2024年衛(wèi)生資格(中初級)-胸心外科主治醫(yī)師歷年考試高頻考點試題附帶答案

2024年衛(wèi)生資格(中初級)-胸心外科主治醫(yī)師歷年考試高頻考點試題附帶答案（圖片大小可自由調整）第1卷一.參考題庫(共25題)1.下列哪一項不是腸內營養(yǎng)的適應證（）。A、胃腸道功能正常但攝食量不足者B、胃腸道功能基本正常伴肝腎衰竭者C、短腸綜合征病人手術后早期應用腸內營養(yǎng)D、重癥胰腺炎治療3～4周后應用腸內營養(yǎng)E、以上均不是2.懷疑有血胸時（）A、血氣分析B、做胸腔穿刺檢查C、做腹腔穿刺檢查D、監(jiān)測中心靜脈壓E、放置導尿管檢查3.男性，60歲。腹部擠壓傷后48小時發(fā)生急性彌漫性腹膜炎，急癥手術發(fā)現(xiàn)結腸穿孔，行穿孔處結腸外置、腹腔引流術。術后T39℃，血壓維持在（120～140）／（70～80）mmHg。輕度腹脹，有排氣排便。術后第2天尿量由40ml／h逐漸減少至25ml／h。經補液尿量無增加。根據(jù)患者情況，尿量減少的最可能原因是（）A、補液量不足B、脫水C、血液濃縮D、尿管不通暢E、急性腎衰竭4.下列哪項不是回收式自體輸血的適應證（）。A、外傷性脾破裂B、異位妊娠破裂腹腔大出血C、心內直視手術的失血D、門靜脈高壓癥手術時的失血E、術后12小時內所引流的血液5.男性，不慎從二樓墜落致骨盆骨折及左股骨下段開放性骨折，傷口大量出血，現(xiàn)場急救首先應（）。A、輸液B、止血C、骨折復位D、骨折臨時固定E、止痛6.男性病人，21歲，以右手小指麻木1年余來診。查體：右肘關節(jié)提攜角40°，右手第1骨間肌萎縮明顯，追問病史15年前曾有上臂下端外傷病史。病人癥狀是由下列哪項引起的。（）A、骨筋膜室綜合征B、肘管綜合征C、腕管綜合征D、格林-巴利綜合征E、夏-科關節(jié)7.30歲男性，30分鐘前被刀刺右前胸部，咳血痰，呼吸困難。體檢：血壓10778mmHg，脈搏96次分，右前胸有輕度皮下氣腫，右鎖骨中線4肋間可見3cm長創(chuàng)口，隨呼吸有氣體進出傷口響聲。該病人縱隔的位置是（）。A、右偏B、左偏C、正中位D、在右側與正中間擺動E、在左側與正中間擺動8.有關損傷的急救和轉運，下列哪項是錯誤的（）。A、開放傷口應用無菌紗布覆蓋，纏上繃帶B、昏迷病人為防止嘔吐物導致窒息，最可靠的方法是放置胃管C、四肢動脈大出血時要上止血帶或立即止血D、對懷疑有脊椎骨折的傷員必須平臥板床E、對去管骨骨折就地行簡易外固定后轉運9.饑餓后期的代謝變化是（）A、糖生成增加B、尿氮排出減少C、尿氮排出增加D、尿鈣排出增加E、糖原分解10.成人對靜脈注入葡萄糖的利用速度一般為（）。A、每小時2.5g/kg體重B、每小時2.0g/kg體重C、每小時1.5g/kg體重D、每小時1.0g/kg體重E、每小時0.3g/kg體重11.止血帶止血適用于（）A、沒有骨關節(jié)損傷的前臂或小腿出血B、全身各部位，尤其用于四肢的止血C、深部傷口出血，如肌肉、骨端等D、加壓包扎難以控制的肢體大出血E、損傷部位可視的破裂血管12.腰椎結核時寒性膿腫流注的部位，下列哪項不正確。（）A、腰大肌B、髂窩C、股三角或股骨小轉子附近D、腰三角E、季肋部13.貝克三聯(lián)征是指（）。A、靜脈壓降低，心搏微弱，動脈壓降低B、靜脈壓升高，心搏微弱，動脈壓升高C、靜脈壓降低，心搏微弱，動脈壓升高D、靜脈壓升高，心搏微弱，動脈壓降低E、靜脈壓正常，心音遙遠，動脈壓降低14.女，48歲，尿頻、尿急、尿痛，伴尿后滴血4天，尿常規(guī)許多紅、白細胞/HP，下列哪項檢查是不正確的。（）A、尿細胞學培養(yǎng)B、尿培養(yǎng)加藥敏C、泌尿系B超檢查D、膀胱鏡檢查E、IVP15.男性，35歲。間歇性右下腹絞樣痛3天。尿常規(guī)：高倍鏡下紅細胞充滿視野，白細胞2～3／HP，腹部X線平片：可見右輸尿管下段走行區(qū)一0.6cm高密度陰影。IVU檢查：可見右輸尿管下段結石，其上段輸尿管輕度擴張，右腎輕度積水。此時的治療可采?。ǎ?。A、膀胱切開取石術B、套石術C、藥物排石D、大量飲水等待自然排出E、體外震波碎石16.肱骨中下1/3交界處骨折時，患者最有可能出現(xiàn)哪些表現(xiàn)。（）A、前臂伸肌癱瘓"重腕"，虎口處皮膚感覺障礙明顯B、屈腕能力減弱，環(huán)指和小指的遠節(jié)指骨不能屈曲C、屈腕能力減弱，拇、示指不能屈曲，拇指不能對掌D、拇指、示指、中指遠節(jié)皮膚感覺障礙明顯E、各指不能相互靠攏，手內側感覺喪失17.男性，45歲。雙側眼瞼下垂2周，伴雙下肢無力，晨輕暮重，無呼吸及吞咽困難。臨床診斷為重癥肌無力。胸部CT檢查：前上縱隔有一大小約3.5cm×4.5cm實質性塊狀影，與上腔靜脈關系密切。此縱隔腫瘤可能性最大的是（）。A、胸骨后呷狀腺腫B、畸胎類腫瘤C、胸腺瘤D、淋巴瘤E、神經源性腫瘤18.男性，67歲，右腹股溝區(qū)腫塊1年，漸增大，但晚間臥床后腫塊縮小。昨突發(fā)右下腹痛，伴嘔吐2次，腹痛陣發(fā)性加重。體格檢查：全腹平軟，右下腹壓痛，無肌緊張，腸鳴音8～12次／分，偶聞氣過水聲。該患者最容易出現(xiàn)的并發(fā)癥是（）A、逆行性嵌頓B、急性腸梗阻C、感染性休克D、嵌頓疝并絞窄性腸梗阻E、以上均不是19.是腸外營養(yǎng)唯一的氮源（）。A、葡萄糖B、脂肪乳劑C、復方氨基酸D、維生素E、微量元素20.一中年患者十二指腸潰瘍大出血，7小時內已輸血1000ml，BP75/50mmHg，脈搏140次／分，腸鳴音活躍，此時應（）A、輸血，加靜滴甲氧胺B、輸血，口服去甲腎上腺素10mgC、輸血，冰水灌洗胃腔D、輸血，插三腔二囊管壓迫止血E、輸血，急診胃次全切除手術21.下列哪項指標不能作為進行性血胸的診斷依據(jù)。（）A、中心靜脈壓>10cmH2OB、血壓逐漸下降，脈搏逐漸增快C、補液后血壓不升或升高后又迅速下降D、血紅蛋白、血細胞比容持續(xù)下降E、胸腔閉式引流>200ml/h，持續(xù)3小時22.男，51歲，間斷性排尿中斷6天，腹部平片示膀胱區(qū)直徑約2.5cm橢圓形陰影，追問病史有尿頻伴排尿困難2年，為明確診斷應做哪項檢查。（）A、IVPB、膀胱鏡C、腎動脈造影D、CTE、MRI23.腦疝發(fā)生后下列哪項措施是禁忌的。（）A、立即靜滴甘露醇B、積極明確病因，盡早去除病因C、保持呼吸道通暢D、腰椎穿刺引流腦脊液E、腦室穿刺引流腦脊液24.45歲以上分化型甲狀腺癌，若T3N2M1其臨床分期是（）A、0期B、IC、ⅡD、ⅢE、Ⅳ25.下列哪項不屬于二期速發(fā)型MODS（）。A、大面積燒傷，1周后出現(xiàn)膿毒癥，繼發(fā)ARDS和ARFB、重癥胰腺炎，2天后出現(xiàn)ARDS、ARF和AHFC、嚴重創(chuàng)傷失血性休克，并發(fā)急性心衰、DIC，經過20小時搶救無效死亡D、輸血發(fā)生嚴重輸血反應，無尿，第2天出現(xiàn)ARDSE、腸梗阻中毒性休克心搏驟停，經心肺復蘇后第3天發(fā)生ARDS和ARF第2卷一.參考題庫(共25題)1.女性，25歲。胸悶、咳嗽1個月。X線胸片檢查：上縱隔內有一直徑約5cm腫塊影，隨吞咽上、下運動。最可能的診斷是（）。A、胸骨后甲狀腺腫B、神經纖維瘤C、淋巴瘤D、畸胎類腫瘤E、胸腺瘤2.震蕩區(qū)是指（）A、投射物直接擊穿組織或臟器后所殘留的空腔B、投射物動能向傷道周圍側向傳遞，瞬時空腔形成的區(qū)域C、挫傷區(qū)以外的區(qū)域，早期分界不清，數(shù)天后分界可清D、傷道空腔內存在有壞死組織、凝血塊以及吸入的區(qū)域E、充血、灶性肌纖維壞死、血液循環(huán)障礙的區(qū)域3.已明確的家族性腎癌，不包括哪一種。（）A、VHL綜合征B、遺傳性乳頭狀腎癌C、遺傳性平滑肌瘤病腎癌D、Bellini集合管腎癌E、BHD綜合征4.急性肝衰竭的實驗室檢查，不會出現(xiàn)的情況是（）A、ALT和AST增高，血膽紅素增高B、彌漫性肝壞死時ALT和AST增高尤甚C、血小板降低，白細胞增高D、血清肌酐和尿素氮可增高E、電解質紊亂，酸堿失衡5.性，76歲。尿頻、尿不盡感近1年，進行性排尿困難2個月。血PSA50ng／ml。直腸指檢前列腺質地較硬，表面凹凸不平感。診斷首先要考慮（）。A、細菌性前列腺炎B、前列腺癌C、前列腺增生D、前列腺結核E、非細菌性前列腺炎6.男，52歲，近2個月來大便次數(shù)增多，有肛門墜脹感及里急后重，大便變細。常有黏液血便，經抗生素治療癥狀可緩解，但不久又復發(fā)，且呈進行性加重。首先應進行的檢查是（）A、直腸指診B、鋇灌腸檢查C、腹部CT.D、直（乙狀結）腸鏡檢E、B超檢查7.腰部撞擊傷多引起（）。A、膜部尿道損傷B、球部尿道損傷C、膀胱損傷D、輸尿管損傷E、腎損傷8.輸尿管梗阻最常見的原因是（）。A、結石B、結核C、腫瘤D、狹窄E、先天性后尿道瓣膜9.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒的動脈血氣分析可表現(xiàn)為（）。A、PaCO2減低，HCO-3明顯降低，BE負值增大，AG升高，pH升高或接近正常B、PaCO2升高，HCO-3降低、正常或輕度升高，pH明顯下降，AG增高C、PaCO2正常或略增高、略降低，HCO-3，pH正常，AG增高D、PaCO2明顯增高，pH下降或正常，AG升高，HCO-3升高，HCO-3變化與AG升高不成比例E、PaCO2下降、正常或輕度升高，HCO-3可升高、正常或輕度下降，pH明顯升高10.男性，30歲。1小時前從2米高處跌落，左腰部著地，傷后腰痛并有肉眼全程血尿和小血凝塊。查體：P100次／分，BP110/70mmHg。左腰部皮膚青紫淤血，壓痛明顯。下列哪項檢查不作為常規(guī)項目。（）A、B超B、靜脈腎盂造影C、腹部X線平片D、CTE、腎動脈造影11.傷口邊緣不整齊，周圍組織損傷廣泛，出血少，應為（）。A、擦傷B、刺傷C、裂傷D、切割傷E、撕脫傷12.前臂雙骨折橈骨上1/2段骨折近端屈曲旋后畸形的主要原因是（）。A、肱三頭肌牽拉B、肱二頭肌牽拉C、肱二頭肌及旋后肌牽拉D、旋前圓肌牽拉E、旋前圓肌牽拉及旋前方肌牽拉13.腸外營養(yǎng)操作不當可發(fā)生（）A、鱗狀脫屑、脫發(fā)B、吸入性肺炎C、導管性膿毒癥D、高滲性非酮性昏迷E、膽囊結石、膽汁淤積14.下列關于輸血的敘述，哪一項是錯誤的（）。A、ABO血型系統(tǒng)相符合便可輸血，不需進行交叉配血B、O型血的人為"萬能供血者"C、AB型血的人為"萬能受血者"D、將O型血液輸給其他血型的人時，應少量而且緩慢E、Rh陽性的人可接受Rh陰性的血液15.下列胸部創(chuàng)傷，不符合立即開胸探查指征的是（）。A、進行性血胸B、食管裂傷C、胸內異物存留，嚴重咯血D、創(chuàng)傷性窒息E、氣管、支氣管斷裂16.中位硬膜外阻滯是指（）。A、C5～T6椎間隙穿刺B、T6～T12椎間隙穿刺C、T12～L5椎間隙穿刺D、骶裂孔穿刺E、肌間溝穿刺17.根據(jù)臨床表現(xiàn)將重癥肌無力分為四型，以下錯誤的是（）。A、Ⅰ型：單純骨骼肌型，癥狀局限于下肢B、Ⅱa型：輕度全身型，有全身癥狀但呼吸肌未受累C、Ⅱb型：中度全身型，除全身癥狀更為明顯外，呼吸肌有輕度受累D、Ⅲ型：急性暴發(fā)型，迅速出現(xiàn)全身肌無力，并有明顯的呼吸系統(tǒng)癥狀E、Ⅳ型：晚期嚴重型18.輸血后1～2小時，突然寒戰(zhàn)，體溫39℃～40℃，皮膚潮紅，頭痛，但血壓正常，此為（）。A、發(fā)熱反應B、過敏反應C、溶血反應D、細菌污染反應E、瘧疾19.開放性氣胸的主要病理生理變化為（）。A、胸壁反常呼吸運動B、呼吸時縱隔左右擺動C、胸膜腔內壓力增高D、呼吸、循環(huán)衰竭E、肺水腫，肺不張20.最常見的早期輸血并發(fā)癥（）。A、溶血反應B、發(fā)熱反應C、細菌污染反應D、出血傾向E、過敏反應21.前列腺癌符合（）。A、老年男性，排尿困難B、血清PSA明顯升高C、兩者都有D、兩者都無E、可有任意一種22.下列哪項骨折脫位最不可能出現(xiàn)缺血性壞死。（）A、距骨頸骨折B、股骨頸骨折C、舟骨腰部骨折D、月骨骨折脫位E、股骨粗隆間骨折23.骨折剛達到臨床愈合時，正處于骨折愈合過程的哪一階段。（）A、血腫機化演進期B、骨折后2周以內C、原始骨痂形成期D、骨痂改造塑形期E、永久骨痂形成期24.男性，55歲，乘公共汽車時右手扶在比頭高的扶桿上，突然剎車時右肩部扭轉后疼痛，活動障礙，出現(xiàn)肩部空虛及畸形。診斷考慮為（）。A、肩周炎B、頸椎病C、胸廓出口綜合征D、肱骨外上髁炎E、肩關節(jié)脫位25.女性，38歲。尿頻、尿急、下腹痛伴終末血尿1天。尿常規(guī)檢查：見大量紅細胞、白細胞。下列哪一項檢查為禁忌。（）A、靜脈腎盂造影B、泌尿系B超C、膀胱鏡檢查D、中段尿細菌培養(yǎng)E、血常規(guī)第3卷一.參考題庫(共25題)1.盲管傷（）A、既有入口又有出口的損傷B、入口與出口相連，傷道呈溝槽狀C、入口和出口在同一點的損傷D、只有入口沒有出口的損傷E、皮膚完整性受到破壞的損傷2.最能減少輸血的并發(fā)癥且無傳染疾病危險的是（）。A、輸新鮮血B、輸新鮮冰凍血漿C、輸濃縮紅細胞D、輸白蛋白制劑E、自體輸血3.橈神經損傷多見于（）。A、肱骨髁上伸直型骨折B、肱骨干骨折C、尺骨上1/3骨折D、肱骨髁上骨折晚期E、橈骨遠端骨折4.前列腺增生在下列哪種情況下不宜手術治療。（）A、伴有長期、反復的下尿路感染B、伴有反復肉眼及鏡下血尿C、合并腹股溝斜疝D、伴有急性尿潴留病史E、伴有尿道括約肌功能障礙5.多部位傷是指（）A、機體同時或先后受到兩種或兩種以上不同性質致傷因素作用而發(fā)生的損傷B、在同一致傷因素作用下，機體同時或相繼遭受兩個以上解剖部位的損傷，其中至少有一處可危及生命C、在同一解剖部位有一個臟器兩處以上或兩個臟器以上的損傷D、由一種致傷因素造成的多解剖部位或臟器的損傷，但無危及生命的損傷E、胸腹腔同時發(fā)生損傷，并伴有膈肌的破裂6.成人尿道梗阻最常見的原因是（）。A、結石B、結核C、腫瘤D、狹窄E、先天性后尿道瓣膜7.一男性患者，20歲，反復尿頻、尿急1年余，伴有會陰部脹痛，飲酒后癥狀加重，多次尿常規(guī)檢查未見明顯異常，B超檢查雙腎、膀胱、前列腺未見異常，抗感染效果不佳。下一步應做哪項檢查。（）A、再行尿常規(guī)檢查B、前列腺液常規(guī)檢查C、前列腺CT檢查D、膀胱鏡檢查E、經直腸B超檢查8.男性，31歲。發(fā)現(xiàn)左側陰囊軟性腫塊2年，平時無不適，臥位不消失。結婚4年未育。查體：左側陰囊明顯松弛下垂，似蚯蚓團塊狀物清晰可見，觸之柔軟，透光試驗（-）。檢查精液常規(guī)，提示弱精癥。根據(jù)患者情況，治療宜采?。ǎ、使用陰囊托帶B、左側精索靜脈高位結扎術C、左側精索靜脈剝離術D、穿緊身內褲E、以上都是9.下列哪一項關于腸內營養(yǎng)的優(yōu)越性的描述是不正確的（）。A、營養(yǎng)物質經腸道吸收入肝，在肝內合成機體所需的成分B、食物的直接刺激能預防腸黏膜的萎縮，保護腸黏膜的屏障功能C、食物中所含的谷氨酸是能被腸黏膜細胞直接利用的能源物質D、腸內營養(yǎng)沒有并發(fā)癥E、符合生理狀態(tài)10.女性，48歲，右拇掌指關節(jié)處掌面疼痛伴彈響2周。體格檢查：局部可捫及一小結節(jié)，壓痛明顯。診斷為右拇指狹窄性腱鞘炎。下列病例最合適的治療為（）。A、手術B、牽引C、推拿及理療D、局封E、石膏外固定11.女性，20歲。右小腿酸痛2個月，進行性加重伴發(fā)熱近1周。現(xiàn)疼痛難忍，夜間尤其明顯。查體：體溫38.0℃。右脛骨中段膨隆，壓痛，局部皮溫增高。X線檢查顯示脛骨中段骨質破壞，骨膜呈"蔥皮"樣改變。對診斷、鑒別診斷最有價值的輔助檢查是（）。A、X線平片B、核素骨掃描C、CTD、血白細胞計數(shù)及分類E、組織活檢，病理檢查12.男，23歲，右小腿中1/3骨折入院，管形石膏固定24h后，自訴足趾疼痛、發(fā)涼，查體：足趾不敢活動。你認為以下哪種處理方法是正確的。（）A、拆除石膏外固定B、立即切開筋膜減壓C、抬高患肢利于靜脈回流D、應用脫水劑E、急檢血電解質和尿素氮13.開放性氣胸的緊急處理措施，首先要采取的是（）。A、立即行氣管內插管，呼吸器輔助呼吸B、快速輸血、輸液糾正休克C、立即行清創(chuàng)術D、立即用無菌不透氣材料覆蓋包扎傷口E、立即行胸腔閉式引流術14.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒和代謝性堿中毒的動脈血氣分析可表現(xiàn)為（）。A、PaCO2減低，HCO-3明顯降低，BE負值增大，AG升高，pH升高或接近正常B、PaCO2升高，HCO-3降低、正?；蜉p度升高，pH明顯下降，AG增高C、PaCO2正?；蚵栽龈?、略降低，HCO-3，pH正常，AG增高D、PaCO2明顯增高，pH下降或正常，AG升高，HCO-3升高，HCO-3變化與AG升高不成比例E、PaCO2下降、正常或輕度升高，HCO-3可升高、正?；蜉p度下降，pH明顯升高15.根據(jù)AJCC腎癌TNM分期，腫瘤最大徑>7cm。屬于（）。A、T0B、T1C、T2D、T3E、T416.有關挫傷的描述，下列哪項是錯誤的（）。A、鈍物打擊所致的一種損傷B、局部腫脹，有壓痛C、病理變化是真皮與深筋膜間或淺肌層的部分組織損傷D、嚴重者可有局部皮膚破損E、不管挫傷多嚴重，皮膚尚保持完整17.創(chuàng)傷后的代謝改變?yōu)椋ǎ〢、10%B、25kcal/（kg·D.C、20%～40%不等D、高分解代謝E、50%～100%18.股溝或睪丸上方囊腫，透光試驗陽性，囊腫與睪丸有明顯分界。此符合下列哪一項診斷。（）A、交通性鞘膜積液B、精索鞘膜積液C、睪丸鞘膜積液D、嬰兒腹型鞘膜積液E、輸精管囊腫19.女性，18歲。車禍傷后胸痛、腹痛、呼吸困難3小時。查體：左下胸壁塌陷，壓痛，可捫及皮下氣腫。左上腹壓痛、反跳痛、腹肌緊張明顯。X線胸片：左側血氣胸并膈疝。該患者正確的診斷是（）。A、復合傷B、多處傷C、多發(fā)傷D、多部位傷E、胸腹聯(lián)合傷20.低鎂血癥的臨床特點中，不正確的是（）A、消化液丟失、禁食、厭食、腸吸收減少、腎排過多等均可導致缺鎂B、血清Mg2+濃度低于0.7mmol/LC、缺Mg2+往往同時伴有Ca2+和K+等電解質紊亂D、血清Ca2+正常的手足抽搐，給Mg2+治療有效，表明存在酸中毒E、缺Mg2+的癥狀體征與缺Ca2+相似21.女性，41歲。半小時前被車撞傷，主訴左胸劇烈疼痛、胸悶、呼吸困難。查體：口唇發(fā)紺，左下胸壁反常呼吸運動。造成患者呼吸困難的主要原因是（）。A、疼痛限制呼吸運動B、胸壁反常呼吸運動C、氣胸D、血胸E、肺組織挫傷22.急性腎功能衰竭無尿期的治療原則中，不包括（）A、控制入水量和電解質，量出為人、寧少毋多B、高蛋白、高脂肪、高維生素飲食C、早期應用甘露醇、呋塞米利尿D、預防和治療高血鉀E、防治感染、糾正體液代謝紊亂23.女性患者，71歲，既往高血壓10年，3年前摔傷左髖部，當?shù)蒯t(yī)院診斷為"左側股骨頸骨折"，行多枚空心釘內固定治療，1年半前骨折愈合取出內固定開始行走，半年前出現(xiàn)左髖疼痛，行走跛行并加重。最有可能診斷是（）。A、創(chuàng)傷性關節(jié)炎B、骨性關節(jié)炎C、股骨頭壞死D、髖關節(jié)腫痛E、類風濕性關節(jié)炎24.屬臂叢阻滯（）。A、C5～T