淺談甲狀腺膠質(zhì)潴留囊腫在人群中的發(fā)現(xiàn)

淺談甲狀腺膠質(zhì)潴留囊腫在人群中的發(fā)現(xiàn)

（浙江省杭州市第三人民醫(yī)院超聲科310009）【摘要】目的探討甲狀腺膠質(zhì)潴留囊腫在人群中的發(fā)現(xiàn)情況。方法收集分析作者所在醫(yī)院2013年1月至2014年10月超聲檢查提示甲狀腺膠質(zhì)潴留囊腫的504例患者的臨床資料及超聲影像學(xué)資料，探討甲狀腺膠質(zhì)潴留囊腫在人群中的發(fā)現(xiàn)情況。結(jié)果在504例甲狀腺膠質(zhì)潴留囊腫中雙側(cè)多發(fā)有201例，左側(cè)單發(fā)有99例，雙側(cè)多發(fā)合并非囊性結(jié)節(jié)有93例，左側(cè)多發(fā)有36例，右側(cè)多發(fā)有27例，右側(cè)單發(fā)有45例，雙側(cè)單發(fā)有3例；雙側(cè)多發(fā)者中女性與男性之比約1.72:1（P<0.05）；雙側(cè)多發(fā)者中年齡大約在12-28歲；雙側(cè)多發(fā)者中囊腫大小約1.9mm-6.7mm，強(qiáng)回聲點(diǎn)1-3個(gè)。結(jié)論超聲結(jié)果提示甲狀腺膠質(zhì)潴留囊腫一般以青少年人群（年齡在12歲-28歲）多見(jiàn)；雙側(cè)多發(fā)多于單側(cè)多發(fā)（P<0.05）；女生發(fā)生率高于男性；囊腫一般小于10mm，強(qiáng)回聲點(diǎn)1-3個(gè)；隨著年齡增長(zhǎng)，甲狀腺膠質(zhì)潴留囊腫可能逐漸縮小，甚至可能消失。【關(guān)鍵詞】甲狀腺囊腫膠質(zhì)潴留濃縮膠質(zhì)超聲發(fā)現(xiàn)情況R581.3A2095-1752（2014）31-0015-021引言甲狀腺膠質(zhì)潴留是指甲狀腺濾泡中膠質(zhì)（I-，T3、T4）合成過(guò)多，轉(zhuǎn)運(yùn)受阻的一種病態(tài)現(xiàn)象，是高碘性甲狀腺腫常見(jiàn)的病理特征。甲狀腺膠質(zhì)潴留的發(fā)生機(jī)理與諸多原因有關(guān)，其中碘攝入水平被認(rèn)為是最重要的影響因素。至今為止碘過(guò)量引起的作為甲狀腺腫大病理特征的甲狀腺膠質(zhì)潴留的發(fā)生機(jī)制尚不清楚，隨著其發(fā)病率逐年升高，近年來(lái)引起了高度重視[1]。甲狀腺膠質(zhì)潴留囊腫是濃縮膠質(zhì)的甲狀腺囊性結(jié)節(jié)的一種類型（I型），占29%，表現(xiàn)具有明顯囊壁的囊性病灶，彗星尾偽像遍布囊腫，自由分布，彗星尾的數(shù)目從1個(gè)到多個(gè)不等，囊腫彗星尾之外的其余部分為無(wú)回聲，此型代表囊腫內(nèi)容物僅為膠質(zhì)[2]。本文對(duì)504例超聲提示甲狀腺膠質(zhì)潴留囊腫的影像及臨床資料進(jìn)行分析、整理，分析報(bào)道如下。2對(duì)象與方法2.1對(duì)象本組選用本院2013年1月至2014年12月甲狀腺檢查超聲所見(jiàn)囊性結(jié)節(jié)內(nèi)見(jiàn)后伴彗星尾征的強(qiáng)回聲點(diǎn)提示甲狀腺膠質(zhì)潴留囊腫的患者504例，其中男性170例，女性334例，年齡12歲-63歲，平均年齡（31.48±4.13）歲。2.2方法采用Mylab90，飛利浦HD11，飛利浦IU22等彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率7.5MHZ。首先讓患者平臥、過(guò)伸頸部，觀察囊腫的位置、數(shù)目、大小，并觀測(cè)囊腫的邊界、觸診移動(dòng)度等，然后檢測(cè)囊腫內(nèi)部后伴彗星尾征的強(qiáng)回聲點(diǎn)的數(shù)目及大小，囊腫內(nèi)部的血流及分布情況，并觀察頸部淋巴結(jié)是否腫大。2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3結(jié)果504例患者中雙側(cè)多發(fā)甲狀腺膠質(zhì)潴留囊腫有201例（其中女性127例，男性74例，平均年齡24.21±5.43歲），占39.88%，囊腫大小約1.9mm-6.7mm，強(qiáng)回聲點(diǎn)大部分為1個(gè)；左側(cè)多發(fā)甲狀腺膠質(zhì)潴留囊腫有36例（其中女性15例，男性21例，平均年齡在23.19±5.12歲），占7.14%，囊腫大小約2.4mm-5.9mm，強(qiáng)回聲點(diǎn)為1-2個(gè)；右側(cè)多發(fā)甲狀腺膠質(zhì)潴留囊腫有27例（其中女性18例，男性9例，平均年齡在23.72±5.06歲），占5.36%，囊腫大小約2.1mm-6.3mm，強(qiáng)回聲點(diǎn)為1-2個(gè)；左側(cè)單發(fā)甲狀腺膠質(zhì)潴留囊腫有99例（其中女性66例，男性33例，平均年齡在32.34±3.25歲），占19.64%，囊腫大小約2.2mm-6.6mm，強(qiáng)回聲點(diǎn)為1-2個(gè)；右側(cè)單發(fā)甲狀腺膠質(zhì)潴留囊腫有45例（其中女性28例，男性17例，平均年齡32.51±4.41歲），占8.93%，囊腫大小約2.1mm-5.7mm，強(qiáng)回聲點(diǎn)為1-3個(gè)；雙側(cè)單發(fā)甲狀腺膠質(zhì)潴留囊腫有3例（其中女性2例，男性1例，平均年齡37.19±5.36歲），占0.06%，囊腫大小約2.0mm-4.9mm，強(qiáng)回聲點(diǎn)為1個(gè)；雙側(cè)甲狀腺膠質(zhì)潴留囊腫合并非囊性結(jié)節(jié)（簡(jiǎn)稱“混合型”）有93例（其中女性78例，男性15例，平均年齡在39.81±2.15歲），占18.45%，囊腫大小約2.1mm-4.3mm，強(qiáng)回聲點(diǎn)為1個(gè)。超聲結(jié)果提示甲狀腺膠質(zhì)潴留囊腫一般以青少年人群（年齡在12歲-28歲）多見(jiàn)（P<0.05）；雙側(cè)多發(fā)多于單側(cè)多發(fā)（P<0.05）；女生發(fā)生率高于男性（P<0.05）；囊腫一般小于10mm，強(qiáng)回聲點(diǎn)1-3個(gè)；隨著年齡增長(zhǎng)，甲狀腺膠質(zhì)潴留囊腫可能逐漸縮小，甚至可能消失。4討論甲狀腺囊性結(jié)節(jié)60%-70%囊性變，是因?yàn)槌鲅蚴且驗(yàn)槟z質(zhì)積聚。由于膠體物質(zhì)積聚，結(jié)節(jié)內(nèi)可見(jiàn)典型的“彗星尾”偽像[3]。膠質(zhì)濃縮的強(qiáng)回聲主要與鈣化強(qiáng)回聲進(jìn)行區(qū)別，后方“彗星尾”征是膠質(zhì)濃縮的特征性表象，一般認(rèn)為這是甲狀腺良性結(jié)節(jié)的特征表現(xiàn)[4]。多發(fā)于青少年的甲狀腺膠質(zhì)潴留囊腫即為良性結(jié)節(jié)，隨著年齡的增長(zhǎng)，囊腫可能逐漸縮小，甚至可能消失。故青少年中發(fā)現(xiàn)甲狀腺膠體潴留囊腫，可定期甲狀腺?gòu)?fù)查，亦有減小消失可能。Reference[1]李穎，張智毅，于鈞等