縱膈腫瘤課件

縱膈腫瘤1可編輯課件PPT縱膈的解剖定義：縱膈是被間質(zhì)組織填充的解剖腔隙，上達(dá)胸廓入口，下抵橫隔，左右被縱膈胸膜所包圍，前方為胸骨，部分肋軟骨，后方為胸椎。2可編輯課件PPT縱膈的解剖心臟．．．．．．．．．淋巴神經(jīng)胸腺食管氣管大血管縱膈3可編輯課件PPT縱膈的分區(qū)縱膈內(nèi)的病變性質(zhì)往往與病變起源的器官和組織以及周圍的結(jié)構(gòu)有關(guān)縱膈中縱隔后縱隔前縱隔畸胎瘤和囊腫、胸腺瘤、胸內(nèi)甲狀腺瘤等氣管囊腫、食管囊腫、囊狀淋巴瘤、淋巴瘤、其他部位腫瘤的轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)等神經(jīng)源性腫瘤4可編輯課件PPT縱膈腫瘤的好發(fā)部位5可編輯課件PPT神經(jīng)源性腫瘤（26%）植物神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤起源于外周神經(jīng)的腫瘤6可編輯課件PPT畸胎瘤和皮樣囊腫（21.5％）10%為惡性7可編輯課件PPT胸腺瘤（15.3%）常伴有重癥肌無力（15%）有50%重癥肌無力合并胸腺瘤或胸腺增生8可編輯課件PPT縱膈的癥狀和體征3各種縱隔腫瘤最常見的癥狀，多發(fā)生在胸骨后或病側(cè)的背部，常因腫瘤擠壓胸內(nèi)器官，或刺激胸膜及神經(jīng)而致。呼吸道擠壓癥狀當(dāng)腫瘤侵入肺及支氣管時(shí)，出現(xiàn)擠壓、刺激癥狀，致劇烈咳嗽、胸悶、氣短等。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀腫瘤擠壓交感神經(jīng)時(shí)，可引起同側(cè)眼瞼下垂，瞳孔縮小，額部無汗，擠壓喉返神經(jīng)可出現(xiàn)聲音嘶啞，擠壓肋間神經(jīng)可出現(xiàn)胸肋部疼痛，或感覺異常等。腫瘤擠壓無名靜脈時(shí)可出現(xiàn)單側(cè)上肢靜脈壓升高，擠壓上腔靜脈則可引起雙側(cè)變化，并可見面部頸部及上肢腫脹、發(fā)紺、胸悶、頸靜脈怒張等。頭靜脈擠壓癥狀胸悶胸痛9可編輯課件PPT５縱膈腫塊穿刺活檢，細(xì)胞學(xué)檢查以明確診斷1胸悶、胸痛、咳嗽、氣短２胸骨隆起，頸部或鎖骨上淋巴結(jié)腫大，局限性哮鳴音４CT和核共振檢查可見縱膈占位病變縱膈腫瘤的診斷３X線檢查可見縱膈腫塊陰影或囊性陰影10可編輯課件PPT縱膈的治療絕大部分為原發(fā)性縱膈腫瘤，無禁忌癥惡性淋巴源性腫瘤，惡性腫瘤晚期無法切除或有遠(yuǎn)隔轉(zhuǎn)移惡性腫瘤晚期無法切除或有遠(yuǎn)隔轉(zhuǎn)移外科治療放療化療11可編輯課件PPT術(shù)后的護(hù)理1

2345病情穩(wěn)定后給予半臥位。

進(jìn)食高蛋白、高維生素、高熱量易消化流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，勿過飽

保持呼吸道通暢，呼吸困難者吸氧。觀察引流液的性狀和量，必要時(shí)可用負(fù)壓吸引以利引流。作正中切口者，應(yīng)注意引流通暢，以及有無血腫壓迫引起的呼吸困難和頸靜脈怒張12可編輯課件PPT3１吞咽困難，呼吸困難２聲音嘶啞肢體癱瘓３常見并發(fā)癥13可編輯課件PPT3４放射性皮炎、肺炎、食管炎５上腔靜脈綜合征胸腺瘤可合并重癥肌無力和紅斑性狼瘡６常見并發(fā)癥14可編輯課件PPT提倡科學(xué)的膳食結(jié)構(gòu)A戒除煙、酒B定期查體C15可編輯課件PPT路無窮多，路無窮遠(yuǎn)。你的心有多寬，路就有多遠(yuǎn)，而你就會(huì)走多遠(yuǎn)！謝謝制作人：時(shí)佩君16可編輯課件PPT呼吸道的護(hù)理術(shù)后鼓勵(lì)患者咳嗽、協(xié)助排痰,使呼吸道通暢,是預(yù)防術(shù)后肺部并發(fā)癥的重要措施。術(shù)后一日,除應(yīng)鼓勵(lì)患者咳嗽和深呼吸,拍、打、捶、扣等措施，使患者借助氣道的沖擊力使分泌物排除。同時(shí),指導(dǎo)患者做吹氣活動(dòng),如吹氣球,以利肺膨脹。協(xié)助患者翻身、活動(dòng)四肢,并扶助患者坐起拍背,借助重力和震蕩力,使黏附在呼吸道的分泌物松動(dòng)脫落,以利排出。12317可編輯課件PPT呼吸道的護(hù)理４如患者呼吸功能差,痰液不能有效排出時(shí),可采取鼻導(dǎo)管吸痰和氣管鏡吸痰。嚴(yán)重排痰差并伴有呼吸不暢的，可根據(jù)病情采取氣管切開吸痰。５術(shù)后霧化吸入,每日2~4次,并加入稀釋痰液的藥物和抗生素,預(yù)防感染18可編輯課件PPT胸腔和縱隔引流的護(hù)理

若縱隔腫瘤取胸骨正中劈開切口，手術(shù)未累積雙側(cè)胸膜的,則縱隔腔穩(wěn)定，僅在劍突處安置縱隔引流，一般胸瓶波動(dòng)不大，應(yīng)觀察有無出血引流液量即可。若因手術(shù)需求切開一側(cè)或雙側(cè)胸膜，則往往雙側(cè)均行閉式引流,以排除胸內(nèi)的積液和積氣,使肺組織復(fù)張。密切觀察胸腔引流管的波動(dòng),引流液的量和顏色及性狀,并準(zhǔn)確記錄。隨時(shí)了解氣管是否居中或偏移,并于術(shù)后協(xié)助醫(yī)生做床旁胸片,了解肺組織復(fù)張的情況，掌握拔除胸引管的指征。19可編輯課件PPT科學(xué)的膳食結(jié)構(gòu)20可編輯課件PPT此課件下載