甲狀旁腺的功能課件

匯報人：AA2024-01-30甲狀旁腺的功能課件目錄甲狀旁腺基本概述甲狀旁腺激素分泌與調(diào)節(jié)甲狀旁腺功能異常表現(xiàn)及診斷甲狀旁腺相關(guān)疾病治療原則與方法實驗室檢查在甲狀旁腺功能評估中應(yīng)用甲狀旁腺影像學(xué)檢查方法及適應(yīng)癥選擇01甲狀旁腺基本概述Part甲狀旁腺定義與位置甲狀旁腺是人體內(nèi)分泌腺之一，屬于扁橢圓形小體，位于甲狀腺側(cè)葉后面的上、下端。定義甲狀旁腺通常有上下兩對，共4個腺體。上甲狀旁腺位于甲狀腺上葉的后緣，通常埋藏于甲狀腺鞘的纖維囊內(nèi)；下甲狀旁腺則位于甲狀腺下動脈的分支和甲狀腺下靜脈的交界處，通常位于甲狀腺鞘外。位置組織成分甲狀旁腺主要由主細胞和嗜酸性細胞構(gòu)成，前者可合成和分泌甲狀旁腺素，后者約占總數(shù)的10%左右。微觀結(jié)構(gòu)主細胞呈圓形或多邊形，核圓，位于細胞的中央，HE染色切片中胞質(zhì)著色較淺。嗜酸性細胞比主細胞大，核小而固縮，胞質(zhì)嗜酸性，染色深，功能尚不明了。甲狀旁腺組織結(jié)構(gòu)分泌甲狀旁腺素01甲狀旁腺分泌的甲狀旁腺素可以調(diào)節(jié)體內(nèi)鈣和磷的代謝，促使血鈣水平升高，血磷水平下降。維持血鈣平衡02甲狀旁腺素作用于腎遠曲小管和集合管的上皮細胞，促進鈣的重吸收和磷的排泄，使血鈣濃度增加和血磷濃度下降；同時，甲狀旁腺素還可以作用于骨細胞，促進骨鈣入血，使血鈣濃度增加。調(diào)節(jié)其他激素分泌03甲狀旁腺素還可以間接促進腸道對鈣離子的吸收，從而與降鈣素、維生素D等共同維持體內(nèi)鈣磷代謝的平衡。甲狀旁腺生理作用02甲狀旁腺激素分泌與調(diào)節(jié)Part主要作用是升高血鈣和降低血磷，通過激活腎小管和腸道細胞的受體，促進鈣的吸收和磷的排泄。甲狀旁腺主細胞分泌的甲狀旁腺激素（PTH）與PTH結(jié)構(gòu)相似，但由多種腫瘤組織產(chǎn)生，具有與PTH相似但不完全相同的作用。甲狀旁腺素相關(guān)肽（PTHrP）甲狀旁腺激素種類及作用當血鈣濃度下降時，可刺激甲狀旁腺分泌PTH；反之，血鈣濃度升高時則抑制PTH的分泌。血鈣濃度調(diào)節(jié)如血磷濃度、維生素D水平、成纖維細胞生長因子（FGF）等也可影響PTH的分泌。其它因素調(diào)節(jié)甲狀旁腺激素分泌調(diào)節(jié)機制PTH與維生素D協(xié)同作用，促進腸道對鈣的吸收。當血鈣過低時，PTH分泌增加，同時激活腎近端小管細胞線粒體中的1α-羥化酶，使25-羥維生素D3（25-OHD3）轉(zhuǎn)變?yōu)樯锘钚愿叩?,25-二羥維生素D3（1,25-(OH)2D3），進而促進腸道對鈣的吸收。PTH促進腎遠曲小管和集合管重吸收鈣，減少鈣的排泄，從而升高血鈣。PTH抑制近端和遠端小管重吸收磷，促進磷的排泄，使尿磷排出增多，血磷降低。甲狀旁腺激素與鈣磷代謝關(guān)系03甲狀旁腺功能異常表現(xiàn)及診斷Part高血鈣癥、骨骼改變（如骨質(zhì)疏松、骨折等）、泌尿系結(jié)石、消化道潰瘍等。臨床表現(xiàn)血鈣、血磷測定，甲狀旁腺激素（PTH）測定，X線檢查（如骨密度檢測、泌尿系結(jié)石檢查），必要時行甲狀旁腺影像學(xué)檢查（如超聲、CT、MRI等）。診斷方法甲狀旁腺功能亢進表現(xiàn)及診斷方法低血鈣癥、神經(jīng)肌肉興奮性增高（如手足搐搦、口周麻木等）、皮膚干燥、脫屑、指甲易碎等。血鈣、血磷測定，PTH測定，必要時行甲狀旁腺影像學(xué)檢查。結(jié)合臨床表現(xiàn)及實驗室檢查，可作出診斷。甲狀旁腺功能減退表現(xiàn)及診斷方法診斷方法臨床表現(xiàn)與其他疾病引起的血鈣異常鑒別如維生素D中毒、惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移等。與其他引起神經(jīng)肌肉興奮性增高的疾病鑒別如癲癇、破傷風等。甲狀旁腺功能異常鑒別診斷04甲狀旁腺相關(guān)疾病治療原則與方法Part甲狀旁腺功能亢進治療原則與方法治療原則降低血鈣、控制病情、預(yù)防并發(fā)癥。生活方式調(diào)整增加運動，保持健康體重，避免長時間臥床。治療方法藥物治療（如雙膦酸鹽、降鈣素等）、手術(shù)治療（如甲狀旁腺切除術(shù)）、對癥治療（如糾正脫水、控制感染等）。飲食調(diào)整限制鈣攝入，避免高鈣食物，保持低磷飲食。甲狀旁腺功能減退治療原則與方法治療原則提高血鈣、緩解癥狀、預(yù)防并發(fā)癥。生活方式調(diào)整避免過度勞累，保持情緒穩(wěn)定，加強自我監(jiān)測。治療方法藥物治療（如鈣劑、維生素D及其活性代謝物等）、對癥治療（如糾正低鎂血癥、控制抽搐等）。飲食調(diào)整增加鈣攝入，適量補充磷，保持均衡飲食。甲狀旁腺相關(guān)疾病并發(fā)癥預(yù)防與處理預(yù)防并發(fā)癥定期監(jiān)測血鈣、磷等指標，及時調(diào)整治療方案；加強宣傳教育，提高患者對疾病的認知和自我管理能力。處理并發(fā)癥針對具體并發(fā)癥采取相應(yīng)的治療措施，如高鈣危象的緊急處理、低鈣抽搐的及時糾正等。同時，加強護理和康復(fù)工作，促進患者康復(fù)和提高生活質(zhì)量。05實驗室檢查在甲狀旁腺功能評估中應(yīng)用Part甲狀旁腺激素（PTH）調(diào)節(jié)血鈣和血磷水平，因此血清鈣磷水平可以反映PTH的分泌情況。注意事項包括避免飲食、藥物等因素對血清鈣磷水平的影響，以及正確采集和處理血液樣本。血清鈣磷水平是評估甲狀旁腺功能的重要指標之一。血清鈣磷水平檢測意義及注意事項甲狀旁腺激素水平是評估甲狀旁腺功能的直接指標。通過檢測PTH水平可以了解甲狀旁腺的分泌功能，進而判斷是否存在甲狀旁腺功能亢進或減退。注意事項包括選擇正確的檢測方法、避免干擾因素、以及結(jié)合臨床癥狀和其他實驗室檢查結(jié)果進行綜合判斷。甲狀旁腺激素水平檢測意義及注意事項可以反映腎臟對鈣、磷的排泄情況，有助于判斷甲狀旁腺功能對腎臟的影響。尿鈣、尿磷測定堿性磷酸酶是一種與骨代謝密切相關(guān)的酶，其活性可以反映骨形成和骨吸收的情況，有助于評估甲狀旁腺功能對骨代謝的影響。堿性磷酸酶測定通過骨密度測定可以了解骨骼的礦物質(zhì)含量和骨強度，有助于評估甲狀旁腺功能對骨骼健康的影響。骨密度測定其他相關(guān)實驗室檢查項目介紹06甲狀旁腺影像學(xué)檢查方法及適應(yīng)癥選擇Part超聲檢查在甲狀旁腺疾病中應(yīng)用超聲檢查是甲狀旁腺疾病的首選影像學(xué)檢查方法，具有無創(chuàng)、無輻射、實時動態(tài)顯像等優(yōu)點。還可用于引導(dǎo)甲狀旁腺細針穿刺活檢，提高診斷準確率?？捎糜诩谞钆韵僭錾?、腺瘤、囊腫、癌等疾病的診斷和鑒別診斷?？汕逦@示甲狀旁腺與甲狀腺、頸部淋巴結(jié)的關(guān)系，為手術(shù)治療提供重要依據(jù)。1423CT和MRI在甲狀旁腺疾病中應(yīng)用CT檢查可清晰顯示甲狀旁腺的解剖位置和形態(tài)，對鈣化、骨化等病變顯示較好。MRI檢查對軟組織分辨率高，可多角度、多平面成像，對甲狀旁腺病變的顯示更為準確。CT和MRI檢查均可用于甲狀旁腺增生、腺瘤、囊腫、癌等疾病的診斷和鑒別診斷。對于超聲檢查難以確定的病變，CT和MRI檢查可提供更為準確的影像學(xué)信息。放射性核素掃描在甲狀旁腺疾病中應(yīng)用放射性核素掃描是一種功能性影像學(xué)檢查方法，可反