物覆蓋衣原體.支原體治療。[單選題]11.關(guān)于該患者的治療方案，錯(cuò)誤的是A.在病原學(xué)送檢后，可立即實(shí)施經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療B.病情穩(wěn)定后可從靜脈給藥轉(zhuǎn)為口服序貫治療C.當(dāng)體溫正常48～72h且達(dá)到肺炎臨床穩(wěn)定標(biāo)準(zhǔn)后，可停用抗茵藥物D.抗菌藥物應(yīng)持續(xù)用至胸部X線病灶完全吸收E.抗菌藥物治療72h后對(duì)病情進(jìn)行評(píng)估正確答案：D參考解析：本題考查肺炎。通過(guò)閱讀選項(xiàng)，發(fā)現(xiàn)C.D選項(xiàng)內(nèi)容相互矛盾，故將解題重點(diǎn)放在這兩個(gè)選項(xiàng)中?？咕幬镏委?8～72h后應(yīng)對(duì)病情進(jìn)行評(píng)價(jià)，治療有效表現(xiàn)包括體溫下降.癥狀改善.臨床狀態(tài)穩(wěn)定.白細(xì)胞計(jì)數(shù)逐漸降低或恢復(fù)正常，而x線胸片病灶吸收較遲。當(dāng)體溫正常48～72h且無(wú)肺炎任何一項(xiàng)臨床不穩(wěn)定征象后，可停用抗菌藥物。[單選題]12.患者治療3天后，感染控制不佳，痰培養(yǎng)及藥敏結(jié)果報(bào)告提示病原菌為對(duì)青霉素高水平耐藥的肺炎鏈球菌。可將抗菌藥物調(diào)整為A.哌拉西林一他唑巴坦B.氨芐西林～舒巴坦C.阿奇霉素D.莫西沙星E.復(fù)方磺胺甲嗯唑正確答案：D參考解析：本題考查肺炎。對(duì)于耐青霉素性肺炎鏈球菌可用對(duì)呼吸道感染有特效的氟喹諾酮類(lèi)(莫西沙星或左氧氟沙星)?；颊撸?，65歲，慢性咳嗽.喘息10余年，活動(dòng)后癥狀明顯，近7天癥狀加重入院，伴便秘，每周2次排便。既往有高血壓病史12年；長(zhǎng)期口服硝苯地平控釋片30mgqd，血壓控制良好。體格檢查：體溫36.6℃，P82次/分，R22次/分，端坐位，喘息，桶狀胸，雙肺叩診呈過(guò)清音，可聞及散在干鳴音，雙下肺少許濕噦音，杵狀指。輔助檢查：血常規(guī)WBC11.2×109/L，肺功能FEVl/FVC60％，F(xiàn)EV155％。治療方案如下：氨溴索注射液30mgtidivgtt，莫西沙星氯化鈉注射液0.4gbidivgtt，異丙托溴銨溶液0.5mgbid霧化吸入，布地奈德混懸液1mgbid霧化吸入[單選題]13.以上用藥中，給藥頻次錯(cuò)誤的是A.硝苯地平控釋片B.氨溴索注射液C.異丙托溴銨溶液D.布地奈德混懸液E.莫西沙星氯化鈉注射液正確答案：E參考解析：正確的給藥頻次分別是：硝苯地平控釋片30～60mg，qd；氨溴索注射液30mg，rid；異丙托溴銨溶液持續(xù)霧化吸入，0.5mg，bid；布地奈德混懸液霧化吸入1mg，bid：莫西沙星氯化鈉注射液0.4g，qd。[單選題]14.治療后患者出現(xiàn)可出現(xiàn)瞳孔擴(kuò)大.眼壓增高，引起該不良反應(yīng)的藥物可能是A.硝苯地平控釋片B.氨溴索注射液C.異丙托溴銨注射液D.布地奈德混懸液E.莫西沙星氯化鈉注射液正確答案：C參考解析：本題考查藥物不良反應(yīng)。異丙托溴銨最常見(jiàn)的非呼吸道不良反應(yīng)是頭痛.惡心和口干，可出現(xiàn)瞳孔擴(kuò)大.眼壓增高。[單選題]15.要保持該患者大便通暢，給予乳果糖口服治療，用法與用量應(yīng)為A.每次10ml，每日3次，餐前給藥B.每次10ml，每日3次，餐后給藥C.30ml，早餐時(shí)一次性服用D.30ml，晚餐時(shí)一次性服用E.30ml，睡前一次性服用正確答案：C參考解析：乳果糖治療便秘，成人首劑一次性頓服30ml，早餐時(shí)服用，維持劑量10～25ml。[單選題]16.該患者病情穩(wěn)定后，用藥不正確得是A.單獨(dú)應(yīng)用ICS減少急性發(fā)作頻數(shù)B.后期發(fā)作必要時(shí)可使用PDE-4抑制劑C.偶發(fā)呼吸困難可使用短效支氣管舒張劑D.需掌握吸入技術(shù)E.用藥是為緩解呼吸道癥狀，防治急性加重正確答案：A參考解析：慢性阻塞性肺疾病應(yīng)用糖皮質(zhì)激素時(shí)，研究發(fā)現(xiàn)規(guī)律單獨(dú)吸人糖皮質(zhì)激素(ICS)不能改善FEV,的長(zhǎng)期下降，也不能改變COPD患者的病死率，因此不推薦單用ICS治療。患者，女，62歲，醫(yī)師處方如下：姓名：×××性別：女年齡：62歲。臨床診斷：2型糖尿病，2級(jí)高血壓，高脂血癥，PCI術(shù)后R：二甲雙胍片0.25g×48×3盒/0.5gtidpo餐中阿卡波糖片50mg×30×3盒/50mgtidpo與第一口飯同服氯吡格雷片75mg×7×4盒/750mgqdpo清晨氨氯地平片5mg×7×4盒/5mgtidpo餐后辛伐他汀片20mg×7×4盒/20mgqdpo清晨[單選題]17.本處方中，給藥次數(shù)錯(cuò)誤的是A.二甲雙胍B.阿卡波糖C.氯吡格雷D.氨氯地平E.辛伐他汀正確答案：D參考解析：本題考查氨氯地平的用藥指導(dǎo)，該藥屬于長(zhǎng)效降壓藥，“一天1次”即可，清晨服藥。處方中為“tid”，即每天3次，是錯(cuò)誤的。姓名：×××性別：女年齡：62歲。臨床診斷：2型糖尿病，2級(jí)高血壓，高脂血癥，PCI術(shù)后R：二甲雙胍片0.25g×48×3盒/0.5gtidpo餐中阿卡波糖片50mg×30×3盒/50mgtidpo與第一口飯同服氯吡格雷片75mg×7×4盒/750mgqdpo清晨氨氯地平片5mg×7×4盒/5mgtidpo餐后辛伐他汀片20mg×7×4盒/20mgqdpo清晨[單選題]18.本處方中，單次給藥劑量錯(cuò)誤的是A.二甲雙胍B.阿卡波糖C.氯吡格雷D.氨氯地平E.辛伐他汀正確答案：C參考解析：本題考查氯吡格雷的藥物用量。氯吡格雷的首劑負(fù)荷量是300mg，預(yù)防維持劑量是75mg。處方中為750mg，即10片，是錯(cuò)誤用量。姓名：×××性別：女年齡：62歲。臨床診斷：2型糖尿病，2級(jí)高血壓，高脂血癥，PCI術(shù)后R：二甲雙胍片0.25g×48×3盒/0.5gtidpo餐中阿卡波糖片50mg×30×3盒/50mgtidpo與第一口飯同服氯吡格雷片75mg×7×4盒/750mgqdpo清晨氨氯地平片5mg×7×4盒/5mgtidpo餐后辛伐他汀片20mg×7×4盒/20mgqdpo清晨[單選題]19.本處方中，給藥時(shí)間錯(cuò)誤的是A.二甲雙胍B.阿卡波糖C.氯吡格雷D.氨氯地平E.辛伐他汀正確答案：E參考解析：本題考查用藥時(shí)間指導(dǎo)。辛伐他汀需要睡前服藥，對(duì)肝臟的膽固醇合成抑制效果最強(qiáng)。患者，女，57歲，最近因失眠來(lái)門(mén)診就醫(yī)。經(jīng)醫(yī)生咨詢(xún)，患者反映以前沒(méi)有過(guò)失眠現(xiàn)象，近期因工作原因?qū)е聣毫哟?，心理?fù)擔(dān)過(guò)重，白天想睡覺(jué)，晚上卻無(wú)法入睡，每天睡眠不足5h。醫(yī)生給予患者建議平時(shí)要注意多增加運(yùn)動(dòng)，緩解壓力，并開(kāi)具了如下處方：地西泮片：5mg×20/5mgqd[單選題]20.藥師在指導(dǎo)患者用藥時(shí)，應(yīng)告知患者服藥時(shí)間是A.清晨B.餐前C.餐中D.餐后E.睡前正確答案：E參考解析：本題考查用藥時(shí)間指導(dǎo)。鎮(zhèn)靜催眠藥一般應(yīng)睡前服藥。[單選題]21.醫(yī)生應(yīng)告知患者服藥注意事項(xiàng)，敘述錯(cuò)誤的是A.堅(jiān)持每晚服用1片B.每周給藥2～3次C.要防止晨起跌倒D.服藥后第二天上班禁止開(kāi)車(chē)E.不能飲酒正確答案：A參考解析：本題考查用藥指導(dǎo)。鎮(zhèn)靜催眠藥不建議連續(xù)服用，以免產(chǎn)生依賴(lài)性；應(yīng)按需間歇式給藥(每周2～3次)。[單選題]22.藥師發(fā)現(xiàn)該處方存在錯(cuò)誤，錯(cuò)誤的原因是A.門(mén)診處方所開(kāi)劑量不能超過(guò)7日用量B.處方應(yīng)寫(xiě)商品名C.無(wú)適應(yīng)證用藥D.超適應(yīng)證用藥E.用量錯(cuò)誤正確答案：A參考解析：本題考查處方審核。一般門(mén)診處方所開(kāi)劑量不能超過(guò)7日用量，而本處方藥量是20天用量。[單選題]23.該處方使用的紙張應(yīng)為A.淡綠色B.淡紅色C.淡黃色D.白色，右上角應(yīng)有標(biāo)注E.白色，右上角無(wú)標(biāo)注正確答案：D參考解析：本題考查處方用紙。地西泮屬于第二類(lèi)精神藥品，用白色處方紙，右上角標(biāo)注“精二”。患者，女，69歲，體型偏胖，BMI30.1kg/m2，患者訴平臥時(shí)常有反酸.燒心.胸痛，偶感背痛半年，近1周出現(xiàn)夜間咳嗽.咽部有異物感。自用止咳糖漿無(wú)效。查體：咽紅，聲音嘶?。浑p肺聽(tīng)診未聞及干.濕性噦音，偶有哮鳴音。既往史：高血壓病史12年，服用氨氯地平片5mgqd，平素血壓可控制在140/85mmHg左右；高脂血癥病史10年，服用阿托伐他汀鈣片20mgqd。[單選題]24.該患者最可能的臨床診斷是A.支氣管哮喘B.胃潰瘍C.心絞痛D.胃食管反流病E.幽門(mén)梗阻正確答案：D參考解析：本題考查胃食管反流病。根據(jù)題干病例中的關(guān)鍵詞“反酸”“燒心”，考慮為胃食管反流病中典型的反流癥狀；仔細(xì)閱讀病例發(fā)現(xiàn)，患者平臥后有胸痛伴背痛發(fā)生，且存在慢性咳嗽和咽部異物感等食管外癥狀；結(jié)合查體表現(xiàn)，最可能的臨床診斷是“胃食管反流病”。[單選題]25.針對(duì)該患者的現(xiàn)有癥狀，應(yīng)選用的藥物是A.布地奈德干粉吸入劑B.單硝酸異山梨酯緩釋片C.奧美拉唑腸溶膠囊D.多潘立酮片E.東莨菪堿片正確答案：C參考解析：本題考查胃食管反流病。胃食管反流病通常需要強(qiáng)力抑酸治療，然后維持治療或按需治療，首選PPI；常用的抑酸藥物有艾司奧美拉唑.奧美拉唑.雷貝拉唑.泮托拉唑和蘭索拉唑等質(zhì)子泵抑制劑。[單選題]26.針對(duì)該患者的教育，藥師應(yīng)告知其日常應(yīng)盡量避免攝入的飲食不包括A.脂肪餐B.咖啡C.茶D.橙汁E.蘇打水正確答案：E參考解析：本題考查胃食管反流病。降低食管下括約肌壓力的食物和藥物.直接刺激食管黏膜的食物和藥物可以誘發(fā).加重食管反流病，常見(jiàn)的食物有：脂肪餐.薄荷.巧克力.咖啡.可樂(lè).茶.大蒜.洋蔥.辣椒.酒精.辛辣食品.橙汁.番茄汁.煙草等。患者，男，64歲，因“右足腫痛”就診。查體：右足第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫.觸痛明顯?；?yàn)結(jié)果：血尿酸588.1μmol/L。診斷為“急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎”。患者既往有高血壓.高膽固醇血癥.冠心病病史，目前正服用氫氯噻嗪片25mgqd.美托洛爾緩釋片47.5mgqd.賴(lài)諾普利片20mgqd.辛伐他汀片10mgqd.阿司匹林腸溶片100mgqd。[單選題]27.患者首選的抗炎藥是A.別嘌醇片B.阿司匹林片(300mg)C.貝諾酯片D.雙氯芬酸鈉片E.潑尼松片正確答案：D參考解析：本題考查痛風(fēng)。秋水仙堿或NSAIDs是痛風(fēng)急性發(fā)作的一線治療藥物。在NSAIDs中，首選對(duì)乙酰氨基酚.吲哚美辛，次選布洛芬，雙氯芬酸可用，阿司匹林禁用。[單選題]28.患者正在使用的藥物中，可使血尿酸水平升高的是A.氫氯噻嗪和辛伐他汀B.美托洛爾和賴(lài)諾普利C.美托洛爾和辛伐他汀D.氫氯噻嗪和阿司匹林E.阿司匹林和賴(lài)諾普利正確答案：D參考解析：本題考查藥物不良反應(yīng)。NSAIDs如貝諾酯.阿司匹林，利尿劑如氫氯噻嗪等，胰島素，免疫抑制劑如環(huán)孢素.巰嘌呤.嗎替麥考酚酯等，抗菌藥物如青霉素.洛美沙星.莫西沙星等，抗結(jié)核藥如吡嗪酰胺.乙胺丁醇等，維生素C.維生素B1，抗腫瘤藥如環(huán)磷酰胺.白消安.噻替哌等，均可致血尿酸水平升高。阿司匹林也會(huì)使尿酸在體內(nèi)潴留，引起血尿酸水平升高(小劑量阿司匹林盡管升高血尿酸，但作為心血管疾病的防治手段不建議停用)。共享答案題A.培高利特B.替加色羅C.釓貝葡胺D.塞來(lái)昔布E.西立伐他汀[單選題]1.藥師對(duì)藥品不良事件.新藥上市后被召回或撤市的案例應(yīng)及時(shí)掌握，不能松懈。因造成心絞痛.腦卒中等嚴(yán)重心腦血管不良事件風(fēng)險(xiǎn)而在上市后被召回或撤市的藥品是A.培高利特B.替加色羅C.釓貝葡胺D.塞來(lái)昔布E.西立伐他汀正確答案：B參考解析：治療腸易激綜合征藥替加色羅存在的嚴(yán)重心腦血管不良事件風(fēng)險(xiǎn)(心絞痛.腦卒中)；共享答案題A.培高利特B.替加色羅C.釓貝葡胺D.塞來(lái)昔布E.西立伐他汀[單選題]2.藥師對(duì)藥品不良事件.新藥上市后被召回或撤市的案例應(yīng)及時(shí)掌握，不能松懈。因?qū)е滦呐K瓣膜病而在上市后被召回或撤市的藥品是A.培高利特B.替加色羅C.釓貝葡胺D.塞來(lái)昔布E.西立伐他汀正確答案：A參考解析：本題考查藥學(xué)咨詢(xún)。藥師對(duì)藥品不良事件.新藥上市后被召回或撤市的案例應(yīng)及時(shí)掌握，如抗震顫麻痹藥培高利特導(dǎo)致的心臟瓣膜?。还蚕泶鸢割}A.培高利特B.替加色羅C.釓貝葡胺D.塞來(lái)昔布E.西立伐他汀[單選題]3.藥師對(duì)藥品不良事件.新藥上市后被召回或撤市的案例應(yīng)及時(shí)掌握，不能松懈。因?qū)е履I源性纖維化和皮膚纖維化而在上市后被召回或撤市的藥品是A.培高利特B.替加色羅C.釓貝葡胺D.塞來(lái)昔布E.西立伐他汀正確答案：C參考解析：含釓造影劑(釓雙胺.釓噴酸葡胺.釓貝葡胺等)應(yīng)用于腎功能不全者所引起的腎源性纖維化和皮膚纖維化等。共享答案題A.纈沙坦B.呋塞米C.普萘洛爾D.硝苯地平E.卡托普利[單選題]4.舉重運(yùn)動(dòng)員使用后，可在短時(shí)間內(nèi)急速降低體重，因此需按興奮劑管理的藥物是A.纈沙坦B.呋塞米C.普萘洛爾D.硝苯地平E.卡托普利正確答案：B參考解析：本題考查興奮劑。利尿劑(如呋塞米)可幫助人在短時(shí)間內(nèi)急速降低體重，易造成人體嚴(yán)重脫水.腎衰竭，可被自行車(chē).柔道.摔跤和舉重運(yùn)動(dòng)員濫用；共享答案題A.纈沙坦B.呋塞米C.普萘洛爾D.硝苯地平E.卡托普利[單選題]5.射擊運(yùn)動(dòng)員使用后，可減慢心率.減少心肌耗氧量，消除比賽前緊張心理，因此被列入興奮劑管理的藥物是A.纈沙坦B.呋塞米C.普萘洛爾D.硝苯地平E.卡托普利正確答案：C參考解析：β受體阻斷劑(如普萘洛爾)有鎮(zhèn)靜效果，如射擊.體操.滑雪.賽車(chē)等項(xiàng)目的運(yùn)動(dòng)員用后，可降低血壓.減慢心率.減少心肌耗氧量，增加人體平衡功能.增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)耐力，尤其能消除運(yùn)動(dòng)員比賽前的緊張心理，使之正常或超常發(fā)揮競(jìng)技水平，取得良好成績(jī)。以上兩類(lèi)藥物均被列入興奮劑管理。共享答案題A.磺胺類(lèi)藥物B.辛伐他汀C.硫酸亞鐵D.左旋多巴E.對(duì)乙酰氨基酚[單選題]6.不宜與葡萄柚汁合用的藥物是A.磺胺類(lèi)藥物B.辛伐他汀C.硫酸亞鐵D.左旋多巴E.對(duì)乙酰氨基酚正確答案：B參考解析：辛伐他汀.洛伐他汀.阿托伐他汀為無(wú)活性的前藥，需要經(jīng)過(guò)CYP3A4代謝而產(chǎn)生活性。因此，與葡萄柚汁同服會(huì)引起這些藥物的AUC和Cmax大幅升高，易引起肌痛.肌炎及肌溶解等嚴(yán)重不良反應(yīng)。共享答案題A.磺胺類(lèi)藥物B.辛伐他汀C.硫酸亞鐵D.左旋多巴E.對(duì)乙酰氨基酚[單選題]7.不宜與食醋合用的藥物是A.磺胺類(lèi)藥物B.辛伐他汀C.硫酸亞鐵D.左旋多巴E.對(duì)乙酰氨基酚正確答案：A參考解析：磺胺類(lèi)藥物會(huì)產(chǎn)生結(jié)晶尿，酸性條件下結(jié)晶析出更多。共享答案題A.磺胺類(lèi)藥物B.辛伐他汀C.硫酸亞鐵D.左旋多巴E.對(duì)乙酰氨基酚[單選題]8.不宜與蛋白質(zhì)食物合用的藥物是A.磺胺類(lèi)藥物B.辛伐他汀C.硫酸亞鐵D.左旋多巴E.對(duì)乙酰氨基酚正確答案：D參考解析：左旋多巴在高蛋白食物中會(huì)減少吸收。共享答案題A.磺胺類(lèi)藥物B.辛伐他汀C.硫酸亞鐵D.左旋多巴E.對(duì)乙酰氨基酚[單選題]9.不宜與茶葉合用的藥物是A.磺胺類(lèi)藥物B.辛伐他汀C.硫酸亞鐵D.左旋多巴E.對(duì)乙酰氨基酚正確答案：C參考解析：茶葉中的鞣酸降低硫酸亞鐵的吸收。共享答案題A.AUC0～24/MICB.％T>MICC.Cmax/MICD.CmaxE.AUC0～24/Cmax[單選題]10.影響氟胞嘧啶藥效的PK/PD參數(shù)是A.AUC0～24/MICB.％T>MICC.Cmax/MICD.CmaxE.AUC0～24/Cmax正確答案：B參考解析：本題考查抗真菌藥的PK/PD分類(lèi).特點(diǎn)和代表藥。氟胞嘧啶屬于時(shí)間依賴(lài)性，影響其藥效的PK/PD參數(shù)是MIC。共享答案題A.AUC0～24/MICB.％T>MICC.Cmax/MICD.CmaxE.AUC0～24/Cmax[單選題]11.影響伊曲康唑藥效的PK/PD參數(shù)是A.AUC0～24/MICB.％T>MICC.Cmax/MICD.CmaxE.AUC0～24/Cmax正確答案：A參考解析：伊曲康唑?qū)儆跁r(shí)間依賴(lài)性且具有長(zhǎng)PAFE，影響其藥效的PK/PD參數(shù)是AUC0～24/MIC。共享答案題A.第一代抗組胺藥B.第二代非鎮(zhèn)靜抗組胺藥C.腎上腺糖皮質(zhì)激素D.1：1000腎上腺素注射液E.奧馬珠單抗[單選題]12.急性蕁麻疹的治療首選藥物是A.第一代抗組胺藥B.第二代非鎮(zhèn)靜抗組胺藥C.腎上腺糖皮質(zhì)激素D.1：1000腎上腺素注射液E.奧馬珠單抗正確答案：B參考解析：本題考查蕁麻疹。急.慢性蕁麻疹一線治療藥物是第二代抗組胺藥，無(wú)鎮(zhèn)靜作用，尤其是老年患者，服用第二代抗組胺藥可避免跌倒風(fēng)險(xiǎn)及青光眼.排尿困難.心律失常等不良反應(yīng)的出現(xiàn)。共享答案題A.第一代抗組胺藥B.第二代非鎮(zhèn)靜抗組胺藥C.腎上腺糖皮質(zhì)激素D.1：1000腎上腺素注射液E.奧馬珠單抗[單選題]13.慢性蕁麻疹的治療首選藥物是A.第一代抗組胺藥B.第二代非鎮(zhèn)靜抗組胺藥C.腎上腺糖皮質(zhì)激素D.1：1000腎上腺素注射液E.奧馬珠單抗正確答案：B參考解析：急.慢性蕁麻疹一線治療藥物是第二代抗組胺藥，無(wú)鎮(zhèn)靜作用，尤其是老年患者，服用第二代抗組胺藥可避免跌倒風(fēng)險(xiǎn)及青光眼.排尿困難.心律失常等不良反應(yīng)的出現(xiàn)。共享答案題A.第一代抗組胺藥B.第二代非鎮(zhèn)靜抗組胺藥C.腎上腺糖皮質(zhì)激素D.1：1000腎上腺素注射液E.奧馬珠單抗[單選題]14.適用于重癥或伴有喉頭水腫的蕁麻疹患者的治療藥物是A.第一代抗組胺藥B.第二代非鎮(zhèn)靜抗組胺藥C.腎上腺糖皮質(zhì)激素D.1：1000腎上腺素注射液E.奧馬珠單抗正確答案：C參考解析：蕁麻疹癥狀嚴(yán)重或伴有喉頭水腫，可選擇糖皮質(zhì)激素：潑尼松30～40mg/d，口服4～5d后停藥，或相當(dāng)劑量的地塞米松靜脈或肌內(nèi)注射，以快速緩解癥狀。共享答案題A.第一代抗組胺藥B.第二代非鎮(zhèn)靜抗組胺藥C.腎上腺糖皮質(zhì)激素D.1：1000腎上腺素注射液E.奧馬珠單抗[單選題]15.急性蕁麻疹伴休克或嚴(yán)重的蕁麻疹伴血管性水腫患者的治療藥物是A.第一代抗組胺藥B.第二代非鎮(zhèn)靜抗組胺藥C.腎上腺糖皮質(zhì)激素D.1：1000腎上腺素注射液E.奧馬珠單抗正確答案：D參考解析：伴有休克或血管性水腫的患者，應(yīng)皮下或肌內(nèi)注射1：1000腎上腺素注射液0.2～0.4ml急救。共享答案題A.替米沙坦B.奧利司他C.二甲雙胍D.別嘌醇E.非諾貝特[單選題]16.肥胖、某些疾病、中毒都可成為非酒精性脂肪肝的誘因。脂肪肝合并其他疾病時(shí)應(yīng)采取相應(yīng)的治療措施。合并肥胖和2型糖尿病的脂肪性肝病患者，宜選用的治療藥物是A.替米沙坦B.奧利司他C.二甲雙胍D.別嘌醇E.非諾貝特正確答案：B參考解析：本題考查脂肪性肝病。肥胖或超重且伴有高血壓.2型糖尿病.血脂代謝異常等合并疾病的患者可以考慮應(yīng)用奧利司他等藥物減重，但需警惕減重藥物的不良反應(yīng)。共享答案題A.替米沙坦B.奧利司他C.二甲雙胍D.別嘌醇E.非諾貝特[單選題]17.肥胖、某些疾病、中毒都可成為非酒精性脂肪肝的誘因。脂肪肝合并其他疾病時(shí)應(yīng)采取相應(yīng)的治療措施。合并2型糖尿病的脂肪性肝病患者，宜選用的治療藥物是A.替米沙坦B.奧利司他C.二甲雙胍D.別嘌醇E.非諾貝特正確答案：C參考解析：二甲雙胍既可降血糖，還可降血脂。共享答案題A.替米沙坦B.奧利司他C.二甲雙胍D.別嘌醇E.非諾貝特[單選題]18.肥胖、某些疾病、中毒都可成為非酒精性脂肪肝的誘因。脂肪肝合并其他疾病時(shí)應(yīng)采取相應(yīng)的治療措施。合并高血壓的脂肪性肝病患者，宜選用的治療藥物是A.替米沙坦B.奧利司他C.二甲雙胍D.別嘌醇E.非諾貝特正確答案：A參考解析：合并高血壓的患者降壓藥物首選血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑(ARB)或ARB+鈣通道阻滯劑治療。共享答案題A.替米沙坦B.奧利司他C.二甲雙胍D.別嘌醇E.非諾貝特[單選題]19.肥胖、某些疾病、中毒都可成為非酒精性脂肪肝的誘因。脂肪肝合并其他疾病時(shí)應(yīng)采取相應(yīng)的治療措施。合并高三酰甘油血癥的脂肪性肝病患者，宜選用的治療藥物是A.替米沙坦B.奧利司他C.二甲雙胍D.別嘌醇E.非諾貝特正確答案：E參考解析：合并高三酰甘油血癥的患者可選擇貝特類(lèi)藥物。共享答案題A.2HRZE/4HRB.2HRE/7HRC.3HRZE/9HRD.2HRZE/4HREE.2HRZSE/6HRE[單選題]20.初治活動(dòng)性肺結(jié)核(含痰涂片陽(yáng)性和陰性)，通常選用的標(biāo)準(zhǔn)化治療方案是A.2HRZE/4HRB.2HRE/7HRC.3HRZE/9HRD.2HRZE/4HREE.2HRZSE/6HRE正確答案：A參考解析：本題考查肺結(jié)核。對(duì)于初治活動(dòng)性肺結(jié)核，選用最常規(guī)的2HRZE/4HR治療方案，即前2個(gè)月強(qiáng)化期服用4種藥物，后4個(gè)月鞏固期服用2種藥物。不能耐受吡嗪酰胺(z)的患者，強(qiáng)化期2個(gè)月用3種一線藥物；鞏固期延長(zhǎng)為7個(gè)月，服用2種藥物。在異煙肼耐藥地區(qū)，依然要使用異煙肼，因?yàn)楫悷熾率且痪€抗結(jié)核藥物中單一殺菌力最強(qiáng)的藥物，特別是早期殺菌力，異煙肼對(duì)巨噬細(xì)胞內(nèi).外的結(jié)核菌均有殺菌作用：鞏固期選用3種藥物，即2HRZE/4HRE方案。對(duì)急性粟粒型肺結(jié)核或結(jié)核性胸膜炎患者，上述療程可適當(dāng)延長(zhǎng)，強(qiáng)化期為3個(gè)月，鞏固期6～9個(gè)月，總療程9～12個(gè)月。復(fù)治活動(dòng)性肺結(jié)核(含痰涂片陽(yáng)性和陰性)：常用方案為2HRZSE/6HRE，3HRZE/6HR，2HRZSE/1HRZE/5HRE。共享答案題A.2HRZE/4HRB.2HRE/7HRC.3HRZE/9HRD.2HRZE/4HREE.2HRZSE/6HRE[單選題]21.復(fù)治活動(dòng)性肺結(jié)核(含痰涂片陽(yáng)性和陰性)，通常選用的標(biāo)準(zhǔn)化治療方案是A.2HRZE/4HRB.2HRE/7HRC.3HRZE/9HRD.2HRZE/4HREE.2HRZSE/6HRE正確答案：E參考解析：本題考查肺結(jié)核。對(duì)于初治活動(dòng)性肺結(jié)核，選用最常規(guī)的2HRZE/4HR治療方案，即前2個(gè)月強(qiáng)化期服用4種藥物，后4個(gè)月鞏固期服用2種藥物。不能耐受吡嗪酰胺(z)的患者，強(qiáng)化期2個(gè)月用3種一線藥物；鞏固期延長(zhǎng)為7個(gè)月，服用2種藥物。在異煙肼耐藥地區(qū)，依然要使用異煙肼，因?yàn)楫悷熾率且痪€抗結(jié)核藥物中單一殺菌力最強(qiáng)的藥物，特別是早期殺菌力，異煙肼對(duì)巨噬細(xì)胞內(nèi).外的結(jié)核菌均有殺菌作用：鞏固期選用3種藥物，即2HRZE/4HRE方案。對(duì)急性粟粒型肺結(jié)核或結(jié)核性胸膜炎患者，上述療程可適當(dāng)延長(zhǎng)，強(qiáng)化期為3個(gè)月，鞏固期6～9個(gè)月，總療程9～12個(gè)月。復(fù)治活動(dòng)性肺結(jié)核(含痰涂片陽(yáng)性和陰性)：常用方案為2HRZSE/6HRE，3HRZE/6HR，2HRZSE/1HRZE/5HRE。共享答案題A.2HRZE/4HRB.2HRE/7HRC.3HRZE/9HRD.2HRZE/4HREE.2HRZSE/6HRE[單選題]22.在異煙肼高耐藥地區(qū)，通常選用的標(biāo)準(zhǔn)化治療方案是A.2HRZE/4HRB.2HRE/7HRC.3HRZE/9HRD.2HRZE/4HREE.2HRZSE/6HRE正確答案：D參考解析：本題考查肺結(jié)核。對(duì)于初治活動(dòng)性肺結(jié)核，選用最常規(guī)的2HRZE/4HR治療方案，即前2個(gè)月強(qiáng)化期服用4種藥物，后4個(gè)月鞏固期服用2種藥物。不能耐受吡嗪酰胺(z)的患者，強(qiáng)化期2個(gè)月用3種一線藥物；鞏固期延長(zhǎng)為7個(gè)月，服用2種藥物。在異煙肼耐藥地區(qū)，依然要使用異煙肼，因?yàn)楫悷熾率且痪€抗結(jié)核藥物中單一殺菌力最強(qiáng)的藥物，特別是早期殺菌力，異煙肼對(duì)巨噬細(xì)胞內(nèi).外的結(jié)核菌均有殺菌作用：鞏固期選用3種藥物，即2HRZE/4HRE方案。對(duì)急性粟粒型肺結(jié)核或結(jié)核性胸膜炎患者，上述療程可適當(dāng)延長(zhǎng)，強(qiáng)化期為3個(gè)月，鞏固期6～9個(gè)月，總療程9～12個(gè)月。復(fù)治活動(dòng)性肺結(jié)核(含痰涂片陽(yáng)性和陰性)：常用方案為2HRZSE/6HRE，3HRZE/6HR，2HRZSE/1HRZE/5HRE。共享答案題A.2HRZE/4HRB.2HRE/7HRC.3HRZE/9HRD.2HRZE/4HREE.2HRZSE/6HRE[單選題]23.對(duì)于不能耐受吡嗪酰胺的患者(如老年人.肝病患者)，通常選用的標(biāo)準(zhǔn)化治療方案是A.2HRZE/4HRB.2HRE/7HRC.3HRZE/9HRD.2HRZE/4HREE.2HRZSE/6HRE正確答案：B參考解析：本題考查肺結(jié)核。對(duì)于初治活動(dòng)性肺結(jié)核，選用最常規(guī)的2HRZE/4HR治療方案，即前2個(gè)月強(qiáng)化期服用4種藥物，后4個(gè)月鞏固期服用2種藥物。不能耐受吡嗪酰胺(z)的患者，強(qiáng)化期2個(gè)月用3種一線藥物；鞏固期延長(zhǎng)為7個(gè)月，服用2種藥物。在異煙肼耐藥地區(qū)，依然要使用異煙肼，因?yàn)楫悷熾率且痪€抗結(jié)核藥物中單一殺菌力最強(qiáng)的藥物，特別是早期殺菌力，異煙肼對(duì)巨噬細(xì)胞內(nèi).外的結(jié)核菌均有殺菌作用：鞏固期選用3種藥物，即2HRZE/4HRE方案。對(duì)急性粟粒型肺結(jié)核或結(jié)核性胸膜炎患者，上述療程可適當(dāng)延長(zhǎng)，強(qiáng)化期為3個(gè)月，鞏固期6～9個(gè)月，總療程9～12個(gè)月。復(fù)治活動(dòng)性肺結(jié)核(含痰涂片陽(yáng)性和陰性)：常用方案為2HRZSE/6HRE，3HRZE/6HR，2HRZSE/1HRZE/5HRE。共享答案題A.2HRZE/4HRB.2HRE/7HRC.3HRZE/9HRD.2HRZE/4HREE.2HRZSE/6HRE[單選題]24.對(duì)急性粟粒型肺結(jié)核或結(jié)核性胸膜炎，通常選用的標(biāo)準(zhǔn)化治療方案是A.2HRZE/4HRB.2HRE/7HRC.3HRZE/9HRD.2HRZE/4HREE.2HRZSE/6HRE正確答案：C參考解析：本題考查肺結(jié)核。對(duì)于初治活動(dòng)性肺結(jié)核，選用最常規(guī)的2HRZE/4HR治療方案，即前2個(gè)月強(qiáng)化期服用4種藥物，后4個(gè)月鞏固期服用2種藥物。不能耐受吡嗪酰胺(z)的患者，強(qiáng)化期2個(gè)月用3種一線藥物；鞏固期延長(zhǎng)為7個(gè)月，服用2種藥物。在異煙肼耐藥地區(qū)，依然要使用異煙肼，因?yàn)楫悷熾率且痪€抗結(jié)核藥物中單一殺菌力最強(qiáng)的藥物，特別是早期殺菌力，異煙肼對(duì)巨噬細(xì)胞內(nèi).外的結(jié)核菌均有殺菌作用：鞏固期選用3種藥物，即2HRZE/4HRE方案。對(duì)急性粟粒型肺結(jié)核或結(jié)核性胸膜炎患者，上述療程可適當(dāng)延長(zhǎng)，強(qiáng)化期為3個(gè)月，鞏固期6～9個(gè)月，總療程9～12個(gè)月。復(fù)治活動(dòng)性肺結(jié)核(含痰涂片陽(yáng)性和陰性)：常用方案為2HRZSE/6HRE，3HRZE/6HR，2HRZSE/1HRZE/5HRE。共享答案題A.維拉帕米B.氯沙坦C.螺內(nèi)酯D.美托洛爾E.多沙唑嗪[單選題]25.患者，女，56歲，診斷為高血壓伴快速型心律失常，首選的藥物是A.維拉帕米B.氯沙坦C.螺內(nèi)酯D.美托洛爾E.多沙唑嗪正確答案：D參考解析：本題考查心血管系統(tǒng)疾病藥物治療。B受體阻斷劑主要通過(guò)抑制過(guò)度激活的交感神經(jīng)活性.抑制心肌收縮力.減慢心率而發(fā)揮降壓作用；美托洛爾對(duì)β1受體有較高選擇性，既可降低血壓，也可保護(hù)靶器官.降低心血管不良事件風(fēng)險(xiǎn)，尤其適用于伴快速型心律失常.冠心病.慢性心力衰竭.交感神經(jīng)活性增高以及高動(dòng)力狀態(tài)的高血壓患者。共享答案題A.維拉帕米B.氯沙坦C.螺內(nèi)酯D.美托洛爾E.多沙唑嗪[單選題]26.患者，男，60歲，診斷為高血壓伴蛋白尿，首選的藥物是A.維拉帕米B.氯沙坦C.螺內(nèi)酯D.美托洛爾E.多沙唑嗪正確答案：B參考解析：ARB可降低有心血管疾病史(冠心病.腦卒中.周?chē)芗膊?患者的心血管并發(fā)癥發(fā)生率和高血壓患者心血管事件風(fēng)險(xiǎn)，降低糖尿病腎病或慢性腎臟病患者的蛋白尿及微量白蛋白尿。ARB尤其適用于伴左心室肥厚.心力衰竭.糖尿病腎病.冠心病.代謝綜合征以及不能耐受ACEI的患者。③雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄者.高鉀血癥者.妊娠期婦女禁用。共享答案題A.維拉帕米B.氯沙坦C.