心血管病學(xué)教案課件心血管系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與功能

匯報(bào)人：XX心血管病學(xué)教案課件心血管系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與功能2024-01-23目錄心血管系統(tǒng)概述心臟結(jié)構(gòu)與功能血管結(jié)構(gòu)與功能心血管系統(tǒng)調(diào)節(jié)機(jī)制心血管系統(tǒng)常見(jiàn)疾病及臨床表現(xiàn)診斷方法與治療原則預(yù)防策略與健康生活方式建議01心血管系統(tǒng)概述Chapter定義心血管系統(tǒng)是一個(gè)封閉的管道系統(tǒng)，由心臟和血管組成，負(fù)責(zé)輸送血液至全身各個(gè)組織和器官。組成心臟、動(dòng)脈、毛細(xì)血管、靜脈。定義與組成維持血液在體內(nèi)的循環(huán)，為機(jī)體提供氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，同時(shí)排出代謝廢物和二氧化碳。生理功能保證機(jī)體正常代謝的進(jìn)行，維持內(nèi)環(huán)境的相對(duì)穩(wěn)定。意義生理功能與意義

解剖學(xué)特點(diǎn)心臟位于胸腔中縱隔內(nèi)，左右略扁的倒置圓錐體，由心肌構(gòu)成，具有自動(dòng)節(jié)律性收縮的功能。血管分為動(dòng)脈、毛細(xì)血管和靜脈。動(dòng)脈將血液從心臟輸送到全身各部位，毛細(xì)血管連接動(dòng)脈和靜脈，靜脈將血液從全身各部位輸送回心臟。血液在心血管系統(tǒng)內(nèi)循環(huán)流動(dòng)，為機(jī)體輸送氧氣、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，同時(shí)帶走代謝廢物和二氧化碳。02心臟結(jié)構(gòu)與功能Chapter心臟位于胸腔中縱隔內(nèi)，約2/3在正中線左側(cè)，1/3在右側(cè)。心臟呈倒置的圓錐形，前后略扁，心尖指向左前下方，心底朝向右后上方。心臟表面有三條溝，可作為心臟分界的標(biāo)志。心臟位置與形態(tài)心臟內(nèi)部被心間隔和房室瓣分為四個(gè)腔，即左心房、左心室、右心房和右心室。左心房和右心房之間、左心室和右心室之間互不相通，分別由房間隔和室間隔分隔。左心房接受肺靜脈的血液，右心房接受上下腔靜脈的血液，左右心室分別將血液泵入主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈。心腔結(jié)構(gòu)與特點(diǎn)心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)由特殊心肌細(xì)胞構(gòu)成，包括竇房結(jié)、結(jié)間束、房室結(jié)、房室束、右束支、左束支和Purkinje纖維等。心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的主要功能是產(chǎn)生和傳導(dǎo)興奮，維持心臟的正常節(jié)律和收縮功能。竇房結(jié)是心臟的正常起搏點(diǎn)，位于上腔靜脈與右心房交界處的界溝上1/3的心外膜深面。心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)心臟的血液供應(yīng)來(lái)自左、右冠狀動(dòng)脈，其分支分布于心肌表面并深入心肌內(nèi)部。左冠狀動(dòng)脈主要供應(yīng)左心室前壁、側(cè)壁、室間隔前2/3及左心房等部位的血液。右冠狀動(dòng)脈主要供應(yīng)右心室前壁、側(cè)壁、室間隔后1/3及右心房等部位的血液。冠狀動(dòng)脈在心肌內(nèi)形成豐富的毛細(xì)血管網(wǎng)，為心肌細(xì)胞提供充足的氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。01020304心臟血液供應(yīng)03血管結(jié)構(gòu)與功能Chapter大動(dòng)脈管壁富含彈性纖維，有明顯的可擴(kuò)張性和彈性，可緩沖心臟射血產(chǎn)生的壓力變化。彈性儲(chǔ)器血管分配血管小動(dòng)脈和微動(dòng)脈中動(dòng)脈將血液分配到身體各個(gè)部位，管壁主要由平滑肌構(gòu)成，可在一定程度上調(diào)節(jié)局部的血流量。對(duì)血流的阻力較大，是形成外周阻力的主要部位，對(duì)調(diào)節(jié)和維持動(dòng)脈血壓具有重要意義。030201動(dòng)脈血管03靜脈壁的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和靜脈血壓靜脈管壁薄，平滑肌和彈力纖維均較少，缺乏收縮性和彈性，管腔斷面較扁。01容量血管靜脈系統(tǒng)容納全身循環(huán)血量的60%-75%，靜脈的口徑發(fā)生較小變化時(shí)，靜脈內(nèi)容納的血量就可發(fā)生很大的變化。02靜脈瓣靜脈管腔內(nèi)不規(guī)則，有半月形向心開(kāi)放的靜脈瓣，可防止血液倒流。靜脈血管毛細(xì)血管是血液與組織液進(jìn)行物質(zhì)交換的場(chǎng)所，其管壁僅由一層內(nèi)皮細(xì)胞構(gòu)成，外面有一層薄基膜，通透性很高。微細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞相互連續(xù)，細(xì)胞間有緊密連接等結(jié)構(gòu)。基膜完整，周細(xì)胞較少。連續(xù)毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞不含核的部分極薄，有許多貫穿的窗孔，孔上有或無(wú)隔膜封閉。有利于血液和組織液之間的物質(zhì)交換。有孔毛細(xì)血管毛細(xì)血管基膜位于內(nèi)皮細(xì)胞下，由結(jié)締組織構(gòu)成，含有膠原纖維、彈性纖維和蛋白多糖等。對(duì)維持血管壁的正常結(jié)構(gòu)和功能具有重要作用。內(nèi)皮細(xì)胞單層扁平上皮，表面光滑，利于血液流動(dòng)；合成和分泌多種生物活性物質(zhì)，如NO、前列環(huán)素、ET-1等，參與血管舒縮活動(dòng)的調(diào)節(jié)和維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。外膜由疏松結(jié)締組織構(gòu)成，含有成纖維細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞和周細(xì)胞等。外膜中的平滑肌細(xì)胞可收縮和舒張，參與血管舒縮活動(dòng)的調(diào)節(jié)。血管壁結(jié)構(gòu)與功能04心血管系統(tǒng)調(diào)節(jié)機(jī)制Chapter在應(yīng)急或緊張狀態(tài)下，交感神經(jīng)興奮，釋放去甲腎上腺素，引起心率加快、心肌收縮力增強(qiáng)、心輸出量增加，同時(shí)血管收縮，血壓升高。交感神經(jīng)調(diào)節(jié)副交感神經(jīng)興奮時(shí)，釋放乙酰膽堿，引起心率減慢、心肌收縮力減弱、心輸出量減少，血管舒張，血壓下降。副交感神經(jīng)調(diào)節(jié)心血管中樞位于延髓，通過(guò)接收和處理各種心血管感受器的傳入信息，對(duì)心血管活動(dòng)進(jìn)行精細(xì)調(diào)節(jié)。心血管中樞調(diào)節(jié)神經(jīng)調(diào)節(jié)由腎上腺髓質(zhì)分泌，通過(guò)與心肌和血管平滑肌上的受體結(jié)合，引起心率加快、心肌收縮力增強(qiáng)、血管收縮等效應(yīng)。腎上腺素和去甲腎上腺素腎素由腎臟分泌，可將血管緊張素原轉(zhuǎn)化為血管緊張素Ⅰ，進(jìn)而在血管緊張素轉(zhuǎn)化酶的作用下生成血管緊張素Ⅱ，具有強(qiáng)烈的縮血管和升高血壓作用。腎素-血管緊張素系統(tǒng)由下丘腦視上核和室旁核分泌，作用于腎臟集合管，增加水的重吸收，從而升高血壓?？估蚣に伢w液調(diào)節(jié)123心肌細(xì)胞具有自動(dòng)節(jié)律性，能夠在沒(méi)有外來(lái)神經(jīng)刺激的情況下產(chǎn)生節(jié)律性興奮和收縮。心肌細(xì)胞自律性血管平滑肌可根據(jù)血管壁受到的牽張刺激或血液中的化學(xué)物質(zhì)刺激進(jìn)行舒縮活動(dòng)，從而調(diào)節(jié)血管阻力和血流量。血管平滑肌舒縮活動(dòng)組織器官在代謝過(guò)程中產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物如CO2、H+、腺苷等可作用于局部血管平滑肌或感覺(jué)神經(jīng)末梢引起血管舒張或收縮。局部代謝性調(diào)節(jié)自身調(diào)節(jié)05心血管系統(tǒng)常見(jiàn)疾病及臨床表現(xiàn)Chapter01020304以體循環(huán)動(dòng)脈壓升高為主要臨床表現(xiàn)的心血管綜合征。定義遺傳、環(huán)境、生活習(xí)慣等多種因素導(dǎo)致。病因頭痛、頭暈、心悸、胸悶、乏力等。臨床表現(xiàn)心臟病、腦血管病、腎臟病等。并發(fā)癥高血壓病心肌梗死、心力衰竭、心律失常等。高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙等是主要的危險(xiǎn)因素。冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化引起管腔狹窄或閉塞，導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病。胸痛、胸悶、心悸、呼吸困難等。病因定義臨床表現(xiàn)并發(fā)癥冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病心律失常心臟電傳導(dǎo)系統(tǒng)異常所引起的心跳不規(guī)則、過(guò)快或過(guò)慢等癥狀的總稱。心臟疾病、電解質(zhì)紊亂、藥物使用等。心悸、胸悶、頭暈、暈厥等。心力衰竭、心源性猝死等。定義病因臨床表現(xiàn)并發(fā)癥定義由于心臟的收縮功能和（或）舒張功能發(fā)生障礙，不能將靜脈回心血量充分排出心臟，導(dǎo)致靜脈系統(tǒng)血液淤積，動(dòng)脈系統(tǒng)血液灌注不足，從而引起心臟循環(huán)障礙癥候群。病因冠心病、高血壓、心臟瓣膜病等。臨床表現(xiàn)呼吸困難、乏力、水腫等。并發(fā)癥肺部感染、電解質(zhì)紊亂、心律失常等。01020304心力衰竭06診斷方法與治療原則Chapter01020304病史采集詳細(xì)詢問(wèn)患者病史，包括癥狀、既往病史、家族史等。實(shí)驗(yàn)室檢查包括血液生化檢查、心肌酶譜、心電圖等。體格檢查全面進(jìn)行心血管系統(tǒng)體格檢查，如血壓、心率、心音、心臟雜音等。影像學(xué)檢查如超聲心動(dòng)圖、X線胸片、CT、MRI等。診斷方法個(gè)體化治療綜合治療預(yù)防為主康復(fù)治療治療原則與措施01020304根據(jù)患者病情、年齡、性別等因素制定個(gè)體化治療方案。采用藥物治療、介入治療、手術(shù)治療等多種手段綜合治療。注重心血管疾病的預(yù)防，積極控制危險(xiǎn)因素，如高血壓、高血脂等。對(duì)患者進(jìn)行心理、營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)等方面的康復(fù)治療，提高患者生活質(zhì)量。07預(yù)防策略與健康生活方式建議Chapter控制總熱量攝入增加膳食纖維攝入控制鹽的攝入限制飲酒合理膳食結(jié)構(gòu)建議避免過(guò)度肥胖，減少高熱量、高脂肪食物的攝入。減少鹽的攝入量，避免高血壓的發(fā)生，建議每日鹽攝入量不超過(guò)6克。多食用蔬菜、水果、全谷類食物，有助于降低血壓和改善心血管健康。避免過(guò)量飲酒，少量飲酒可能對(duì)心血管健康有益，但過(guò)量飲酒會(huì)增加心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。如步行、慢跑、游泳等，每周至少進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)。有氧運(yùn)動(dòng)力量訓(xùn)練柔韌性訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和時(shí)間增強(qiáng)肌肉力量，改善心血管功能，每周進(jìn)行2-3次力量訓(xùn)練。如瑜伽、太極等，有助于提高身體柔韌性和平衡能力，每周進(jìn)行1-2次柔韌性訓(xùn)練。根據(jù)個(gè)人身體狀況和