2024年福建住院醫(yī)師-福建住院醫(yī)師兒外科歷年高頻考點(diǎn)試卷專家薈萃含答案_第1頁
2024年福建住院醫(yī)師-福建住院醫(yī)師兒外科歷年高頻考點(diǎn)試卷專家薈萃含答案_第2頁
2024年福建住院醫(yī)師-福建住院醫(yī)師兒外科歷年高頻考點(diǎn)試卷專家薈萃含答案_第3頁
2024年福建住院醫(yī)師-福建住院醫(yī)師兒外科歷年高頻考點(diǎn)試卷專家薈萃含答案_第4頁
2024年福建住院醫(yī)師-福建住院醫(yī)師兒外科歷年高頻考點(diǎn)試卷專家薈萃含答案_第5頁
已閱讀5頁,還剩11頁未讀, 繼續(xù)免費(fèi)閱讀

下載本文檔

版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)

文檔簡介

2024年福建住院醫(yī)師-福建住院醫(yī)師兒外科歷年高頻考點(diǎn)試卷專家薈萃含答案(圖片大小可自由調(diào)整)第1卷一.參考題庫(共25題)1.兒童毛細(xì)血管瘤的90Sr敷貼治療。2.患兒,6歲。診斷為感染性休克。癥見高熱,煩躁,精神萎靡,神志不清,強(qiáng)直抽搐,喉中痰鳴,胸腹灼熱,面色蒼白,手足厥冷,口渴喜飲,小便短赤,大便秘結(jié),色紅,苔黃燥,脈細(xì)數(shù)。其中醫(yī)證型是()A、熱毒內(nèi)閉B、氣陰虧竭C、陰竭陽脫D、肝腎陰虛E、心陽虛衰3.哪些情況可列為高危新生兒?4.新生兒呼吸窘迫綜合征(NRDS)有何X線特點(diǎn)?影像檢查時(shí)應(yīng)注意哪些事項(xiàng)?5.如圖所示X片可考慮診斷為()A、先天性巨結(jié)腸B、高位肛門閉鎖C、中位肛門閉鎖D、低位肛門閉鎖E、消化道穿孔6.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的心電圖特點(diǎn)。7.放射性核素體內(nèi)檢查的基本原理。8.膽總管囊腫的臨床表現(xiàn)有哪些?9.左向右分流先心病的共同特征是()A、蹲踞癥狀B、肺血增多,肺動(dòng)脈段突出C、容易并發(fā)肺部感染D、生長發(fā)育落后E、肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音增強(qiáng)10.新生兒術(shù)中為什么要注意保暖?11.1歲患兒,晨起流涕,午后發(fā)熱,晚上突然抽搐持續(xù)約1~2分鐘,自行緩解,體檢:39.5℃,神志清,咽充血,心肺無異常,頸無抵抗,克氏征(-),可能診斷及進(jìn)一步檢查是()A、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染,腰穿查腦脊液B、上呼吸道感染,高熱驚厥,腦電圖檢查C、嬰兒手足抽搐癥,查血鈣D、癲癎,腦電圖E、敗血癥,血常規(guī)、血培養(yǎng)12.氣管內(nèi)插管有哪些優(yōu)點(diǎn)?13.什么叫加權(quán)像?14.異常淋巴細(xì)胞增多的臨床意義?15.急性腎炎患兒在病程早期突發(fā)生驚厥,以下哪項(xiàng)可能性最大()A、高熱驚厥B、高鈣血癥C、高鈉血癥D、高血壓腦病E、低鎂血癥16.患兒男,1歲,因“腹瀉4d”來診。尿量正常。查體:精神稍差,略有煩躁不安,皮膚稍干燥,彈性好,眼眶稍凹陷。實(shí)驗(yàn)室檢查:血鈉125mmol/L;血?dú)夥治觯簆H7.38,PCO32mmHg,HCO10mmol/L,BE-10mmol/L??紤]為輪狀病毒性腸炎。該患兒酸中毒的原因可能為()A、堿性物質(zhì)經(jīng)消化道丟失B、攝入的酸性物質(zhì)過多C、靜脈輸液中不含堿性液D、產(chǎn)酸過多E、排酸障礙17.什么叫新生兒出血癥?18.新生兒肺炎有何特點(diǎn)?19.新生兒心力衰竭使用強(qiáng)心苷應(yīng)注意哪些問題?20.何謂Rh血型?其鑒定方法有哪些?21.簡述門靜脈高壓癥的外科治療原則。22.簡述嗜中性粒細(xì)胞增多和減少的臨床意義。23.骨齡測定時(shí),常規(guī)應(yīng)攝哪幾個(gè)部位?24.為什么會(huì)發(fā)生新生兒生理性黃疸?生理性黃疸有什么特點(diǎn)?25.甲亢常用的特殊檢查方法:()、()、()。第2卷一.參考題庫(共25題)1.腦電圖出現(xiàn)哪些波形時(shí),可診斷為癲癎()A、棘波或尖波B、尖波或棘慢波C、高幅陣發(fā)慢波D、單純慢波E、單純快波2.骨顯像的放射性稀疏和濃聚常見于哪些情況?3.關(guān)于腎病的預(yù)后,下列那些是正確的()A、微小病變型預(yù)后最好B、灶性腎小球硬化預(yù)后良好C、系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎預(yù)后最差D、微小病變型極易發(fā)展成尿毒癥E、灶性腎小球硬化預(yù)后最差4.換藥目的5.怎樣診斷新生兒心力衰竭?6.哪些癥狀提示新生兒患有先天性心臟病?7.靜脈全麻8.簡述法洛四聯(lián)癥患兒體格檢查所見。9.有關(guān)氯胺酮麻醉后的精神和運(yùn)動(dòng)副作用,不正確的是()A、主觀有飄然感或肢體離斷感,但不會(huì)導(dǎo)致胡言亂語B、蘇醒后精神癥狀常立即消失,但有的數(shù)日或數(shù)周后再發(fā)C、其原因是氯胺酮可使腦特定部位興奮D、其精神癥狀成人多于兒童,女性多于男性,短時(shí)間手術(shù)多于長時(shí)間手術(shù)E、合用氟哌啶,苯二氮類或吩噻嗪類藥時(shí)癥狀也不減輕10.患兒女,4個(gè)月,因“呼吸困難1d”來診。近來流涕,今天始發(fā)熱、咳嗽并呼吸困難?;純合?0周早產(chǎn)兒,出生時(shí)因“NRDS”使用呼吸機(jī)2周,后吸氧5周。查體:T39.5℃,HR190次/min,R64次/min,BP80/50mmHg;生長發(fā)育差,無水腫;呻吟;鼻翼扇動(dòng),三凹征,點(diǎn)頭呼吸;四肢末端偏冷,CRT3s;雙肺濕性啰音;腹軟,肝肋下2cm,質(zhì)軟。SaO82%(吸入空氣);動(dòng)脈血?dú)夥治觯ㄎ肟諝猓簆H7.20,PaO40mmHg,PaCO25mmHg,HCO17mmol/L。胸部X線片:雙肺彌漫性滲出性病變。根據(jù)上述動(dòng)脈血?dú)夥治?,患者存在(提示清理呼吸道,面罩吸氧?L/min)后,再次做動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.25,PaO250mmHg,PaCO236mmHg,HCO218mmol/L。)()A、代謝性堿中毒B、代謝性酸中毒C、Ⅱ型呼吸衰竭D、Ⅰ型呼吸衰竭E、呼吸性酸中毒F、呼吸性堿中毒11.氣管插管即時(shí)并發(fā)癥有哪些?12.心室顫動(dòng)的心電圖特點(diǎn)。13.導(dǎo)致分離培養(yǎng)厭氧菌失誤的原因有哪些?14.喉鏡顯露聲門時(shí),下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤()A、根據(jù)解剖標(biāo)志循序推進(jìn)喉鏡B、顯露聲門的操作要迅速準(zhǔn)確,輕柔C、麻醉轉(zhuǎn)淺時(shí)應(yīng)重新加深D、將上門齒作為支點(diǎn)顯露聲門E、上提喉鏡顯露聲門15.靜脈誘導(dǎo)麻醉16.腹腔穿刺術(shù)適應(yīng)證17.新生兒低鈣血癥的臨床表現(xiàn)是()A、煩躁不安B、肌肉抽動(dòng)及震顫C、呼吸暫停D、肌張力減低E、驚厥18.簡述腫瘤標(biāo)志物及其分類。19.孤立性血尿20.什么叫紅細(xì)胞增多癥?21.試述小兒橫紋肌肉瘤分期。22.新生兒敗血癥的并發(fā)癥有哪些?何者最常見?23.孤立性蛋白尿24.霍納氏綜合征25.防治急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)的一項(xiàng)必要措施是()A、臨床判斷急性肺損傷(ALI)的輕重B、血?dú)夥治鯟、胸片D、胸部CTE、呼吸困難時(shí)呼吸高濃度氧第3卷一.參考題庫(共25題)1.新生兒驚厥有哪些原因?如何進(jìn)行病因診斷?2.腹部倒立位片一般用于什么疾病的診斷?3.試述腸套疊的類型。4.先天性后外側(cè)膈疝臨床表現(xiàn)。5.乳突分哪幾型?小兒乳突與成人乳突比較有何特點(diǎn)?6.原發(fā)性肝癌手術(shù)治療的適應(yīng)證與禁忌證7.孕婦感染后引起胎兒先天性畸形的微生物及其表現(xiàn)。8.關(guān)于ABO溶血母嬰血型不合,以下哪種情況最多見()A、AB、BC、CD、DE、E9.患者女,35d,因“發(fā)熱2d,拒奶、嘔吐6h”來診。查體:T39.7℃,P175次/min,R35次/min,BP70/30mmHg;體重5kg;意識(shí)清楚,反應(yīng)好,精神差;前囟平軟;雙肺呼吸音對(duì)稱,未及啰音;心音有力,律齊;腹脹,肝肋下2cm,腸鳴音活躍;四肢肌張力好,CRT3s;擁抱反射(+)。SaO298%。實(shí)驗(yàn)室檢查:Hb105g/L,WBC22.4×10/L,N0.90,PLT170×109/L。以下處理措施中錯(cuò)誤的是()A、鼻導(dǎo)管吸氧B、使用抗生素C、血細(xì)菌培養(yǎng)D、0.9%氯化鈉溶液100ml,靜脈注射5~10minE、尿常規(guī)檢查10.試述膽總管探查的指征。11.壺腹周圍癌(periampullaryadenocarcinoma)12.胃潰瘍切除胃腸重建的基本要求。13.女,8歲,自幼多尿、煩渴、多飲,近1~2年常訴腿痛。血Na+132mmol/L,K+2.9mmol/L,Cl-116mmol/L,Ca2+1.8mmol/L。血?dú)夥治觯篋H7.22,HCO-11.8mmol/L,SBE-8,尿pH6.5,鏡檢(-)。B超示雙腎髓質(zhì)區(qū)可見強(qiáng)回聲團(tuán)哪一項(xiàng)是本病致病的關(guān)鍵()A、血鉀降低B、腎小管泌氫障礙C、NH產(chǎn)生不減少D、當(dāng)負(fù)荷時(shí),HCO-排出量明顯增加E、腎小管重吸收HCO-障礙14.什么叫縱向弛豫(T1)?15.新生兒出現(xiàn)青紫應(yīng)考慮哪些疾?。?6.試述胎糞性腹膜炎臨床表現(xiàn)。17.異丙酚麻醉的特點(diǎn)。18.患兒,8歲。診斷為感染性休克。癥見神志不清,面色蒼白,呼吸促而弱,皮膚干燥,尿少口干,四肢厥冷,唇舌干絳,苔少而干,脈細(xì)數(shù)而無力。其中醫(yī)證型是()A、熱毒內(nèi)閉B、陰竭陽脫C、心陽虛衰D、氣陰虧竭E、肝腎陰虛19.怎樣預(yù)防氣管內(nèi)插管所致的高血壓和心律失常?20.新生兒弓形蟲感染臨床特點(diǎn)。21.簡述小兒腦腫瘤的神經(jīng)影像學(xué)的意義?22.男,1歲,因腹瀉、嘔吐2天入院。診斷為腹瀉病,伴中度脫水及酸中毒,經(jīng)補(bǔ)液治療后出現(xiàn)低血鉀的癥狀。出現(xiàn)低血鉀的原因哪些是正確()A、腹瀉時(shí)排出大量鉀鹽B、酸中毒易致低鉀C、補(bǔ)液后鉀經(jīng)尿排出D、補(bǔ)液后血液被稀釋,血鉀相對(duì)降低E、未能及時(shí)口服補(bǔ)鉀23.氯胺酮麻醉的禁忌證有哪些?24.MRI圖像的偽影主要有哪些?25.小兒美克爾憩室顯像。第1卷參考答案一.參考題庫1.參考答案:90Sr發(fā)射的β射線有較強(qiáng)的電離能力,在組織內(nèi)有效射程為3~4mm,它可使局部增加的毛細(xì)血管發(fā)生萎縮、閉塞等退行性改變而達(dá)到治療作用。90Sr治療兒童淺表血管瘤療效好,對(duì)深部血管瘤療效不理想。對(duì)于兒童一般采用小劑量法,每天1次,1次1分鐘,1個(gè)療程總劑量15~20Gy,間隔1個(gè)月做第二個(gè)療程,一般1~2療程可痊愈。對(duì)周圍正常組織要作嚴(yán)格屏蔽的保護(hù)(如加蓋塑料薄膜片)。 兒童血管瘤早期治療不僅療效好,一般僅需1個(gè)療程就可以痊愈,且發(fā)生色素沉著等現(xiàn)象消失亦早。2.參考答案:A3.參考答案:有以下情況可列為高危新生兒:①母親有糖尿病史,孕期陰道流血史、感染史,孕期吸煙、吸毒、酗酒史,母親為Rh陰性血型,過去有死胎、死產(chǎn)史;②異常分娩史,包括母親有妊娠期高血壓、先兆子癎、羊膜早破、羊水胎糞污染、各種難產(chǎn)、手術(shù)產(chǎn);③出生時(shí)異常,如Apgar評(píng)分<7分、臍帶繞頸、早產(chǎn)兒、小于胎齡兒、巨大兒;④各種先天性重癥畸形及疾病。4.參考答案:(1)典型X線表現(xiàn):①兩側(cè)肺野透亮度減低似呈毛玻璃狀白肺,兩肺野廣泛均勻分布的細(xì)小顆粒狀陰影,密度較淡,邊緣清晰。②顯示支氣管充氣征。③胸廓擴(kuò)張良好。(2)病變演變的X線表現(xiàn):①病變吸收期,肺野透亮度進(jìn)行性增高,小顆粒影逐漸減少至消失,支氣管充氣征由模糊至消失。吸收需1周左右,上葉快于下葉。②病變進(jìn)展惡化的表現(xiàn):肺野透亮度進(jìn)行性減低,小顆粒影融合成結(jié)節(jié)狀,心膈邊緣輪廓模糊不清甚至消失,支氣管充氣征更廣泛顯著,出現(xiàn)合并癥間質(zhì)肺氣腫及氣胸,常發(fā)生于生后2~3天內(nèi)。由于X線表現(xiàn)多晚于臨床表現(xiàn),早期可呈陰性,故需間隔1~2小時(shí)攝片復(fù)查。5.參考答案:B6.參考答案:三個(gè)或三個(gè)以上連續(xù)而快速有室上性(房性或交界性)早搏,R-R間期規(guī)則,房性者有P’波,結(jié)性者無P’波或有逆?zhèn)鞯腜,但因心率過快,P’波常不易辨認(rèn),故統(tǒng)稱為陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速。QRS形態(tài)多數(shù)正常,但可因室內(nèi)差異傳導(dǎo)而變形,發(fā)作時(shí)心跳過快可造成心肌供血不足,致ST段降低,T波低平或倒置。7.參考答案:放射性核素或其標(biāo)記物引入體內(nèi)之后,可出現(xiàn):①核素被某一臟器的某種細(xì)胞攝取或聚集;②通過某一臟器的某種細(xì)胞清除和排出;③參與某一代謝的過程或簡單地在某一生物區(qū)積存等。放射性核素能發(fā)射出可穿透組織的核射線(γ射線),這些射線可被放射性探測儀在體表定量地顯示出來。通過儀器測量得出正常規(guī)律和變異范圍以及某些疾病的異常特點(diǎn),然后根據(jù)這些規(guī)律和特點(diǎn)對(duì)疾病做出診斷。8.參考答案:膽總管囊腫臨床表現(xiàn): ①腹痛:發(fā)生于上腹中部,疼痛的性質(zhì)和程度不一,部分病例沒有疼痛感覺。 ②腫塊:年長兒腫塊顯著者較多,在幼嬰有時(shí)不能觸及腫塊。腫塊位于右上腹的肋緣下,巨大者可占全右腹,腫塊光滑、球形,有明顯囊腫的彈性感覺;梭形的和小的膽總管囊腫由于位置很深,不易捫到。在感染、疼痛、黃疸發(fā)作期腫塊增大,好轉(zhuǎn)后腫塊又可略為縮小。 ③黃疸:黃疸的深度與膽道出口梗阻之程度有直接關(guān)系。輕者臨床上可無黃疸,但隨感染、疼痛發(fā)作后出現(xiàn)黃疸。 ④發(fā)熱和嘔吐:在發(fā)作期體溫可上升到38~39℃,膽管炎致惡心和嘔吐。 ⑤糞便和尿:在黃疸時(shí)大便顏色變淡,甚至灰白色,尿色較深。 ⑥囊腫穿孔:是本病的嚴(yán)重并發(fā)癥,出現(xiàn)急腹癥癥狀,如劇烈腹痛、嘔吐、腹壁強(qiáng)直、腹腔積液和膽汁性腹膜炎。9.參考答案:B,C,D,E10.參考答案:①新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)良不完善;②麻醉藥物對(duì)體溫調(diào)節(jié)中樞抑制;③新生兒肌肉不發(fā)達(dá)不能寒戰(zhàn)產(chǎn)熱,主要靠代謝棕色脂肪產(chǎn)熱;④新生兒低體溫會(huì)給患兒帶來嚴(yán)重并發(fā)癥。11.參考答案:B12.參考答案:可防止誤吸;便于管理呼吸保證通氣;遠(yuǎn)離手術(shù)部位,便于手術(shù)操作;減少呼吸做功;提高通氣效果。13.參考答案:“加權(quán)”是一個(gè)統(tǒng)計(jì)上的數(shù)學(xué)概念,意思是一組數(shù)據(jù)加起來進(jìn)行“權(quán)重”處理,就是說主要以質(zhì)子密度、T1值還是T2值為權(quán)重因素的圖像就叫質(zhì)子密度、T1或T2加權(quán)圖像。各種不同加權(quán)因素的圖像對(duì)比構(gòu)成,是我們臨床診斷中判斷正?;虍惓5淖罨A(chǔ)的知識(shí)。14.參考答案:正常人外周血液偶見異型淋巴細(xì)胞。EB病毒、巨細(xì)胞病毒、肝炎病毒、艾滋病病毒、β-鏈球菌、梅毒螺旋體、弓形蟲等感染和接種疫苗都可以引起外周血液異型淋巴細(xì)胞增多。異型淋巴細(xì)胞增多主要見于傳染性單核細(xì)胞增多癥、病毒性肝炎、流行性出血熱、濕疹等病毒性疾病和過敏性疾病。15.參考答案:D16.參考答案:A17.參考答案:新生兒出血癥是因維生素K的缺乏,出生后0~7天可出現(xiàn)顱內(nèi)、胃腸道、臍、皮膚、鼻等出血,一般為少量和中等量,多為自限性。18.參考答案:新生兒肺炎是引起新生兒死亡的重要病因,可發(fā)生在宮內(nèi)。分娩過程中或生后,由細(xì)菌、病毒、霉菌等不同的病原體引起。宮內(nèi)感染性肺炎的主要病原體為病毒如風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒,多在生后24小時(shí)內(nèi)發(fā)病,胸片常表現(xiàn)為間質(zhì)性肺炎改變。分娩過程中感染的肺炎發(fā)病時(shí)間因不同病原體而異,一般在生后數(shù)日至數(shù)周后發(fā)病,細(xì)菌感染則在生后3~5天發(fā)病,皰疹病毒感染則在生后5~10天。產(chǎn)后感染性肺炎表現(xiàn)有明顯的呼吸系統(tǒng)癥狀。19.參考答案:注意點(diǎn): ①用藥過程中應(yīng)密切觀察患兒心衰是否改善,以確定療效,并根據(jù)變化隨時(shí)調(diào)整劑量。 ②新生兒尤其是早產(chǎn)兒比年長兒更易于引起洋地黃中毒,因此臨床上或心電圖上發(fā)現(xiàn)任何洋地黃中毒的可疑征象均需用心電圖監(jiān)護(hù)并暫時(shí)停藥。其有效血藥濃度嬰兒為2~3ng/mL,地高辛中毒時(shí)新生兒血藥濃度大多>4ng/mL,嬰兒大于3~4ng/mL。 ③電解質(zhì)紊亂(低血鉀、低血鎂、低血鈣),缺氧及肝、腎功能不全可增加洋地黃毒性作用,需予糾正。20.參考答案:1940年Landsteiner和Wiener用恒河猴的紅細(xì)胞作為抗原免疫家兔和豚鼠所獲得的血清(抗體)能與85%的白人紅細(xì)胞顯示凝集現(xiàn)象,所以當(dāng)時(shí)認(rèn)為這種紅細(xì)胞上含有與恒河猴紅細(xì)胞相同的抗原,命名為Rh血型。Rh血型的鑒定是以5種不完全抗體標(biāo)準(zhǔn)血清(抗D、抗C、抗c、抗E、抗E.,需用酶介質(zhì)法、抗人球蛋白法、膠體介質(zhì)法或低離子強(qiáng)度鹽溶液法等進(jìn)行鑒定。21.參考答案:門靜脈高壓癥的外科治療,主要是針對(duì)門靜脈高壓癥的并發(fā)癥進(jìn)行治療。 (1)、食管胃底曲張靜脈破裂出血。 1)非手術(shù)治療:對(duì)肝功能儲(chǔ)備ChilD.C級(jí)的病人,盡可能采用非手術(shù)治療。A.輸血、輸液、防治休克B.血管加壓素、生長抑素的使用C.內(nèi)鏡治療:內(nèi)鏡下硬化劑注射、內(nèi)鏡下曲張靜脈套扎術(shù)的使用,但是對(duì)破裂出血者無效。D.三腔二囊管壓迫止血。E.經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù) 2)手術(shù)治療:可在曲張靜脈破裂出血時(shí)急診施行,也可為預(yù)防再出血擇期手術(shù)A.門體分流手術(shù):通過分流手術(shù),以降低門靜脈壓力B.斷流手術(shù):阻斷手術(shù):阻斷門奇靜脈間的反常血流,從而達(dá)到止血的目的。 (2)嚴(yán)重脾腫大,合并明顯的脾功能亢進(jìn)的病人,單純行脾切除術(shù)。 (3)對(duì)于肝硬變引起的頑固性腹水,有效的方法是肝移植。其他方法包括TIPS和腹腔-靜脈轉(zhuǎn)流術(shù)。22.參考答案:增多:急性感染、中毒、急性出血、惡性腫瘤、心肌梗塞等。減少:某些傳染病(傷寒、流感、瘧疾)、化學(xué)藥物及放射損害、血液病、過敏性休克、脾亢、自身免疫性疾病等。23.參考答案:一般出生后至14歲是根據(jù)骨骺出現(xiàn)時(shí)間測定骨齡,常規(guī)攝一側(cè)腕關(guān)節(jié)(包括手)及肘關(guān)節(jié)片;而14~25歲則按照骨骺的閉合時(shí)間來測定,因此14歲后常規(guī)照一側(cè)膝關(guān)節(jié)/和踝關(guān)節(jié)片。24.參考答案:新生兒期膽紅素代謝有其特點(diǎn): ①膽紅素形成過多; ②血漿白蛋白聯(lián)結(jié)膽紅素的能力較低; ③肝細(xì)胞攝取未結(jié)合膽紅素的能力不足; ④形成結(jié)合膽紅素的能力低下; ⑤排泄結(jié)合膽紅素的功能不成熟; ⑥膽紅素肝腸循環(huán)增加。 因?yàn)檫@些特點(diǎn),新生兒膽紅素高于成人水平,可出現(xiàn)肉眼可見的黃疸。生理性黃疸多于生后2~3天出現(xiàn),程度較輕,先見于面頸部,4~5天最明顯,可延及軀干與四肢,7~10天逐漸消退,以未結(jié)合膽紅素增高為主,血清膽紅素最高值<220.6μmol/L(12.9mg/dL),紅細(xì)胞、血紅蛋白、網(wǎng)織紅細(xì)胞都在正常范圍,尿中無膽紅素或過多的尿膽原,肝功能正常。25.參考答案:基礎(chǔ)代謝率測定;甲狀腺吸131I率的測定;血清T3、T4含量測定第2卷參考答案一.參考題庫1.參考答案:A,B2.參考答案:放射性稀疏常見于骨囊腫、缺血性壞死、梗塞、多發(fā)性骨髓瘤、骨轉(zhuǎn)移性腫瘤、外照射治療中骨骼受到照射部位、組織細(xì)胞增多癥等疾患,臨床上凡是可產(chǎn)生骨骼組織供血減少或溶骨性病變的情況,均可引起放射性分布稀疏。放射性濃聚常見于原發(fā)性和繼發(fā)性骨腫瘤,炎性病變,骨折等代謝性疾患,及關(guān)節(jié)炎等的骨顯像。表明局部骨質(zhì)代謝旺盛,血流豐富。3.參考答案:A,C,E4.參考答案:檢查傷口,清除傷口分泌物,去除傷口內(nèi)異物和壞死組織,通暢引流,控制感染,促進(jìn)傷口愈合。5.參考答案:臨床表現(xiàn)為心動(dòng)過速,安靜狀態(tài)下心率大于160次/min,心音弱,有奔馬律,心臟增大。小兒煩躁不安或精神萎靡,血壓一般尚正常,當(dāng)心搏量顯著減少時(shí),血壓可下降,面色發(fā)灰,皮膚出現(xiàn)花紋。呼吸急促,大于60次/min,淺表,青紫,呼吸困難,肺部干啰音或濕啰音,肝臟肋下大于3cm或短期內(nèi)進(jìn)行性增大,或用洋地黃后縮小。食欲差,慢性心衰者主要表現(xiàn)為食欲減退,喂奶時(shí)氣促易疲乏,體重不增。晚期心衰者可表現(xiàn)為心動(dòng)過緩,呼吸暫停等。胸片提示心臟擴(kuò)大,心胸比例大于0.6,及肺水腫。6.參考答案:新生兒非紫紺型先心病表現(xiàn)為氣促多汗,喂養(yǎng)困難,消瘦,易發(fā)生呼吸道感染,并很快出現(xiàn)心衰。紫紺型先心病主要表現(xiàn)為生后早期出現(xiàn)發(fā)紺,吸氧后不能改善,有逐漸加重的缺氧,酸中毒,充血性心力衰竭等。7.參考答案:藥物經(jīng)靜脈注入體內(nèi),通過血液循環(huán)作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)而產(chǎn)生全身麻醉的方法。8.參考答案:(1)生長發(fā)育遲緩,青紫。(2)心前區(qū)隆起。(3)胸骨左緣2、3、4肋間可聞及Ⅱ~Ⅲ級(jí)粗糙噴射性收縮期雜音。(4)P2減弱。(5)杵狀指(趾)。9.參考答案:E10.參考答案:B,D11.參考答案:1)牙齒及口腔軟組織損傷;2)高血壓和心律失常;3)顱內(nèi)壓升高;4)氣管導(dǎo)管誤入食管;5)誤吸。12.參考答案:為連續(xù)的、不規(guī)則但振幅較小的波動(dòng),頻率約為250~500次/min,QRS和T波完全消失,是心臟性猝死的主要原因。13.參考答案:厭氧性細(xì)菌是一群在有氧條件下不能生長,需在無氧條件下才能生長。繁殖的細(xì)菌,根據(jù)能否形成芽孢分為兩大類:有芽孢厭氧菌和無芽孢厭氧菌,其中絕大多數(shù)無芽孢厭氧菌存在于皮膚、口腔。上呼吸道、腸道和泌尿生殖道,為體內(nèi)正常菌群,臨床上許多疑為感染而常規(guī)細(xì)菌檢驗(yàn)陰性的病例,很可能為厭氧菌感染。因此,要提高臨床感染的診斷率就必須加強(qiáng)對(duì)厭氧菌的檢驗(yàn)。常見的致病厭氧菌有破傷風(fēng)梭菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌,肉毒梭菌、脆弱類桿菌、難辨梭菌等。它們可引起破傷風(fēng)、氣性壞疽、食物中毒、腸道感染、生殖道感染、偽膜性腸炎等。分離培養(yǎng)厭氧菌時(shí)應(yīng)注意:培養(yǎng)前標(biāo)本應(yīng)直接涂片和染色鏡檢,標(biāo)本在接種前不宜在空氣中暴露,接種后應(yīng)置于無氧環(huán)境,宜用新鮮配置的選擇厭氧培養(yǎng)基及加入必要的補(bǔ)充成分可提高厭氧菌的檢測率。14.參考答案:D15.參考答案:通過靜脈注射麻醉藥物使病人從清醒到神志消失的過程。16.參考答案:1.常用于檢查腹腔積液的性質(zhì),協(xié)助確定病因或腹腔給藥。 2.穿刺放液,減輕因大量腹水引起呼吸困難或腹脹癥狀。17.參考答案:A,B,C,E18.參考答案:腫瘤標(biāo)志物:腫瘤發(fā)生和增殖過程中,由腫瘤細(xì)胞生物合成、釋放或者宿主對(duì)癌類反應(yīng)產(chǎn)生的一類物質(zhì)。英文全稱TumourMarker,縮寫TM。 腫瘤標(biāo)志物尚未有一個(gè)統(tǒng)一的分類方法。按其化學(xué)特性可分為: (1)腫瘤胚胎性標(biāo)志物:這是原本只有在胎盤期才具有的蛋白類物質(zhì),胎兒出生后逐漸停止合成或分泌。在細(xì)胞癌變時(shí),其基因重新被激活,并生成和分泌這些胚胎、胎兒期的蛋白。如癌胚抗原(CEA.、甲胎蛋白(AFP)、胰胚胎抗原(POA.等。 (2)糖類標(biāo)志物:這類物質(zhì)的分子結(jié)構(gòu)中含有多糖成分,實(shí)質(zhì)為蛋白多糖。如CA125、CA15-3、CA19-9、CA50等。 (3)酶類標(biāo)志物:如前列腺特異性抗原(PSA.、α-巖藻糖苷酶(AFU)、神經(jīng)特異性烯醇化酶(NSE.等。 (4)激素類:如降鈣素(CT)、人絨毛膜促性腺激素(hCG)。 (5)蛋白類標(biāo)志物:如β-微球蛋白(βMG)、鐵蛋白(Fer)、本周蛋白(BJP)等。 (6)基因類標(biāo)志物。19.參考答案:指僅有血尿,而無其他臨床癥狀,無化驗(yàn)改變及腎功能改變者,分為持續(xù)性和再發(fā)性。20.參考答案:紅細(xì)胞增多癥是指新生兒出生后靜脈血血紅蛋白值>220g/L,紅細(xì)胞壓積值>0.65或兩次周圍毛細(xì)血管血紅細(xì)胞壓積>0.70,紅細(xì)胞>7.0×1012/L,與高黏滯血癥關(guān)系密切,常相伴發(fā)生,輕者可無臨床癥狀,重者可由于血液黏滯度增高而發(fā)生多器官功能損傷表現(xiàn)。21.參考答案:小兒橫紋肌肉瘤分期: ①Ⅰ期:局限性病變,完整切除。腫瘤局限于肌肉或原發(fā)器官,無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。 ②Ⅱ期:腫瘤大體切除,有"鏡下殘留";局部病變,完整切除,但區(qū)域淋巴結(jié)或鄰近器官已被侵犯;肉眼能認(rèn)出的腫瘤及區(qū)域淋巴結(jié)切除,但有"鏡下殘留"。 ③Ⅲ期:肉眼能認(rèn)出的腫瘤未能完整切除。 ④Ⅳ期:遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。22.參考答案:新生兒敗血癥的并發(fā)癥:①化膿性腦膜炎;②骨髓炎;③化膿性關(guān)節(jié)炎;④深部膿腫;⑤尿路感染;⑥中毒性腸麻痹等。以化膿性腦膜炎最常見。23.參考答案:指僅有蛋白尿,而無其他臨床癥狀,無化驗(yàn)改變及腎功能改變者,分為體位性和非體位性。24.參考答案:系頸交感神經(jīng)節(jié)被局部阻滯所致,表現(xiàn)為患側(cè)眼裂變小、瞳孔縮小、眼結(jié)膜充血、鼻塞、面微紅及無汗的臨床表現(xiàn)。25.參考答案:A第3卷參考答案一.參考題庫1.參考答案:驚厥原因很多,有時(shí)幾種因素可同時(shí)存在。常見于窒息后缺氧缺血性腦病,產(chǎn)傷性顱內(nèi)出血,早產(chǎn)兒腦室周圍一腦室內(nèi)出血,感染性疾病如化膿性腦膜炎、宮內(nèi)感染性腦炎,代謝異常如低血糖、低血鈣、低血鎂、高鈉和低鈉血癥、維生素B6依賴癥、先天性代謝紊亂如楓糖尿病、苯丙糖尿癥、半乳糖血癥等,撤藥綜合征,核黃疸及其他如色素失禁癥,家族性良性新生兒驚厥。進(jìn)行病因診斷應(yīng)從以下幾方面進(jìn)行:病史,母親孕期健康狀況及有無用藥史,有無癲癇家族史。2.參考答案:倒立位常用于先天性直腸肛管閉鎖的診斷,借助直腸內(nèi)氣體顯示閉鎖端及測量與體外標(biāo)志物的距離。3.參考答案:腸套疊的類型: ①回盲型:回盲瓣是腸套疊的頭部,帶領(lǐng)回腸末端進(jìn)入升結(jié)腸,盲腸、闌尾也隨著翻入結(jié)腸內(nèi),此型最常見。 ②回結(jié)型:回腸從距回盲瓣幾厘米到數(shù)十厘米處起,套入回腸最末一段,穿過回盲瓣進(jìn)入結(jié)腸,盲腸和闌尾一般并不套入。 ③回回結(jié)型:回腸先套入遠(yuǎn)端回腸內(nèi),然后再整個(gè)套入結(jié)腸內(nèi),形成一種回回結(jié)型復(fù)套。 ④小腸型:即小腸套入小腸,比較少見。 ⑤結(jié)腸型:結(jié)腸套入結(jié)腸,也很少見。 ⑥多發(fā)型:例如回結(jié)腸套疊和小腸套疊合并發(fā)生,或小腸上有兩個(gè)套疊,較為少見。4.參考答案:先天性后外側(cè)膈疝的臨床表現(xiàn):(1)新生兒期:①呼吸系統(tǒng)癥狀:嚴(yán)重者出生后數(shù)小時(shí)內(nèi)即出現(xiàn)呼吸急促,并有明顯青紫,發(fā)作往往是陣發(fā)性的,即在哭鬧或吸奶和變動(dòng)體位時(shí)加重。48小時(shí)反復(fù)發(fā)生呼吸危象者,預(yù)后惡劣。②消化系統(tǒng)癥狀:嘔吐較少見,在伴有腸旋轉(zhuǎn)不良或突入胸腔的腸段發(fā)生嵌閉時(shí)才發(fā)生。③體征:患側(cè)胸部呼吸運(yùn)動(dòng)減低,心尖搏動(dòng)移向?qū)?cè);胸壁叩診呈濁音,胃腸充氣較多時(shí)呈鼓音;有時(shí)聽到腸鳴音,則診斷意義更大。當(dāng)有較多的腹腔臟器突入胸腔,腹腔幾乎空虛,則可出現(xiàn)舟狀腹。(2)嬰幼兒及兒童期:新生兒期癥狀多不明顯;嬰幼兒期反復(fù)出現(xiàn)上呼吸道感染,有時(shí)幾乎無癥狀,僅在胸部X線檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。有時(shí)有慢性消化道癥狀,如嘔吐、食欲不振。較大兒童可訴模糊的胸痛或腹痛。右側(cè)膈疝往往在幼兒期才發(fā)現(xiàn)。體征與新生兒期相同,但常較輕微。5.參考答案:乳突分板障型、氣化型、硬化型、混合型。小兒年齡6個(gè)月以前,一般乳突氣房尚未發(fā)育,約1歲后方可顯示氣房結(jié)構(gòu),4歲左右已有足夠的氣房出現(xiàn),此時(shí)分布和形態(tài)如成人乳突的雛型。6.參考答案:手術(shù)適應(yīng)證:病人全身情況良好,癌腫局限,末超過半肝,無嚴(yán)重肝硬化,肝功能代償良好,癌腫未侵犯第一、第二肝門及下腔靜脈,以及無心、肺、腎功能嚴(yán)重?fù)p害者。手術(shù)禁忌證:有明顯黃疸、腹水、下肢浮腫、肝外癌轉(zhuǎn)移、全身情況不能耐受手術(shù)者。7.參考答案:孕婦感染了病原微生物可經(jīng)垂直傳播感染胎兒而造成先天性畸形,常見的病原微生物有: (1)梅毒螺旋體??赏ㄟ^胎盤進(jìn)入血流,并擴(kuò)散至肝、脾、腎上腺等內(nèi)臟大量繁殖,引起胎兒全身性感染,出生后這樣先天性梅毒的嬰兒呈現(xiàn)鋸齒形牙,間質(zhì)性角膜炎,先天性耳聾等癥狀。 (2)風(fēng)疹病毒。孕婦在孕期4個(gè)月內(nèi)感染風(fēng)疹病毒可經(jīng)胎盤引起垂直傳播,導(dǎo)致胎兒先天性畸形或先天性風(fēng)疹綜合征,表現(xiàn)為先天性心臟病、耳聾、失明及智力低下等。 (3)單純皰疹病毒。妊娠婦女因單純皰疹病毒原發(fā)感染或潛伏感染的病毒被激活,病毒可經(jīng)胎盤感染胎兒影響胚胎細(xì)胞的有絲分裂,引起胎兒畸形及智力低下。 (4)巨細(xì)胞病毒。病毒通過胎盤感染胎兒,引起造血系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷,出現(xiàn)小腦畸形,視神經(jīng)萎縮等。 (5)人類免疫缺陷病毒。妊娠婦女可經(jīng)胎盤將病毒傳給胎兒,引起流產(chǎn)、死胎、胎兒畸形等,亦可經(jīng)產(chǎn)道將病毒傳給新生兒,還可經(jīng)乳汁將病毒傳給嬰兒,使其機(jī)體CD4細(xì)胞受破壞而導(dǎo)致免疫功能低下或缺陷最后易導(dǎo)致機(jī)會(huì)病原菌感染,甚至發(fā)生癌變而死亡。 (6)人乳頭瘤病毒。孕婦感染此病毒時(shí),生殖器部位可出現(xiàn)尖銳濕疣,分娩時(shí)可經(jīng)產(chǎn)道將病毒傳給新生兒。其表現(xiàn)主要是受病毒感染部位可呈現(xiàn)乳頭狀瘤病變,甚至可發(fā)生癌變,常見有宮頸癌、肛門癌、口腔癌等。8.參考答案:E9.參考答案:D10.參考答案:膽囊多發(fā)性小結(jié)石而膽囊管通暢;有梗阻性黃疸史;術(shù)中捫及膽總管內(nèi)有結(jié)石、腫瘤、蛔蟲、術(shù)中膽道造影或術(shù)中B超顯示有膽管結(jié)石;術(shù)中發(fā)現(xiàn)膽總管擴(kuò)張;術(shù)中膽管穿刺抽出膿性膽汁或膽汁中有泥沙樣顆粒。11.參考答案:壺腹周圍癌:是指膽總管末段、壺腹部及十二指腸乳頭附近的癌腫,主要包括壺腹癌、十二指腸癌和膽總管下端癌三種。在臨床上與胰頭癌有很多共同點(diǎn),故統(tǒng)稱它們?yōu)閴馗怪車╬eriampullaryadenocarcinomA.12.參考答案:(1)胃切除范圍不應(yīng)少于60% (2)胃潰瘍病灶應(yīng)矛以切除,但對(duì)于十二指腸潰瘍,如估計(jì)切除困難不應(yīng)勉強(qiáng)切除,可改用潰瘍曠置術(shù)。 (3)近端空腸的長度,對(duì)于結(jié)腸后術(shù)式要求在6~8cm,結(jié)腸前術(shù)式則以8~10cm為宜。 (4)吻合口以能通過2橫指(3cm)大小為宜。 (5)吻合口與橫腸關(guān)系,可按各醫(yī)院習(xí)慣。13.參考答案:B14.參考答案:縱向弛豫,又稱自旋一晶格或T1弛豫。是指90°射頻終止后,縱向磁化逐漸恢復(fù)至平衡態(tài)的過程。T1是縱向弛豫的時(shí)間常數(shù),在數(shù)值上等于縱向磁化矢量從最小值恢復(fù)至平衡態(tài)的63%所經(jīng)歷的時(shí)間。T1長則縱向磁化恢復(fù)慢,MR信號(hào)低,T1短則縱向磁化恢復(fù)快,MR信號(hào)高,縱向弛豫伴隨能量的散出。15.參考答案:(1)中心性青紫①肺源性青紫如新生兒窒息、呼吸道先天畸形、肺透明膜病、肺膨脹不全、肺炎、肺氣腫、先天性膈疝、先天性肺動(dòng)靜脈瘺、持續(xù)胎兒循環(huán)等。②心源性青紫伴有右向左分流的先天性心臟病,如法洛四聯(lián)癥、大血管移位、左心發(fā)育不良綜合征、肺靜脈異位引流、總動(dòng)脈干、三尖瓣閉鎖和嚴(yán)重肺動(dòng)脈狹窄等。 (2)周圍性青紫①全身性疾病,如心力衰竭、休克、紅細(xì)胞增多癥、新生兒寒冷損傷綜合征。②局部血流障礙,如分娩時(shí)先露部位受壓。此外新生兒生理情況下,肢端也可出現(xiàn)青紫。 (3)其他,如中樞性呼吸衰竭,低血糖、低血鈣引起的繼發(fā)性呼吸暫停、異常血紅蛋白增多如遺傳性高鐵血紅蛋白血癥、后天性高鐵血紅蛋白血癥、M-血紅蛋白血癥等。16.參考答案:胎糞性腹膜炎臨床表現(xiàn): (1)新生兒腸梗阻型:嘔吐頻繁,腹部膨脹和便秘。腸梗阻可以是完全性或不完全性的,也可以是高位的或低位的,以回腸梗阻較為多見。 (2)新生兒腹膜炎型:病兒一般情況多不良,有膽汁性嘔吐等癥狀,根據(jù)X線直立位平片,可分為: ①彌漫

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

最新文檔

評(píng)論

0/150

提交評(píng)論