醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)管理制度范本

第頁(yè)共頁(yè)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)管理制度范本第一章總則第一條目的和依據(jù)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)管理制度的目的是確保醫(yī)院內(nèi)部對(duì)醫(yī)院感染進(jìn)行有效的監(jiān)測(cè)和管理，保障患者和醫(yī)務(wù)人員的安全。本制度依據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)和衛(wèi)生部門(mén)相關(guān)規(guī)定制定。第二條適用范圍本制度適用于醫(yī)院各臨床科室、醫(yī)療技術(shù)科室、藥房、實(shí)驗(yàn)室等相關(guān)部門(mén)。第三條定義（一）醫(yī)院感染：指患者在接受醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中，非自身攜帶的致病微生物定植或侵入機(jī)體引起的感染。（二）感染監(jiān)測(cè)：指對(duì)醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)院感染情況進(jìn)行定期或不定期的監(jiān)測(cè)和統(tǒng)計(jì)。（三）感染管理：指對(duì)醫(yī)院感染進(jìn)行全面管理，包括感染預(yù)防、感染控制、感染處理等。第二章醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)責(zé)任第四條醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)委員會(huì)的職責(zé)（一）召集和組織醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)委員會(huì)會(huì)議，制定醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作計(jì)劃、流程和方法。（二）審查和監(jiān)督醫(yī)院各相關(guān)部門(mén)按照醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作計(jì)劃進(jìn)行監(jiān)測(cè)和上報(bào)。（三）統(tǒng)計(jì)、分析并報(bào)告醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)結(jié)果。（四）制定醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)報(bào)告和相關(guān)資料，提交上級(jí)衛(wèi)生主管部門(mén)。（五）對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)培訓(xùn)和指導(dǎo)。第五條相關(guān)部門(mén)的責(zé)任各臨床科室、醫(yī)療技術(shù)科室、藥房、實(shí)驗(yàn)室等相關(guān)部門(mén)應(yīng)按照醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作計(jì)劃，負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)和上報(bào)相關(guān)數(shù)據(jù)，并積極配合醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)委員會(huì)的相關(guān)工作。第三章醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作流程第六條監(jiān)測(cè)范圍和對(duì)象醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的范圍包括病房、手術(shù)室、ICU、門(mén)診等各個(gè)操作區(qū)域。監(jiān)測(cè)對(duì)象包括患者、醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療器械等。第七條監(jiān)測(cè)方法醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)方法包括定期巡查、監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)收集、病例調(diào)查等。監(jiān)測(cè)工作應(yīng)采取定期或不定期的方式進(jìn)行，確保對(duì)醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)全面有效。第八條監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)收集相關(guān)部門(mén)應(yīng)按照醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作計(jì)劃，收集和上報(bào)感染相關(guān)數(shù)據(jù)，包括感染發(fā)生率、感染病例數(shù)、感染病例的病原學(xué)分析等。第九條數(shù)據(jù)分析和報(bào)告醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)委員會(huì)應(yīng)對(duì)收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析和報(bào)告，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和改進(jìn)工作，確保感染情況的控制和管理。第四章醫(yī)院感染管理措施第十條醫(yī)院感染管理制度醫(yī)院應(yīng)建立健全醫(yī)院感染管理制度，明確相關(guān)部門(mén)的職責(zé)和工作流程，確保醫(yī)院感染的有效管理。第十一條感染預(yù)防措施醫(yī)務(wù)人員應(yīng)按照規(guī)定的消毒、洗手等操作規(guī)程進(jìn)行操作，確保手術(shù)器械、病房和操作區(qū)域的潔凈、無(wú)菌。第十二條感染控制措施對(duì)于已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)院感染，應(yīng)采取控制措施，包括對(duì)患者進(jìn)行隔離、消毒操作、藥物治療等。第十三條感染處理措施醫(yī)院應(yīng)建立健全感染處理制度，及時(shí)處理因醫(yī)院感染引起的醫(yī)療糾紛和不良事件。第五章監(jiān)督與評(píng)估第十四條監(jiān)督與檢查上級(jí)衛(wèi)生主管部門(mén)和醫(yī)院內(nèi)部應(yīng)對(duì)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作進(jìn)行監(jiān)督和檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并進(jìn)行改進(jìn)。第十五條評(píng)估和總結(jié)醫(yī)院應(yīng)定期對(duì)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)和管理工作進(jìn)行評(píng)估和總結(jié)，不斷優(yōu)化工作流程和改進(jìn)工作方法。第六章附則第十六條修訂和解釋本制度由醫(yī)院感