中國(guó)乳腺癌診治指南

中國(guó)乳腺癌診治指南匯報(bào)人：202X-01-04乳腺癌概述乳腺癌的診斷乳腺癌的治療乳腺癌的預(yù)防與控制乳腺癌患者的康復(fù)與護(hù)理contents目錄01乳腺癌概述乳腺癌：發(fā)生在乳腺上皮組織的惡性腫瘤，是女性最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一。乳腺由皮膚、乳腺組織、脂肪和結(jié)締組織構(gòu)成，乳腺癌通常發(fā)生在乳腺腺上皮組織。乳腺癌細(xì)胞可隨血液或淋巴液播散至全身多個(gè)重要器官，如肺、肝、骨、腦等，引起全身癥狀。乳腺癌的定義乳腺癌的流行病學(xué)全球范圍內(nèi)，乳腺癌是女性最常見(jiàn)的惡性腫瘤，發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。多見(jiàn)于40-60歲女性，但近年來(lái)發(fā)病年齡有年輕化趨勢(shì)。亞洲地區(qū)的乳腺癌發(fā)病率相對(duì)較低，但增長(zhǎng)速度較快。有乳腺癌家族史的女性患病風(fēng)險(xiǎn)較高。發(fā)病率發(fā)病年齡地域差異家族遺傳約10%的乳腺癌患者與遺傳基因突變有關(guān)，如BRCA1和BRCA2基因突變。遺傳因素長(zhǎng)期高水平雌激素暴露、月經(jīng)初潮早、絕經(jīng)晚等與乳腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。內(nèi)分泌因素不良的生活習(xí)慣，如長(zhǎng)期高脂肪飲食、肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)等也是乳腺癌發(fā)病的重要危險(xiǎn)因素。生活方式長(zhǎng)期接觸放射線、化學(xué)致癌物質(zhì)等環(huán)境因素也可增加乳腺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。環(huán)境因素乳腺癌的病因?qū)W02乳腺癌的診斷乳腺腫塊乳頭溢液乳頭和乳暈改變腋窩淋巴結(jié)腫大乳腺癌的臨床表現(xiàn)01020304通常是無(wú)痛性、單發(fā)的腫塊，質(zhì)地較硬，邊緣不規(guī)則。非妊娠期單側(cè)乳頭出現(xiàn)血性、漿液性或漿血性溢液。乳頭回縮、糜爛、皮膚增厚脫屑。同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大，質(zhì)硬、散在、可推動(dòng)。乳腺鉬靶X線攝影是診斷乳腺癌的重要手段，可以發(fā)現(xiàn)微小鈣化灶和腫塊。X線檢查高頻超聲能清晰顯示乳腺各層結(jié)構(gòu)及腫塊的形態(tài)、大小、內(nèi)部回聲和血流情況。超聲檢查有助于發(fā)現(xiàn)多病灶及了解腫瘤對(duì)胸肌的浸潤(rùn)程度。MRI檢查有助于發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移病灶和評(píng)估全身情況。PET-CT檢查乳腺癌的影像學(xué)檢查通過(guò)細(xì)針穿刺腫塊，獲取少量組織進(jìn)行病理學(xué)檢查。細(xì)針穿刺活檢空心針活檢手術(shù)活檢通過(guò)空心針穿刺腫塊，獲取較大量的組織進(jìn)行病理學(xué)檢查。通過(guò)手術(shù)切除腫塊或部分乳腺組織進(jìn)行病理學(xué)檢查，是診斷乳腺癌的金標(biāo)準(zhǔn)。030201乳腺癌的病理學(xué)診斷03乳腺癌的治療切除整個(gè)乳房、胸大肌、胸小肌、腋窩和鎖骨下淋巴結(jié)。適用于較大的乳腺癌。乳腺癌根治術(shù)切除整個(gè)乳房，但保留胸肌，并清除腋窩淋巴結(jié)。適用于較小的、早期的乳腺癌。乳腺癌改良根治術(shù)僅切除可疑的癌組織，同時(shí)進(jìn)行腋窩淋巴結(jié)清掃。適用于較小的、早期的乳腺癌，且患者有保乳意愿。保乳手術(shù)乳腺癌的手術(shù)治療在手術(shù)和放療后進(jìn)行的化療，旨在消滅微小殘留病灶，減少?gòu)?fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)。輔助化療在手術(shù)前進(jìn)行的化療，旨在縮小腫瘤、降低分期，使不可手術(shù)的乳腺癌變得可手術(shù)。新輔助化療乳腺癌的化學(xué)治療全乳放療對(duì)整個(gè)乳房進(jìn)行放療，適用于保乳手術(shù)后和根治術(shù)后。局部放療僅對(duì)腫瘤周圍區(qū)域進(jìn)行放療，適用于局部晚期乳腺癌和復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌。乳腺癌的放射治療如他莫昔芬，用于絕經(jīng)前后的女性患者，通過(guò)抑制雌激素的作用來(lái)阻止癌細(xì)胞生長(zhǎng)?？勾萍に厮幬锶鐏?lái)曲唑、阿那曲唑，用于絕經(jīng)后的女性患者，通過(guò)抑制雌激素的合成來(lái)阻止癌細(xì)胞生長(zhǎng)。芳香化酶抑制劑通過(guò)手術(shù)或藥物使卵巢停止工作，降低雌激素水平，用于絕經(jīng)前的女性患者。卵巢去勢(shì)乳腺癌的內(nèi)分泌治療04乳腺癌的預(yù)防與控制

乳腺癌的一級(jí)預(yù)防保持健康的生活方式適量運(yùn)動(dòng)、控制體重、避免長(zhǎng)時(shí)間暴露于輻射和有害化學(xué)物質(zhì)等。定期進(jìn)行乳腺自查通過(guò)自我檢查，及早發(fā)現(xiàn)乳腺異常，提高早期診斷率。提倡母乳喂養(yǎng)延長(zhǎng)母乳喂養(yǎng)時(shí)間，有助于降低乳腺癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。乳腺超聲檢查超聲檢查可以作為乳腺X線檢查的補(bǔ)充手段，提高診斷的準(zhǔn)確性。乳腺M(fèi)RI檢查對(duì)于特定人群，如遺傳性乳腺癌高危患者，乳腺M(fèi)RI檢查有助于發(fā)現(xiàn)微小腫瘤。定期進(jìn)行乳腺X線檢查對(duì)于高危人群，建議定期進(jìn)行乳腺X線檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)腫瘤。乳腺癌的二級(jí)預(yù)防03提高患者的生活質(zhì)量通過(guò)心理疏導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練和營(yíng)養(yǎng)支持等手段，提高患者的生活質(zhì)量，幫助患者更好地康復(fù)。01制定個(gè)性化的治療方案根據(jù)患者的病情和身體狀況，制定個(gè)性化的治療方案，包括手術(shù)、化療、放療和內(nèi)分泌治療等。02定期隨訪和監(jiān)測(cè)對(duì)患者進(jìn)行定期隨訪和監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移病灶，采取相應(yīng)的治療措施。乳腺癌的三級(jí)預(yù)防05乳腺癌患者的康復(fù)與護(hù)理123心理康復(fù)是乳腺癌患者康復(fù)過(guò)程中不可或缺的一部分，有助于減輕患者的心理壓力、焦慮和抑郁情緒，提高生活質(zhì)量。心理康復(fù)的重要性包括認(rèn)知行為療法、心理疏導(dǎo)、家庭治療等，幫助患者調(diào)整心態(tài)，正確面對(duì)疾病，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。心理康復(fù)的方法應(yīng)根據(jù)患者的具體情況制定個(gè)性化的心理康復(fù)計(jì)劃，同時(shí)注意保護(hù)患者的隱私和尊嚴(yán)。心理康復(fù)的注意事項(xiàng)乳腺癌患者的心理康復(fù)生理康復(fù)的重要性生理康復(fù)是乳腺癌患者康復(fù)過(guò)程中必不可少的一環(huán)，有助于提高患者的身體功能和生活自理能力。生理康復(fù)的方法包括運(yùn)動(dòng)康復(fù)、物理治療、中醫(yī)調(diào)理等，幫助患者恢復(fù)肌肉力量、關(guān)節(jié)活動(dòng)度和心肺功能。生理康復(fù)的注意事項(xiàng)應(yīng)在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行，根據(jù)患者的具體情況制定個(gè)性化的康復(fù)計(jì)劃，避免過(guò)度勞累和損傷。乳腺癌患者的生理康復(fù)社會(huì)支持的重要性社會(huì)支持是乳腺癌患者康復(fù)過(guò)程中必不可少的支持力量，有助于減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和社會(huì)壓力。家庭護(hù)理和社會(huì)支持的方法包括家