2024年福建住院醫(yī)師-福建住院醫(yī)師急診科歷年考試高頻考點試題附帶答案

2024年福建住院醫(yī)師-福建住院醫(yī)師急診科歷年考試高頻考點試題附帶答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(共25題)1.試述預(yù)防接種的注意事項和禁忌證。2.一男性患者，持續(xù)左耳流膿10年，檢查示左側(cè)35dB下降的傳導(dǎo)性耳聾，如圖分別為他的鼓膜外觀和顳骨CT檢查，可診斷為（） A、慢性化膿性中耳炎單純型B、慢性化膿性中耳炎骨瘍型C、慢性化膿性中耳炎膽脂瘤型D、急性中耳炎E、以上都不是3.下有三個為骨瘍型中耳炎圖，哪一選項為膽脂瘤性中耳炎（）A、B、C、D、E、以上都不是4.多重癌5.男性，7歲。先天性右側(cè)杯狀耳畸形，表現(xiàn)為耳廓上部耳輪和耳舟向前下卷曲，呈簾幕狀垂落，對耳輪及對耳輪腳較平。手術(shù)矯正后3個月形狀復(fù)原。其可能的原因是（）A、血腫機化致耳廓變形B、患者睡眠時壓迫耳廓C、重新塑形的軟骨未能可靠地固定在修復(fù)后的位置上D、耳軟骨液化E、慢性感染6.下有三個為骨瘍型中耳炎圖，哪一選項為膽脂瘤性中耳炎（）A、B、C、D、E、以上都不是7.25歲女性，車禍傷及面部，X線及CT檢查如圖所示，下列哪些描述或診斷正確（） A、X線示左側(cè)眶底較正常變低B、CT發(fā)現(xiàn)左側(cè)眶底骨質(zhì)斷裂C、左側(cè)上頜竇內(nèi)見氣－液面D、考慮為左側(cè)眶底骨折E、左側(cè)上頜竇積液8.男性，57歲。因上瞼腫瘤切除造成眼瞼全層缺損，缺損長度占瞼緣長度的將近1/2。下列手術(shù)方法修復(fù)可行的是（）A、瞼緣直接拉攏縫合B、用下瞼全層復(fù)合組織瓣移轉(zhuǎn)修復(fù)C、用耳廓復(fù)合組織游離移植修復(fù)D、單純用局部皮瓣修復(fù)E、鼻中隔黏膜軟骨復(fù)合組織游離移植加皮膚游離移植術(shù)9.患者女性，12歲，陣發(fā)性腹痛伴黑糞一天入院。體格檢查發(fā)現(xiàn)：四肢皮膚有散在的出血點，腹平軟，臍周有壓痛。實驗室檢查：WBC8.5×10/L，Hb110g/L，BPC100×10/L，大便OB（+++），尿Rt蛋白質(zhì)（+）、紅細(xì)胞10～15個/HP、白細(xì)胞0～1個/HP。其診斷最可能是（）A、急性闌尾炎B、胃潰瘍C、過敏性紫癜D、腎結(jié)石E、ITP10.男性，70歲，有COPD病史。近日咳嗽氣急加重并出現(xiàn)嗜睡，血pH7.25，PaCO64mmHg，PaO52mmHg，治療宜在通暢氣道并給氧情況下應(yīng)用（）A、尼可剎米B、地西泮（安定）C、脫水藥D、碳酸氫鈉E、鹽酸哌替啶11.試述中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變的診斷和治療要點。12.男性，29歲。高處墜落2小時后送至醫(yī)院。主訴胸背部疼痛，雙下肢不能活動。術(shù)后半月病情改善，雙下肢肌力已恢復(fù)至3級以上，此時的治療宜采?。ǎ〢、再次手術(shù)減壓并擴大神經(jīng)根管B、防治并發(fā)癥C、電針、理療及功能鍛煉治療D、延長脫水藥物及激素的使用時間E、行選擇性神經(jīng)后根切斷術(shù)13.女，54歲，鼻咽部異物感約3個月，PE://左側(cè)聲帶固定，可見腫物，CT如圖所示，應(yīng)診斷為（） A、喉部乳頭狀瘤B、喉癌C、喉部血管瘤D、慢性增生性喉炎E、增生型喉結(jié)核14.列表說明急性閉角型青光眼與急性虹膜睫狀體炎的鑒別診斷。15.小兒肥胖癥16.支氣管擴張患者施行體位引流排痰，下列哪項不正確（）A、病變肺應(yīng)處于高處B、每日應(yīng)引流2~4次，每次15～30分鐘C、可用生理鹽水先作霧化吸入，便于排痰D、痰量多的患者，應(yīng)盡快把痰排出E、排痰時，同時配合深呼吸，用力咳痰，可提高排痰效果17.患者，李某，20歲，自幼右耳聽力較差，其乳突CT攝片如圖所示，可考慮為（） A、先天性外耳道狹窄B、聽神經(jīng)瘤C、急性中耳炎D、先天性膽脂瘤并侵犯耳蝸E、以上都不是18.鼻尖角是指（）A、鼻背線與鼻小柱線的夾角B、鼻根點到齦點的連線與眼耳平面相交的角C、鼻根垂線與鼻背線的夾角D、鼻背線與矢狀線的夾角E、以上均不對19.脊髓灰質(zhì)炎與急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎(吉蘭-巴雷綜合征)如何鑒別?20.女性，59歲，慢性咳喘20年。近5年來動則氣急，并常有尿少、下肢水腫。3天前"感冒"，自服"感冒通"后熱退，但氣急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人見其呼之不應(yīng)，送來急診。體檢見神志恍惚，呼吸淺速，頻率28次／分，發(fā)紺明顯。兩肺散在干濕啰音。呼吸空氣條件下動脈血氣分析示pH7．29，PaCO210．5kPa（80mmHg），PaO6．1kPa（46mmHg）如果患者接受機械通氣治療，病情一度改善。但患者突然出現(xiàn)與呼吸機不協(xié)調(diào)的情況，氣急、發(fā)紺和躁動不安。監(jiān)測肺動態(tài)順應(yīng)性降低。病情惡化原因是（）A、氣道分泌物阻塞B、心輸出量減少C、并發(fā)氣壓傷氣胸D、肺不張E、"呼吸器肺"（即呼吸器引起的ARDS）21.骨折臨床愈合的標(biāo)準(zhǔn)，下列哪項是不正確的（）A、局部無壓痛B、局部無反常活動C、局部無畸形D、局部無縱向叩擊痛E、X線示骨折線模糊，有連續(xù)性骨痂通過22.繼發(fā)性視網(wǎng)膜脫離23.男性，29歲。高處墜落2小時后送至醫(yī)院。主訴胸背部疼痛，雙下肢不能活動。首先考慮下列哪種情況可能性大（）A、單純脊髓或馬尾神經(jīng)損傷B、脊柱損傷合并脊髓或馬尾神經(jīng)損傷C、雙下肢骨折D、骨盆骨折E、胸部損傷24.耳廓復(fù)合組織游離移植修復(fù)鼻翼，下列正確的是（）A、耳廓復(fù)合組織應(yīng)來自耳垂部位B、切取耳廓復(fù)合組織后創(chuàng)面只需縫合皮膚C、復(fù)合組織內(nèi)任何一點不遠(yuǎn)離有血供部位5mmD、復(fù)合組織長度不能超過1cmE、復(fù)合組織內(nèi)不宜含軟骨25.如何診斷和治療沙眼？第2卷一.參考題庫(共25題)1.鼻腔、鼻竇不動纖毛綜合征2.怎樣鑒別滴蟲性與假絲酵母菌性陰道炎？3.女性，48歲。因?qū)m頸癌行腹腔鏡下子宮切除+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。術(shù)后次日出現(xiàn)左側(cè)腰痛，未重視，術(shù)后10天自陰道中不間斷流出淡黃色液體，量多，同時存在正常分次排尿。明確診斷后，應(yīng)如何處理（）A、半年以后進(jìn)行手術(shù)治療B、少飲水，減少尿量C、全身支持治療，至漏尿停止D、留置導(dǎo)尿，充分引流尿液E、立即手術(shù)處理4.最容易引起休克的是（）A、骨盆骨折B、股骨頸骨折C、脛腓骨骨折D、頸椎骨折E、肱骨干骨折5.男性，50歲，自覺咽喉部不適1個多月，間或刺激性咳嗽，CT掃描如圖所示，請選擇正確的描述和答案（） A、左側(cè)聲帶內(nèi)側(cè)壁見結(jié)節(jié)狀影向腔內(nèi)突出，以寬基底與聲帶相連B、增強掃描結(jié)節(jié)強化不明顯，密度均勻，周圍結(jié)構(gòu)未見受侵C、考慮為左側(cè)聲帶息肉D、考慮為左側(cè)聲帶乳頭狀瘤E、考慮為喉癌6.男性，30歲。1小時前從2m高處跌落，左腰部著地，傷后腰痛并有肉眼全程血尿和小血凝塊。查體：P100次/分，BP110/70mmHg。左腰部青紫壓痛明顯?；颊邆?小時突然發(fā)生血壓下降。查體：P120次/分，BP70/50mmHg。左腰部捫及包塊并觸痛。經(jīng)輸血800ml，血壓僅上升到80/60mmHg，尿色無改變，左腰部腫塊增大。B超檢查示腎裂傷，對側(cè)腎正常。抽血查總腎功能正常。該患者應(yīng)立即采取的最佳治療方法是。（）A、繼續(xù)抗休克、快速輸血、補液B、糾正休克后，手術(shù)探查C、抗休克的同時經(jīng)腹施行腎切除術(shù)D、抗休克的同時經(jīng)腹施行腎修補術(shù)E、腎動脈造影+栓塞術(shù)7.尿路感染的概念8.女性，48歲。因?qū)m頸癌行腹腔鏡下子宮切除+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。術(shù)后次日出現(xiàn)左側(cè)腰痛，未重視，術(shù)后10天自陰道中不間斷流出淡黃色液體，量多，同時存在正常分次排尿。為明確診斷，以下檢查最不宜的是（）A、B超B、靜脈腎盂造影C、腎盂穿刺順行造影D、亞甲藍(lán)試驗E、膀胱鏡檢查9.列表說明急性閉角型青光眼與急性虹膜睫狀體炎的鑒別診斷。10.慢性化膿性中耳炎，鼓膜形狀如下圖，稱為（） A、中央性穿孔B、緊張部穿孔C、邊緣性穿孔D、松弛部穿孔E、上述都不是11.喉鏡顯露聲門時，下列哪項錯誤（） A、根據(jù)解剖標(biāo)志循序推進(jìn)喉鏡B、顯露聲門的操作要迅速準(zhǔn)確，輕柔C、麻醉轉(zhuǎn)淺時應(yīng)重新加深D、將上門齒作為支點顯露聲門E、上提喉鏡顯露聲門12.女性，19歲，幼年有氣喘史，3d前受涼后出現(xiàn)喘息、咳嗽，口服氨茶堿、吸入糖皮質(zhì)激素和沙丁胺醇后無緩解，并出現(xiàn)焦慮不安，言語不成句。體檢：血壓135/80mmHg，呼吸28/min，脈搏135/min，雙肺可聞及哮鳴音，吸入沙丁胺醇后PEF占預(yù)計值的48%，動脈血氣PaO58mmHg，PaCO42mmHg，pH7.38，X線胸片示兩肺透亮度增加，痰革蘭染色未見明顯異常。如病情惡化，氣管插管并機械通氣，突然發(fā)生左側(cè)氣胸，應(yīng)如何處置（）A、停止機械通氣B、氣胸抽氣，仍機械通氣C、胸腔插管閉式引流，仍機械通氣D、加強平喘藥E、提高吸氧濃度13.男62歲，咳嗽氣嗤40年，5年來間斷加重。一周來咳喘、痰多伴嗜睡。血氣結(jié)果顯示：呼吸性酸中毒伴代謝性酸中毒。下列治療方法中哪項不正確（）A、靜點5％碳酸氫鈉，糾正酸中毒B、增加輸液量，促進(jìn)酸性代謝產(chǎn)物排出C、提高通氣量，給予氧療D、應(yīng)用抗生素藥物控制感染E、糾正電解質(zhì)紊亂14.肺心病人工通氣時，血氣分析為：pH7.51，PaCO24mmHg，BE-8.0mEq／L，下一步應(yīng)采用（）A、精氨酸B、減少呼吸機潮氣量C、5％NaHCOD、加大呼吸機潮氣量E、立即停用呼吸機15.慢性支氣管炎病人長期咳膿性痰合并下列哪種疾病較為多見（）A、支氣管哮喘B、阻塞性肺氣腫C、鼻竇病變伴支氣管擴張D、活動性肺結(jié)核E、肺囊腫16.如圖所示，氣管插管后，最理想的氣管套囊壓力應(yīng)維持在（） A、8～10mmHgB、11～14mmHgC、15～22mmHgD、23～25mmHgE、26～30mmHg17.呼吸衰竭概述18.男性，25歲。被汽車壓傷后立即來院急診。查體：神志清楚。右下肢不能活動，明顯腫脹疼痛。首先應(yīng)進(jìn)行的檢查是（）A、包括脛骨上1/3在內(nèi)的膝關(guān)節(jié)正側(cè)位X線檢查B、包括膝關(guān)節(jié)在內(nèi)的股骨下1/3正側(cè)位X線檢查C、股骨下1/3橫斷面的CTD、檢查有無骨摩擦音E、檢查有無異?；顒?9.下列有關(guān)肺炎支原體肺炎的臨床表現(xiàn)，哪項是錯誤的（）A、潛伏期約1～3周，起病緩慢B、頭痛顯著C、咳嗽不重，初為干咳，以后咳大量黏痰D、發(fā)熱退完后咳嗽可繼續(xù)存在E、胸膜累及時，可有胸膜摩擦音或胸腔積液體征20.肺心病測血pH7.25．PaCO60mmHg．BE-10mEq／L，PaO50mmHg，診斷是（）A、失代償呼吸性酸中毒B、代償呼吸性酸中毒C、代謝性堿中毒D、呼酸合并代酸E、正常21.簡述病灶型扁桃體炎的診斷依據(jù)。22.男性，38歲，頭暈、心悸、雙下肢皮膚出血點2個月。體檢示淺表淋巴結(jié)和肝脾不大。血常規(guī)：血紅蛋白76g/L，白細(xì)胞2.8×10/L，中性粒細(xì)胞0.43，淋巴0.48，單核0.09，血小板42×10/L。對該患者采用下列哪種治療方案（）A、糖皮質(zhì)激素B、大劑量維生素BC、小劑量阿糖胞苷D、DA方案E、異基因造血干細(xì)胞移植治療23.臨床上眉缺損的形成，以下列何種原因居多（）A、局限性脫發(fā)B、眉部皮膚腫瘤切除C、梅毒D、燒傷E、麻風(fēng)病24.下圖為一化膿性中耳炎患者鼓膜肉眼觀，據(jù)此可推斷為哪一型（） A、單純型B、骨瘍型C、膽脂瘤型D、粘膜型E、肉芽型25.何謂子宮腺肌病？試述其主要臨床表現(xiàn)。第3卷一.參考題庫(共25題)1.一男性患者，持續(xù)左耳流膿10年，檢查示左側(cè)35dB下降的傳導(dǎo)性耳聾，如圖分別為他的鼓膜外觀和顳骨CT檢查，可診斷為（） A、慢性化膿性中耳炎單純型B、慢性化膿性中耳炎骨瘍型C、慢性化膿性中耳炎膽脂瘤型D、急性中耳炎E、以上都不是2.男性，38歲，頭暈、心悸、雙下肢皮膚出血點2個月。體檢示淺表淋巴結(jié)和肝脾不大。血常規(guī)：血紅蛋白76g/L，白細(xì)胞2.8×10/L，中性粒細(xì)胞0.43，淋巴0.48，單核0.09，血小板42×10/L。下列哪項診斷可不考慮（）A、再生障礙性貧血B、骨髓增生異常綜合征C、慢性粒細(xì)胞白血病D、巨幼細(xì)胞貧血E、急性白血病3.男性，32歲。因切除基底細(xì)胞癌，鼻端出現(xiàn)直徑3．5cm的皮膚全層缺損，并累及雙側(cè)鼻翼緣。下列哪個皮瓣是修復(fù)該畸形的最佳選擇（）A、鼻唇溝皮瓣B、鼻背皮瓣C、鼻部的雙葉皮瓣D、額部皮瓣E、頰部的V-Y推進(jìn)瓣4.男性，31歲。遭受高壓電擊傷造成顱骨及頭皮5cm×5cm大小缺損。該患者頭皮缺損即時修復(fù)的最佳方法是（）A、游離組織移植B、植皮C、異體頭皮移植D、局部頭皮皮瓣轉(zhuǎn)移E、頭皮組織擴張術(shù)5.女性，59歲，慢性咳喘20年。近5年來動則氣急，并常有尿少、下肢水腫。3天前"感冒"，自服"感冒通"后熱退，但氣急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人見其呼之不應(yīng)，送來急診。體檢見神志恍惚，呼吸淺速，頻率28次／分，發(fā)紺明顯。兩肺散在干濕啰音。呼吸空氣條件下動脈血氣分析示pH7．29，PaCO210．5kPa（80mmHg），PaO6．1kPa（46mmHg）該患者是否需要氣管插管機械通氣，下列意見中比較合理的是（）A、先試用中樞興奮劑和呼吸興奮劑，若神志不見改善或惡化時再插管B、立即氣管插管，輔助機械通氣C、不應(yīng)插管D、氧療無效再考慮插管E、插管與否，應(yīng)取決于氣道阻塞程度和PaCO高低6.下列哪項是區(qū)分急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭的依據(jù)（）A、有無發(fā)紺B、有無CO潴留C、動脈血氧分壓下降的程度D、呼吸困難程度E、起病緩急7.下圖為一化膿性中耳炎患者鼓膜肉眼觀，據(jù)此可推斷為哪一型（） A、單純型B、骨瘍型C、膽脂瘤型D、粘膜型E、肉芽型8.導(dǎo)致組胺釋放的阿曲庫銨閾劑量為（） A、0.1mg/kgB、0.3mg/kgC、0.5mg/kgD、0.6mg/kgE、0.8mg/kg9.女性，29歲。外傷致肱骨中下1/3骨折。來院檢查時發(fā)現(xiàn)有垂腕、垂指畸形。該患者合并的神經(jīng)損傷是（）A、尺神經(jīng)損傷B、臂叢神經(jīng)損傷C、正中神經(jīng)損傷D、橈神經(jīng)損傷E、正中、尺神經(jīng)同時損傷10.蹲走試驗主要是用于檢查（）A、半月板前角損傷B、半月板后角損傷C、前交叉韌帶損傷D、后交叉韌帶損傷E、前、后交叉韌帶同時損傷11.如圖，經(jīng)鼻氣管插管正確的插入方向是（） A、與病人冠狀面平行插入B、與矢狀面呈45°角C、保持水平方向插入D、與面部作垂直方向插入E、向?qū)?cè)傾斜10°插入12.患者，李某，20歲，自幼右耳聽力較差，其乳突CT攝片如圖所示，可考慮為（） A、先天性外耳道狹窄B、聽神經(jīng)瘤C、急性中耳炎D、先天性膽脂瘤并侵犯耳蝸E、以上都不是13.男性，49歲。車禍致頭外傷，昏迷2小時，醒后對傷情記憶不清，嘔吐3次。查體：嗜睡，顏面部腫脹明顯，鼻腔有血性腦脊液流出。神經(jīng)系統(tǒng)檢查陰性。提示：頭顱CT檢查：雙側(cè)額極腦挫裂傷伴腦內(nèi)血腫，量約25ml，雙側(cè)側(cè)腦室額角輕度受壓。頸內(nèi)動脈海綿竇段的分支有（）A、脈絡(luò)膜前動脈B、脈絡(luò)膜后動脈C、腦膜垂體動脈干D、眼動脈E、海綿竇下動脈F、MeConnell垂體膜動脈14.女性，14歲，近日低熱、乏力、胸痛、氣促、盜汗，檢查：右下肺叩診呈實音，呼吸音消失，胸透右側(cè)中等量胸腔積液，胸腔積液常規(guī)：草黃色，Rivalta試驗陽性，比重1.020，白細(xì)胞4×10/L，淋巴0.70，最可能的診斷是（）A、癌性胸腔積液B、化膿性胸膜炎C、結(jié)核性滲出性胸膜炎D、心力衰竭所致的胸腔積液E、肺炎后滲出性胸膜炎15.慢性化膿性中耳炎，鼓膜形狀如下圖，稱為（） A、中央性穿孔B、緊張部穿孔C、邊緣性穿孔D、松弛部穿孔E、上述都不是16.耳后動脈起始于（）A、頸內(nèi)動脈B、頸外動脈C、面動脈D、顳淺動脈E、枕動脈17.女性，36歲。因燒傷致頭頂部瘢痕性禿發(fā)3年。查體：頭頂部瘢痕面積10cm×8cm，無毛發(fā)生長，瘢痕較柔軟，與基底顱骨間有一定滑動性。如果采用頭皮擴張法，為取得遺留瘢痕最少、頭皮擴張后損失最小的效果，頭皮瓣應(yīng)當(dāng)（）A、以推進(jìn)為主，輔以適當(dāng)旋轉(zhuǎn)B、以旋轉(zhuǎn)為主，輔以適當(dāng)推進(jìn)C、形成巨大旋轉(zhuǎn)頭皮瓣D、必須徹底切除頭皮瓣下的纖維組織包膜E、旋轉(zhuǎn)后遺留的狗耳必須去除后平整縫合18.列表比較結(jié)膜充血、睫狀充血和鞏膜充血的區(qū)別要點。19.試述感染性角膜炎的病因及治療原則。20.女，34歲，左耳鳴，聽力下降兩個月，PE://左外耳道有膿性分泌物，鼓膜充血水腫，左中耳腔內(nèi)軟組織影，CT檢查如圖，最可能診斷為（） A、乳突癌B、中耳癌C、膽脂瘤D、肉芽腫形成E、中耳結(jié)核21.男性，18歲。右側(cè)先天性重度上瞼下垂，手術(shù)時上提眼瞼應(yīng)較對側(cè)矯枉過正，超過對側(cè)瞼緣水平多少高度（）A、1mmB、2mmC、3mmD、4mmE、不需要22.簡述慢性化膿性中耳炎的處理原則。23.男性，50歲，自覺咽喉部不適1個多月，間或刺激性咳嗽，CT掃描如圖所示，請選擇正確的描述和答案（） A、左側(cè)聲帶內(nèi)側(cè)壁見結(jié)節(jié)狀影向腔內(nèi)突出，以寬基底與聲帶相連B、增強掃描結(jié)節(jié)強化不明顯，密度均勻，周圍結(jié)構(gòu)未見受侵C、考慮為左側(cè)聲帶息肉D、考慮為左側(cè)聲帶乳頭狀瘤E、考慮為喉癌24.男性，65歲。有胸痛1周，活動時加劇，伴乏力，低熱，查血常規(guī)基本正常，血清蛋白電泳在β和γ區(qū)帶間有M蛋白，尿本-周蛋白陽性。若病程后期貧血進(jìn)行性加重，病人外周血漿細(xì)胞占30%，絕對值為2.5×10/L。此時應(yīng)診斷為（）A、終末期多發(fā)性骨髓瘤B、反應(yīng)性漿細(xì)胞增多癥C、合并淀粉樣變性D、原發(fā)性漿細(xì)胞白血病E、繼發(fā)性漿細(xì)胞白血病25.我國主要致盲眼病有哪些？目前國際上使用的低視力與盲目的分級標(biāo)準(zhǔn)各是什么？第1卷參考答案一.參考題庫1.參考答案:（1）注意事項：①接種前應(yīng)了解接種對象.說明預(yù)防的意義與接種后的反應(yīng)，填好接種卡。②接種前檢查好標(biāo)簽，過期變質(zhì)或標(biāo)簽不清楚者不用。③嚴(yán)格按照規(guī)定的劑量、途徑、次數(shù)、間隔時間進(jìn)行接種。④嚴(yán)格掌握禁忌證。⑤嚴(yán)格消毒技術(shù)，防止交叉感染。（2）禁忌證：①有急性傳染病接觸史而未過檢疫期者。②急性傳染病及其恢復(fù)期。③發(fā)熱或嚴(yán)重的慢性病，如心、肝、腎疾病或活動期肺結(jié)核者。無并發(fā)癥的先天性心臟病病人仍應(yīng)按期預(yù)防接種。④有過敏史、變態(tài)反應(yīng)性疾病或免疫缺陷病者。2.參考答案:C3.參考答案:B4.參考答案:多重癌：各種腫瘤均為惡性，各種腫瘤發(fā)生在不同部位，一種腫瘤應(yīng)除外它種腫瘤轉(zhuǎn)移，兩種腫瘤發(fā)生于6個月以內(nèi)者為同時多重癌，兩種腫瘤發(fā)生于6個月以上者為異時多重癌。5.參考答案:C6.參考答案:B7.參考答案:A,B,C,D,E8.參考答案:B9.參考答案:C10.參考答案:A11.參考答案:（1）診斷要點：①視力：中、低度視力下降，早期用小度數(shù)凸透鏡可改善視力。②視物變小。③視野檢查常有中心暗點存在。④不同程度的色覺異常，特別是對藍(lán)色更敏感，看各種顏色都感昏暗。⑤眼前段檢查正常。⑥眼底：乳頭和血管正常，但黃斑區(qū)有一個1.5～2.0mm視盤大小的圓形或卵圓形水腫區(qū)，微隆起，邊緣有環(huán)狀反光暈，中心凹反光消失，由于漿液中的蛋白質(zhì)含緊不等，在水腫區(qū)內(nèi)可見黃白色蛋白質(zhì)凝集點或類脂沉著。⑦眼底熒光血管造影：動脈期和靜脈早期，在視網(wǎng)膜色素上皮缺損處，出現(xiàn)1個或多個熒光滲漏點，有的迅速向上擴展，呈一縷炊煙狀噴出，繼而從頂端折向兩側(cè)呈蘑菇狀，稱噴出型熒光滲漏。有的熒光滲漏點向四周彌散，呈墨漬狀擴大，稱擴散型熒光。在晚期。由于熒光滲漏較多.可見視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮脫離的輪廓。（2）治療要點：本病為自限性眼病，暫無有效藥物，有條件者可采用激光封閉黃斑區(qū)滲漏點，但應(yīng)避開中心凹處。用大量激素治療可能引起大泡性視網(wǎng)膜脫離，故不宜采用。12.參考答案:C13.參考答案:B14.參考答案:急性閉角型青光眼與急性虹膜睫狀體炎的鑒別診斷見下表： 15.參考答案:小兒肥胖癥：體重高于同身高、同年齡小兒正常標(biāo)準(zhǔn)的20％為肥胖，20％～29％為輕度肥胖，30％～39％為中度肥胖，40％～59％為重度肥胖，＞60％為極度肥胖。16.參考答案:D17.參考答案:D18.參考答案:A19.參考答案:上述兩種疾病的鑒別有時較難。可參考下表。 20.參考答案:C21.參考答案:C22.參考答案:繼發(fā)性視網(wǎng)膜脫離：視網(wǎng)膜多無裂孔存在。主要是由于眼的嚴(yán)重炎癥、眼部或全身循環(huán)障礙、脈絡(luò)膜或眶部腫瘤等造成。如果病因得到控制，脫離視網(wǎng)膜多可以復(fù)位。23.參考答案:B24.參考答案:C25.參考答案:沙眼早期診斷較困難，當(dāng)上穹窿附近結(jié)膜出現(xiàn)充血及少量乳頭或濾泡，而又排除了其他結(jié)膜炎者，可診斷為沙眼。按照中華醫(yī)學(xué)會眼科學(xué)會（1979年）決定，沙眼診斷依據(jù)為：（1）上穹窿部和上瞼結(jié)膜血管模糊充血，乳頭增生或濾泡形成，或兩者兼有。（2）用放大鏡或裂隙燈檢查可見角膜血管翳。（3）上穹窿和/或上瞼結(jié)膜出現(xiàn)瘢痕。（4）結(jié)膜刮片有沙眼包涵體。在第一項基礎(chǔ)上，兼有其他三項中之一者町診斷為沙眼。對沙眼的治療主要采用局部點眼藥治療，每天4～6次，持續(xù)2個月以上為好。常用眼藥有：10％～30％磺胺醋酰鈉、0.25％氯霉素、0.1％利福平、o.1％酞丁安等。對于重癥病人可合并全身用藥，如口服磺胺、多西環(huán)素等。對沙眼的后遺癥及并發(fā)癥，多需手術(shù)治療。第2卷參考答案一.參考題庫1.參考答案:鼻腔、鼻竇不動纖毛綜合征：黏膜纖毛上皮細(xì)胞缺乏活動能力，喪失清除細(xì)菌的功能。2.參考答案:3.參考答案:A4.參考答案:A5.參考答案:A,B,D6.參考答案:E7.參考答案:尿路感染是指各種病原微生物在泌尿系統(tǒng)生長繁殖所致的尿路急、慢性炎癥反應(yīng)。多見于育齡女性、老年人、免疫功能低下、腎移植和尿路畸形者。根據(jù)感染發(fā)生的部位，臨床可分為腎盂腎炎、膀胱炎和尿道炎。95%為上行感染，多發(fā)生于尿道插管、尿路器械檢查及性生活后，全身抵抗力低下及尿流不暢者更易發(fā)生。此外，還有血行感染、直接感染和淋巴道感染途徑。8.參考答案:C9.參考答案:急性閉角型青光眼與急性虹膜睫狀體炎的鑒別診斷見下表： 10.參考答案:C11.參考答案:D12.參考答案:C13.參考答案:A14.參考答案:B15.參考答案:C16.參考答案:C17.參考答案:呼吸衰竭（簡稱呼衰）是指由各種原因引起的通氣和／或換氣功能嚴(yán)重障礙，導(dǎo)致在靜息狀態(tài)下也不能維持足夠的氣體交換，導(dǎo)致缺氧和／或二氧化碳潴留，引起一系列生理功能和代謝紊亂的代謝綜合征。因此，呼吸衰竭并非一獨立疾病，而是一種臨床病理狀態(tài)，這一狀態(tài)必由某種疾病引起，故對此類病例進(jìn)行診斷時，首先應(yīng)做出病因診斷，然后再做出呼吸衰竭的功能性診斷。由上可知，本節(jié)之重點，在于牢記可引起呼吸衰竭的疾病種類，在對此類疾病的病例下診斷時，勿忘尚須進(jìn)一步評價患者的呼吸狀態(tài)，明確是否存在呼吸衰竭，從而做出完整的診斷。 1.診斷標(biāo)準(zhǔn)在海平面大氣壓，靜息狀態(tài)下呼吸室內(nèi)空氣時，當(dāng)PaO，低于8.00kPa（60mmHg）或伴有PaCO高于6.67kPa（50mmHg），并能排除心內(nèi)解剖分流和原發(fā)于心排量降低，即可確定診斷。 2.分類 （1）依發(fā)病急緩分為急性和慢性呼吸衰竭，后者又可分為代償性（在呼吸自然空氣條件下尚能堅持工作和日常生活者）和失代償性（因呼吸道感染等原因，導(dǎo)致呼吸功能急劇惡化，出現(xiàn)嚴(yán)重缺氧、二氧化碳潴留的臨床表現(xiàn)者）呼吸衰竭。 （2）依動脈血氣分析結(jié)果和發(fā)病機制不同分為Ⅰ型（單純?nèi)毖酰┖廷蛐停ㄈ毖醢槎趸间罅簦┖粑ソ摺?病因和發(fā)病機制 1.呼吸道阻塞慢性支氣管炎、支氣管哮喘所致氣道炎癥、痙攣、分泌物增加，以及腫瘤或異物阻塞支氣管，引起通氣不足，肺泡通氣量減少，導(dǎo)致缺氧、二氧化碳潴留。 2.肺組織病變阻塞性肺氣腫、重癥肺炎、肺結(jié)核、彌漫性肺間質(zhì)纖維化、肺水腫、肺塵埃沉著癥（塵肺）等，引起肺泡通氣量減少、通氣／血流比例失調(diào)及彌散功能障礙，發(fā)生缺氧或伴有二氧化碳潴留。 3.胸廓及胸膜病變胸廓畸形、胸廓外傷、廣泛胸膜增厚、胸腔大量積液、張力性氣胸等限制了胸廓運動和肺擴張，引起肺泡通氣減少；并因吸入氣體分布不均所致的通氣／血流比例失調(diào)而影響肺換氣功能，可引起缺氧或伴有二氧化碳潴留。 以上病因中尤以慢性阻塞性肺疾?。–OPD，包括慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫）及支氣管哮喘最為常見。18.參考答案:B19.參考答案:C20.參考答案:D21.參考答案:（1）有反復(fù)急性發(fā)作史。（2）心電圖