醫(yī)院各科室績效考核(KPI)指標方案

醫(yī)院各科室績效考核(KPI)指標方案

醫(yī)院內部管理醫(yī)院各科室績效考核(

指標方案

設計單位：

建設單位：

KPI)編制日期：1.1.績效考核實施總表

一級

指標

二級指標三級指標

業(yè)務收支結余率

入均收支結余

百元收入耗材率

百元固定資產(chǎn)收入

庫存總額控制率

盤點金額

費用控制率

門診藥品比例

住院藥品比例

醫(yī)保專項

病人滿意率

病人信任

度

門診工作量

住院工作量

檢查人次

處方調配人次

主動服務、及時解決問題

投訴

差錯

事故與賠償

團結合作、主動承擔責任

出院病人治愈好轉率

手術前后診斷符合率

醫(yī)療質量綜合考評指標

護理質量綜合考評指標

藥學部綜合考評指標

內部

流程

維度

（月

指標）

服務質量

處方（靜脈藥物配制）管

理綜合考評指標

院感、醫(yī)保管理綜合考評

指標

甲級病歷

入院出院診斷符合率

交接班、考勤及其它

病歷、醫(yī)技報告書寫

有質量有效率的完成崗

位職責

目標值

N2008年比例

>2008年數(shù)值

W2008年比例

>2008年數(shù)值

S當季度營業(yè)額均值

盤盈盤虧為元

W2008年比例

S院部核定比例

S院部核定比例

0醫(yī)保定額標準

基準值80%,最佳值

90%以上

N去年同期門診人次

N去年同期出院人次

去年同期檢查人次

上年度同期調配人次

基準值80%,最佳值

90%以上

零發(fā)生

零發(fā)生

零發(fā)生

基準值80%,最佳值

90%以上

>95%

>98%

按醫(yī)療質量管理方案

執(zhí)行

按護理質量管理方案

執(zhí)行

按藥學部綜合績效考

核指標執(zhí)行

考核方法

目標參照法

區(qū)間法（趨高指標）

區(qū)間法（趨低指標）

區(qū)間法

趨低指標扣分法

區(qū)間法（趨中指標）

區(qū)間法（趨低指標）

扣分法（每超標準1%扣10分

扣分法（每超標準1%扣10分

扣分法（每超標準1%扣10分

區(qū)間法（趨高指標）

區(qū)間法（趨高指標）

區(qū)間法（趨高指標）

區(qū)間法（趨高指標）

區(qū)間法（趨高指標）

區(qū)間法（趨高指標）

扣分法

扣分法

扣分法

區(qū)間法（趨高指標）

區(qū)間法（趨高指標）

區(qū)間法（趨高指標）

扣分法

扣分法

扣分法

扣分法

扣分法

扣分法（乙級病歷一份扣5分）

區(qū)間法（趨高指標）

扣分法

扣分法

區(qū)間法（趨高指標）

扣分法

區(qū)間法（趨中指標）

扣分法（醫(yī)院門診工作管理相關

規(guī)定執(zhí)行）

考核主管部門

質控核算管理部

質控核算管理部

質控核算管理部

質控核算管理部

藥學部

藥學部

質控核算管理部

質控核算管理部

質控核算管理部

醫(yī)院感染管理科

紀檢監(jiān)察

醫(yī)務部

醫(yī)務部

醫(yī)務部

藥學部

紀檢監(jiān)察

紀檢監(jiān)察

醫(yī)務部

醫(yī)務部

紀檢監(jiān)察

醫(yī)務部

醫(yī)務部

質控核算管理部

護理部

藥學部

藥學部

院感部

質控核算管理部

醫(yī)務部

藥學部

質控核算管理部

人力資源部

質控核算管理部

醫(yī)務部

門診部

財務

管理

維度

（月

指標）

效益效率

專項控制

顧客

服務

維度

（月

指標）

零缺陷管

理

服務效率

按院感、醫(yī)保綜合考

核指標執(zhí)行

丙級病歷零發(fā)生

>98%

基準值80%,最佳值

90%以上

按醫(yī)療質量管理方案

合理用藥（含合理用血）

執(zhí)行

出院病人平均住院日W去年同期水平

無故延時出診不得無故延時出診

學習

與成

長維

度（年

度）

科研教學

員工成長

基準值80%5,最佳值

90%以上

開陣新項目趨高指標

教學（含護理）趨高指標

趨高指標（按科教部

科研

相關規(guī)定執(zhí)行）

趨高指標（按科教部

論文

相關規(guī)定執(zhí)行）

繼續(xù)醫(yī)學教育（含護理）趨高指標

學歷教育趨高指標

后備人才趨高指標

相關科室滿意度區(qū)間法（趨高指標）

加分法

加分法

加分法

加分法

加分法

加分法

加分法

紀檢監(jiān)察

科教部

科教部

科教部

科教部

科教部

人力資源部

人力資源部

1.2.手術臨床科室

一級

指標

權重二級指標

權

重

三級指標

業(yè)務收支結余率

效益效率

60%

70%

人均收支結余

百元收入耗材率

百元固定資產(chǎn)收入

門診藥品比例

專項控制30%住院藥品比例

醫(yī)保專項

病人滿意度

病人信任

顧客

服務

維度

零缺陷管

理

15%

度

60%

權

重

30%

40%

30%

0%

30%

40%

30%

50%

目標值

>2008年比例

>2008年數(shù)值

W2008年比例

>2008年數(shù)值

W院部核定比例

W院部核定比例

W醫(yī)保定額標準

基準值80%,最

佳值90%以上

2去年同期門診

人次

N去年同期出院

人次

零發(fā)生

零發(fā)生

零發(fā)生

>95%

>98%

按醫(yī)療質量管理

方案執(zhí)行

按院感、醫(yī)保綜

合考核指標執(zhí)行

丙級病歷零發(fā)生

按醫(yī)療質量管理

方案執(zhí)行

W去年同期水平

趨高指標

趨高指標

趨高指標

趨高指標

趨高指標

趨高指標

趨高指標

考核方法

目標參照法

區(qū)間法（趨高指標）

區(qū)間法（趨低指標）

區(qū)間法（趨高指標）

實際值

12.6%

16.8%

12.6%

0.0%財務

管理

維度扣分法（每超標準1%扣10分）5.4%

扣分法（每超標準1%扣10分）7.2%

扣分法（每超標準1%扣10分）5.4%

區(qū)間法（趨高指標）4.5%

門診工作量25%區(qū)間法（趨高指標）2.3%

住院工作量

投訴

40%差錯

事故與賠償

出院病人治愈好轉率

手術前后診斷符合率

醫(yī)療質量綜合考評指

25%

20%

30%

50%

15%

15%

20%

30%

20%

50%

50%

20%

60%

14%

6%

80%

10%

10%

區(qū)間法（趨高指標）

扣分法

扣分法

扣分法

區(qū)間法（趨高指標）

區(qū)間法（趨高指標）

扣分法

2.3%

1.2%

1.8%

3.0%

2.4%

2.4%

3.2%內部

流程

維度

20%

服務質量80%標

院感管理質量綜合考

評指標

甲級病歷

合理用藥（含合理用

扣分法4.8%

扣分法（乙級病歷一份扣5分）3.2%

扣分法

區(qū)間法（趨中指標）

加分法

加分法

加分法

加分法

加分法

加分法

加分法

2.0%

2.0%

0.9%

2.7%

0.6%

0.3%

0.4%

0.1%

0.1%

服務效率20%血）

出院病人平均住院日

開展新項目

學習

與成

長維

（年度）

5%

科研教學90%

教學（含護理）

科研

論文

繼續(xù)醫(yī)學教育（含護

員工成長10%

理）

學歷教育

后備人才

備注：僅有業(yè)務收支結余率指標可超過滿分；其余指

標為達標項目。

1.3.非手術有病房科室

一級

指標

權重二級指標

權

重

三級指標

業(yè)務收支結余率

效益效率

60%

70%

人均收支結余

百元收入耗材率

百元固定資產(chǎn)收入

門診藥品比例

專項控制30%住院藥品比例

醫(yī)保專項

病人滿意度

病人信任

顧客

服務

維度

零缺陷管

理

15%

度

60%

權

重

30%

40%

30%

0%

30%

40%

30%

50%

目標值

之2008年比例

>2008年數(shù)值

W2008年比例

>2008年數(shù)值

S院部核定比例

0院部核定比例

W醫(yī)保定額標準

基準值80%,最

佳值90%以上

N去年同期門診

人次

N去年同期出院

人次

零發(fā)生

零發(fā)生

零發(fā)生

>95%

>98%

丙級病歷零發(fā)生

W去年同期水平

趨高指標

趨商指標

趨高指標

趨高指標

趨高指標

趨高指標

趨高指標

考核方法

目標參照法

區(qū)間法（趨高指標）

區(qū)間法（趨低指標）

區(qū)間法（趨高指標）

實際值

12.6%

16.8%

12.6%

0.0%財務

管理

維度扣分法（每超標準1%扣10分）5.4%

扣分法（每超標準1%扣10分）7.2%

扣分法（每超標準1%扣10分）5.4%

區(qū)間法（趨高指標）4.5%

門診工作量25%區(qū)間法（趨高指標）2.3%

住院工作量

投訴

40%差錯

事故與賠償

出院病人治愈好轉率

入院出院診斷符合率

醫(yī)療質量綜合考評指

25%

20%

30%

50%

15%

15%

20%

30%

20%

50%

50%

20%

60%

14%

6%

80%

10%

10%

區(qū)間法（趨高指標）

扣分法

扣分法

扣分法

區(qū)間法（趨高指標）

區(qū)間法（趨高指標）

扣分法（按醫(yī)療質量管理方案執(zhí)

行）

扣分法（按院感、醫(yī)保綜合考核

指標執(zhí)行）

2.3%

1.2%

1.8%

3.0%

2.4%

2.4%

3.2%

4.8%內部

流程

維度

20%

服務質量80%標

院感管理質量綜合考

評指標

甲級病歷

合理用藥（含合理用

扣分法（乙級病歷一份扣5分）3.2%

扣分法

區(qū)間法（趨中指標）

加分法

加分法

加分法

加分法

加分法

加分法

加分法

2.0%

2.0%

0.9%

2.7%

0.6%

0.3%

0.4%

0.1%

0.1%

服務效率20%血）

出院病人平均住院日

開展新項目

學習

與成

長維

（年度）

5%

科研教學90%

教學（含護理）

科研

論文

繼續(xù)醫(yī)學教育（含護

員工成長10%

理）

學歷教育

后備人才

備注：僅有業(yè)務收支結余率指標可超過滿分；其余指

標為達標項目。1.4.非手術無病房科室

一級

指標

權重二級指標

權

重

三級指標

業(yè)務收支結余率

財務

管理

維度

專項控制30%

60%

效益效率70%

人均收支結余

百元收入耗材率

百元固定資產(chǎn)收入

門診藥品比例

醫(yī)保專項

病人滿意度

60%

門診工作量

投訴

40%差錯

事故與賠償

醫(yī)療質量綜合考評指

標

服務質量

內部

流程

維度

合理用藥

服務效率20%

無故延時出診

開展新項目

科研教學90%

教學（含護理）

科研

論文

繼續(xù)醫(yī)學教育（含護

員工成長10%

理）

學歷教育

后備人才

50%

20%

60%

14%

6%

80%

10%

10%

50%

20%

80%院感管理質量綜合考

評指標

病歷書寫

50%

20%

30%

50%

40%

40%

20%

權

重

30%

40%

30%

0%

70%

30%

50%

目標值

>2008年比例

>2008年數(shù)值

W2008年比例

>2008年數(shù)值

W院部核定比例

W醫(yī)保定額標準

基準值80%,最

佳值90%以上

N去年同期門診

人次

零發(fā)生

零發(fā)生

零發(fā)生

按醫(yī)療質量管理

方案執(zhí)行

按院感、醫(yī)保綜

合考核指標執(zhí)行

丙級病歷零發(fā)生

按醫(yī)療質量管理

方案執(zhí)行

按門診工作管理

相關規(guī)定執(zhí)行

趨高指標

趨高指標

趨高指標

趨高指標

趨高指標

趨高指標

趨高指標

考核方法

目標參照法

區(qū)間法（趨高指標）

區(qū)間法（趨低指標）

區(qū)間法（趨高指標）

實際值

12.6%

16.8%

12.6%

0.0%

扣分法（每超標準1%扣10分）12.6%

扣分法（每超標準1%扣10分）5.4%

區(qū)間法（趨高指標）4.5%

病人信任

顧客

服務

維度

15%

零缺陷管

理

度

區(qū)間法（趨高指標）

扣分法

扣分法

扣分法

扣分法

4.5%

1.2%

1.8%

3.0%

6.4%

扣分法6.4%

扣分法（乙級病歷一份扣5分）3.2%

扣分法2.0%

扣分法

加分法

加分法

加分法

加分法

加分法

加分法

加分法

2.0%

0.9%

2.7%

0.6%

0.3%

0.4%

0.1%

0.1%學習

與成

長維

（年度）

5%

備注：僅有業(yè)務收支結余率指標可超過滿分；其余指

標為達標項目。

1.5.醫(yī)療技術類科室

一級

指標

財務

管理

維度

40%效益效率100%

權重二級指標權重三級指標

業(yè)務收支結余率

人均收支結余

百元收入耗材率

百元固定資產(chǎn)收入

病人滿意度

60%

檢查人次

投訴

40%差錯

事故與賠償

醫(yī)療服務綜合考評指

標

服務質量80%

內部

流程

維度

相關科室滿意率

服務效率20%

無故延時出診

開展新項目

科研教學90%

教學（含護理）

科研

論文

繼續(xù)醫(yī)學教育（含護

員工成長10%

理）

學歷教育

后備人才

50%

20%

60%

14%

6%

80%

10%

10%

50%

30%

院感管理質量綜合考

評指標

報告書寫合格率

50%

20%

30%

50%

40%

40%

20%

權

重

30%

40%

30%

0%

50%

目標值

>2008年比例

>2008年數(shù)值

<2008年比例

>2008年數(shù)值

基準值80%,最

佳值90%以上

N去年同期檢查

人次

零發(fā)生

零發(fā)生

零發(fā)生

按醫(yī)療質量管理

方案執(zhí)行

按院感、醫(yī)保綜

合考核指標執(zhí)行

按醫(yī)療質量管理

方案執(zhí)行

基準值80%,最

佳值90%以上

按門診工作管理

相關規(guī)定執(zhí)行

趨高指標

趨高指標

趨圖指標

趨高指標

趨高指標

趨高指標

趨高指標

考核方法

目標參照法

區(qū)間法（趨高指標）

區(qū)間法（趨低指標）

區(qū)間法（趨高指標）

區(qū)間法（趨高指標）

實際值

12.0%

16.0%

12.0%

0.0%

7.5%

病人信任

顧客

服務

維度

25%

零缺陷管

理

度

區(qū)間法（趨高指標）

發(fā)生投訴事件不得分

發(fā)生差錯事件不得分

發(fā)生事故或賠償事件不得分

扣分法

7.5%

2.0%

3.0%

5.0%

9.6%

扣分法9.6%

扣分法4.8%

區(qū)間法（趨高指標）3.0%

扣分法

加分法

加分法

加分法

加分法

加分法

加分法

加分法

3.0%

0.9%

2.7%

0.6%

0.3%

0.4%

0.1%

0.1%學習

與成

長維

（年度）

5%

備注：僅有業(yè)務收支結余率指標可超過滿分；其余指

標為達標項目

1.6.醫(yī)輔、行政類科室

一級

指標

財務

管理

維度

40%

權

重

二級

指標

權重三級指標權重目標值考核方法實際值四級指標

辦公耗材

效益

效率

100%費用控制率100%核定扣分法40%

費用

電話費

用車費用

服務

25%

意識

服務

態(tài)度

服務

30%

質量

服務

效率

科研

教學

5%

員工

成長

10%

50%

50%

50%

50%

主動服務（首問

負責制）

團結合作、主動

承擔責任

有質量有效率完

成崗位職責

100%

100%

100%

基準值80%,最

佳值90%以上

基準值80%,最

佳值90%以上

基準值80%,最

佳值90%以上

基準值80%,最

佳值90%以上

趨圖指標

趨高指標

趨高指標

趨高指標

趨高指標

趨高指標

區(qū)間法（趨高指標）12..5%

權重

40%

40%

20顧客

服務

維度區(qū)間法（趨高指標）12.5%

內部

流程

維度

區(qū)間法（趨高指標）15%

相關科室滿意度100%

教學（含護理）60%

區(qū)間法（趨高指標）

加分法

加分法

加分法

加分法

加分法

加分法

15%

3.6%

0.63%

0.27%

0.40%

0.05%

0.05%

學習

與成

長維

（年

度）

90%科研

論文

繼續(xù)醫(yī)學教育

（含護理）

學歷教育

后備人才

14%

6%

80%

10%

10%

1.7.護理部綜合績效考核指標（KPI）

單位：%

維度

財務

維度

20%

二級指標

效益效率

100%

病人信任

度

零缺陷管

理40%

三級指標

百元收入

耗材率

滿意率

100%

投訴20%

差錯30%

事故與賠

償50%

四級指標采集部門

質控核算管

理部

護理部

評分方法

區(qū)間法

考核對象

有收入的護理

單元

病房護理單元

考核管理

目標值：目008年比例

考核標準：區(qū)間法（趨低指

標）

每季度調查，滿意率次5%

為合格線，在此基礎上，滿

意率每下降1%扣5分

按《醫(yī)院績效考核管理辦法

（暫行）執(zhí)行》

按相應的質控標準

滿意度調查情況

零發(fā)生

零發(fā)生

零發(fā)生

區(qū)間法

顧客

維度

15%

紀檢監(jiān)察部

扣分法

所有護理人員

重點部門

服務質量

80%

內部

流程

維度

50%

服務效率

20%

重點部門質控標準

基礎護理

健康教育與責任護士

特一級護理

護理質控

病房管理、護理安全

考核100%

急救物品

無菌技術消毒隔離

護理文件書寫

醫(yī)囑查對

業(yè)務查房30%

指令性任務30%

落實各項

護理工作

100%

護士長手冊完成情況

40%

護理部扣分法

病房護理單元

按相應的指控標準，每月隨

機抽查兩項，每項得分為實

際得分x50%

護理部扣分法病房護理單元

未按計劃完成扣3分，總平

均成績低于85分扣1.5分

計劃完成率，＜50%扣2分，

＜705扣1分，＜90%扣0.5

分，三90%不扣分

每月10日前上交第一冊，

每季度10日前上交第二

冊，護理部審閱完后一周內

返還科室，上交滯后一次扣

0.5分，卻一次扣1分，質

量不合格扣0.5分一1分。

按標準加扣分

按能級培養(yǎng)計劃及考核標

準實施；新上崗護士接受護

理部考試考核

教學完成情況，每季度檢查

按科教部相關規(guī)定執(zhí)行

按科教部相關規(guī)定執(zhí)行

按標準加扣分

應考率叁95%（護理部組織

的考核考試），＜80%扣4分,

＜90%扣2分，＜95%扣1分，

三95%不扣分

開展新項

目20%

科研教學

80%

學習

成長

維度

15%

員工成長

20%

護理教學

60%

科研14%

論文6%

在職教育

30%

護理培訓

考試考核

60%

新上崗護士帶教60%

實習生、進修生代教

40%

護理部

護理部

護理部

科教部

科教部

護理部

加分法

加分法

加分法

加分法

加分法

加分法

所有護理單元

所有護理單元

所有護理單元

所有護理單元

所有護理單元

病房護理單元

考試考核應考慮40%護理部加分法所有護理單元

考試考核合格率40%護理部加分法所有護理單元

業(yè)務學習、講座20%

員工成長

20%

護理部

人力資源部

加分法

加分法

所有護理單元

所有護理單元

理論合格分叁80分，技能

合格分叁90分，合格率叁

90分，＜50%扣4分，＜70%

扣2分，＜90%扣1分，三90%

不扣分

應符合繼續(xù)教育達標率的

要求。每次參加人數(shù)不少于

20%,每少于5%,扣1分

1.8.院感、醫(yī)保管理綜合績效考核指標（KPI）

維度

KPI二級

指標及權

重

KPI四級指標及權重采集組織評分方法考核對象考核內容

有兼職人員負責本科室醫(yī)保管理工作，

工作人員熟悉醫(yī)保政策法規(guī)、執(zhí)行醫(yī)保

規(guī)定的自查制度，有學習自查記錄。醫(yī)

保政策法規(guī)的宣傳情況、組織相關人員

參加醫(yī)保知識的培訓?？鄯謽藴始稄B

門市醫(yī)保年度考核評分標準》

是否存在不核對社會保障卡現(xiàn)象，是否

有冒卡等違規(guī)行為發(fā)生?？鄯謽藴室姟稄B

門市醫(yī)保年度考核評分標準》

醫(yī)療服務滿意現(xiàn)場調查、不得讓參保人

員外購醫(yī)保目錄內藥品，必須外購的須

院領導審批，并及時當月在本院沖銷；

病情治療必須是用醫(yī)保目錄外藥品或診

療項目的須告知參保人并讓其簽名同

意；扣分標準《廈門市儀表年度考核評

分標準》

確保醫(yī)療安全；認真執(zhí)行死亡、外送檢

查、轉外就醫(yī)的報備制度、大型檢查設

備（彩超、CT、MIR）檢查陽性率達標

等；扣分標準見《廈門市儀表年度考核

評分標準》

醫(yī)院感染日常事務完成結果、醫(yī)院感染

病例報告、職業(yè)暴漏防護情況、綜合管

理措施以及執(zhí)行情況?？鄯謽藴室姟对?/p>

感各科室考核評分標準》

醫(yī)院感染定期完成結果、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染

病例報告、職業(yè)暴漏防護情況、綜合管

理措施以及執(zhí)行存在的問題等?？鄯謽?/p>

準見《院感各科考核評分標準》

日常與定期檢查結果，存在的問題等扣

分標準見《院感各科考核評分標準》

扣分標準見《（傳染病管理）情況評分表》

醫(yī)保政策學

習和執(zhí)行

20%

組織學習和執(zhí)

行10%

醫(yī)保管理扣分法各科室

核對社會保障

卡、不得有冒

卡行為10%

醫(yī)保管理

2%

病人對醫(yī)保服

務滿意度10%

院感

醫(yī)保

綜合

考核

指標

綜合服務

20%

執(zhí)行報備制度

與完成的指標

10%

醫(yī)保管理扣分法各科室

醫(yī)保管理扣分法各科室

醫(yī)保管理扣分法各科室

院感日常管

理20%

院醫(yī)感染日常

事務10%

院感管理扣分法各科室

院感管理

3%

院感重點部

門管理20%

定期檢查成績

10%

日常與定期檢

查結果

日常管理記錄

與疫情報告

院感管理扣分法

院感重點

部門

各科室

各科室

傳染病管理

20%

院感管理

院感管理

扣分法

扣分法

1.9.藥學部辦公室綜合績效考核指標（KPI）

一級

指標

財務

維度

權重

30%

二級

指標

效益

效率

服務

意識

15%

服務

態(tài)度

50%

團結合

作、主動

承擔任務

100%

權重

100%

三級指標

費用控制

率

主動服

務、及時

解決問題

權重

100%

目標值

核定

基準值

80%,最

佳值90%

以上

基準值

80%,最

佳值90%

以上

考核標準

扣分法

區(qū)間法

（趨高指

標）

區(qū)間法

（趨高指

標）

考核內容

人力成本；電話費；水電費；車輛費用開

支；辦公耗材等

按藥品管理相關要求，協(xié)調各部門，保障

臨床用藥需要（80分）；及時向臨床通報

藥品供應情況（20分）

實際值

30.00%

50%]00%7.5%顧客

服務

維度協(xié)同醫(yī)保、醫(yī)務、指控部門完成藥品管理、

用藥檢查等工作（80分）；協(xié)同科教完成7.5%

教學及實習、見習、進修帶教任務（20分）。

1、負責全院藥品采購：從合法渠道采購藥

品，藥品采購及時，中標藥品嚴格按照網(wǎng)

上采購，非中標藥品按相關規(guī)定審批后采

購，新藥按相關規(guī)定討論審批辦理；建立

完整的購藥記錄（30分）；

2、定期組織召開藥事管理委員會、藥品指

控管理組織、藥品不良反應監(jiān)測委員會、

合理用藥委員會會議并做記錄（10分）；

3、按照國際、省市上級部門要求，做好藥

品管理、處方管理等各項工作（20分）；

4、及時上報藥品不良反應報表，定期匯總40.00%

分析；及時向全院醫(yī)務人員通報嚴重藥品

不良反應（10分）；

5、配合上級藥檢部門進行藥品質量抽查，

協(xié)同醫(yī)保部門做好藥價監(jiān)督調整工作（10

分）；

6、協(xié)同醫(yī)保部門、信息部門做好醫(yī)院HIS

系統(tǒng)藥品信息對應工作以及藥品信息的日

常維護工作（10分）；

7、按要求及時準確整理、匯總、上報醫(yī)院

其他藥品數(shù)據(jù)信息（10分）。

1、按規(guī)定進行排班（50分）；

2、按排班抽查出勤（50分）。

3.0%

服務

質量

內部

流程

維度

80%

有質量有

效率的完

成崗位職

責

100%

完成崗

位職責

扣分法

（按藥學

部辦公室

崗位職責

考評方案

執(zhí)行）

15%

考勤

服務

效率

20%

相關科室

滿意率

開展新項

目

學習

與成

長維

（年

度）

科研

教學

5%

員工

成長

90%教學

科研

論文

10%繼續(xù)教育

50%

出勤符

合要求

基準值

80%,最

佳值90%

以上

扣分法

（按考勤

規(guī)定執(zhí)

行）

區(qū)間法50%趨高指標3.0%

20%

60%

14%

6%

70%

加分法

加分法

加分法

加分法

加分法

（趨高指

標）

趨高指標

1、新上崗藥師帶教；

2、實習生、進修生帶教。

趨高指標

趨高指標

業(yè)務學習、講座

0.9%

2.7%

0.63%

0.27%

0.35%

學歷教育

與人才梯

隊建設

30%加分法趨高指標0.15%

注：費用控制項目：人力成本、電話費、水電費、車

輛費用開支、辦公耗材等。費用控制率達到目標值去

的滿分外不再加分。

1.10.臨床藥學室績效考核KPI指標

一級

指標

財務

維度

權重

30%

二級

指標

效益

效率

權重

100%

三級指標

費用控制

率

主動服

務、為臨

床提供全

面的藥學

信息

團結合

作、主動

承擔任務

權重

100%

目標值

核定

考核標準

扣分法

考核內容

人力成本；電話費；水電費；車輛費用開

支；辦公耗材等

1、為醫(yī)護人員及病人提供藥物情報和咨詢

服務，每季度完成一期藥訊（60分）；

2、搜集藥品不良反應，進行藥品不良反應

監(jiān)測，對其發(fā)生原因進行分析并將結果通

報在藥訊上，定期及時通報藥品不良反應

（40分）。

1、每季度協(xié)同質控科、醫(yī)務部抽查病歷，

進行合理用藥分析（60分）；

2、每月抽查兩個院區(qū)普通處方、麻醉處方、

精神處方進行處方評價（40分）。

1、每季度抽查一定數(shù)量病歷，對抗菌藥物

使用的合理性進行分析（10分）；

2、每季度進行抗菌藥物用量及分布情況分

析（5分）；

3、每月抽查兩個院區(qū)門診藥房3日普通處

方進行處方分析（5分）；

4、每季度對全院藥品（包括藥房、藥庫、

護理站）進行藥品有效期和外觀質量檢查

（5分）；

5、參與臨床查房、每人每月建立藥歷三5

份（30分）；

6、每月對藥歷進行分析總結，訂冊存檔（10

分）；

7、參與臨床會診及死亡病例討論（10分）；

8、進行藥品不良反應監(jiān)測，對其發(fā)生原因

進行分析（10分）；

9、每月在院周會進行合理用藥分析（15

分）。

1、按規(guī)定進行排班（50分）；

2、按排班抽查出勤（50分）。

實際值

30.00%顧客

服務

維度

服務

意識

15%

服務

態(tài)度

50%100%7.5%

50%100%7.5%

服務

質量

內部

流程

維度

80%

有質量有

效率的完

成崗位職

責

100%

完成崗

位職責

扣分法

（按臨床

藥學崗位

職責考評

方案執(zhí)

行）

40.00%

15%

考勤

服務

效率

20%

相關科室

滿意率

開展新項

目

學習

與成

長維

（年

度）

科研

教學

5%

員工

成長

90%教學

科研

論文

10%

繼續(xù)教育

學歷教育

50%

出勤符

合要求

基準值

80%,最

佳值90%

以上

扣分法

（按考勤

規(guī)定執(zhí)

行）

區(qū)間法

3.0%

50%趨高指標3.0%

20%

60%

14%

6%

70%

30%

加分法

加分法

加分法

加分法

加分法

（趨高指

標）

加分法

趨高指標

1、新上崗藥師帶教；

2、實習生、進修生帶教。

趨高指標

趨高指標

業(yè)務學習、講座

趨高指標

0.9%

2.7%

0.63%

0.27%

0.35%

0.15%

與人才梯

隊建設

注：費用控制項目：人力成本、電話費、水電費、車

輛費用開支、辦公耗材等。費用控制率達到目標值去

的滿分外不再加分。

1.11.靜脈配置室績效考核KPI指標

一級

指標

權重

二級

指標

權重三級指標

庫存總

財務

維度

效益

效率

權重

30%

目標值

至當季度營業(yè)額

均值

上月庫存+入庫

金額-銷售金額

（包含耗材和消

毒液）

核定

基準值80%,最

佳值90%以上

上年度同期調配

人次

零發(fā)生

考核標

準

扣分法

（趨低

指標）

目標參

照法

扣分法

區(qū)間法

區(qū)間法

發(fā)生投

訴事件

不得分

發(fā)生差

錯事件

不得分

發(fā)生事

故或賠

償事件

不得分

考核內容

實際

值

9.0%

30%100%

盤點金額

費用控制

率

病人滿意

率

調配人次

投訴

30%

人力成本；電話費；水電費；車輛費用

開支；辦公耗材等

趨高指標

趨高指標

9.0%

40%

50%

50%

20%

12.0%

4.5%

4.5%

1.2%

病人

信任

度

60%

顧客

服務

維度

15%

零缺

陷管

理

40%

差錯20%零發(fā)生1.2%

事故與賠

償

60%零發(fā)生3.6%

藥品管理

綜合考評

指標

內部

流程

維度

服務

質量

50%

符合藥品管理相

關規(guī)定

扣分法

（按藥

品管理

方案執(zhí)

行）

50%80%

靜脈藥物

配置管理

綜合考評

指標

50%

符合靜脈藥物配

制管理相關規(guī)定

扣分法

（按靜

脈藥物

配制管

理方案

執(zhí)行）

1、保障藥品供應：藥品計劃合理及時,

藥物品種齊全，庫存合理，滿足臨床需

要（10分）；

2、按要求驗收藥品，有序存放，認真

保管、合理養(yǎng)護（20分）；

3、嚴格藥品的效期管理、質量管理，

嚴謹調配過期藥物（20分）；

4、認真發(fā)放、調配藥品，做到帳物相

20.00

符，按金額管理；每季度盤點（20分）；

%

5、嚴格執(zhí)行藥品價格標準，按要求及

時調整藥品價格，不得自行作價（10

分）；

6、嚴格控制藥品報損，提前做好近效

期藥品調換工作（10分）；

7、毒、麻、精神藥品按規(guī)定專人、專

鎖、專柜保管，建立專用賬冊，帳物相

符（10分）。

1、按處方調配有關規(guī)定認真審方、排

藥貼標簽、核對配制、核對包轉個、外

送（要求有科室的簽收憑據(jù)），處方裝

訂成冊并按規(guī)定保存（30分）；

20%

2、建立潔凈區(qū)的溫濕度、風量和風速、

空氣壓力、塵埃粒子的監(jiān)測記錄（20）；

3、按規(guī)定程序更衣、清洗、消毒后出

入準備間、潔凈間（10分）；

服務

效率

20%

交接班、

考勤及其

他

50%

交接班登記、差

錯登記、藥物咨

詢登記完整，出

勤符合規(guī)定

扣分法

（按交

接班、

考勤及

其他考

核規(guī)定

執(zhí)行）

區(qū)間法

加分法

加分法

（趨高

指標）

加分法

加分法

加分法

（趨高

指標）

加分法

4、按要求分別對標準間、緩沖潔凈間、

潔凈工作間進行清潔，保證潔凈度符合

要求（20分）；

5、合理使用和維護保養(yǎng)各種設備，建

立設備管理及維修記錄（20分）。

1、按交接班制度進行交接班并做好登

記（20分）；

2、按要求進行差錯登記（10分）；

3、提供藥物咨詢服務并做好藥物咨詢5.0%

登記（10分）;

4、按規(guī)定進行排班（30）；

5、按排班抽查出勤（30）o

趨圖指標

趨高指標

1、新上崗藥師帶教；

2、實習生、進修生帶教。

趨高指標

趨高指標

業(yè)務學習、講座

3.0%

0.9%

2.7%

0.6%

0.3%

0.4%

相關科室

滿意率

開展新項

目

科研

教學

5%

90%教學

科研

論文

繼續(xù)教育

員工

成長

10%

學歷教育

與人才梯

隊建設

50%

20%

60%

14%

6%

70%

基準值80%,最

佳值90%以上

學習

與成

長維

（年

度）

30%趨高指標0.2%

注：費用控制項目：人力成本、電話費、水電費、車

輛費用開支、辦公耗材等。費用控制率達到目標值去

的滿分外不再加分。

1.12.藥房藥庫績效考核KPI指標

一級

指標

權重

二級

指標

權重三級指標

庫存總

財務

維度

30%

效益

效率

100%

盤點金額

費用控制

率

病人滿意

率

調劑人次

投訴

15%

零缺

陷管

理

40%

差錯20%零發(fā)生

權重

30%

30%

40%

50%

50%

20%

目標值

W當季度營業(yè)額

均值

上月庫存+入庫

金額-銷售金額

核定

基準值80%,最

佳值90%以上

上年度同期調劑

人次

零發(fā)生

考核標

準

扣分法

（趨低

指標）

目標參

照法

扣分法

區(qū)間法

區(qū)間法

發(fā)生投

訴事件

不得分

發(fā)生差

錯事件

不得分

發(fā)生事

故或賠

償事件

不得分

考核內容

人力成本；電話費；水電賽；車輛費用

開支；辦公耗材等

趨高指標

趨高指標

實際

值

9.0%

9.0%

12.0%

4.5%

4.5%

1.2%

病人

信任

度

60%

顧客

服務

維度

1.2%

事故與賠

償

60%零發(fā)生3.6%

藥品管理

綜合考評

指標

內部

流程

維度

服務

質量

50%

符合藥品管理相

關規(guī)定

扣分法

（按藥

品管理

方案執(zhí)

行）

50%80%

處方管理

綜合考評

指標

50%

符合處方管理相

關規(guī)定

扣分法

（按處

方管理

方案執(zhí)

行）

1、保障藥品供應：藥品計劃合理及時,

藥物品種齊全，庫存合理，滿足臨床需

要（10分）;

2、按要求驗收藥品，有序存放，認真

保管、合理養(yǎng)護（20分）；

3、嚴格藥品的效期管理、質量管理，

嚴謹調配假藥、劣藥及過期藥物（20

分）；

4、認真發(fā)放、調配藥品，藥庫要做到

20.00

帳物相符，藥房按金額管理；每季度盤

%

點（10分）；

5、嚴格執(zhí)行藥品價格標準，按要求及

時調整藥品價格，不得自行作價（10

分）；

6、嚴格控制藥品報損，提前做好近效

期藥品調換工作（10分）；

7、毒、麻、精神藥品按規(guī)定專人、專

鎖、專柜保管，建立專用賬冊（按有關