手術(shù)分級管理制度

手術(shù)分級管理制度第一章總則第一條為了加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)分級管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，維護(hù)患者合法權(quán)益，依據(jù)《中華人民共和國\o"執(zhí)業(yè)醫(yī)師"執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》等相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范性文件，制定本辦法。第二條本辦法所稱手術(shù)是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員使用手術(shù)器械在人體局部進(jìn)行操作，以去除病變組織、修復(fù)損傷、移植組織或器官、緩解病痛、改善機(jī)體功能或形態(tài)等為目的的診斷或治療措施。第三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行手術(shù)分級管理制度。手術(shù)分級管理目錄由衛(wèi)生部另行制定。第四條本辦法適用于各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)管理工作。第五條衛(wèi)生部負(fù)責(zé)全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)分級管理工作的監(jiān)督管理。縣級以上地方衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)分級管理工作的監(jiān)督管理。第二章手術(shù)分級及授權(quán)管理第六條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全本機(jī)構(gòu)手術(shù)分級管理工作制度，由醫(yī)務(wù)部門負(fù)責(zé)日常監(jiān)督管理工作。第七條根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)性和難易程度不同，手術(shù)分為四級：一級手術(shù)是指風(fēng)險(xiǎn)較低、過程簡單、技術(shù)難度低的普通手術(shù)；二級手術(shù)是指有一定風(fēng)險(xiǎn)、過程復(fù)雜程度一般、有一定技術(shù)難度的手術(shù)；三級手術(shù)是指風(fēng)險(xiǎn)較高、過程較復(fù)雜、難度較大的手術(shù)；四級手術(shù)是指風(fēng)險(xiǎn)高、過程復(fù)雜、難度大的重大手術(shù)。第八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)開展與機(jī)構(gòu)級別和登記的診療科目相符的手術(shù)。第九條三級醫(yī)院可以開展各級手術(shù)，重點(diǎn)開展三、四級手術(shù)。第十條二級醫(yī)院重點(diǎn)開展二、三級手術(shù)。作為區(qū)域性醫(yī)療中心的二級甲等醫(yī)院如具備開展甲級手術(shù)的必要條件（包括場地、人員、設(shè)備等）的，經(jīng)省級衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)后，可以開展部分四級手術(shù)。登記有重癥醫(yī)學(xué)科診療科目的二級甲等綜合醫(yī)院，如開展與其診療科目相適應(yīng)的四級手術(shù)項(xiàng)目，應(yīng)當(dāng)向省級衛(wèi)生行政部門提出申請，經(jīng)批準(zhǔn)后方可開展。第十一條一級醫(yī)院（含衛(wèi)生院）可以開展一級手術(shù)。具備麻醉科設(shè)置，并擁有性能良好的急診搶救設(shè)備的一級甲等綜合醫(yī)院，如開展與其診療科目相適應(yīng)的二級手術(shù)項(xiàng)目，應(yīng)當(dāng)向核發(fā)其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門提出申請，經(jīng)批準(zhǔn)并向地市級衛(wèi)生行政部門備案后方可開展。第十二條社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、衛(wèi)生服務(wù)站、中小學(xué)衛(wèi)生保健所、門診部、診所、衛(wèi)生所（室）、醫(yī)務(wù)室等，除為挽救患者生命而實(shí)施的急救性外科止血或小傷口處置及其他省級衛(wèi)生行政部門有明確規(guī)定的項(xiàng)目外，一律不得開展一級及以上級別的手術(shù)。第十三條擇期手術(shù)患者，若需要全身麻醉（含基礎(chǔ)麻醉）或需（三）擅自開展衛(wèi)生行政部門明確要求立即停止的手術(shù)項(xiàng)目的；（四）擅自開展應(yīng)當(dāng)申報(bào)并獲準(zhǔn)入方能開展的其他手術(shù)項(xiàng)目的；（五）違反衛(wèi)生行政部門其他相關(guān)規(guī)定的。耳鼻喉科手術(shù)分級：四級：(1)乳突根治術(shù)(2)經(jīng)鼻內(nèi)鏡鼻竇腫瘤切除術(shù);三級:(1)食管異物取出術(shù)(2)除四級以外的喉部手術(shù)（喉乳頭狀瘤切除、聲帶息肉摘除術(shù)）(3)耳廓成形術(shù)(4)蝶竇篩竇手術(shù)(5)鼻中隔手術(shù)(6)除四級以外乳突手術(shù)（上鼓室鼓竇鑿開術(shù)）(7)上頜竇根治術(shù)二級：(1)扁桃體摘除術(shù)(2)腺樣體刮除術(shù)(3)中下鼻甲部分切除術(shù)(4)鼻甲封閉一級:(1)咽鼓管通氣術(shù)、、、(2)上頜竇穿刺術(shù)(3)鼓膜穿刺與切開術(shù)(4)扁桃體膿腫治療婦科手術(shù)分級：四級：剖腹探查術(shù)（診斷不明）;三級:(1)子宮切除術(shù)(2)子宮肌瘤剔除術(shù)(3)闊韌帶肌瘤剔除術(shù)(4)簡單陰道、尿道修補(bǔ)術(shù)(5)附件切除、移位、整形術(shù)(6)Ⅲ度會(huì)陰裂傷縫合術(shù)(7)Ⅱ度會(huì)陰裂傷縫合術(shù)二級：(1)卵巢囊腫剔除術(shù)(2)卵巢修補(bǔ)術(shù)(3)輸卵管系膜囊腫剔除術(shù)(4)輸卵管結(jié)扎術(shù)(5)輸卵管修復(fù)整形術(shù)(6)宮外孕手術(shù)一級：(1)宮頸活檢術(shù)(2)子宮活檢術(shù)(3)清宮術(shù)(4)處女膜切開術(shù)(5)Ⅱ度以下會(huì)陰裂傷(6)宮頸LEEP刀環(huán)形切除術(shù)(7)宮頸息肉摘除術(shù)(8)宮頸電凝術(shù)(9)后穹窿穿刺術(shù)(10)診斷性刮宮術(shù)（子宮內(nèi)膜活檢）(11)宮頸擴(kuò)張術(shù)(12)宮頸內(nèi)口探查術(shù)(13)子宮輸卵管通液術(shù)(14)宮頸粘連分離術(shù)(15)前庭大腺囊腫剔除術(shù)(16)前庭大腺膿腫切開引流術(shù)骨科手術(shù)分級：四級：(1)全關(guān)節(jié)人工關(guān)節(jié)置換術(shù);(2)血管蒂指(趾)再造術(shù);(3)斷肢(指,趾)再植術(shù);(4)截肢術(shù)(5)血管移植,皮瓣覆蓋術(shù);(6)吻合血管,游離皮瓣移植術(shù).三級:(1)脊柱側(cè)彎矯形術(shù);(2)嚴(yán)重創(chuàng)傷全身合并綜合征的處理;(3)關(guān)節(jié)融合術(shù);(4)先天性髖脫位手術(shù);(5)截(指,趾)術(shù),半月板切除術(shù);(6)骨腫瘤切除術(shù);(7)骨疣切除術(shù);(8)三翼釘固定拔釘術(shù);(9)四肢骨內(nèi)固定及植骨,內(nèi)固定取出術(shù);(10)各類關(guān)節(jié)手術(shù);(11)開放性骨折擴(kuò)創(chuàng)復(fù)位術(shù);(12)皮管成形術(shù)修整;(13)皮瓣移植術(shù);（14）游離肌皮瓣移植術(shù).二級：(1)肌健移位術(shù),跟健延長術(shù);(2)手部健鞘囊腫切除術(shù);(3)拇指外翻矯形術(shù);(4)閉合性骨折復(fù)位固定術(shù);(5)低毒性骨膿腫病灶清除術(shù);(6)骨牽引術(shù).一級：(1)小關(guān)節(jié)脫位手法復(fù)位;(2)小關(guān)節(jié)腔切開引流術(shù).普外科手術(shù)分級：四級：(1)全胃切除、胃癌擴(kuò)大根治術(shù)(2)膽腸吻合術(shù)(3)肝左葉、右葉部分外側(cè)葉切除及楔形切除術(shù)(4)甲狀腺癌頸淋巴結(jié)廓清術(shù)(5)甲狀旁腺切除術(shù)(6)新開展的各種手術(shù)診斷不明的探查手術(shù)(7)腹主動(dòng)脈瘤切除術(shù)。(8)動(dòng)脈瘤切除術(shù)。三級:(1)四級以外的肝膽胰脾各種手術(shù)(2)胃部及十二指腸手術(shù)，胃腸吻合術(shù)(3)肝脾損傷的處理(4)直腸切除術(shù)，回盲部切除術(shù)(5)結(jié)腸造口術(shù)，各段結(jié)腸癌根治術(shù)(6)乳癌根治術(shù)(7)各段腸癌根治術(shù)(8)腹部損傷腹部損傷剖腹探查術(shù)(9)腹腔鏡膽囊切除術(shù)(10)四級手術(shù)以外甲狀腺、甲狀旁腺各種手術(shù)二級：(1)胃穿孔修補(bǔ)術(shù)(2)胃造口術(shù)，吻合術(shù)(3)大隱靜脈結(jié)扎轉(zhuǎn)流及剔除術(shù)(4)乳腺單純切除術(shù)肌腱移位術(shù),跟腱延長術(shù);一級：(1)一次性闌尾切除術(shù)(2)一次性疝修補(bǔ)術(shù)(3)無張力補(bǔ)片疝修補(bǔ)術(shù)(4)體表腫瘤，異物摘除術(shù)(5)痔核、痔瘺手術(shù)(6)體表腫物切開引流術(shù)泌尿外科手術(shù)分級：四級：(1)腎上腺手術(shù)(2)診斷不明的探查術(shù)(3)復(fù)雜性腎實(shí)質(zhì)取石術(shù)三級：(1)除四級以外的腎臟手術(shù)(2)輸尿管手術(shù)(3)膀胱手術(shù)(4)前列腺摘除術(shù)(5)前列腺氣化電切術(shù)(6)腎囊腫切除術(shù)（腔鏡下去頂術(shù)）(7)尿道下裂成形術(shù)(8)睪丸下降不全固定術(shù)神經(jīng)外科手術(shù)分級：四級：(1)經(jīng)幕上、下入路各種腫瘤切除術(shù)(2)經(jīng)幕上、下入路血管畸形切除術(shù)(3)經(jīng)幕上、下入路各類動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)(4)各種新開展的手術(shù)三級:(1)除四級外的各種手術(shù)(2)椎管內(nèi)外各種手術(shù)(3)各種神經(jīng)吻合術(shù)(4)開放性顱腦損傷手術(shù)(5)各類顱骨手術(shù)(6)各類經(jīng)顱骨鉆孔減壓、引流、抽吸手術(shù)、腦室腹腔分流術(shù)、腰池腹腔分流術(shù)二級：(1)各種復(fù)雜頭皮外傷清創(chuàng)縫合術(shù)(2)各種頭皮腫瘤切除術(shù)(3)各種外生骨疣切除術(shù)一級：(1)各種輕度頭皮外傷縫合術(shù)眼科手術(shù)分級：四級：(1)人工晶體植入術(shù)(2)眶內(nèi)腫瘤摘除術(shù)(3)眶內(nèi)容物摘