精神科病人自殺的預(yù)防及護(hù)理

精神科病人自殺的預(yù)防及護(hù)理

【】R473.74【】B【】1672-5085(2011)10-0268-02【摘要】目的自殺是精神科較為常見的急危事件之一，也是精神疾病患者死亡的最常見的原因，分析產(chǎn)生自殺的原因，找出預(yù)防及護(hù)理措施，避免自殺的產(chǎn)生?！娟P(guān)鍵詞】自殺觀念相關(guān)因素支持系統(tǒng)在精神科疾病中，患有抑郁癥、精神分裂癥，腦器質(zhì)性精神障礙及病態(tài)人格的患者，極易出現(xiàn)自殺觀念或行為。此外，長期患慢性疾病，癌癥，年老體弱等病人缺少社會的支持而產(chǎn)生厭世觀念。自殺是一種傷害行為，它有二種表現(xiàn)形式。1癥狀病人在病態(tài)的支配下，特別是在命令性行為的支持下，患者對此堅定不移。1.1作態(tài)性自殺：多見于神經(jīng)官能癥患者，認(rèn)為別人不關(guān)心，不重視自己，用自殺手段減輕心理上的壓力，以吸引他人注意，此行為一旦失手，而造成假戲真作。1.2強(qiáng)迫癥或主觀失眠的病人：感到十分痛苦、焦慮、坐臥不安，無法擺脫而自殺。1.3在意識朦朧狀態(tài)下，病人受豐富的幻覺、錯覺的支配下，無任何準(zhǔn)備，目的性，發(fā)生沖動性自傷或自殺行為。2情緒2.1抑郁癥患者，對任何事情均無興趣，感到前途渺茫而產(chǎn)生自殺。2.2恢復(fù)期的患者：對精神疾病缺乏正確的認(rèn)識，認(rèn)為長期有病，對學(xué)習(xí)、工作、家庭造成重大損失，生活上缺乏目標(biāo)，不知如何面對和處理問題，將仇恨轉(zhuǎn)向自身，為逃避痛苦，而選擇以死求得解脫。3預(yù)防3.1做好評估：自殺危險因素的評估，可以幫助我們了解到患者自殺的危險度，根據(jù)評估打分的情況，可以有的放矢地開展護(hù)理工作，進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險干預(yù)。3.2自殺相關(guān)因素：A：自殺：又稱自盡，自決，自裁，自滅，自終，指殺死自己的行為，自殺又分為：成功自殺，自殺未遂，自殺意念三種。B：易導(dǎo)致自殺的疾?。壕窦膊∈菍?dǎo)致自殺的主要原因之一；所有自殺患者中約80%患有抑郁；50%以上抑郁癥患者有自殺意念；15%—25%抑郁癥病人最終以自殺方式結(jié)束生命。C：抑郁與自殺：抑郁癥患者心境低落，表現(xiàn)為顯著而持久的悲觀，整日愁眉苦臉。D：自殺的高危時間：午夜之后頻率最高；午后交接班時間；節(jié)假日；春秋兩季。E：自殺的地點：廁所，病室床上，無人居住的房間，未上鎖的房間（更衣室，洗漱室，洗澡間）。F：自殺的方式：自縊的占80—90%，吞食異物，割腕……G：抑郁癥患者自殺，在難以分辨真?zhèn)螘r，寧可信其有，而不可輕率予以否定，可以從以下方面尋找線索：患者平素對穿著，打扮不注意，現(xiàn)突然將新衣服穿上，打扮的漂漂亮亮；言語線索：患者向自己的親屬或朋友交代一些如果自己不在了，對今后的家庭、財產(chǎn)、子女、親人……都一一交待；行為線索：患者有意識地尋找一些自殺工具及場地，如：買老鼠藥；敵敵畏；或找一些繩子；或去一些無人的地方。4護(hù)理4.1心理護(hù)理：做好病人的心理護(hù)理，可減輕或消除病人自殺企圖，阻止自殺行為的發(fā)生，取得良好的護(hù)理效果。其次，做好溝通，鼓勵病人抒發(fā)內(nèi)心體驗，護(hù)理人員以溫和、平穩(wěn)的言語及情緒，接納病人對護(hù)理人員的傾述，有時也可以讓患者大哭一場，以宣泄內(nèi)心的情感，最后，護(hù)理人員也可以利用肢體方面的語言，如：擁抱患者；握住病人的雙手；給病人以心理上的支持與安慰。護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)病人處理壓力，給予正確的疏導(dǎo)方式，鼓勵病人建立生活的信心，以發(fā)展個人適應(yīng)客觀實際行為進(jìn)而取代自殺意圖或行為。4.2環(huán)境的安全：對于有自殺觀念的患者安置于重護(hù)病室，對病房做好安全檢查，將病人的危險物品如：刀、剪、玻璃、繩、帶、打火機(jī)……拿走，護(hù)理人員不要將患者的所有個人物品都拿走，除非病情非常嚴(yán)重，因為這樣會加重患者的無用感。4.3增強(qiáng)患者的自信心：有自殺觀念的患者都比較悲觀、自卑，對任何事情均失去信心，護(hù)理人員應(yīng)挖掘患者的優(yōu)點，及時給予表揚，以幫助患者建立自信心。此外，向患者強(qiáng)調(diào)生活的意義，幫助其建立對現(xiàn)實的期望，可提高患者的自尊。4.4參加有益的活動，一些有意義的活動，可以幫助釋放緊張、憤怒情緒，如康復(fù)治療，讓患者獨立參與日常康復(fù)及訓(xùn)練很重要，因為康復(fù)治療可以促進(jìn)患者對生活的參與感，增加患者的成就感、歸屬感、自我價值感。4.5調(diào)動社會支持系統(tǒng)：自殺行為也是一個社會問題，患者有自殺觀念也是對社會的一種不滿，一種宣泄，護(hù)理人員要充分調(diào)動其社會支持系統(tǒng)，給患者營造一個寬松、和諧、舒適的住院環(huán)境，允許患者宣泄自己的不滿情緒，如：讓患者大聲哭泣、