工傷賠償合同書

第頁共頁工傷賠償合同書甲方（雇主）：___________________乙方（受傷職工）：___________________地址：___________________電話：___________________身份證號(hào)碼：___________________鑒于，甲乙雙方就乙方因工作而發(fā)生的工傷進(jìn)行協(xié)商，經(jīng)雙方友好協(xié)商一致，為明確雙方的權(quán)益和義務(wù)，特訂立本工傷賠償合同。第一條乙方的基本情況1.乙方的姓名、性別、年齡、身份證號(hào)碼等基本情況如上所示，甲方確認(rèn)為乙方的雇主。2.乙方在甲方的職務(wù)和工作內(nèi)容為：_____________________。3.乙方在甲方所工作的時(shí)間為：_____________________。第二條工傷的情況1.乙方因工作而發(fā)生工傷，具體情況如下：(1)工傷發(fā)生的時(shí)間為：_____________________。(2)工傷發(fā)生的地點(diǎn)為：_____________________。(3)工傷的性質(zhì)和程度為：_____________________。(4)工傷的處理情況為：_____________________。2.乙方已經(jīng)向甲方及相關(guān)單位報(bào)告了工傷，并及時(shí)接受了醫(yī)學(xué)治療。乙方在工傷期間享受了工傷保險(xiǎn)待遇。第三條工傷賠償?shù)呢?zé)任和方式1.甲方應(yīng)當(dāng)盡全力確保乙方的人身安全和工作環(huán)境的安全，對(duì)乙方發(fā)生的工傷負(fù)有賠償責(zé)任。2.工傷賠償?shù)姆绞綖椋篲____________________。具體賠償標(biāo)準(zhǔn)為：_____________________。第四條殘疾賠償和康復(fù)費(fèi)1.如果乙方因工傷而導(dǎo)致部分或全殘的，甲方應(yīng)支付乙方殘疾賠償金。殘疾賠償金的金額為：_____________________。2.如果乙方需要進(jìn)行康復(fù)治療的，甲方應(yīng)支付乙方康復(fù)費(fèi)?？祻?fù)費(fèi)的金額為：_____________________。第五條工傷醫(yī)療費(fèi)1.乙方在工傷期間的醫(yī)療費(fèi)用由甲方負(fù)責(zé)支付，包括醫(yī)藥費(fèi)、治療費(fèi)、住院費(fèi)等。醫(yī)療費(fèi)的支付方式為：_____________________。2.乙方在治療期間的交通費(fèi)、餐費(fèi)等其他費(fèi)用由乙方自行承擔(dān)。第六條社會(huì)保險(xiǎn)和福利待遇1.乙方的社會(huì)保險(xiǎn)和福利待遇按照工傷保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。2.乙方享受的社會(huì)保險(xiǎn)和福利待遇由甲方依法繳納并負(fù)責(zé)申報(bào)。第七條合同的解除1.乙方治療期滿且經(jīng)醫(yī)學(xué)鑒定已痊愈，雙方同意解除本合同。解除合同后，甲方不再承擔(dān)對(duì)乙方的賠償責(zé)任。2.乙方如在治療期滿后仍未能痊愈，雙方可以重新協(xié)商修改合同，繼續(xù)履行賠償義務(wù)。第八條附加條款1.本合同未盡事宜，由甲乙雙方協(xié)商解決。2.本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。甲方（雇主）：乙方（受傷職工）：簽名：_______________簽名：____________