口腔頜面醫(yī)學(xué)影像學(xué)課件

口腔頜面X線技術(shù)特點(diǎn)基本檢查

口內(nèi)片，口外平片，平面體層片，曲面體層片，普通造影檢查以及X線頭影測(cè)量檢查等口腔專用X線檢查設(shè)備Equipments牙科X線機(jī)---dentalX-raymachine

56~70Kv,7~10mAEquipmentsIntra-oralviews:

口內(nèi)片Periapicalradiography（3ⅹ4cm）Bitewingradiography（3ⅹ4cm）Occlusalradiography（6ⅹ8cm）平行投照技術(shù)---parallelingprojection根尖片分角線技術(shù)---bisecting-angleprojection根尖片翼片投照方法---bitewingprojection翼片1.膠片2.翼片3.橡皮筋片投照方法---occlusalprojection片Anteriormaxillaryocclusalview曲面體層X線機(jī)---panoramictomographyX-raymachine,65~90kV,5~20mAEquipments原理---principle:應(yīng)用體層攝影（tomograhpy）和狹縫攝影（narrow-beamradiography）原理，X線源圍繞被照物體相對(duì)旋轉(zhuǎn)。一次曝光得到雙側(cè)上、下頜牙及頜骨的影像。Panoramictomograpgy頭影測(cè)量專用X線機(jī)---90kV,10mA

radiographiccephalometricprojection

Equipments普通X線機(jī)---200mA以上X線平片、斷層

Equipmentsandsoon...Water’sviewSchüller’sprojectionSkull-baseviewtomography醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)

Medicalimagingtechniques普通造影檢查技術(shù)

涎腺、關(guān)節(jié)、瘤腔、瘺道普通造影檢查技術(shù)涎腺造影---sialography顳頜關(guān)節(jié)造影---arthrographyofTMJ數(shù)字減影造影檢查---digitalsubtractionradiography

涎腺、關(guān)節(jié)、瘤腔、瘺道、DSA超選擇動(dòng)脈造影及介入技術(shù)數(shù)字減影檢查技術(shù)原理：通過電腦技術(shù)將兩幅圖像中相同的部分去除，留下所不同的影像，達(dá)到去處干擾的目的涎腺造影數(shù)字減影---digitalsubtractionofsialographyTMJ造影數(shù)字減影---digitalsubtractionofTMJarthrographyDSA超選擇動(dòng)脈造影---digitalsubtractionofsuperselectivearteriographyDigitalRadiography

inOralandMaxillofacialRadiologyDenOptix磷感光片

100%迴圈利用與膠片同等尺寸良好的彎曲性薄可與現(xiàn)有X光設(shè)備連用.DigorafmxpctFocusDensplyOrthoralix

9200-9200AEC-9200Plus/Ceph

MoritaSironaTrophyPlanmeca

Orthopantomograph?OP100InstrumentariumImagingOrthoceph?OC100OC100DOrthoceph?OC100D原理：X線對(duì)準(zhǔn)斷層層面多向照射，測(cè)定所透過的X線量，計(jì)算出層面上組織單位容積的吸收係數(shù)，根據(jù)該系數(shù)附於一定的灰度值，多點(diǎn)組合重建圖像顯示於螢?zāi)籆T檢查Cone-beamCT-NowTomQR-DVT9000；Morita3DXCT埋伏牙定位牙槽脊裂植骨術(shù)前評(píng)估及術(shù)後觀察種植檢查骨折三維重建齶部小腫物骨質(zhì)變化腫瘤範(fàn)圍及內(nèi)部結(jié)構(gòu)關(guān)節(jié)造影上頜竇病變……根管側(cè)穿根折充填材料與冠髓相通囊腫來源牙根折裂牙體檢查C形根管牙周檢查牙體牙周聯(lián)合癥根分歧病變其他檢查真性牙骨質(zhì)瘤……MRI

(MagneticResonanceImaging)原理:奇數(shù)質(zhì)子或中子的原子核（如氫原子核），當(dāng)施加磁場(chǎng)的脈衝頻率與氫原子群的旋轉(zhuǎn)頻率一致時(shí)，產(chǎn)生共振，被射頻脈衝激勵(lì)的質(zhì)子從低能狀態(tài)躍遷到高能狀態(tài)；當(dāng)獲能的質(zhì)子群從高能狀態(tài)返回低能狀態(tài)時(shí)，所釋放的電磁信號(hào)被接收處理形成生物組織斷層圖像灰階超聲檢查---ultrasonography原理:超聲波的頻率高於20000Hz,由換能器產(chǎn)生向人體發(fā)射，在兩種聲學(xué)阻抗不同的介質(zhì)間形成一個(gè)聲學(xué)介面，不同器官組織對(duì)超聲的吸收衰減不同，介面回聲信號(hào)不同換能器：口腔頜面部採(cǎi)用7-10兆赫的換能器，對(duì)範(fàn)圍較大或位置深在的病變可使用3.5或5兆的探頭，以便獲得較大的視野優(yōu)點(diǎn)：無痛苦，無創(chuàng)傷，無放射性損害，操作簡(jiǎn)單，直觀性好，彩色多普勒超聲血流影像學(xué)檢查有利於血管性疾病的診斷核素顯像檢查---Scintigraphy原理:將放射性核素藥物注入體內(nèi)或體外標(biāo)本，不同的顯像劑在不同的器官或病變中聚集不同，根據(jù)其代謝過程測(cè)量其在某一生物區(qū)積存量來確定病變的所在下頜骨骨髓炎99mTc掃描口腔頜面放射生物學(xué)口腔頜面放射生物學(xué)放射物理學(xué)人體對(duì)放射線的反應(yīng)放射線的防護(hù)放射物理學(xué)放射物理學(xué)是研究有關(guān)放射線的產(chǎn)生和放射線與物質(zhì)相互作用的一門學(xué)科。放射線是能量在空間或物體間傳遞的一個(gè)過程。粒子射線電磁輻射αβ陰極質(zhì)子中子Υ-射線，X-射線，紫外線，可見光，紅外線，電視，雷達(dá)，微波…放射物理學(xué)X-射線：1）無重量，不帶電的能量光子，能量的大 小取決於波長(zhǎng)；

2）以光速在空間傳遞；其他特點(diǎn)：a.不可見；

b.不可聚焦；

c.不受電場(chǎng)和磁場(chǎng)影響；

d.所攜帶能量不一致；

e.被物體吸收不一致；

f.能使相關(guān)物體發(fā)出螢光並轉(zhuǎn)換成可見光或紫外線；

g.能對(duì)物質(zhì)產(chǎn)生化學(xué)，物理及生物學(xué)效應(yīng)。X-射線的產(chǎn)生人工X-射線的產(chǎn)生：是由X-線球管內(nèi)陰極發(fā)射的高速電子撞擊陽極的靶區(qū)而突然降速所致。產(chǎn)生條件電子來源電子加速的高電壓陽極靶區(qū)真空狀態(tài)的球管X-射線的產(chǎn)生陽極（+）陰極（-）陽極（+）+-e_e_e_e_e_e_e_e_e_靶區(qū)X-線球管X-射線的產(chǎn)生陽極（+）陰極（-）陽極（+）+-e_e_e_e_e_e_e_e_e_靶區(qū)X-線球管X-射線的產(chǎn)生陽極（+）陰極（-）陽極（+）+-e_e_e_e_e_e_e_e_e_靶區(qū)e_X-線球管X-射線的產(chǎn)生X-射線強(qiáng)弱的控制因素1.管壓(kV)2.管流(mA)3.投照時(shí)間(s)產(chǎn)生的X-射線光子數(shù)(photons’number)X-射線光子的平均能量(meanenergy)X-射線光子的最大能量(maximumenergy)與產(chǎn)生的X-射線光子數(shù)(photons’number)成正比與產(chǎn)生的X-射線光子數(shù)(photons’number)成正比X-射線的產(chǎn)生X-射線強(qiáng)弱的影響因素1.濾線板(Filtration)2.準(zhǔn)直儀(Collimator)3.距離(Distance)影響X-射線強(qiáng)弱的因素濾線板(Filtration)Al影響X-射線強(qiáng)弱的因素準(zhǔn)直儀(Collimator)影響X-射線強(qiáng)弱的因素距離(Distance)I1/I2=(D2)2/(D1)2反平方定律(Reversesquarelaw)D2D1X-射線與物體間的相互作用物體對(duì)X-射線的吸收的多少取決於：

物體的厚度

物體的密度X-射線的波長(zhǎng)與光束的能量X-射線與物體間的相互作用

聚和散射(Coherentscattering)

光電效應(yīng)(Photoelectriceffect)

康普頓散射(Comptonscattering)物體對(duì)X-射線吸收時(shí)的反應(yīng)：

隨機(jī)光子散射光子光電子特性X-射線隨機(jī)光子康普頓電子隨機(jī)光子軌道改變的隨機(jī)光子常用國(guó)際單位曝光量(Exposure):Coulomb/kg(C/kg)吸收劑量(Absorbeddose):Gray(Gy)效應(yīng)劑量(Effectivedose):Sivert(Sv)臨床診斷中:uC/kg,mGy,mSv口腔頜面放射生物學(xué)放射物理學(xué)人體對(duì)放射線的反應(yīng)放射線的防護(hù)人體對(duì)放射線的反應(yīng)直接作用人體對(duì)放射線的反應(yīng)直接作用人體對(duì)放射線的反應(yīng)直接作用間接作用：是通過與水分子發(fā)生作用，形成自 由基而破壞DNA，RNA和蛋白大分 子等。H2OH2O.++e-H2O.+ H++.OH人體對(duì)放射線的反應(yīng)隨機(jī)效應(yīng)：輻射劑量與疾病發(fā)生機(jī)率有 關(guān)，與嚴(yán)重程度無關(guān)。無閾 值。非隨機(jī)效應(yīng)：輻射劑量與疾病發(fā)生嚴(yán)重 程度有關(guān)。有閾值。輻射導(dǎo)致的生物學(xué)效應(yīng)：人體對(duì)放射線的敏感度細(xì)胞水準(zhǔn)：低分化的原始細(xì)胞和有絲分裂活性強(qiáng)的細(xì)胞比高分化和有絲分裂活性低的細(xì)胞對(duì)放射線敏感(淋巴和卵母細(xì)胞除外）。高度敏感：生殖細(xì)胞，造血細(xì)胞，淋巴細(xì)胞，腸粘 膜的基底細(xì)胞等。中度敏感：上皮細(xì)胞，涎腺和骨細(xì)胞等。低度敏感：神經(jīng)細(xì)胞和肌纖維細(xì)胞。人體對(duì)放射線的敏感度組織和器官水準(zhǔn)：高敏感：淋巴組織，骨髓組織，睪丸及腸粘膜等。中度敏感：處於生長(zhǎng)期的骨與軟骨組織，涎腺，肝，腎及肺等器官。低度敏感：眼晶體，成熟的紅細(xì)胞，神經(jīng)和肌肉組織等。人體對(duì)放射線的反應(yīng)全身急性反應(yīng)：血管神經(jīng)系統(tǒng)綜合癥（Cerebrovascularsyndrome)：簡(jiǎn)稱腦型>50Gy胃腸道綜合癥（Gastrointestinalsyndrome)： 簡(jiǎn)稱腸型 11-50Gy造血系統(tǒng)綜合癥（Hematopoieticsyndrome)： 簡(jiǎn)稱骨髓型1-10Gy人體對(duì)放射線的反應(yīng)全身慢性反應(yīng)及遠(yuǎn)期效應(yīng)：出現(xiàn)在輻射後的數(shù)年，甚至數(shù)代。輻射致癌效應(yīng)：皮膚癌，白血病，骨肉瘤以及甲狀腺，肺和乳腺 等臟器的腫瘤輻射致遺傳效應(yīng):基因受損所致死胎，下一代發(fā)育畸形等慢性反應(yīng)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)，紅細(xì)胞分類，血小板計(jì)數(shù)等遠(yuǎn)期效應(yīng)：隨機(jī)效應(yīng)和非隨機(jī)效應(yīng)均可發(fā)生輻射白內(nèi)障效應(yīng):引起晶體混濁口腔組織對(duì)放射線的反應(yīng)1.生長(zhǎng)發(fā)育期中頜骨及牙齒：>30Gy口腔組織對(duì)放射線的反應(yīng)2.

皮膚和粘膜皮膚損傷由輕到重分為四級(jí)：毛囊丘疹與脫毛 紅斑反應(yīng) 水泡 壞死潰爛（>25Gy)口腔粘膜損傷由輕到重分為四級(jí)：輕度粘膜疹 明顯粘膜疹 斑點(diǎn)狀粘膜炎 融和性粘膜炎（γ射線

2Gy/次，20Gy/累計(jì)）好發(fā)部位：咽齶弓，舌齶弓，懸雍垂（放射後一周） 下咽部，口底，頰粘膜，齶粘膜 舌背前部（放射後三周）口腔組織對(duì)放射線的反應(yīng)1.頜骨及牙齒生長(zhǎng)發(fā)育：>30Gy2.

皮膚和粘膜3.

味覺：10Gy(開始),

20-50Gy（損傷明顯）口腔組織對(duì)放射線的反應(yīng)4.涎腺組織臨床表現(xiàn)：口幹：<10Gy >2-6h >10Gy <2-6h

疼痛，腫大變硬：4-6h 12-24h (高峰）漿液性腺泡：2-5Gy 明顯變性2h10Gy 腺泡壞死，破壞粘液性腺泡：12-15Gy 明顯變性口腔組織對(duì)放射線的反應(yīng)1.生長(zhǎng)發(fā)育期頜骨及牙齒：>30Gy2.

皮膚和粘膜3.

味覺：10Gy(開始),

20-50Gy（損傷明顯）4.

涎腺組織5.

牙齒:猛性齲口腔組織對(duì)放射線的反應(yīng)1.頜骨及牙齒生長(zhǎng)發(fā)育：>30Gy2.

皮膚和粘膜3.

味覺：10Gy 20-50Gy4.

涎腺組織5.

牙齒6.骨組織:>65Gy損傷明顯人體對(duì)放射線的反應(yīng)根據(jù)國(guó)際輻射防護(hù)委員會(huì)（ICRP）的建議，在通常情況下輻射劑量限制為：職業(yè)人員：20mSv/年公眾： 1mSv/年普通人員未作任何醫(yī)學(xué)檢查，所受年均放射劑量為2.4mSv口腔常用X-線檢查的放射劑量曲面體層片

3.85–30μSv(依據(jù)所應(yīng)用的kVp,不同的增感屏膠片系統(tǒng)以及數(shù)位化技術(shù)的應(yīng)用）

頭顱正﹑側(cè)位片

2–3μSv

：90kVp,快速增感屏膠片系統(tǒng)以及數(shù)位化技術(shù)和濾線板的應(yīng)用

40μSv

:75kVp,慢速增感屏膠片系統(tǒng)的應(yīng)用以及沒有應(yīng)用濾線板

口腔常用X-線檢查的放射劑量口內(nèi)根尖片和合翼片

1μSv：E-，F(xiàn)-速度膠片(EktaSpeedPlus-film),數(shù)位化影像技術(shù)，矩形遮線筒

8.3μSv

:D-速度膠片(UltraSpeedfilm),圓形遮線筒全口20張口內(nèi)根尖片和合翼片：20

-170μSv

口腔常用X-線檢查的放射劑量診斷用X-線引起效應(yīng)計(jì)量﹑天然本體相當(dāng)天數(shù)和隨即效應(yīng)概率檢查專案E值(uSv)天然本體相當(dāng)天數(shù)隨機(jī)效應(yīng)概率(x10-6)口內(nèi)片圓形遮線筒，D-速度膠片15張根尖片19張全口牙片矩形著線筒，E-速度膠片20張全口牙片13.98.111138334張合翼片1504.82.818.811.04.12.4口腔常用X-線檢查的放射劑量診斷用X-線引起效應(yīng)計(jì)量﹑天然本體相當(dāng)天數(shù)和隨即效應(yīng)概率檢查專案E值(uSv)天然本體相當(dāng)天數(shù)隨機(jī)效應(yīng)概率(x10-6)口外片曲面體層CT下頜頭顱3.31.926104-1202220上頜761-332413.0-150.37.6-87.795.1-415.555.6-242.727.516.1胸部8010.05.8人類平均窒息致死概率為百萬分13，船舶死亡率為百萬分4.6口腔頜面放射生物學(xué)放射物理學(xué)人體對(duì)放射線的反應(yīng)放射線的防護(hù)口腔頜面放射線的防護(hù)X-線機(jī)患者膠片或數(shù)位化片口腔頜面放射線的防護(hù)1.實(shí)踐的正當(dāng)性口腔頜面放射線防護(hù)的三原則2.輻射防護(hù)的最優(yōu)化3.個(gè)人劑量的限制口腔頜面放射線的防護(hù)1.X-線檢查的必要性口腔頜面放射線防護(hù)的三原則2.X-線放射劑量的最小化3.個(gè)人防護(hù)的最大化口腔頜面放射線的防護(hù)1.X-線檢查的必要性a.所做檢查必須有助於診斷的確定

b.對(duì)複雜疾病，應(yīng)充分考慮到患者接受的輻射累計(jì)劑量口腔頜面放射線的防護(hù)2.X-線放射劑量的最小化a.提高成像系統(tǒng)的敏感性：數(shù)字成像系統(tǒng)，E-,F-speed膠片以及快速增感屏膠片系統(tǒng)的應(yīng)用d.X-線放射劑量的最優(yōu)化：提高kVp,應(yīng)用濾線板，準(zhǔn)直儀，矩形遮線筒等c.限制X-線管組裝體的洩漏b.提高成像品質(zhì)，減少重複檢查口腔頜面放射線的防護(hù)3.個(gè)人防護(hù)的最大化a.距離防護(hù)（主要針對(duì)於職業(yè)人員）口腔頜面放射線的防護(hù)3.個(gè)人防護(hù)的最大化b.佩戴鉛衣，鉛圍脖，鉛帽等（主要針對(duì)於患者）c.工作環(huán)境遮罩（主要針對(duì)與非相關(guān)人員）

我國(guó)規(guī)定x-線檢查時(shí)遮罩初級(jí)射線不應(yīng)使用空心預(yù)製板而應(yīng)採(cǎi)用15cm厚的現(xiàn)澆混凝土或在有用線束照射範(fàn)圍內(nèi)鋪設(shè)鉛板。機(jī)房門應(yīng)具有與防護(hù)牆同等的遮罩厚度。機(jī)房應(yīng)開設(shè)高窗防止射線通過窗戶照射到鄰室中去。a.距離防護(hù)（主要針對(duì)於職業(yè)人員）口腔頜面放射線的防護(hù)口內(nèi)X-線片及正常X-線解剖標(biāo)誌

牙科放射學(xué)（DentalRadiology）牙頜面放射學(xué)（DentomaxillofacialRadiology）口腔頜面放射學(xué)（Oral-maxillofacialRadiology）口腔頜面影像學(xué)（Oral-maxillofacialImaging)

口內(nèi)X-線片攝影術(shù)（Intra-oralRadiography)口腔頜面放射學(xué)（Oral-maxillofacialRadiology）

口外X-線片攝影術(shù)（Extra-oralRadiography)根尖片投照技術(shù)(periapicalprojection)牙合翼片投照技術(shù)(Bitewingprojection)咬牙合片投照技術(shù)(Occlusalprojection)曲面斷層片(Panoramic)直體斷層片(Tomography)頭顱正位片(Lateralcephalometric)頭顱側(cè)位片(PAcephalometric)等等2#31x41mmOcclusalfilm0#22x35mm1#24x40mm57x76mm口內(nèi)片(Intra-oralfilm)口腔頜面放射學(xué)（Oral-maxillofacialRadiology）口外片(Extra-oralfilm)1.口內(nèi)X-線片攝影術(shù)（Intraoralradiography)2.口內(nèi)X-線片正常解剖標(biāo)誌（NormalAnatomiclandmarksinintraoralradiographs)口內(nèi)膠片的結(jié)構(gòu)1.口內(nèi)X-線片攝影術(shù)（Intraoralradiography)

根尖片投照技術(shù)(periapicalprojections)

牙合翼片投照技術(shù)(Bitewingprojections)

咬牙合片投照技術(shù)(Occlusalprojections)根尖片投照技術(shù)(periapicalprojections)對(duì)角線投照法

(Bisecting-angletechnique)平行投照法

(Parallelingtechnique)根尖片投照技術(shù)(periapicalprojections)對(duì)角線投照法

(Bisecting-angletechnique)根尖片投照技術(shù)(periapicalprojections)對(duì)角線投照法

(Bisecting-angletechnique)Bisecting-angletechnique5centralrayverticalangulation垂直角度水準(zhǔn)角度中心線位置根尖片投照技術(shù)(periapicalprojections)對(duì)角線投照法

(Bisecting-angletechnique) Projectionmaxillamandible

incisors+42degrees-15degreescanines+45-18~-20premolars+30-10molars+28-5

根尖片投照技術(shù)(periapicalprojections)對(duì)角線投照法

(Bisecting-angletechnique)根尖片投照技術(shù)(periapicalprojections)對(duì)角線投照法

(Bisecting-angletechnique)Parallelingtechnique平行原則：膠片放置長(zhǎng)遮線筒根尖片投照技術(shù)(periapicalprojections)平行投照法

(Parallelingtechnique)根尖片投照技術(shù)(periapicalprojections)平行投照法

(Parallelingtechnique)根尖片根尖片投照技術(shù)(periapicalprojections)平行投照法

(Parallelingtechnique)根尖片根尖片投照技術(shù)(periapicalprojections)平行投照法

(Parallelingtechnique)

Theparallelingtechnique

(alsocalledtheright-angleorlongconetechnique)isthepreferredmethodformakingintraoralradiographs.Thisprocedureminimizesimagedistortionandbestincorporatestheimagingprinciples.Filmholdersshouldbeusedtosupportthefilminthepatient’smouth.根尖片投照技術(shù)(periapicalprojections)平行投照法

(Parallelingtechnique)根尖片投照技術(shù)(periapicalprojections)問題分角線技術(shù)與平行投照技術(shù)的比較？牙合翼片投照技術(shù)(Bitewingprojections)Bitewing(alsocalledinterproximal)radiographsincludethecrownsofthemaxillaryandmandibleteethandthealveolarcrestonthesamefilm.

牙合翼片投照技術(shù)(Bitewingprojections)牙合翼片(BitewingExamination)Detectinginterproximalcariesintheearlystagesofdevelopmentbeforeitbecomesclinicallyapparent.Evaluatingtheperiodontalcondition.全口片（Fullmouthset)全口片（Fullmouthset)上頜前部(AnteriorMaxillaryOcclusalProjection)咬牙合片投照技術(shù)(Occlusalradiography)上頜骨-牙合橫斷投照(Cross-sectionalmaxillaryocclusalprojection)咬牙合片投照技術(shù)(Occlusalradiography)上頜側(cè)位(Lateralmaxillaryocclusalprojection)咬牙合片投照技術(shù)(Occlusalradiography)下頜前部(Anteriormandibularocclusalprojection)咬牙合片投照技術(shù)(Occlusalradiography)下頜骨-牙合橫斷(Cross-sectionalmandibularocclusalprojection)咬牙合片投照技術(shù)(Occlusalradiography)下頜骨-牙合側(cè)位(Lateralcross-sectionalmandibularocclusalprojection)咬牙合片投照技術(shù)(Occlusalradiography)咬牙合片投照技術(shù)(Occlusalradiography)AnteriorMaxillaryOcclusalProjectionCross-SectionalMaxillaryOcclusalProjectionLateralMaxillaryOcclusalProjectionAnteriorMandibularOcclusalProjectionCross-SectionalmandibularOcclusalProjectionCross-SectionalmandibularOcclusalProjection(Lateral)咬牙合片投照技術(shù)(Occlusalradiography)問題?下頜橫斷咬合片可用於哪些臨床診斷?咬牙合片投照技術(shù)(Occlusalradiography)骨折囊腫涎石數(shù)字口腔影像系統(tǒng)

(Digitalradiography)感光片(PhosphorPlate)電子片(CCD&CMOS)數(shù)字口腔影像系統(tǒng)

(Digitalradiography)膠片技術(shù)數(shù)字技術(shù)1.口內(nèi)X-線片攝影術(shù)（Intraoralradiography)2.口內(nèi)X-線片正常解剖標(biāo)誌（NormalAnatomiclandmarksinintraoralradiographs)注意：不是所有介紹的解剖標(biāo)誌都可以在一張片子上觀察到。（Note:Notallradiographiclandmarksofnormalanatomyavailableinoneradiograph.)Teeth:enameldentincementumpulpSupportingStructures:laminaduraalveolarcrest,alveolarboneperiodontalligamentspacetrabecularbone(cancellousbone)SupportingStructures:laminaduraalveolarcrest,alveolarboneperiodontalligamentspacetrabecularbone(cancellousbone)SupportingStructures:laminaduraalveolarcrest,alveolarboneperiodontalligamentspacetrabecularbone(cancellousbone)SupportingStructures:laminaduraalveolarcrest,alveolarboneperiodontalligamentspacetrabecularbone(cancellousbone)Maxilla:intermaxillarysutureMaxilla:incisiveforamenMaxilla:nasalseptumnasalspinetheanteriorfloorofthenasalfossaMaxilla:lateralfossaMaxilla:softtissueoutlineofnoseMaxilla:maxillarysinusMaxilla:zygomaticprocessandzygomaticboneMaxilla:pterygoidplatesMaxilla:coronoidprocessMandible:genialtuberclesMandible:nutrientcanalsMandible:mentalforamenMandible:externalobliqueridgeinternalobliqueridge(mylohyoidridge)Mandible:inferiorborderofmandibleRestorativematerials:Objectlocalization根尖片投照埋伏牙定位的方法稱為球管水準(zhǔn)轉(zhuǎn)動(dòng)法（tubeshifttechnique），也稱為buccalobjectruleandClark’srule（Clarkdescribeditin1910）用一句英文每一單字的首字母的縮寫來記住埋伏牙定位的判斷。SLOB：SameLingual,OppositeBuccal。Film:Cone-BeamCT:Cone-beamCT:問題?怎樣來確定一張牙片的牙位?PeriapicalRadiography牙體牙周疾病放射診斷口腔放射臨床應(yīng)該注意的幾個(gè)問題影像顯示的解剖結(jié)構(gòu)上下左右的約定牙片的約定普通大片的約定（曲面體層，華氏位，胸片）關(guān)節(jié)和下頜照片的約定（許勒位，經(jīng)咽側(cè)位，下頜骨側(cè)位）影像正反面的約定牙片的約定：區(qū)分組織面和背面注意左右標(biāo)記判斷上下牙片膠片翻轉(zhuǎn)後導(dǎo)致牙位判斷錯(cuò)誤判斷上下牙片判斷上下牙片齲病

DentalCaries深淺：釉質(zhì)齲：淺，深牙本質(zhì)齲：淺，深部位：咬合面(OcclusalCaries)：窩溝鄰面(InterproximalCaries)：光滑面根面齲(Rootsurfacecaries):鑒別診