肩周炎致肩關(guān)節(jié)活動障礙的臨床治療方法綜述

肩周炎致肩關(guān)節(jié)活動障礙的臨床治療方法綜述

（新疆烏魯木齊市新疆醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科830011）R684A1672-5085（2013）34-0152-01肩關(guān)節(jié)是人體靈活性好但穩(wěn)定性差的關(guān)節(jié)，其周圍軟組織非特異性炎癥的組織粘連、外傷性粘連、骨折手術(shù)后粘連、上肢骨折固定后粘連、脫位復(fù)位后粘連等因素均是造成的肩關(guān)節(jié)出現(xiàn)活動障礙重要因素。本研究旨在選擇其中的一個方向--肩關(guān)節(jié)周圍炎（簡稱肩周炎）所致肩關(guān)節(jié)活動障礙的臨床治療方法進行綜述。肩周炎為發(fā)生在肩關(guān)節(jié)囊及其周圍韌帶、肌腱及滑囊的退行性病變和慢性非特異性炎癥，肩部疼痛與肩關(guān)節(jié)功能障礙均為其典型臨床表現(xiàn)，其好發(fā)人群多集中于50歲左右的中老年人，因病程常有遷延，故可對患者的生活質(zhì)量造成嚴重影響。通過對近些年相關(guān)文獻的整理發(fā)現(xiàn)，目前臨床治療肩周炎致肩關(guān)節(jié)活動障礙的主要方法一般包括封閉療法、針灸療法、小針刀療法、手法治療及某些方法的綜合治療等?，F(xiàn)就上述幾種治療方法分別做簡要概述。封閉療法為當(dāng)前西醫(yī)治療肩周炎的常規(guī)方法，其應(yīng)用最為廣泛的藥物通常包括醋酸曲安奈德注射液以及利多卡因注射液等，誠然，這些藥物對病癥所帶給患者的疼痛感具有較好的緩解作用，但在改善肩關(guān)節(jié)活動障礙方面收益并不明顯，而且即使長期接受治療也幾乎不能較好規(guī)避病情復(fù)發(fā)的問題。有研究指出，針灸對肩周炎所致肩關(guān)節(jié)活動受限患者具較好療效，但必須明確診斷，排除肩關(guān)節(jié)結(jié)核、腫瘤、骨折、脫臼等其他疾病，并與頸椎病、內(nèi)臟病等引起的牽涉痛相區(qū)別。同時，還應(yīng)特別掌握好針灸治療時機，通常在病程較短的患者中效果更佳。小針刀療法是中西醫(yī)結(jié)合的產(chǎn)物，既保留了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)針的特點又增加了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)刀的優(yōu)勢。其作用機制在于松解局部粘連組織，疏通經(jīng)絡(luò)從而達到改善肩關(guān)節(jié)活動度及止痛的效果。戎建良采用本法對45例肩周炎疼痛及功能障礙患者進行治療后，其3個月后療效達到91.1%，表明本法改善肩關(guān)節(jié)活動障礙還是比較可靠的。手法治療以關(guān)節(jié)松動術(shù)和推拿按摩為主要方法。關(guān)節(jié)松動術(shù)具有生物學(xué)、神經(jīng)、力學(xué)三方面的作用。主要通過擺動、滑動、滾動、旋轉(zhuǎn)、牽拉和分離等方法達到解除組織粘連，肌肉痙攣，增加關(guān)節(jié)活動度，緩解疼痛的目的。推拿按摩能舒筋活絡(luò)，祛風(fēng)散寒，改善局部血液循環(huán)，促進炎性滲出物的吸收，從而改善肩關(guān)節(jié)活動度，緩急止痛。張艷梅等人將以上兩種方法聯(lián)合應(yīng)用于50例已出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)前屈、后伸、外展等活動受限的肩周炎患者的治療，其總有效率達到100%。由上述可知，手法治療對肩周炎致肩關(guān)節(jié)活動障礙患者在臨床總有效率方面是非常具有優(yōu)勢的。但考慮到物理手法應(yīng)該在內(nèi)在病理方面的改善始終還是存在一定欠缺，于是筆者在參考相關(guān)文獻基礎(chǔ)上選擇并加用了傳統(tǒng)中藥紅花的提取物“紅花黃色素”，將之與關(guān)節(jié)松動術(shù)聯(lián)合應(yīng)用。其結(jié)果顯示，加用注射用紅花黃色素的對照組，可在單行關(guān)節(jié)松動術(shù)手法治療的對照組基礎(chǔ)上更加提高治療后的Comstant-Murley評分，因此不失為一種應(yīng)廣泛開展的治療肩周炎致肩關(guān)節(jié)活動障礙的方法。Reference[1]鄭勝明，陳鵬，范炳華.杠桿扳法治療肩關(guān)節(jié)功能障礙療效的臨床對照試驗[J].中國骨傷，2007，20（10）：663-665.[2]于天源.肩周炎[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2005.[3]李淑芬，許榮根.針灸辨證治療肩周炎臨床觀察[J].社區(qū)中醫(yī)藥，2009，5：70.[4]戎建良.小針刀治療肩周炎疼痛及功能障礙的臨床研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2012，14（34）：232-233.[5]張艷梅，薛光彥.