把公立醫(yī)院藥品集中采購政策落到實(shí)處

把公立醫(yī)院藥品集中采購政策落到實(shí)處一、公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導(dǎo)意見充分吸收基本藥物采購經(jīng)驗(yàn)，堅(jiān)持以省（區(qū)、市）為單位的網(wǎng)上藥品集中采購方向，實(shí)行一個平臺、上下聯(lián)動、公開透明、分類采購，采取招生產(chǎn)企業(yè)、招采合一、量價掛鉤、雙信封制、全程監(jiān)控等措施，加強(qiáng)藥品采購全過程綜合監(jiān)管，切實(shí)保障藥品質(zhì)量和供應(yīng)。二、落實(shí)完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作指導(dǎo)意見（國辦發(fā)〔2015〕7號），全面構(gòu)建藥品集中采購新機(jī)制，合理確定藥品采購范圍，細(xì)化藥品分類采購措施，堅(jiān)持雙信封招標(biāo)制度等。1、縣級公立醫(yī)院使用的藥品，要依托省級藥品集中采購平臺，以?。▍^(qū)、市）為單位，實(shí)行分類采購，采取招采合一、量價掛鉤、雙信封制等辦法開展集中招標(biāo)采購。2、試點(diǎn)城市所有公立醫(yī)院推進(jìn)醫(yī)藥分開，取消藥品加成（中藥飲片除外）。全面落實(shí)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購作的指導(dǎo)意見》。允許試點(diǎn)城市以市為單位，在省級藥品集中采購平臺上自行采購。力爭到2017年試點(diǎn)城市公立醫(yī)院藥占比（不含中藥飲片）總體降到30%左右。三、政策核心內(nèi)容（一）總體思路堅(jiān)持以?。▍^(qū)、市）為單位的網(wǎng)上藥品集中采購方向?qū)嵭幸粋€平臺、上下聯(lián)動、公開透明、分類采購采取招生產(chǎn)企業(yè)、招采合一、量價掛鉤、雙信封制、全程監(jiān)控等措施，加強(qiáng)藥品采購全過程綜合監(jiān)管，切實(shí)保障藥品質(zhì)量和供應(yīng)。（二）四個有利于有利于破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，加快公立醫(yī)院改革；有利于降低藥品虛高價格，減輕人民群眾用藥負(fù)擔(dān)；有利于預(yù)防和遏制藥品購銷領(lǐng)域腐敗行為，抵制商業(yè)賄賂；有利于推動藥品生產(chǎn)流通企業(yè)整合重組、公平競爭，促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展。（三）實(shí)行藥品分類采購1、招標(biāo)采購臨床用量大、采購金額高、多家企業(yè)生產(chǎn)的基本藥物和非專利藥品采購方法：“雙信封”。省級采購機(jī)構(gòu)采取雙信封制公開招標(biāo)采購，醫(yī)院作為采購主體，按中標(biāo)價格采購藥品。2、談判采購品種范圍：部分專利藥品、獨(dú)家生產(chǎn)藥品采購方法：堅(jiān)持政府主導(dǎo)、多方參與、公開透明、試點(diǎn)起步，實(shí)行國送不及時影響臨床用藥或拒絕提供偏遠(yuǎn)地區(qū)配送服務(wù)的企業(yè)，省級藥品采購機(jī)構(gòu)應(yīng)及時糾正，并督促其限期整改。結(jié)算：糾正和防止醫(yī)院以承兌匯票等形式變相拖延付款時間的現(xiàn)象和行為。要將藥品支出納入預(yù)算管理和年度考核，定期向社會公布。逐步實(shí)現(xiàn)藥占比（不含中藥飲片）總體降到30%以下。配送：公立醫(yī)院藥品配送要兼顧基層供應(yīng)，特別是向廣大農(nóng)村地區(qū)傾斜。鼓勵縣鄉(xiāng)村一體化配送，重點(diǎn)保障偏遠(yuǎn)、交通不便地區(qū)藥品供應(yīng)。對配送率低、拒絕承擔(dān)基層藥品配送、屢犯不改的企業(yè)取消中標(biāo)資格、掛網(wǎng)資格，取消供貨資格。要研究細(xì)化醫(yī)院被迫使用其他企業(yè)替代藥品，超支費(fèi)用由原中標(biāo)企業(yè)承擔(dān)的配套措施。對拖延貨款的醫(yī)院，視情節(jié)輕重給予通報批評、限期整改、責(zé)令支付違約金、降低等級等處理。（六）加強(qiáng)綜合監(jiān)督管理1、醫(yī)院管理層面：將藥品采購、配備使用、藥占比情況等作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其負(fù)責(zé)人目標(biāo)管理及醫(yī)院評審評價的重要內(nèi)容。完善基本藥物制度績效考核機(jī)制。對違規(guī)網(wǎng)下采購、拖延貨款的醫(yī)院，視情節(jié)輕重給予通報批評、限期整改、責(zé)令支付違約金、降低等級等處理。堅(jiān)決遏制藥品購銷領(lǐng)域腐敗行為、抵制商業(yè)賄賂。2、藥事管理方面：全面提升藥師的總體數(shù)量和業(yè)務(wù)素質(zhì)，充分發(fā)揮藥師的用藥指導(dǎo)作用。3、藥品使用方面：（1）強(qiáng)化基本藥物和常用藥品臨床用藥主導(dǎo)地位：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物配備品種和采購金額占比≥80%；縣級及以上公立醫(yī)院基本藥物和常用藥品采購金額堅(jiān)持50%、70%、80%比例要求。建立系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化和持續(xù)改進(jìn)的處方點(diǎn)評制度和醫(yī)師約談制度，重點(diǎn)監(jiān)控輔助用藥、醫(yī)院超常使用的藥品，促進(jìn)臨床合理用藥。加強(qiáng)短缺藥品監(jiān)測：按區(qū)域選擇若干醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為短缺藥品監(jiān)測點(diǎn)，及時收集分析藥品供求信息，并逐級匯總上報。藥品價格方面：加強(qiáng)對藥品價格執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查，強(qiáng)化藥品成本調(diào)查和市場購銷價格監(jiān)測，規(guī)范價格行為，保護(hù)患者合法權(quán)益。對通過招標(biāo)、談判、定點(diǎn)生產(chǎn)等方式形成的采購價格，醫(yī)院不得另行組織議價。對醫(yī)院直接掛網(wǎng)采購藥品的價格，要加強(qiáng)市場監(jiān)測和跟蹤，維護(hù)公平競爭的市場環(huán)境和秩序。藥品質(zhì)量方面：強(qiáng)化重點(diǎn)藥品質(zhì)量追蹤和全程質(zhì)量監(jiān)管，嚴(yán)厲打擊制售假冒偽劣藥品行為。四、關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何采購（一）號召積極開展以市為單位的藥品帶量采購。1、在新的采購模式下，醫(yī)院使用的相當(dāng)一部分藥品，包括婦兒用藥、急搶救用藥、低價藥以及臨床用量小的藥品等將采取直接掛網(wǎng)的方式，成交價格由市場決定。2、對于這類藥品的采購，各地要以市為單位組建醫(yī)院藥品采購聯(lián)合體，開展聯(lián)合帶量采購，降低采購成本，保障臨床用藥需求。（二）關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市藥品采購國家級試點(diǎn)城市：濰坊、東營、威海、青島、濟(jì)南、濱州1、堅(jiān)持三醫(yī)聯(lián)動，統(tǒng)籌推進(jìn)改革。公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市制定藥品自行采購實(shí)施辦法，報省醫(yī)改辦備案；2、公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市以市為單位在省級藥品集中采購平臺上自行采購；3、創(chuàng)新和探索新的帶量采購方式和方法，與省級采購價格聯(lián)動，試點(diǎn)城市成交價格明顯低于省級中標(biāo)價格的，省級中標(biāo)價格應(yīng)按試點(diǎn)城市成交價格進(jìn)行調(diào)整。我院在積極響應(yīng)國家有關(guān)藥品集中采購政策，推行藥品零差價形勢下，在優(yōu)化采購流程的同時，還應(yīng)做好以下幾個方面的工作：1、現(xiàn)階段基本藥物全額納入醫(yī)保報銷范圍，利于降低患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)，醫(yī)院應(yīng)繼續(xù)推動基本藥物臨床合理應(yīng)用培訓(xùn)工作，進(jìn)一步強(qiáng)化基本藥物在醫(yī)院藥品配備使用中的主導(dǎo)地位，不斷提高醫(yī)院基本藥物使用比例，降低藥占比。2、醫(yī)院應(yīng)降低使用抗菌藥物和輔助用藥的比例。在抗感染治療時能選擇低價的不用高價的，能用窄譜的不用廣譜的，優(yōu)