2024年福建住院醫(yī)師-福建住院醫(yī)師婦產(chǎn)科歷年高頻考點試卷專家薈萃含答案

2024年福建住院醫(yī)師-福建住院醫(yī)師婦產(chǎn)科歷年高頻考點試卷專家薈萃含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(共25題)1.毒性彌漫性甲狀腺腫(Graves病)的眼部表現(xiàn)有A、輻輳加強B、瞬目減少C、瞼裂縮小D、眼瞼遲落E、眼球突出2.根據(jù)血紅蛋白氧解離曲線的形態(tài)特點，血紅蛋白氧解離曲線處于陡直段時，PaO低于A、90mmHgB、80mmHgC、60mmHgD、50mmHg3.施行氣管插管和氣管支氣管鏡檢查使喉部擴張時，引起的心臟生理變化，是由哪種神經(jīng)纖維傳入的A、主動脈壓力感受器的傳入纖維B、頸動脈竇壓力感受器的傳入纖維C、痛覺感受器的傳入纖維D、主動脈體的化學感受器的傳入纖維E、頸動脈體的化學感受器的傳入纖維4.簡述引起產(chǎn)后出血的原因。5.原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者最常出現(xiàn)A、面部痛覺減退B、有疼痛觸發(fā)點C、角膜反射減弱D、張口下頜偏斜E、咀嚼肌萎縮6.皮炎有紅斑、丘疹、丘皰疹，無糜爛、滲出時，宜選用A、酊劑B、硬膏C、振蕩劑D、醑劑E、軟膏7.下列因素中，能決定眼壓高低的有A、房水生成速率B、房水通過小梁網(wǎng)流出的阻力C、上鞏膜靜脈壓D、炎癥8.在我國糖尿病死亡的主要原因是A、感染B、酮癥酸中毒C、腎微血管病變D、高滲性非酮癥糖尿病昏迷E、腦血管意外，冠心病9.青－睫綜合征10.人體感染傳染病后，對早期診斷有幫助的抗體是A、IgGB、IgAC、IgUD、IgDE、IgE11.下列不是血管炎共同的組織病理改變的是A、血管內(nèi)皮細胞腫脹B、血管壁及其周圍炎癥細胞浸潤C、玻璃樣變性D、血管腔內(nèi)血栓形成E、血管周圍紅細胞外滲12.中年男性。雙下肢無力，麻木1年余就診。體檢：左下肢肌力Ⅲ度，右下肢肌力Ⅳ度，胸10以下感覺減退，最有助于診斷的輔助檢查是A、胸椎CTB、脊椎管碘油造影C、胸椎X線攝片D、胸椎MRIE、腰穿13.女性患者，32歲，出現(xiàn)劇烈頭痛和嘔吐24小時，經(jīng)過檢查診斷為蛛網(wǎng)膜下腔出血。下述哪點不是該病的常見臨床表現(xiàn)A、無明顯的偏癱和偏身感覺障礙B、明顯的偏癱和偏身感覺障礙C、有腦膜刺激征D、血性腦脊液E、可以出現(xiàn)意識障礙14.關(guān)于慢性腎功能衰竭時的心率失常，下列哪項是錯誤的A、可因高鉀血癥引起B(yǎng)、可因低鉀癥引起C、可有竇性靜止、竇房傳導阻滯、室性自博心律D、可有高鈣血癥引起E、可有室性早博、室性心動過速、室顫15.男性，30歲，體檢中發(fā)現(xiàn)抗-HIV陽性，CD4T細胞0．7×109／L，總淋巴細胞數(shù)2．0×109／L，外周血HIV載量500copies／ml，患者無任何癥狀。目前治療正確的處理方法是A、尚不需抗病毒治療B、目前應進行抗病毒治療C、目前應使用免疫調(diào)節(jié)劑D、尚不需抗病毒治療，應定期隨訪E、使用長春新堿預防卡波齊肉瘤16.子宮肉瘤的治療原則是A、化療為主B、放療為主C、手術(shù)為主D、中醫(yī)中藥E、免疫治療17.下列屬于兒童行為問題的是A、屏氣發(fā)作B、吮拇指、咬指甲癖C、遺尿癥D、注意力缺乏多動征E、抽動穢語18.川崎病的病理變化是A、全身性關(guān)節(jié)滑膜炎B、局部性關(guān)節(jié)滑膜炎C、全身性血管炎D、局部性血管炎E、纖維性漿膜炎19.試述小兒淋巴管瘤的病理分類和臨床表現(xiàn)。20.損傷性食管炎感染可向深部擴散，或食管穿孔擴散到食管周圍引起食管周圍炎，重者形成________。胸段食管穿孔，可發(fā)生________膿腫。21.克拉維酸可與阿莫西林、替卡西林配伍組成復方制劑，是因為A、它對革蘭陽性菌有殺菌作用B、它對革蘭陰性菌有殺菌作用C、它能使β-內(nèi)酰胺酶失活D、它具有青霉素G相似的抗菌活性E、它是細胞壁轉(zhuǎn)肽酶抑制劑22.女性，42歲，停經(jīng)3個月，不規(guī)則陰道流血，伴排出小水泡樣物10天，咳血5天。婦科檢查：子宮頸口容指松。子宮40天妊娠大。尿HCG(+)，胸片顯示雙肺外帶多個半透明圓形陰影，血β-HCG100000U／L。該病例的診斷是（）A、絨毛膜癌B、子宮內(nèi)膜癌C、部分性葡萄胎D、侵蝕性葡萄胎E、完全行葡萄胎23.試述腎小球疾病的臨床分類。24.胸膜腔穿刺術(shù)25.時間順序第2卷一.參考題庫(共25題)1.吸氧術(shù)2.與HLAII類分子功能無關(guān)的是A、參與HVGRB、參與GVHRC、參與誘導抗體產(chǎn)生D、參與誘導效應CTL的形成E、參與誘導MLR3.糖尿病易引起A、代謝性白內(nèi)障B、并發(fā)性白內(nèi)障C、先天性白內(nèi)障D、老年性白內(nèi)障4.患兒10個月，逐漸出現(xiàn)呼吸急促，面色蒼白，體重增加緩慢，常患呼吸道感染。查體胸骨左緣第3～4肋間聞及響亮粗糙Ⅳ級全收縮期雜音，伴局限震顫，心尖區(qū)可聽到低音調(diào)隆隆樣舒張期雜音，肺動脈第二音亢進，X線檢查示左室增大，最可能的診斷為A、室間隔缺損B、房間隔缺損C、動脈導管未閉D、法洛四聯(lián)癥E、肺動脈狹窄5.淚膜的構(gòu)成從外向內(nèi)依次是A、脂質(zhì)層、水樣層、黏蛋白層B、水樣層、脂質(zhì)層、黏蛋白層C、黏蛋白層、水樣層、脂質(zhì)層D、脂質(zhì)層、黏蛋白層、水樣層6.下列佝僂病極期的血生化改變，錯誤的是A、血鈣正?；蛏缘虰、血磷明顯降低C、血鈣、磷乘積小于30D、堿性磷酸酶明顯增高E、以上均不是7.目前認為AIDP屬于_______自身免疫性疾病。8.關(guān)于糖原累積病的敘述，錯誤的是A、各型共同的生化特征為糖原儲存異常B、以肝臟和肌肉損傷為主C、智力多正常D、易發(fā)生低血糖E、患兒四肢短小9.下列哪項不是分離性身份障礙的臨床表現(xiàn)A、對自己原來的身份不能識別B、表現(xiàn)為兩種或兩種以上明顯不同的人格C、每次發(fā)生人格轉(zhuǎn)換時均與精神創(chuàng)傷密切相關(guān)D、以兩種人格交替出現(xiàn)較常見E、在某一時刻只顯示其中一種人格，意識不到另一種人格的存在10.電除顫11.社區(qū)衛(wèi)生服務的六項基本內(nèi)容之一為A、教學B、科研C、護理D、管理E、醫(yī)療12.關(guān)于膿皰型銀屑病正確的是A、不伴高熱、寒戰(zhàn)B、皮疹不成批出現(xiàn)C、四肢伸側(cè)更易受累D、膿皰可融合成膿湖E、不會轉(zhuǎn)化為紅皮癥13.患者女性，20歲。因興奮話多、沖動住院。服用碳酸鋰1．5g／d和氯氮平200mg／d治療2周后出現(xiàn)惡心嘔吐，食欲減退，患者仍表現(xiàn)易激惹。此時合適的處理是A、將碳酸鋰加量，維持水電解質(zhì)平衡B、將氯氮平加量，維持水電解質(zhì)平衡C、將碳酸鋰減量，維持水電解質(zhì)平衡D、將氯氮平減量，維持水電解質(zhì)平衡E、將碳酸鋰和氯氮平同時減量，維持水電解質(zhì)平衡14.傷寒復發(fā)時可出現(xiàn)A、肥達反應效價迅速增高B、血培養(yǎng)陽性C、IgM等免疫球蛋白又都升高D、臨床癥狀比初次重E、腸穿孔15.不完全性腸梗阻的主要癥狀不包括A、腹痛B、嘔吐C、腹脹D、肛門停止排便排氣16.關(guān)于Snellen視力表，以下說法錯誤的是A、是一種用于測量"最小閱讀力"的視力表B、根據(jù)1分視角的最小分辨角設(shè)計C、每行視標大小按照幾何級數(shù)增減D、經(jīng)典的Snellen分數(shù)表達法為最小分辨角的倒數(shù)E、檢查距離為5米或6米17.有關(guān)煙酸敘述錯誤的是A、煙酸是輔酶I的重要組成部分B、煙酸是輔酶Ⅱ的重要組成部分C、煙酸參與細胞代謝過程中的氧化還原反應D、煙酸是一種水溶性維生素E、谷類，豆類，瘦肉中煙酸含量豐富18.患者女性，19歲，因四肢弛緩性癱瘓收住入院，完善檢查后診斷為"急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病"。關(guān)于該病人預后的判斷下列哪項是錯誤的A、病情發(fā)展到高峰時可累及呼吸肌，導致呼吸肌麻痹B、急性起病，四肢弛緩性癱瘓痊愈可能性極大C、患者若出現(xiàn)肢體和軀干部的劇烈疼痛，預后會差D、主觀感覺障礙恢復較四肢癱瘓恢復快E、遺留有后遺癥的可能性不大19.下列避孕方法中哪一種方法除避孕作用外，還有防止性傳播疾病傳播的作用A、宮內(nèi)節(jié)育器B、安全期避孕C、陰莖套D、口服避孕藥E、皮下埋植避孕20.簡述斷肢再植手術(shù)的操作原則和順序。21.面神經(jīng)從腦橋發(fā)出后，可分為如下6段：_________、_________、_________、_________、_________、_________。22.關(guān)于偏執(zhí)型精神分裂癥，下列說法哪項正確A、偏執(zhí)型精神分裂癥妄想系統(tǒng)，幻覺與妄想有關(guān)B、偏執(zhí)型精神分裂癥妄想不一定系統(tǒng)，幻覺與妄想有關(guān)C、偏執(zhí)型精神分裂癥妄想系統(tǒng)，幻覺與妄想無關(guān)D、偏執(zhí)型精神分裂癥妄想不一定系統(tǒng)幻覺與妄想不一定有關(guān)E、偏執(zhí)型精神分裂癥妄想不系統(tǒng)，幻覺與妄想無關(guān)23.眼科普查的目的不包括A、早期發(fā)現(xiàn)和治療患者B、了解相關(guān)眼科疾病的分布C、了解眼部健康狀況的分布D、適用于患病率低的眼科疾病的研究E、研究眼部生理指標的正常標準24.成人眶內(nèi)最常見的良性腫瘤之一是A、炎性假瘤B、海綿狀血管瘤C、橫紋肌肉瘤D、腦膜瘤25.乙型肝炎血清中最早出現(xiàn)的標志物為（），唯一具有保護性抗體的是（）。第3卷一.參考題庫(共25題)1.Emery分級法中Ⅳ級核呈A、黃色B、深黃色C、琥珀色D、棕褐色2.女性，60歲，3年來陰道口脫出一腫物，逐漸增大，咳嗽時伴尿液流出。婦科檢查：外陰Ⅱ度陳舊性裂傷，陰道前后壁膨出，宮頸光滑，用力時宮頸脫出陰道口外，子宮萎縮，雙附件正常。此患者應診斷為（）A、子宮Ⅱ度脫垂伴會陰陳舊裂傷B、子宮Ⅰ度脫垂伴陰道前后壁膨出C、子宮Ⅲ度脫垂伴張力性尿失禁D、子宮Ⅱ度脫垂伴陰道前后壁膨出，伴張力性尿失禁E、子宮Ⅱ度脫垂伴張力性尿失禁3.40H2AERP臨床應用不包括哪項A、客觀聽力評估B、對中耳功能評估C、測定殘余聽力D、鑒別腦干疾病E、助聽器選配4.糖尿病病人術(shù)前血糖控制（）：術(shù)前空腹血糖應維持在，最好在（）范圍內(nèi)，最高不超過。5.下列關(guān)于腦電功率譜分析的描述正確的是A、腦電功率譜表達的是腦電信號頻率與腦電頻率之間的關(guān)系B、腦電功率譜邊緣頻譜指標只能用于腦占位性病變的診斷C、腦電圖是許多不同頻率、相位正弦波疊加出來的綜合波形D、腦電功率譜表達的是腦電信號振幅與腦電頻率之間的關(guān)系E、腦電功率譜的邊緣頻譜指標與麻醉深度有關(guān)6.氣管、支氣管疾病中最早出現(xiàn)，最常見的癥狀是A、咳嗽B、咳痰C、咯血D、呼吸困難E、喘鳴7.流行性出血熱少尿期的治療原則是什么？8.對于慢性呼吸衰竭，下列有關(guān)失代償性呼吸性酸中毒的處理原則中，最重要的是（）A、補充碳酸氫鈉，糾正酸中毒B、積極控制感染C、持續(xù)低流量給氧D、補充血容量E、增加通氣量9.利用藥物的拮抗作用，目的是A、增加療效

B、解決個體差異問題

C、使原有藥物作用減弱

D、減少不良反應

E、以上都不是10.小兒急性喉氣管支氣管炎會引起A、吸氣性呼吸困難B、呼氣性呼吸困難C、混合性呼吸困難D、中樞性呼吸困難E、以上都不對11.下列選項中不是良性畸胎瘤的特征性表現(xiàn)的一項是A、面團征B、脂液分層征C、發(fā)團征D、冰山尖頂征E、WES征12.房水排出的主要通道是A、前房角B、虹膜表面吸收C、葡萄膜鞏膜途徑D、脈絡膜上腔13.白血病的發(fā)病機制尚未完全明了，可能的發(fā)病因素為A、患遺傳代謝病B、病毒因素C、電離輻射D、化學物質(zhì)E、使用造血生長因子14.脊柱后面觀的特點是A、棘上韌帶縱貫脊柱全長B、隆椎棘突長而突出C、胸椎棘突間隙較寬D、胸椎棘突呈疊瓦狀排列E、腰椎椎體較大15.臨床上，對糖尿病人的最佳手術(shù)指征是將血糖控制在A、6．7mmol／L(120mg／d1)B、7．2mmol／L(130mg／d1)C、8．3mmol／L(150mg／d1)D、7．8mmol／L(140mg／d1)16.小兒急性喉炎的特征性癥狀是A、畏寒、發(fā)熱B、呼吸困難C、聲嘶D、喉痛E、犬吠樣咳嗽17.急性膽囊炎的致病因素主要有（）A、膽囊管梗阻B、致病細菌入侵C、創(chuàng)傷、化學刺激D、病毒感染18.關(guān)于兒茶酚胺的說法不正確的是A、血中含量低B、化學性質(zhì)不穩(wěn)定C、終末代謝產(chǎn)物為香草扁桃酸D、測定兒茶酚胺可以了解腎上腺皮質(zhì)的分泌功能E、目前尚無準確可靠的測定方法19.反映社區(qū)居民疾病發(fā)生水平的指標是A、病死率、發(fā)病率B、治愈率、死亡率C、治愈率、患病率D、病死率、患病率E、發(fā)病率、患病率20.發(fā)現(xiàn)頸部包塊后，不正確的處理方法是A、注意其位置、大小B、檢查其硬度、活動度C、檢查皮膚情況，有無破潰、瘺管及壓痛D、注意是否隨吞咽活動E、不檢查全身其他器官21.對溺水所致呼吸心跳驟停，其緊急處理措施是A、立即倒水B、呼吸興奮劑的使用C、心內(nèi)注射腎上腺素D、人工呼吸和胸外心臟按壓E、皮質(zhì)激素的應用22.關(guān)于帶狀皰疹的診斷下列哪項是不正確的A、皮疹多發(fā)生于單側(cè)B、與1個或數(shù)個感覺神經(jīng)走行一致C、皮疹呈紅色或伴有紅暈的小水皰D、發(fā)病神經(jīng)的支配區(qū)域有疼痛，多數(shù)為劇烈的針刺樣痛或灼痛，伴有痛覺過敏、異樣感、緊迫感，疼痛多發(fā)生在出疹之前，也有與出疹同時的E、多數(shù)有發(fā)病神經(jīng)支配區(qū)域內(nèi)的運動功能障礙23.下述各項均是多器官功能障礙綜合征（MODS）的特點，除了A、發(fā)病24h以內(nèi)出現(xiàn)B、兩個或兩個以上器官受累C、序貫性進行性發(fā)生D、呼吸系統(tǒng)功能衰竭常較早發(fā)生E、死亡率與衰竭的器官數(shù)目成正比24.羅哌卡因是一種新型的長效酰胺類局麻藥，其特點包括A、運動和感覺阻滯分離好B、心臟毒性低C、有血管收縮作用，無需添加腎上腺素D、可用于表面麻醉E、對子宮胎盤血液無影響25.甲亢型周期性癱瘓的臨床特征有錯誤的一項是A、男性居多B、可持續(xù)數(shù)日C、本病發(fā)作與甲亢的嚴重程度有關(guān)D、心律失常較多E、多發(fā)生在覺醒時、運動或飽食后第1卷參考答案一.參考題庫1.參考答案:B,D,E2.參考答案:C3.參考答案:A4.參考答案:引起產(chǎn)后出血的四大原因是：①宮縮乏力(多胎妊娠、羊水過多、巨大兒、產(chǎn)程延長等病人為高危人群)；②胎盤因素(胎盤不全剝離、胎盤滯留、胎盤胎膜殘留)；③產(chǎn)道裂傷；④凝血功能障礙。5.參考答案:B6.參考答案:C7.參考答案:A,B,C8.參考答案:E9.參考答案:青一睫綜合征：好發(fā)于中年男性，發(fā)作性眼壓升高，患眼可見較大的半透明角膜后沉著物(羊脂狀KP)，前房深，房角開放，房水無明顯混濁，不引起瞳孔后粘連。10.參考答案:C11.參考答案:C12.參考答案:D13.參考答案:B14.參考答案:D15.參考答案:D16.參考答案:C17.參考答案:A,B,C,D,E18.參考答案:C19.參考答案:小兒淋巴管瘤的病理分類和臨床表現(xiàn)：①單純性淋巴管瘤：是由毛細淋巴管和小囊密集成球組成。多位于皮膚淺層，凸出于皮膚表面，在股部、上臂、胸壁、頭皮等處多見，也可生長在口腔、舌、唇、外生殖器黏膜上；外表呈小泡狀顆粒，有針尖到豌豆大，透明或淡紅色，壓迫時可溢出帶有黏性的淋巴。②海綿狀淋巴管瘤：由較大的淋巴管和小的多房性淋巴腔隙組成。多見于四肢、頸、腋窩、面頰、口腔、唇、舌等處；位于肢體者使該部呈象皮腫樣畸形，面頰部的淋巴管瘤，可使容貌完全改變，在唇部的可引起巨唇，舌部的形成巨舌；通常腫瘤是一個質(zhì)軟腫塊，表面覆有增厚的皮膚，對外觀和功能均有影響。③囊狀淋巴管瘤（囊狀水瘤）：由大房性淋巴腔隙結(jié)構(gòu)形成，單房性者少見，內(nèi)含大量淋巴液。約有3／4發(fā)生在頸部，特別是頸后三角，表面光滑，質(zhì)地柔軟，波動明顯，覆蓋的皮膚由于薄的囊壁內(nèi)大量積留清液，可呈淡藍色，透光實驗陽性；囊腫不會自行消退，多數(shù)繼續(xù)增大。20.參考答案:食管周圍膿腫‖縱隔21.參考答案:C22.參考答案:D23.參考答案:腎小球疾病的臨床分類： (1)原發(fā)性腎小球疾?。孩倌I小球腎炎：急性腎小球腎炎、急進性腎小球腎炎、遷延性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎。②腎病綜合征：根據(jù)臨床表現(xiàn)分為單純型和腎炎型；根據(jù)糖皮質(zhì)激素反應分為激素敏感型、激素耐藥型、激素依賴型。③孤立性血尿或蛋白尿：孤立性血尿分為持續(xù)性和復發(fā)性。孤立性蛋白尿分為體位性和非體位性。 (2)繼發(fā)性腎小球疾病：腎小球疾病繼發(fā)于全身性疾病，如紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎、乙肝病毒相關(guān)性腎炎和其他全身疾病或中毒所致的腎損害。 (3)遺傳性腎小球疾?。孩傧忍煨阅I病綜合征：分為遺傳性和原發(fā)性。②遺傳性進行性腎炎，即Alport綜合征。24.參考答案:（一）準備工作1．用物準備治療盤、胸腔穿刺包1個（內(nèi)有12或16號帶有乳膠管的胸腔穿刺針、小鑷子、止血鉗、5ml注射器及針頭、30～50ml注射器、紗布、孔巾和換藥碗）、手套、無菌管4只（留送常規(guī)、生化、細菌、病理標本等，必要時酌加抗凝藥），如需胸膜腔內(nèi)注藥，應準備好所需藥品。2．患者準備囑患者取坐位，面向椅背，兩手前臂放于椅背上緣，前額伏在前臂上。不能起床者可取半坐臥位，患側(cè)前臂上舉抱于枕部，或患側(cè)臂伸過頭頂，以張大肋間隙。3．醫(yī)師準備熟記操作方法，戴好口罩及帽子。（二）操作方法1．穿刺部位穿刺點選在胸部叩診實音最明顯的部位進行，一般取肩胛下線或腋后線第7～8肋間；有時也選腋中線第5～7肋間。包裹性積液可結(jié)合X線或B超檢查定位。氣胸抽氣減壓的穿刺部位一般選在患側(cè)鎖骨中線第2肋間或腋中線第4～5肋間。2．消毒常規(guī)消毒皮膚，戴無菌手套，覆蓋消毒洞巾。3．局部麻醉用2％利多卡因在下一肋骨上緣的穿刺點做自皮膚至胸膜壁層的局部麻醉。4．穿刺①檢查穿刺針是否暢通，如暢通用止血鉗夾住穿刺針后的乳膠管。以左手示指與中指固定穿刺部位的皮膚，右手持穿刺針，沿麻醉部位經(jīng)肋骨上緣垂直緩慢刺入，當針鋒抵抗感突然消失后表示針尖進入胸膜腔，接上30～50ml注射器。由助手松開止血鉗，同時協(xié)助用止血鉗固定穿刺針，并隨時夾閉乳膠管，防止空氣進入胸膜腔。抽吸胸腔液體，記量并送化驗檢查。②若用三通活栓式穿刺針穿刺，穿刺前先將活栓轉(zhuǎn)到與胸膜腔關(guān)閉處，進入胸膜腔后接上注射器，轉(zhuǎn)動三通活栓，使注射器與胸膜腔相通，然后進行抽液。注射器抽滿液體后，轉(zhuǎn)動三通活栓，使注射器與外界相通，排出液體。③如需要胸膜腔內(nèi)注藥，在抽液完成后，將藥液抽于注射器中接在穿刺針后的膠管，回抽少量胸水稀釋，再緩慢注入胸膜腔。5．術(shù)后處理拔出穿刺針，蓋以無菌紗布，稍用力壓迫穿刺點并按摩局部，以閉合穿刺針眼，膠布固定，囑患者臥床休息。注意觀察術(shù)后反應及并發(fā)癥，如氣胸、肺水腫等。（三）注意事項1．術(shù)前向患者說明穿刺的目的及大致過程，以消除顧慮，取得配合。2．穿刺針應沿肋骨上緣垂直進針，不可斜向上方，以免損傷肋骨下緣的神經(jīng)血管。3．抽液時不可過多過快，以防發(fā)生負壓性肺水腫。以診斷為目的，抽液量50～100ml；以減壓為目的，抽液量首次不應超過600ml，以后每次不應超過1000ml。如為膿胸，每次盡量抽凈。4．穿刺過程中患者應避免咳嗽及轉(zhuǎn)動，必要時事先服用可待因等。術(shù)中如發(fā)生連續(xù)性咳嗽或出現(xiàn)頭暈、面色蒼白、出汗、胸悶甚至暈厥等現(xiàn)象，應立即停止抽液，并拔出穿刺針。使患者平臥，必要時皮下注射1：1000腎上腺素0．3～0．5ml。5．有嚴重的肺氣腫、廣泛肺大皰或病變鄰近心臟大血管以及胸腔積液量較少者，胸腔穿刺時應慎重。6．穿刺與抽液時，防止空氣進入胸腔，始終保持胸腔負壓。7．避免在第9肋間以下穿刺，以免穿透膈肌使腹腔臟器受損。（四）質(zhì)量要求1．患者的體位正確。2．穿刺部位選擇正確。3．消毒、鋪巾、無菌操作正確、規(guī)范。4．局部麻醉、穿刺操作正確、規(guī)范。5．術(shù)后處理及指導病人正確。25.參考答案:是指主訴和現(xiàn)病史中癥狀或體征出現(xiàn)的先后次序。詢問者應問清癥狀開始的確切時間。跟蹤自首發(fā)到目前的演變過程，根據(jù)時間順序追溯癥狀的演進，可避免遺漏重要的資料。建議詢問者可用以下方式提問，例如："以后怎么樣？然后又……"，這樣在核實所得資料的同時，可以了解事件發(fā)展的先后順序。如有幾個癥狀同時出現(xiàn)，有必要確定其先后順序。第2卷參考答案一.參考題庫1.參考答案:（一）準備工作 1．用物：氧氣裝置1套（氧氣筒、板鉗、氧氣表、濕化瓶）、鼻導管、棉簽、膠布、氧氣面罩、漏斗、治療碗（內(nèi)盛冷開水）等。 2．檢查：氧氣筒上是否標有"有氧"或"空"標志。 3．患者取半臥位或坐位。 （二）操作方法 1．裝表 （1）打開總開關(guān)清潔氣門，迅速關(guān)好總開關(guān)。 （2）接氧氣表并用板手旋緊。 （3）橡膠管連接氧氣表及濕化瓶。 （4）檢查給氧裝置：①關(guān)流量表小開關(guān)；②開總開關(guān)；③開流量表小開關(guān)；④用水檢查氧氣流出是否通暢；⑤關(guān)流量表小開關(guān)。 2．給氧 （1）鼻導管法：①攜用物至病床處，查對并向病人解釋；②用濕棉簽清潔鼻腔；③將鼻導管濕潤后，自鼻孔輕輕插入鼻咽部，長度約為鼻翼至耳垂的長度；④將鼻導管用膠布固定于鼻翼及面頰部；⑤按需調(diào)節(jié)流量連接鼻導管。 （2）口罩法：①同鼻導管法；②以漏斗代替鼻導管，連接橡膠管，調(diào)節(jié)好流量，將漏斗置于病人口鼻處，距離皮膚約為3cm，用繃帶適當固定。 （3）面罩法：①攜用物至病人床邊，向病人及家屬解釋，以取得配合；②檢查各部功能是否良好；③放置面罩，使之與病人面部密合，以松緊帶固定；④調(diào)節(jié)流量，將氧氣接于氧氣進孔上。 （4）鼻塞法：①同鼻導管法；②擦凈鼻腔，將鼻塞塞入鼻孔內(nèi)，鼻塞大小以恰能塞住鼻孔為宜；③調(diào)節(jié)好流量，連接鼻塞。 3．記錄用氧時間及流量 4．停氧 （1）拔去鼻導管（鼻塞）或撤去口罩、面罩，擦凈口鼻部。 （2）關(guān)流量表小開關(guān)一關(guān)氧氣表總開關(guān)一開流量表小開關(guān)放出余氣一關(guān)好。 （3）記錄停氧時間。 （4）整理床單位及用物，洗手。 （三）注意事項 1．嚴格遵守操作規(guī)程，切實做好防火、防油、防震、防熱。 2．治療過程中，保持導管和呼吸道通暢，經(jīng)常觀察患者缺氧情況有無改善、氧氣裝置有無漏氣。 3．用氧時防止損傷肺組織，應先調(diào)節(jié)流量后應用，調(diào)節(jié)流量時，應先分離導管或移動面罩后進行。停用時先拔管再關(guān)氧氣開關(guān)。 4．持續(xù)用氧者，應每8～12h更換一次鼻導管，并更換鼻孔插入。 5．氧氣筒內(nèi)氧氣切勿用盡，至少保留5kg／cm，以防再充氣時引起爆炸。 6．氧氣筒要有標志，注明"滿"或"空"字，以便使用時鑒別。 （四）質(zhì)量要求 1．操作熟練，動作迅速。 2．符合操作規(guī)程，認真檢查。 3．根據(jù)病情調(diào)節(jié)氧量。2.參考答案:D3.參考答案:A4.參考答案:A5.參考答案:A6.參考答案:A7.參考答案:遲發(fā)性過敏性反應8.參考答案:E9.參考答案:C10.參考答案:（一）準備工作 1．施術(shù)者穿工作衣，戴工作帽、口罩。 2．除顫器、電極板導電糊或生理鹽水墊。 3．急救藥品、氧氣、吸引器、氣管插管、心電圖機等。 （二）操作方法 1．指征：患者突然意識喪失，面色蒼白或發(fā)紺，大動脈（頸動脈和股動脈）搏動消失，心臟驟停診斷成立，或經(jīng)心電圖確認存在心室顫動或撲動。 2．打開除顫器電源開關(guān)，并檢查選擇按鈕處于"非同步"位置。 3．電極板涂布導電糊或墊上生理鹽水墊，然后將電極板的導線插頭與除顫器插孔連接。 4．按下充電按鈕，將除顫器充電至300J左右，最高用到360j（同步除顫150～200J）。目前自動體外除顫儀（AEDs）包括單相波和雙相波兩類除顫波形。不同的波形對能量的需求有所不同，單相波形電除顫：首次電擊能量200J，第二次200～300J，第三次360J。雙相波電除 顫：首次使用150J或200J。 5．將電極板分別置于胸骨右緣第2肋間及心尖部（或心尖部和左肩胛下角區(qū)），并用力按緊，在放電結(jié)束之前不能松動，以保證有效的阻抗，有利于除顫成功。一般常用前一側(cè)位，即前電極放在胸壁上部、右側(cè)鎖骨下方，而側(cè)電極放在左下胸乳頭左側(cè)，電極的中心放在腋中線上。 6．確定無人與患者及床接觸后，同時按壓兩個"放電"按鈕進行電擊，除顫器放電后再放開按鈕。 7．放電后立即觀察患者心電示波心律，并做心電記錄，心臟聽診，測血壓、呼吸，觀察神志情況，觀察除顫是否成功并決定是否需要再次除顫。 8．除顫完畢，關(guān)閉電除顫器電源，將電極板擦干凈，收存?zhèn)溆谩?（三）注意事項 1．一旦室顫發(fā)生，盡快采取心臟復蘇措施，在顫動波粗大期內(nèi)進行電除顫。 2．為保證除顫效果，首次電除顫所用能量應較大，200～300J，以期除顫一