醫(yī)院各科室績效考核(KPI)指標(biāo)方案

醫(yī)院各科室績效考核(KPI)指標(biāo)方案

醫(yī)院內(nèi)部管理醫(yī)院各科室績效考核(

指標(biāo)方案

設(shè)計(jì)單位：

建設(shè)單位：

KPI)編制日期：1.1.績效考核實(shí)施總表

一級

指標(biāo)

二級指標(biāo)三級指標(biāo)

業(yè)務(wù)收支結(jié)余率

入均收支結(jié)余

百元收入耗材率

百元固定資產(chǎn)收入

庫存總額控制率

盤點(diǎn)金額

費(fèi)用控制率

門診藥品比例

住院藥品比例

醫(yī)保專項(xiàng)

病人滿意率

病人信任

度

門診工作量

住院工作量

檢查人次

處方調(diào)配人次

主動服務(wù)、及時解決問題

投訴

差錯

事故與賠償

團(tuán)結(jié)合作、主動承擔(dān)責(zé)任

出院病人治愈好轉(zhuǎn)率

手術(shù)前后診斷符合率

醫(yī)療質(zhì)量綜合考評指標(biāo)

護(hù)理質(zhì)量綜合考評指標(biāo)

藥學(xué)部綜合考評指標(biāo)

內(nèi)部

流程

維度

（月

指標(biāo)）

服務(wù)質(zhì)量

處方（靜脈藥物配制）管

理綜合考評指標(biāo)

院感、醫(yī)保管理綜合考評

指標(biāo)

甲級病歷

入院出院診斷符合率

交接班、考勤及其它

病歷、醫(yī)技報(bào)告書寫

有質(zhì)量有效率的完成崗

位職責(zé)

目標(biāo)值

N2008年比例

>2008年數(shù)值

W2008年比例

>2008年數(shù)值

S當(dāng)季度營業(yè)額均值

盤盈盤虧為元

W2008年比例

S院部核定比例

S院部核定比例

0醫(yī)保定額標(biāo)準(zhǔn)

基準(zhǔn)值80%,最佳值

90%以上

N去年同期門診人次

N去年同期出院人次

去年同期檢查人次

上年度同期調(diào)配人次

基準(zhǔn)值80%,最佳值

90%以上

零發(fā)生

零發(fā)生

零發(fā)生

基準(zhǔn)值80%,最佳值

90%以上

>95%

>98%

按醫(yī)療質(zhì)量管理方案

執(zhí)行

按護(hù)理質(zhì)量管理方案

執(zhí)行

按藥學(xué)部綜合績效考

核指標(biāo)執(zhí)行

考核方法

目標(biāo)參照法

區(qū)間法（趨高指標(biāo)）

區(qū)間法（趨低指標(biāo)）

區(qū)間法

趨低指標(biāo)扣分法

區(qū)間法（趨中指標(biāo)）

區(qū)間法（趨低指標(biāo)）

扣分法（每超標(biāo)準(zhǔn)1%扣10分

扣分法（每超標(biāo)準(zhǔn)1%扣10分

扣分法（每超標(biāo)準(zhǔn)1%扣10分

區(qū)間法（趨高指標(biāo)）

區(qū)間法（趨高指標(biāo)）

區(qū)間法（趨高指標(biāo)）

區(qū)間法（趨高指標(biāo)）

區(qū)間法（趨高指標(biāo)）

區(qū)間法（趨高指標(biāo)）

扣分法

扣分法

扣分法

區(qū)間法（趨高指標(biāo)）

區(qū)間法（趨高指標(biāo)）

區(qū)間法（趨高指標(biāo)）

扣分法

扣分法

扣分法

扣分法

扣分法

扣分法（乙級病歷一份扣5分）

區(qū)間法（趨高指標(biāo)）

扣分法

扣分法

區(qū)間法（趨高指標(biāo)）

扣分法

區(qū)間法（趨中指標(biāo)）

扣分法（醫(yī)院門診工作管理相關(guān)

規(guī)定執(zhí)行）

考核主管部門

質(zhì)控核算管理部

質(zhì)控核算管理部

質(zhì)控核算管理部

質(zhì)控核算管理部

藥學(xué)部

藥學(xué)部

質(zhì)控核算管理部

質(zhì)控核算管理部

質(zhì)控核算管理部

醫(yī)院感染管理科

紀(jì)檢監(jiān)察

醫(yī)務(wù)部

醫(yī)務(wù)部

醫(yī)務(wù)部

藥學(xué)部

紀(jì)檢監(jiān)察

紀(jì)檢監(jiān)察

醫(yī)務(wù)部

醫(yī)務(wù)部

紀(jì)檢監(jiān)察

醫(yī)務(wù)部

醫(yī)務(wù)部

質(zhì)控核算管理部

護(hù)理部

藥學(xué)部

藥學(xué)部

院感部

質(zhì)控核算管理部

醫(yī)務(wù)部

藥學(xué)部

質(zhì)控核算管理部

人力資源部

質(zhì)控核算管理部

醫(yī)務(wù)部

門診部

財(cái)務(wù)

管理

維度

（月

指標(biāo)）

效益效率

專項(xiàng)控制

顧客

服務(wù)

維度

（月

指標(biāo)）

零缺陷管

理

服務(wù)效率

按院感、醫(yī)保綜合考

核指標(biāo)執(zhí)行

丙級病歷零發(fā)生

>98%

基準(zhǔn)值80%,最佳值

90%以上

按醫(yī)療質(zhì)量管理方案

合理用藥（含合理用血）

執(zhí)行

出院病人平均住院日W去年同期水平

無故延時出診不得無故延時出診

學(xué)習(xí)

與成

長維

度（年

度）

科研教學(xué)

員工成長

基準(zhǔn)值80%5,最佳值

90%以上

開陣新項(xiàng)目趨高指標(biāo)

教學(xué)（含護(hù)理）趨高指標(biāo)

趨高指標(biāo)（按科教部

科研

相關(guān)規(guī)定執(zhí)行）

趨高指標(biāo)（按科教部

論文

相關(guān)規(guī)定執(zhí)行）

繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育（含護(hù)理）趨高指標(biāo)

學(xué)歷教育趨高指標(biāo)

后備人才趨高指標(biāo)

相關(guān)科室滿意度區(qū)間法（趨高指標(biāo)）

加分法

加分法

加分法

加分法

加分法

加分法

加分法

紀(jì)檢監(jiān)察

科教部

科教部

科教部

科教部

科教部

人力資源部

人力資源部

1.2.手術(shù)臨床科室

一級

指標(biāo)

權(quán)重二級指標(biāo)

權(quán)

重

三級指標(biāo)

業(yè)務(wù)收支結(jié)余率

效益效率

60%

70%

人均收支結(jié)余

百元收入耗材率

百元固定資產(chǎn)收入

門診藥品比例

專項(xiàng)控制30%住院藥品比例

醫(yī)保專項(xiàng)

病人滿意度

病人信任

顧客

服務(wù)

維度

零缺陷管

理

15%

度

60%

權(quán)

重

30%

40%

30%

0%

30%

40%

30%

50%

目標(biāo)值

>2008年比例

>2008年數(shù)值

W2008年比例

>2008年數(shù)值

W院部核定比例

W院部核定比例

W醫(yī)保定額標(biāo)準(zhǔn)

基準(zhǔn)值80%,最

佳值90%以上

2去年同期門診

人次

N去年同期出院

人次

零發(fā)生

零發(fā)生

零發(fā)生

>95%

>98%

按醫(yī)療質(zhì)量管理

方案執(zhí)行

按院感、醫(yī)保綜

合考核指標(biāo)執(zhí)行

丙級病歷零發(fā)生

按醫(yī)療質(zhì)量管理

方案執(zhí)行

W去年同期水平

趨高指標(biāo)

趨高指標(biāo)

趨高指標(biāo)

趨高指標(biāo)

趨高指標(biāo)

趨高指標(biāo)

趨高指標(biāo)

考核方法

目標(biāo)參照法

區(qū)間法（趨高指標(biāo)）

區(qū)間法（趨低指標(biāo)）

區(qū)間法（趨高指標(biāo)）

實(shí)際值

12.6%

16.8%

12.6%

0.0%財(cái)務(wù)

管理

維度扣分法（每超標(biāo)準(zhǔn)1%扣10分）5.4%

扣分法（每超標(biāo)準(zhǔn)1%扣10分）7.2%

扣分法（每超標(biāo)準(zhǔn)1%扣10分）5.4%

區(qū)間法（趨高指標(biāo)）4.5%

門診工作量25%區(qū)間法（趨高指標(biāo)）2.3%

住院工作量

投訴

40%差錯

事故與賠償

出院病人治愈好轉(zhuǎn)率

手術(shù)前后診斷符合率

醫(yī)療質(zhì)量綜合考評指

25%

20%

30%

50%

15%

15%

20%

30%

20%

50%

50%

20%

60%

14%

6%

80%

10%

10%

區(qū)間法（趨高指標(biāo)）

扣分法

扣分法

扣分法

區(qū)間法（趨高指標(biāo)）

區(qū)間法（趨高指標(biāo)）

扣分法

2.3%

1.2%

1.8%

3.0%

2.4%

2.4%

3.2%內(nèi)部

流程

維度

20%

服務(wù)質(zhì)量80%標(biāo)

院感管理質(zhì)量綜合考

評指標(biāo)

甲級病歷

合理用藥（含合理用

扣分法4.8%

扣分法（乙級病歷一份扣5分）3.2%

扣分法

區(qū)間法（趨中指標(biāo)）

加分法

加分法

加分法

加分法

加分法

加分法

加分法

2.0%

2.0%

0.9%

2.7%

0.6%

0.3%

0.4%

0.1%

0.1%

服務(wù)效率20%血）

出院病人平均住院日

開展新項(xiàng)目

學(xué)習(xí)

與成

長維

（年度）

5%

科研教學(xué)90%

教學(xué)（含護(hù)理）

科研

論文

繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育（含護(hù)

員工成長10%

理）

學(xué)歷教育

后備人才

備注：僅有業(yè)務(wù)收支結(jié)余率指標(biāo)可超過滿分；其余指

標(biāo)為達(dá)標(biāo)項(xiàng)目。

1.3.非手術(shù)有病房科室

一級

指標(biāo)

權(quán)重二級指標(biāo)

權(quán)

重

三級指標(biāo)

業(yè)務(wù)收支結(jié)余率

效益效率

60%

70%

人均收支結(jié)余

百元收入耗材率

百元固定資產(chǎn)收入

門診藥品比例

專項(xiàng)控制30%住院藥品比例

醫(yī)保專項(xiàng)

病人滿意度

病人信任

顧客

服務(wù)

維度

零缺陷管

理

15%

度

60%

權(quán)

重

30%

40%

30%

0%

30%

40%

30%

50%

目標(biāo)值

之2008年比例

>2008年數(shù)值

W2008年比例

>2008年數(shù)值

S院部核定比例

0院部核定比例

W醫(yī)保定額標(biāo)準(zhǔn)

基準(zhǔn)值80%,最

佳值90%以上

N去年同期門診

人次

N去年同期出院

人次

零發(fā)生

零發(fā)生

零發(fā)生

>95%

>98%

丙級病歷零發(fā)生

W去年同期水平

趨高指標(biāo)

趨商指標(biāo)

趨高指標(biāo)

趨高指標(biāo)

趨高指標(biāo)

趨高指標(biāo)

趨高指標(biāo)

考核方法

目標(biāo)參照法

區(qū)間法（趨高指標(biāo)）

區(qū)間法（趨低指標(biāo)）

區(qū)間法（趨高指標(biāo)）

實(shí)際值

12.6%

16.8%

12.6%

0.0%財(cái)務(wù)

管理

維度扣分法（每超標(biāo)準(zhǔn)1%扣10分）5.4%

扣分法（每超標(biāo)準(zhǔn)1%扣10分）7.2%

扣分法（每超標(biāo)準(zhǔn)1%扣10分）5.4%

區(qū)間法（趨高指標(biāo)）4.5%

門診工作量25%區(qū)間法（趨高指標(biāo)）2.3%

住院工作量

投訴

40%差錯

事故與賠償

出院病人治愈好轉(zhuǎn)率

入院出院診斷符合率

醫(yī)療質(zhì)量綜合考評指

25%

20%

30%

50%

15%

15%

20%

30%

20%

50%

50%

20%

60%

14%

6%

80%

10%

10%

區(qū)間法（趨高指標(biāo)）

扣分法

扣分法

扣分法

區(qū)間法（趨高指標(biāo)）

區(qū)間法（趨高指標(biāo)）

扣分法（按醫(yī)療質(zhì)量管理方案執(zhí)

行）

扣分法（按院感、醫(yī)保綜合考核

指標(biāo)執(zhí)行）

2.3%

1.2%

1.8%

3.0%

2.4%

2.4%

3.2%

4.8%內(nèi)部

流程

維度

20%

服務(wù)質(zhì)量80%標(biāo)

院感管理質(zhì)量綜合考

評指標(biāo)

甲級病歷

合理用藥（含合理用

扣分法（乙級病歷一份扣5分）3.2%

扣分法

區(qū)間法（趨中指標(biāo)）

加分法

加分法

加分法

加分法

加分法

加分法

加分法

2.0%

2.0%

0.9%

2.7%

0.6%

0.3%

0.4%

0.1%

0.1%

服務(wù)效率20%血）

出院病人平均住院日

開展新項(xiàng)目

學(xué)習(xí)

與成

長維

（年度）

5%

科研教學(xué)90%

教學(xué)（含護(hù)理）

科研

論文

繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育（含護(hù)

員工成長10%

理）

學(xué)歷教育

后備人才

備注：僅有業(yè)務(wù)收支結(jié)余率指標(biāo)可超過滿分；其余指

標(biāo)為達(dá)標(biāo)項(xiàng)目。1.4.非手術(shù)無病房科室

一級

指標(biāo)

權(quán)重二級指標(biāo)

權(quán)

重

三級指標(biāo)

業(yè)務(wù)收支結(jié)余率

財(cái)務(wù)

管理

維度

專項(xiàng)控制30%

60%

效益效率70%

人均收支結(jié)余

百元收入耗材率

百元固定資產(chǎn)收入

門診藥品比例

醫(yī)保專項(xiàng)

病人滿意度

60%

門診工作量

投訴

40%差錯

事故與賠償

醫(yī)療質(zhì)量綜合考評指

標(biāo)

服務(wù)質(zhì)量

內(nèi)部

流程

維度

合理用藥

服務(wù)效率20%

無故延時出診

開展新項(xiàng)目

科研教學(xué)90%

教學(xué)（含護(hù)理）

科研

論文

繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育（含護(hù)

員工成長10%

理）

學(xué)歷教育

后備人才

50%

20%

60%

14%

6%

80%

10%

10%

50%

20%

80%院感管理質(zhì)量綜合考

評指標(biāo)

病歷書寫

50%

20%

30%

50%

40%

40%

20%

權(quán)

重

30%

40%

30%

0%

70%

30%

50%

目標(biāo)值

>2008年比例

>2008年數(shù)值

W2008年比例

>2008年數(shù)值

W院部核定比例

W醫(yī)保定額標(biāo)準(zhǔn)

基準(zhǔn)值80%,最

佳值90%以上

N去年同期門診

人次

零發(fā)生

零發(fā)生

零發(fā)生

按醫(yī)療質(zhì)量管理

方案執(zhí)行

按院感、醫(yī)保綜

合考核指標(biāo)執(zhí)行

丙級病歷零發(fā)生

按醫(yī)療質(zhì)量管理

方案執(zhí)行

按門診工作管理

相關(guān)規(guī)定執(zhí)行

趨高指標(biāo)

趨高指標(biāo)

趨高指標(biāo)

趨高指標(biāo)

趨高指標(biāo)

趨高指標(biāo)

趨高指標(biāo)

考核方法

目標(biāo)參照法

區(qū)間法（趨高指標(biāo)）

區(qū)間法（趨低指標(biāo)）

區(qū)間法（趨高指標(biāo)）

實(shí)際值

12.6%

16.8%

12.6%

0.0%

扣分法（每超標(biāo)準(zhǔn)1%扣10分）12.6%

扣分法（每超標(biāo)準(zhǔn)1%扣10分）5.4%

區(qū)間法（趨高指標(biāo)）4.5%

病人信任

顧客

服務(wù)

維度

15%

零缺陷管

理

度

區(qū)間法（趨高指標(biāo)）

扣分法

扣分法

扣分法

扣分法

4.5%

1.2%

1.8%

3.0%

6.4%

扣分法6.4%

扣分法（乙級病歷一份扣5分）3.2%

扣分法2.0%

扣分法

加分法

加分法

加分法

加分法

加分法

加分法

加分法

2.0%

0.9%

2.7%

0.6%

0.3%

0.4%

0.1%

0.1%學(xué)習(xí)

與成

長維

（年度）

5%

備注：僅有業(yè)務(wù)收支結(jié)余率指標(biāo)可超過滿分；其余指

標(biāo)為達(dá)標(biāo)項(xiàng)目。

1.5.醫(yī)療技術(shù)類科室

一級

指標(biāo)

財(cái)務(wù)

管理

維度

40%效益效率100%

權(quán)重二級指標(biāo)權(quán)重三級指標(biāo)

業(yè)務(wù)收支結(jié)余率

人均收支結(jié)余

百元收入耗材率

百元固定資產(chǎn)收入

病人滿意度

60%

檢查人次

投訴

40%差錯

事故與賠償

醫(yī)療服務(wù)綜合考評指

標(biāo)

服務(wù)質(zhì)量80%

內(nèi)部

流程

維度

相關(guān)科室滿意率

服務(wù)效率20%

無故延時出診

開展新項(xiàng)目

科研教學(xué)90%

教學(xué)（含護(hù)理）

科研

論文

繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育（含護(hù)

員工成長10%

理）

學(xué)歷教育

后備人才

50%

20%

60%

14%

6%

80%

10%

10%

50%

30%

院感管理質(zhì)量綜合考

評指標(biāo)

報(bào)告書寫合格率

50%

20%

30%

50%

40%

40%

20%

權(quán)

重

30%

40%

30%

0%

50%

目標(biāo)值

>2008年比例

>2008年數(shù)值

<2008年比例

>2008年數(shù)值

基準(zhǔn)值80%,最

佳值90%以上

N去年同期檢查

人次

零發(fā)生

零發(fā)生

零發(fā)生

按醫(yī)療質(zhì)量管理

方案執(zhí)行

按院感、醫(yī)保綜

合考核指標(biāo)執(zhí)行

按醫(yī)療質(zhì)量管理

方案執(zhí)行

基準(zhǔn)值80%,最

佳值90%以上

按門診工作管理

相關(guān)規(guī)定執(zhí)行

趨高指標(biāo)

趨高指標(biāo)

趨圖指標(biāo)

趨高指標(biāo)

趨高指標(biāo)

趨高指標(biāo)

趨高指標(biāo)

考核方法

目標(biāo)參照法

區(qū)間法（趨高指標(biāo)）

區(qū)間法（趨低指標(biāo)）

區(qū)間法（趨高指標(biāo)）

區(qū)間法（趨高指標(biāo)）

實(shí)際值

12.0%

16.0%

12.0%

0.0%

7.5%

病人信任

顧客

服務(wù)

維度

25%

零缺陷管

理

度

區(qū)間法（趨高指標(biāo)）

發(fā)生投訴事件不得分

發(fā)生差錯事件不得分

發(fā)生事故或賠償事件不得分

扣分法

7.5%

2.0%

3.0%

5.0%

9.6%

扣分法9.6%

扣分法4.8%

區(qū)間法（趨高指標(biāo)）3.0%

扣分法

加分法

加分法

加分法

加分法

加分法

加分法

加分法

3.0%

0.9%

2.7%

0.6%

0.3%

0.4%

0.1%

0.1%學(xué)習(xí)

與成

長維

（年度）

5%

備注：僅有業(yè)務(wù)收支結(jié)余率指標(biāo)可超過滿分；其余指

標(biāo)為達(dá)標(biāo)項(xiàng)目

1.6.醫(yī)輔、行政類科室

一級

指標(biāo)

財(cái)務(wù)

管理

維度

40%

權(quán)

重

二級

指標(biāo)

權(quán)重三級指標(biāo)權(quán)重目標(biāo)值考核方法實(shí)際值四級指標(biāo)

辦公耗材

效益

效率

100%費(fèi)用控制率100%核定扣分法40%

費(fèi)用

電話費(fèi)

用車費(fèi)用

服務(wù)

25%

意識

服務(wù)

態(tài)度

服務(wù)

30%

質(zhì)量

服務(wù)

效率

科研

教學(xué)

5%

員工

成長

10%

50%

50%

50%

50%

主動服務(wù)（首問

負(fù)責(zé)制）

團(tuán)結(jié)合作、主動

承擔(dān)責(zé)任

有質(zhì)量有效率完

成崗位職責(zé)

100%

100%

100%

基準(zhǔn)值80%,最

佳值90%以上

基準(zhǔn)值80%,最

佳值90%以上

基準(zhǔn)值80%,最

佳值90%以上

基準(zhǔn)值80%,最

佳值90%以上

趨圖指標(biāo)

趨高指標(biāo)

趨高指標(biāo)

趨高指標(biāo)

趨高指標(biāo)

趨高指標(biāo)

區(qū)間法（趨高指標(biāo)）12..5%

權(quán)重

40%

40%

20顧客

服務(wù)

維度區(qū)間法（趨高指標(biāo)）12.5%

內(nèi)部

流程

維度

區(qū)間法（趨高指標(biāo)）15%

相關(guān)科室滿意度100%

教學(xué)（含護(hù)理）60%

區(qū)間法（趨高指標(biāo)）

加分法

加分法

加分法

加分法

加分法

加分法

15%

3.6%

0.63%

0.27%

0.40%

0.05%

0.05%

學(xué)習(xí)

與成

長維

（年

度）

90%科研

論文

繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育

（含護(hù)理）

學(xué)歷教育

后備人才

14%

6%

80%

10%

10%

1.7.護(hù)理部綜合績效考核指標(biāo)（KPI）

單位：%

維度

財(cái)務(wù)

維度

20%

二級指標(biāo)

效益效率

100%

病人信任

度

零缺陷管

理40%

三級指標(biāo)

百元收入

耗材率

滿意率

100%

投訴20%

差錯30%

事故與賠

償50%

四級指標(biāo)采集部門

質(zhì)控核算管

理部

護(hù)理部

評分方法

區(qū)間法

考核對象

有收入的護(hù)理

單元

病房護(hù)理單元

考核管理

目標(biāo)值：目008年比例

考核標(biāo)準(zhǔn)：區(qū)間法（趨低指

標(biāo)）

每季度調(diào)查，滿意率次5%

為合格線，在此基礎(chǔ)上，滿

意率每下降1%扣5分

按《醫(yī)院績效考核管理辦法

（暫行）執(zhí)行》

按相應(yīng)的質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)

滿意度調(diào)查情況

零發(fā)生

零發(fā)生

零發(fā)生

區(qū)間法

顧客

維度

15%

紀(jì)檢監(jiān)察部

扣分法

所有護(hù)理人員

重點(diǎn)部門

服務(wù)質(zhì)量

80%

內(nèi)部

流程

維度

50%

服務(wù)效率

20%

重點(diǎn)部門質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)

基礎(chǔ)護(hù)理

健康教育與責(zé)任護(hù)士

特一級護(hù)理

護(hù)理質(zhì)控

病房管理、護(hù)理安全

考核100%

急救物品

無菌技術(shù)消毒隔離

護(hù)理文件書寫

醫(yī)囑查對

業(yè)務(wù)查房30%

指令性任務(wù)30%

落實(shí)各項(xiàng)

護(hù)理工作

100%

護(hù)士長手冊完成情況

40%

護(hù)理部扣分法

病房護(hù)理單元

按相應(yīng)的指控標(biāo)準(zhǔn)，每月隨

機(jī)抽查兩項(xiàng)，每項(xiàng)得分為實(shí)

際得分x50%

護(hù)理部扣分法病房護(hù)理單元

未按計(jì)劃完成扣3分，總平

均成績低于85分扣1.5分

計(jì)劃完成率，＜50%扣2分，

＜705扣1分，＜90%扣0.5

分，三90%不扣分

每月10日前上交第一冊，

每季度10日前上交第二

冊，護(hù)理部審閱完后一周內(nèi)

返還科室，上交滯后一次扣

0.5分，卻一次扣1分，質(zhì)

量不合格扣0.5分一1分。

按標(biāo)準(zhǔn)加扣分

按能級培養(yǎng)計(jì)劃及考核標(biāo)

準(zhǔn)實(shí)施；新上崗護(hù)士接受護(hù)

理部考試考核

教學(xué)完成情況，每季度檢查

按科教部相關(guān)規(guī)定執(zhí)行

按科教部相關(guān)規(guī)定執(zhí)行

按標(biāo)準(zhǔn)加扣分

應(yīng)考率叁95%（護(hù)理部組織

的考核考試），＜80%扣4分,

＜90%扣2分，＜95%扣1分，

三95%不扣分

開展新項(xiàng)

目20%

科研教學(xué)

80%

學(xué)習(xí)

成長

維度

15%

員工成長

20%

護(hù)理教學(xué)

60%

科研14%

論文6%

在職教育

30%

護(hù)理培訓(xùn)

考試考核

60%

新上崗護(hù)士帶教60%

實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生代教

40%

護(hù)理部

護(hù)理部

護(hù)理部

科教部

科教部

護(hù)理部

加分法

加分法

加分法

加分法

加分法

加分法

所有護(hù)理單元

所有護(hù)理單元

所有護(hù)理單元

所有護(hù)理單元

所有護(hù)理單元

病房護(hù)理單元

考試考核應(yīng)考慮40%護(hù)理部加分法所有護(hù)理單元

考試考核合格率40%護(hù)理部加分法所有護(hù)理單元

業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、講座20%

員工成長

20%

護(hù)理部

人力資源部

加分法

加分法

所有護(hù)理單元

所有護(hù)理單元

理論合格分叁80分，技能

合格分叁90分，合格率叁

90分，＜50%扣4分，＜70%

扣2分，＜90%扣1分，三90%

不扣分

應(yīng)符合繼續(xù)教育達(dá)標(biāo)率的

要求。每次參加人數(shù)不少于

20%,每少于5%,扣1分

1.8.院感、醫(yī)保管理綜合績效考核指標(biāo)（KPI）

維度

KPI二級

指標(biāo)及權(quán)

重

KPI四級指標(biāo)及權(quán)重采集組織評分方法考核對象考核內(nèi)容

有兼職人員負(fù)責(zé)本科室醫(yī)保管理工作，

工作人員熟悉醫(yī)保政策法規(guī)、執(zhí)行醫(yī)保

規(guī)定的自查制度，有學(xué)習(xí)自查記錄。醫(yī)

保政策法規(guī)的宣傳情況、組織相關(guān)人員

參加醫(yī)保知識的培訓(xùn)?？鄯謽?biāo)準(zhǔn)件《廈

門市醫(yī)保年度考核評分標(biāo)準(zhǔn)》

是否存在不核對社會保障卡現(xiàn)象，是否

有冒卡等違規(guī)行為發(fā)生。扣分標(biāo)準(zhǔn)見《廈

門市醫(yī)保年度考核評分標(biāo)準(zhǔn)》

醫(yī)療服務(wù)滿意現(xiàn)場調(diào)查、不得讓參保人

員外購醫(yī)保目錄內(nèi)藥品，必須外購的須

院領(lǐng)導(dǎo)審批，并及時當(dāng)月在本院沖銷；

病情治療必須是用醫(yī)保目錄外藥品或診

療項(xiàng)目的須告知參保人并讓其簽名同

意；扣分標(biāo)準(zhǔn)《廈門市儀表年度考核評

分標(biāo)準(zhǔn)》

確保醫(yī)療安全；認(rèn)真執(zhí)行死亡、外送檢

查、轉(zhuǎn)外就醫(yī)的報(bào)備制度、大型檢查設(shè)

備（彩超、CT、MIR）檢查陽性率達(dá)標(biāo)

等；扣分標(biāo)準(zhǔn)見《廈門市儀表年度考核

評分標(biāo)準(zhǔn)》

醫(yī)院感染日常事務(wù)完成結(jié)果、醫(yī)院感染

病例報(bào)告、職業(yè)暴漏防護(hù)情況、綜合管

理措施以及執(zhí)行情況?？鄯謽?biāo)準(zhǔn)見《院

感各科室考核評分標(biāo)準(zhǔn)》

醫(yī)院感染定期完成結(jié)果、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染

病例報(bào)告、職業(yè)暴漏防護(hù)情況、綜合管

理措施以及執(zhí)行存在的問題等?？鄯謽?biāo)

準(zhǔn)見《院感各科考核評分標(biāo)準(zhǔn)》

日常與定期檢查結(jié)果，存在的問題等扣

分標(biāo)準(zhǔn)見《院感各科考核評分標(biāo)準(zhǔn)》

扣分標(biāo)準(zhǔn)見《（傳染病管理）情況評分表》

醫(yī)保政策學(xué)

習(xí)和執(zhí)行

20%

組織學(xué)習(xí)和執(zhí)

行10%

醫(yī)保管理扣分法各科室

核對社會保障

卡、不得有冒

卡行為10%

醫(yī)保管理

2%

病人對醫(yī)保服

務(wù)滿意度10%

院感

醫(yī)保

綜合

考核

指標(biāo)

綜合服務(wù)

20%

執(zhí)行報(bào)備制度

與完成的指標(biāo)

10%

醫(yī)保管理扣分法各科室

醫(yī)保管理扣分法各科室

醫(yī)保管理扣分法各科室

院感日常管

理20%

院醫(yī)感染日常

事務(wù)10%

院感管理扣分法各科室

院感管理

3%

院感重點(diǎn)部

門管理20%

定期檢查成績

10%

日常與定期檢

查結(jié)果

日常管理記錄

與疫情報(bào)告

院感管理扣分法

院感重點(diǎn)

部門

各科室

各科室

傳染病管理

20%

院感管理

院感管理

扣分法

扣分法

1.9.藥學(xué)部辦公室綜合績效考核指標(biāo)（KPI）

一級

指標(biāo)

財(cái)務(wù)

維度

權(quán)重

30%

二級

指標(biāo)

效益

效率

服務(wù)

意識

15%

服務(wù)

態(tài)度

50%

團(tuán)結(jié)合

作、主動

承擔(dān)任務(wù)

100%

權(quán)重

100%

三級指標(biāo)

費(fèi)用控制

率

主動服

務(wù)、及時

解決問題

權(quán)重

100%

目標(biāo)值

核定

基準(zhǔn)值

80%,最

佳值90%

以上

基準(zhǔn)值

80%,最

佳值90%

以上

考核標(biāo)準(zhǔn)

扣分法

區(qū)間法

（趨高指

標(biāo)）

區(qū)間法

（趨高指

標(biāo)）

考核內(nèi)容

人力成本；電話費(fèi)；水電費(fèi)；車輛費(fèi)用開

支；辦公耗材等

按藥品管理相關(guān)要求，協(xié)調(diào)各部門，保障

臨床用藥需要（80分）；及時向臨床通報(bào)

藥品供應(yīng)情況（20分）

實(shí)際值

30.00%

50%]00%7.5%顧客

服務(wù)

維度協(xié)同醫(yī)保、醫(yī)務(wù)、指控部門完成藥品管理、

用藥檢查等工作（80分）；協(xié)同科教完成7.5%

教學(xué)及實(shí)習(xí)、見習(xí)、進(jìn)修帶教任務(wù)（20分）。

1、負(fù)責(zé)全院藥品采購：從合法渠道采購藥

品，藥品采購及時，中標(biāo)藥品嚴(yán)格按照網(wǎng)

上采購，非中標(biāo)藥品按相關(guān)規(guī)定審批后采

購，新藥按相關(guān)規(guī)定討論審批辦理；建立

完整的購藥記錄（30分）；

2、定期組織召開藥事管理委員會、藥品指

控管理組織、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測委員會、

合理用藥委員會會議并做記錄（10分）；

3、按照國際、省市上級部門要求，做好藥

品管理、處方管理等各項(xiàng)工作（20分）；

4、及時上報(bào)藥品不良反應(yīng)報(bào)表，定期匯總40.00%

分析；及時向全院醫(yī)務(wù)人員通報(bào)嚴(yán)重藥品

不良反應(yīng)（10分）；

5、配合上級藥檢部門進(jìn)行藥品質(zhì)量抽查，

協(xié)同醫(yī)保部門做好藥價監(jiān)督調(diào)整工作（10

分）；

6、協(xié)同醫(yī)保部門、信息部門做好醫(yī)院HIS

系統(tǒng)藥品信息對應(yīng)工作以及藥品信息的日

常維護(hù)工作（10分）；

7、按要求及時準(zhǔn)確整理、匯總、上報(bào)醫(yī)院

其他藥品數(shù)據(jù)信息（10分）。

1、按規(guī)定進(jìn)行排班（50分）；

2、按排班抽查出勤（50分）。

3.0%

服務(wù)

質(zhì)量

內(nèi)部

流程

維度

80%

有質(zhì)量有

效率的完

成崗位職

責(zé)

100%

完成崗

位職責(zé)

扣分法

（按藥學(xué)

部辦公室

崗位職責(zé)

考評方案

執(zhí)行）

15%

考勤

服務(wù)

效率

20%

相關(guān)科室

滿意率

開展新項(xiàng)

目

學(xué)習(xí)

與成

長維

（年

度）

科研

教學(xué)

5%

員工

成長

90%教學(xué)

科研

論文

10%繼續(xù)教育

50%

出勤符

合要求

基準(zhǔn)值

80%,最

佳值90%

以上

扣分法

（按考勤

規(guī)定執(zhí)

行）

區(qū)間法50%趨高指標(biāo)3.0%

20%

60%

14%

6%

70%

加分法

加分法

加分法

加分法

加分法

（趨高指

標(biāo)）

趨高指標(biāo)

1、新上崗藥師帶教；

2、實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生帶教。

趨高指標(biāo)

趨高指標(biāo)

業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、講座

0.9%

2.7%

0.63%

0.27%

0.35%

學(xué)歷教育

與人才梯

隊(duì)建設(shè)

30%加分法趨高指標(biāo)0.15%

注：費(fèi)用控制項(xiàng)目：人力成本、電話費(fèi)、水電費(fèi)、車

輛費(fèi)用開支、辦公耗材等。費(fèi)用控制率達(dá)到目標(biāo)值去

的滿分外不再加分。

1.10.臨床藥學(xué)室績效考核KPI指標(biāo)

一級

指標(biāo)

財(cái)務(wù)

維度

權(quán)重

30%

二級

指標(biāo)

效益

效率

權(quán)重

100%

三級指標(biāo)

費(fèi)用控制

率

主動服

務(wù)、為臨

床提供全

面的藥學(xué)

信息

團(tuán)結(jié)合

作、主動

承擔(dān)任務(wù)

權(quán)重

100%

目標(biāo)值

核定

考核標(biāo)準(zhǔn)

扣分法

考核內(nèi)容

人力成本；電話費(fèi)；水電費(fèi)；車輛費(fèi)用開

支；辦公耗材等

1、為醫(yī)護(hù)人員及病人提供藥物情報(bào)和咨詢

服務(wù)，每季度完成一期藥訊（60分）；

2、搜集藥品不良反應(yīng)，進(jìn)行藥品不良反應(yīng)

監(jiān)測，對其發(fā)生原因進(jìn)行分析并將結(jié)果通

報(bào)在藥訊上，定期及時通報(bào)藥品不良反應(yīng)

（40分）。

1、每季度協(xié)同質(zhì)控科、醫(yī)務(wù)部抽查病歷，

進(jìn)行合理用藥分析（60分）；

2、每月抽查兩個院區(qū)普通處方、麻醉處方、

精神處方進(jìn)行處方評價（40分）。

1、每季度抽查一定數(shù)量病歷，對抗菌藥物

使用的合理性進(jìn)行分析（10分）；

2、每季度進(jìn)行抗菌藥物用量及分布情況分

析（5分）；

3、每月抽查兩個院區(qū)門診藥房3日普通處

方進(jìn)行處方分析（5分）；

4、每季度對全院藥品（包括藥房、藥庫、

護(hù)理站）進(jìn)行藥品有效期和外觀質(zhì)量檢查

（5分）；

5、參與臨床查房、每人每月建立藥歷三5

份（30分）；

6、每月對藥歷進(jìn)行分析總結(jié)，訂冊存檔（10

分）；

7、參與臨床會診及死亡病例討論（10分）；

8、進(jìn)行藥品不良反應(yīng)監(jiān)測，對其發(fā)生原因

進(jìn)行分析（10分）；

9、每月在院周會進(jìn)行合理用藥分析（15

分）。

1、按規(guī)定進(jìn)行排班（50分）；

2、按排班抽查出勤（50分）。

實(shí)際值

30.00%顧客

服務(wù)

維度

服務(wù)

意識

15%

服務(wù)

態(tài)度

50%100%7.5%

50%100%7.5%

服務(wù)

質(zhì)量

內(nèi)部

流程

維度

80%

有質(zhì)量有

效率的完

成崗位職

責(zé)

100%

完成崗

位職責(zé)

扣分法

（按臨床

藥學(xué)崗位

職責(zé)考評

方案執(zhí)

行）

40.00%

15%

考勤

服務(wù)

效率

20%

相關(guān)科室

滿意率

開展新項(xiàng)

目

學(xué)習(xí)

與成

長維

（年

度）

科研

教學(xué)

5%

員工

成長

90%教學(xué)

科研

論文

10%

繼續(xù)教育

學(xué)歷教育

50%

出勤符

合要求

基準(zhǔn)值

80%,最

佳值90%

以上

扣分法

（按考勤

規(guī)定執(zhí)

行）

區(qū)間法

3.0%

50%趨高指標(biāo)3.0%

20%

60%

14%

6%

70%

30%

加分法

加分法

加分法

加分法

加分法

（趨高指

標(biāo)）

加分法

趨高指標(biāo)

1、新上崗藥師帶教；

2、實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生帶教。

趨高指標(biāo)

趨高指標(biāo)

業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、講座

趨高指標(biāo)

0.9%

2.7%

0.63%

0.27%

0.35%

0.15%

與人才梯

隊(duì)建設(shè)

注：費(fèi)用控制項(xiàng)目：人力成本、電話費(fèi)、水電費(fèi)、車

輛費(fèi)用開支、辦公耗材等。費(fèi)用控制率達(dá)到目標(biāo)值去

的滿分外不再加分。

1.11.靜脈配置室績效考核KPI指標(biāo)

一級

指標(biāo)

權(quán)重

二級

指標(biāo)

權(quán)重三級指標(biāo)

庫存總

財(cái)務(wù)

維度

效益

效率

權(quán)重

30%

目標(biāo)值

至當(dāng)季度營業(yè)額

均值

上月庫存+入庫

金額-銷售金額

（包含耗材和消

毒液）

核定

基準(zhǔn)值80%,最

佳值90%以上

上年度同期調(diào)配

人次

零發(fā)生

考核標(biāo)

準(zhǔn)

扣分法

（趨低

指標(biāo)）

目標(biāo)參

照法

扣分法

區(qū)間法

區(qū)間法

發(fā)生投

訴事件

不得分

發(fā)生差

錯事件

不得分

發(fā)生事

故或賠

償事件

不得分

考核內(nèi)容

實(shí)際

值

9.0%

30%100%

盤點(diǎn)金額

費(fèi)用控制

率

病人滿意

率

調(diào)配人次

投訴

30%

人力成本；電話費(fèi)；水電費(fèi)；車輛費(fèi)用

開支；辦公耗材等

趨高指標(biāo)

趨高指標(biāo)

9.0%

40%

50%

50%

20%

12.0%

4.5%

4.5%

1.2%

病人

信任

度

60%

顧客

服務(wù)

維度

15%

零缺

陷管

理

40%

差錯20%零發(fā)生1.2%

事故與賠

償

60%零發(fā)生3.6%

藥品管理

綜合考評

指標(biāo)

內(nèi)部

流程

維度

服務(wù)

質(zhì)量

50%

符合藥品管理相

關(guān)規(guī)定

扣分法

（按藥

品管理

方案執(zhí)

行）

50%80%

靜脈藥物

配置管理

綜合考評

指標(biāo)

50%

符合靜脈藥物配

制管理相關(guān)規(guī)定

扣分法

（按靜

脈藥物

配制管

理方案

執(zhí)行）

1、保障藥品供應(yīng)：藥品計(jì)劃合理及時,

藥物品種齊全，庫存合理，滿足臨床需

要（10分）；

2、按要求驗(yàn)收藥品，有序存放，認(rèn)真

保管、合理養(yǎng)護(hù)（20分）；

3、嚴(yán)格藥品的效期管理、質(zhì)量管理，

嚴(yán)謹(jǐn)調(diào)配過期藥物（20分）；

4、認(rèn)真發(fā)放、調(diào)配藥品，做到帳物相

20.00

符，按金額管理；每季度盤點(diǎn)（20分）；

%

5、嚴(yán)格執(zhí)行藥品價格標(biāo)準(zhǔn)，按要求及

時調(diào)整藥品價格，不得自行作價（10

分）；

6、嚴(yán)格控制藥品報(bào)損，提前做好近效

期藥品調(diào)換工作（10分）；

7、毒、麻、精神藥品按規(guī)定專人、專

鎖、專柜保管，建立專用賬冊，帳物相

符（10分）。

1、按處方調(diào)配有關(guān)規(guī)定認(rèn)真審方、排

藥貼標(biāo)簽、核對配制、核對包轉(zhuǎn)個、外

送（要求有科室的簽收憑據(jù)），處方裝

訂成冊并按規(guī)定保存（30分）；

20%

2、建立潔凈區(qū)的溫濕度、風(fēng)量和風(fēng)速、

空氣壓力、塵埃粒子的監(jiān)測記錄（20）；

3、按規(guī)定程序更衣、清洗、消毒后出

入準(zhǔn)備間、潔凈間（10分）；

服務(wù)

效率

20%

交接班、

考勤及其

他

50%

交接班登記、差

錯登記、藥物咨

詢登記完整，出

勤符合規(guī)定

扣分法

（按交

接班、

考勤及

其他考

核規(guī)定

執(zhí)行）

區(qū)間法

加分法

加分法

（趨高

指標(biāo)）

加分法

加分法

加分法

（趨高

指標(biāo)）

加分法

4、按要求分別對標(biāo)準(zhǔn)間、緩沖潔凈間、

潔凈工作間進(jìn)行清潔，保證潔凈度符合

要求（20分）；

5、合理使用和維護(hù)保養(yǎng)各種設(shè)備，建

立設(shè)備管理及維修記錄（20分）。

1、按交接班制度進(jìn)行交接班并做好登

記（20分）；

2、按要求進(jìn)行差錯登記（10分）；

3、提供藥物咨詢服務(wù)并做好藥物咨詢5.0%

登記（10分）;

4、按規(guī)定進(jìn)行排班（30）；

5、按排班抽查出勤（30）o

趨圖指標(biāo)

趨高指標(biāo)

1、新上崗藥師帶教；

2、實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生帶教。

趨高指標(biāo)

趨高指標(biāo)

業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、講座

3.0%

0.9%

2.7%

0.6%

0.3%

0.4%

相關(guān)科室

滿意率

開展新項(xiàng)

目

科研

教學(xué)

5%

90%教學(xué)

科研

論文

繼續(xù)教育

員工

成長

10%

學(xué)歷教育

與人才梯

隊(duì)建設(shè)

50%

20%

60%

14%

6%

70%

基準(zhǔn)值80%,最

佳值90%以上

學(xué)習(xí)

與成

長維

（年

度）

30%趨高指標(biāo)0.2%

注：費(fèi)用控制項(xiàng)目：人力成本、電話費(fèi)、水電費(fèi)、車

輛費(fèi)用開支、辦公耗材等。費(fèi)用控制率達(dá)到目標(biāo)值去

的滿分外不再加分。

1.12.藥房藥庫績效考核KPI指標(biāo)

一級

指標(biāo)

權(quán)重

二級

指標(biāo)

權(quán)重三級指標(biāo)

庫存總

財(cái)務(wù)

維度

30%

效益

效率

100%

盤點(diǎn)金額

費(fèi)用控制

率

病人滿意

率

調(diào)劑人次

投訴

15%

零缺

陷管

理

40%

差錯20%零發(fā)生

權(quán)重

30%

30%

40%

50%

50%

20%

目標(biāo)值

W當(dāng)季度營業(yè)額

均值

上月庫存+入庫

金額-銷售金額

核定

基準(zhǔn)值80%,最

佳值90%以上

上年度同期調(diào)劑

人次

零發(fā)生

考核標(biāo)

準(zhǔn)

扣分法

（趨低

指標(biāo)）

目標(biāo)參

照法

扣分法

區(qū)間法

區(qū)間法

發(fā)生投

訴事件

不得分

發(fā)生差

錯事件

不得分

發(fā)生事

故或賠

償事件

不得分

考核內(nèi)容

人力成本；電話費(fèi)；水電賽；車輛費(fèi)用

開支；辦公耗材等

趨高指標(biāo)

趨高指標(biāo)

實(shí)際

值

9.0%

9.0%

12.0%

4.5%

4.5%

1.2%

病人

信任

度

60%

顧客

服務(wù)

維度

1.2%

事故與賠

償

60%零發(fā)生3.6%

藥品管理

綜合考評

指標(biāo)

內(nèi)部

流程

維度

服務(wù)

質(zhì)量

50%

符合藥品管理相

關(guān)規(guī)定

扣分法

（按藥

品管理

方案執(zhí)

行）

50%80%

處方管理

綜合考評

指標(biāo)

50%

符合處方管理相

關(guān)規(guī)定

扣分法

（按處

方管理

方案執(zhí)

行）

1、保障藥品供應(yīng)：藥品計(jì)劃合理及時,

藥物品種齊全，庫存合理，滿足臨床需

要（10分）;

2、按要求驗(yàn)收藥品，有序存放，認(rèn)真

保管、合理養(yǎng)護(hù)（20分）；

3、嚴(yán)格藥品的效期管理、質(zhì)量管理，

嚴(yán)謹(jǐn)調(diào)配假藥、劣藥及過期藥物（20

分）；

4、認(rèn)真發(fā)放、調(diào)配藥品，藥庫要做到

20.00

帳物相符，藥房按金額管理；每季度盤

%

點(diǎn)（10分）；

5、嚴(yán)格執(zhí)行藥品價格標(biāo)準(zhǔn)，按要求及

時調(diào)整藥品價格，不得自行作價（10

分）；

6、嚴(yán)格控制藥品報(bào)損，提前做好近效

期藥品調(diào)換工作（10分）；

7、毒、麻、精神藥品按規(guī)定專人、專

鎖、專柜保管，建立專用賬冊（按有關(guān)