《圍術(shù)期輸血》課件

THEFIRSTLESSONOFTHESCHOOLYEAR《圍術(shù)期輸血》PPT課件目CONTENTS圍術(shù)期輸血概述圍術(shù)期輸血適應(yīng)癥與禁忌癥圍術(shù)期輸血方式與技術(shù)圍術(shù)期輸血不良反應(yīng)與處理圍術(shù)期輸血的臨床應(yīng)用與展望錄01圍術(shù)期輸血概述圍術(shù)期輸血是指在手術(shù)前、手術(shù)中和手術(shù)后因各種原因引起的貧血或失血，通過(guò)輸注紅細(xì)胞、血小板、血漿等血液成分來(lái)治療和預(yù)防并發(fā)癥的過(guò)程。圍術(shù)期輸血的定義

圍術(shù)期輸血的目的和意義糾正貧血和失血圍術(shù)期輸血可以補(bǔ)充血液成分，提高血液攜氧能力和凝血功能，從而糾正貧血和失血，保證手術(shù)的順利進(jìn)行。預(yù)防并發(fā)癥圍術(shù)期輸血可以預(yù)防因貧血和失血引起的并發(fā)癥，如器官缺血、缺氧、感染等，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)圍術(shù)期輸血可以改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況和免疫功能，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)，縮短住院時(shí)間。免疫反應(yīng)圍術(shù)期輸血可能引起免疫反應(yīng)，如發(fā)熱、過(guò)敏反應(yīng)等。因此，應(yīng)了解患者的輸血史和過(guò)敏史，選擇合適的血液成分和輸注方式。感染風(fēng)險(xiǎn)圍術(shù)期輸血可能增加感染的風(fēng)險(xiǎn)，如輸注過(guò)程中的細(xì)菌污染、病毒傳播等。因此，應(yīng)嚴(yán)格篩選血液來(lái)源和血液成分，避免使用不安全的血液。循環(huán)超負(fù)荷圍術(shù)期輸血不當(dāng)可能導(dǎo)致循環(huán)超負(fù)荷，引起心肺功能不全、水腫等癥狀。因此，應(yīng)控制輸血速度和輸血量，根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行個(gè)體化輸血。圍術(shù)期輸血的風(fēng)險(xiǎn)和注意事項(xiàng)01圍術(shù)期輸血適應(yīng)癥與禁忌癥急性失血慢性貧血血液系統(tǒng)疾病特殊治療需要圍術(shù)期輸血適應(yīng)癥01020304如創(chuàng)傷、手術(shù)出血等，導(dǎo)致血容量急劇下降，引起休克癥狀。長(zhǎng)期貧血導(dǎo)致機(jī)體缺氧，影響生理功能，需要通過(guò)輸血改善缺氧狀態(tài)。如溶血性貧血、血小板減少性紫癜等，需要輸注相應(yīng)成分血進(jìn)行治療。某些特殊治療或手術(shù)，如心臟搭橋、器官移植等，需要輸血來(lái)提高手術(shù)成功率。圍術(shù)期輸血禁忌癥對(duì)血制品或其中的成分過(guò)敏的患者，輸血可能導(dǎo)致嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)。如乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等，輸入患者血液可能傳播疾病。某些腫瘤細(xì)胞可能通過(guò)血液傳播，因此腫瘤患者不宜輸血。如嚴(yán)重的高鉀血癥、酸中毒等情況，不宜進(jìn)行輸血。過(guò)敏史感染性疾病某些腫瘤疾病其他醫(yī)學(xué)禁忌對(duì)于稀有血型患者，輸血決策需特別謹(jǐn)慎，以避免出現(xiàn)輸血反應(yīng)。稀有血型患者老年人和兒童對(duì)輸血的耐受性較低，需根據(jù)具體情況制定輸血方案。老年人和兒童妊娠期和哺乳期婦女在輸血時(shí)應(yīng)考慮到對(duì)胎兒或嬰兒的影響。妊娠期和哺乳期婦女在緊急情況下，如車禍、地震等意外傷害，需根據(jù)患者具體情況迅速作出輸血決策。緊急情況特殊情況下的輸血決策01圍術(shù)期輸血方式與技術(shù)從他人身上獲取血液，經(jīng)過(guò)處理后用于患者。這是最常見(jiàn)的輸血方式。異體輸血自體輸血血液代用品手術(shù)前采集患者自身的血液，并在手術(shù)中或手術(shù)后回輸給患者。使用人造血液或生理溶液代替真實(shí)血液。030201圍術(shù)期輸血方式手術(shù)前一段時(shí)間內(nèi)，定期抽取患者血液并儲(chǔ)存，手術(shù)時(shí)使用。預(yù)存式自體輸血手術(shù)中，在麻醉后、手術(shù)開(kāi)始前，抽取一定量的血液并加入適當(dāng)?shù)木w液或膠體液進(jìn)行稀釋，然后再回輸給患者。稀釋式自體輸血手術(shù)中，使用血液回收機(jī)將術(shù)野中的血液回收，經(jīng)過(guò)清洗、濃縮后回輸給患者?；厥帐阶泽w輸血自體輸血技術(shù)通過(guò)藥物或技術(shù)手段降低患者的血壓，減少出血和用血需求?？刂菩越祲菏褂醚夯厥諜C(jī)將術(shù)野中的血液回收，經(jīng)過(guò)清洗、濃縮后回輸給患者。血液回收技術(shù)在手術(shù)過(guò)程中，抽取一定量的血液并加入適當(dāng)?shù)木w液或膠體液進(jìn)行稀釋，然后再回輸給患者。術(shù)中血液稀釋血液保護(hù)技術(shù)01圍術(shù)期輸血不良反應(yīng)與處理最常見(jiàn)的輸血不良反應(yīng)總結(jié)詞詳細(xì)描述原因處理患者在輸血后1-2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)和高熱，體溫可上升至39-40℃，同時(shí)可伴有頭痛、惡心等癥狀?？赡苁怯捎谳斞^(guò)程中致熱源物質(zhì)被帶入受血者體內(nèi)所致。立即停止輸血，給予物理降溫、解熱鎮(zhèn)痛藥等對(duì)癥治療，同時(shí)查明原因并做相應(yīng)處理。發(fā)熱反應(yīng)處理立即停止輸血，給予抗過(guò)敏藥物如腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等治療，同時(shí)保持呼吸道通暢，監(jiān)測(cè)生命體征，必要時(shí)行氣管插管或心肺復(fù)蘇?？偨Y(jié)詞較為常見(jiàn)的輸血不良反應(yīng)詳細(xì)描述患者在輸血后出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹、呼吸困難等癥狀，嚴(yán)重者可發(fā)生過(guò)敏性休克。原因可能是由于受血者對(duì)某些血液成分過(guò)敏所致。過(guò)敏反應(yīng)總結(jié)詞嚴(yán)重的輸血不良反應(yīng)，可能導(dǎo)致死亡由于輸入的紅細(xì)胞破裂，導(dǎo)致大量非結(jié)合膽紅素釋放入血漿中，引起黃疸和貧血?；颊呖赡艹霈F(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、腰背酸痛、血紅蛋白尿等癥狀?？赡苁怯捎贏BO血型不合、Rh血型不合或輸血前紅細(xì)胞已受到破壞所致。立即停止輸血，給予大劑量糖皮質(zhì)激素、堿化尿液、利尿等治療，必要時(shí)行血液透析或換血療法。詳細(xì)描述原因處理溶血反應(yīng)其他較為少見(jiàn)的不良反應(yīng)總結(jié)詞包括細(xì)菌性反應(yīng)、輸血后紫癜、輸血相關(guān)性急性肺損傷等。這些不良反應(yīng)較為少見(jiàn)，但一旦發(fā)生，也需要及時(shí)處理。詳細(xì)描述根據(jù)不同不良反應(yīng)采取相應(yīng)的治療措施，如抗感染治療、免疫抑制治療等。同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)預(yù)防措施，如嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程、加強(qiáng)血液制品的檢驗(yàn)等。處理其他不良反應(yīng)及處理01圍術(shù)期輸血的臨床應(yīng)用與展望在心臟和血管手術(shù)中，輸血對(duì)于維持患者的生命體征和手術(shù)的順利進(jìn)行至關(guān)重要。心血管手術(shù)由于手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、失血量大，肝移植手術(shù)中輸血需求量較大。肝移植手術(shù)對(duì)于脊柱手術(shù)，輸血可以預(yù)防因失血過(guò)多導(dǎo)致的并發(fā)癥，如脊髓缺血等。脊柱手術(shù)在器官移植手術(shù)中，輸血可以補(bǔ)充器官供體所需的血液成分，維持患者的生理功能。器官移植手術(shù)圍術(shù)期輸血在特殊手術(shù)中的應(yīng)用通過(guò)術(shù)前采集患者自身的血液，經(jīng)過(guò)處理后用于手術(shù)中的輸血。自體輸血利用血液回收機(jī)將手術(shù)中的失血回收，經(jīng)過(guò)處理后用于再次輸給患者。血液回收技術(shù)根據(jù)患者的具體需要，只輸注血液中的特定成分，如紅細(xì)胞、血小板、血漿等。成分輸血通過(guò)低溫將血液保存較長(zhǎng)時(shí)間，以便在緊急情況下使用。低溫保存技術(shù)圍術(shù)期輸血的新技術(shù)與新方法提高輸血安全性和有效性進(jìn)一步研究輸血對(duì)免疫系統(tǒng)的影響，以及如何通過(guò)輸血提高患者的治療效果和生存率。加強(qiáng)國(guó)際合作與交流加強(qiáng)各國(guó)在圍術(shù)期輸血領(lǐng)域的合作與交流，共同