觀察射頻熱凝靶點(diǎn)消融結(jié)合臭氧注射治療不同類(lèi)型腰椎間盤(pán)突出癥的療效

觀察射頻熱凝靶點(diǎn)消融結(jié)合臭氧注射治療不同類(lèi)型腰椎間盤(pán)突出癥的療效

【摘要】目的：分析射頻熱凝靶點(diǎn)消融結(jié)合臭氧注射治療不同類(lèi)型腰椎間盤(pán)突出癥的療效。方法：抽取2015年08月到2016年08月符合條件的60例腰椎間盤(pán)突出癥患者，為其均應(yīng)用小關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)緣進(jìn)針?lè)绞綄?shí)施射頻熱凝靶點(diǎn)消融結(jié)合臭氧注射治療，觀察其臨床治療效果。結(jié)果：60例患者治療后Ⅰ型、Ⅱ型與Ⅲ型患者治療后VAS評(píng)分顯著降低，與治療前VAS評(píng)分比較具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.01），Ⅳ型患者治療后VAS評(píng)分與治療前差異相對(duì)較小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05）。結(jié)論：射頻熱凝靶點(diǎn)消融術(shù)與臭氧注射治療方式的融合，能夠改善Ⅰ型、Ⅱ型與Ⅲ型腰椎間盤(pán)突出癥患者的臨床癥狀，但是對(duì)Ⅳ型腰椎間盤(pán)突出癥患者的臨床癥狀改善卻不夠顯著，需要基于患者的實(shí)際癥狀酌情考慮?！娟P(guān)鍵詞】射頻熱凝靶點(diǎn)消融；臭氧注射治療；腰椎間盤(pán)突出癥【Abstract】Objective:Toanalyzethecurativeeffectofradiofrequencythermocoagulationtargetablationcombinedwithozoneinjectioninthetreatmentofdifferenttypesoflumbarintervertebraldischerniation.Method:60casesoflumbarintervertebraldischerniationfromAugust2015toAugust2016wereselected.Theradiofrequencythermocoagulationtargetablationcombinedwithozoneinjectionwasappliedtoapplythemedialedgeofthesmalljointtothem,andobservetheeffectofclinicaltreatment.Result:Amongthe60patients,theVASscoreoftypeI,typeIIandtypeIIIpatientsdecreasedsignificantlyaftertreatment.ComparedwiththeVASscorebeforetreatment,andtherewerestatisticalsignificance(P<0.01).Atthesametime,thedifferencebetweentheVASscoreoftypeIVpatientsbetweenthetreatmentandafterthetreatmentwasrelativelysmall,andtherewasnostatisticalsignificance(P>0.05).Conclusion：ThefusionofradiofrequencythermocoagulationandozoneinjectioncanimprovetheclinicalsymptomsofpatientswithtypeI,typeIIandtypeIIIprotrusionoflumbarintervertebraldisc.ButtheimprovementoftheclinicalsymptomsofpatientswithtypeIVlumbardischerniationisnotsignificantenough.Itneedstobeconsideredbasedontheactualsymptomsofthepatient.【Keywords】Radiofrequencythermocoagulationtargetablation;Ozoneinjectiontherapy;Protrusionoflumbarintervertebraldisc腰椎間盤(pán)突出癥患者主要是因?yàn)樽甸g盤(pán)損傷、破裂或者突出等病理變化所誘發(fā)，其神經(jīng)根受到刺激，對(duì)其日常生活會(huì)產(chǎn)生較大影響。常規(guī)保守治療方式下效果不夠顯著，難以切實(shí)緩解患者的疼痛感受。射頻熱凝靶點(diǎn)消融治療方式作為一種微創(chuàng)治療方式，與臭氧注射治療方式的融入，有助于快速改善患者的臨床癥狀。文章抽取2015年08月到2016年08月符合條件的60例腰椎間盤(pán)突出癥患者，為患者實(shí)施治療且記錄治療的效果，現(xiàn)報(bào)道內(nèi)容如下。1資料與方法1.1一般資料抽取2015年08月到2016年08月符合條件的60例腰椎間盤(pán)突出癥患者，患者均為椎間盤(pán)膨出或者椎間盤(pán)變性患者，腰痛伴膝下放射疼痛，正規(guī)系統(tǒng)保守治療6w仍無(wú)效果?；颊咧心行耘c女性數(shù)量分別為32例、28例，年齡在29歲到78歲之間，年齡均數(shù)為（44.03±3.41）歲。病變節(jié)段分別為腰4-5節(jié)段32例，腰5-骶1節(jié)段28例。按照美國(guó)矯形外科學(xué)會(huì)建議予以分類(lèi)，其中Ⅰ型14例，Ⅱ型18例，Ⅲ型23例，Ⅳ型5例。所有患者及其家屬均了解調(diào)查研究的內(nèi)容，且簽署知情同意書(shū)。1.2方法為患者均應(yīng)用小關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)緣進(jìn)針?lè)绞綄?shí)施射頻熱凝靶點(diǎn)消融結(jié)合臭氧注射治療，俯臥位，腰部墊枕保持腰椎過(guò)屈位，常規(guī)消毒且鋪無(wú)菌手術(shù)單[1]。術(shù)前定位靶點(diǎn)，C型臂X線(xiàn)機(jī)下明確穿刺點(diǎn)且予以標(biāo)記，球管視野下手術(shù)椎間隙為中心，正前后定位標(biāo)記，穿刺路徑皮膚、皮下及淺層肌肉注射2ml的2%利多卡因局部麻醉[2]。腰椎正位X線(xiàn)透視下22G/97mm、0.71mm/0.2mm/5mm射頻針導(dǎo)管經(jīng)穿刺點(diǎn)垂直進(jìn)針[3]。透皮后側(cè)位X線(xiàn)輔助下慢慢進(jìn)針到靶點(diǎn)位置，腰椎正位X線(xiàn)透視下確定位置。拔除導(dǎo)管針內(nèi)芯，置入射頻電極針，連接導(dǎo)線(xiàn)后實(shí)施電阻抗檢測(cè)，連續(xù)模式下射頻熱凝治療。從70℃到95℃逐步升溫，基于患者的耐受情況進(jìn)行治療。95℃持續(xù)治療3共周期，每個(gè)周期60s。靶點(diǎn)射頻治療后去除電極針，介入灌注臭氧10ml滅菌注射器側(cè)位透視下注射40μg/ml醫(yī)用臭氧8ml，治療完成后消毒鋪無(wú)菌敷料。觀察20min。1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)采用VAS評(píng)分比較患者治療后的疼痛情況。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件spss20.0實(shí)施數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料應(yīng)用t值予以檢驗(yàn)，差異性比較應(yīng)用p值予以評(píng)價(jià)，p＜0.05則代表具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果60例患者治療后Ⅰ型、Ⅱ型與Ⅲ型患者治療后VAS評(píng)分顯著降低，與治療前VAS評(píng)分比較具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.01），Ⅳ型患者治療后VAS評(píng)分與治療前差異相對(duì)較小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05）。詳見(jiàn)表1表1不同類(lèi)別腰椎間盤(pán)突出癥患者治療后VAS評(píng)分對(duì)比3討論射頻靶點(diǎn)熱凝書(shū)治療腰椎間盤(pán)突出癥原理在于通過(guò)射頻能量使電極周?chē)M織形成等離子場(chǎng)，降低髓核中的壓力，減輕患者神經(jīng)根所受到的壓迫。聯(lián)合應(yīng)用臭氧注射治療，能夠消除神經(jīng)根的無(wú)菌性炎癥，發(fā)揮緩解患者疼痛感受的作用?；跀?shù)據(jù)比較的結(jié)果來(lái)看，60例患者治療后優(yōu)良率為80%，其中Ⅰ型、Ⅱ型與Ⅲ型患者治療后VAS評(píng)分顯著降低，但是Ⅳ型患者治療后VAS評(píng)分與治療前差異相對(duì)較小。射頻熱凝靶點(diǎn)消融術(shù)與臭氧注射治療在Ⅰ型、Ⅱ型與Ⅲ型腰椎間盤(pán)突出癥患者癥狀的改善更加顯著，Ⅳ型患者的臨床癥狀盡管能夠有所改善，但是患者治療后療效不夠顯著。綜合上述內(nèi)容，射頻熱凝靶點(diǎn)消融術(shù)與臭氧注射治療方式的融合，能夠改善Ⅰ型、Ⅱ型與Ⅲ型腰椎間盤(pán)突出癥患者的臨床癥狀，但是對(duì)Ⅳ型腰椎間盤(pán)突出癥患者的臨床癥狀改善卻不夠顯著，需要基于患者的實(shí)際癥狀酌情考慮，進(jìn)而切實(shí)發(fā)揮臨床治療的價(jià)值，快速改善腰椎間盤(pán)突出癥患者的生活質(zhì)量?！綬eference】[1]梅杰民.經(jīng)皮椎間盤(pán)靶點(diǎn)射頻熱凝結(jié)合臭氧消融治療腰椎間盤(pán)突出癥的療效分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2013,22(03):