頸肩臂痛課件

1頸肩臂痛課件目錄contents頸肩臂痛概述頸肩臂痛解剖學基礎常見頸肩臂痛疾病介紹診斷方法與輔助檢查治療原則與方案制定預防保健措施及康復訓練301頸肩臂痛概述頸肩臂痛是指頸部、肩部及手臂部出現(xiàn)的疼痛、麻木、肌肉緊張等癥狀。定義主要包括頸椎病變、肩關節(jié)病變、肌肉勞損、神經(jīng)受壓等。發(fā)病原因定義與發(fā)病原因頸肩部疼痛、僵硬、活動受限，手臂部疼痛、麻木、肌肉無力等。臨床表現(xiàn)根據(jù)病變部位和癥狀表現(xiàn)，可分為神經(jīng)根型、脊髓型、交感神經(jīng)型等。分型臨床表現(xiàn)及分型詳細的病史詢問、體格檢查以及影像學檢查等。需要與肩周炎、頸椎病、肌肉勞損等疾病進行鑒別。診斷依據(jù)與鑒別診斷鑒別診斷診斷依據(jù)302頸肩臂痛解剖學基礎010204頸椎結構特點頸椎共有7個椎體，較小而橫突孔較大，以便椎動脈通過。頸椎棘突較短且末端分叉，第2頸椎棘突特別長。頸椎橫突上有一圓孔，稱為橫突孔，內有椎動脈和椎靜脈通過。相鄰頸椎之間由椎間盤、韌帶等連接，保持頸椎穩(wěn)定性。03肩部肌肉主要包括三角肌、岡上肌、岡下肌、小圓肌等，控制肩關節(jié)運動。上肢肌肉包括肱二頭肌、肱三頭肌、前臂的伸肌和屈肌等，負責上肢的屈伸和旋轉運動。肩胛帶肌如斜方肌、背闊肌等也參與肩部運動。肩部及上肢肌肉分布頸神經(jīng)從頸椎間孔穿出，支配頭頸部和上肢的感覺和運動。椎動脈和椎靜脈通過頸椎橫突孔，供應大腦后部和脊髓血液。鎖骨下動脈和腋動脈分支供應肩部和上肢血液。臂叢神經(jīng)由頸神經(jīng)前支組成，支配上肢的感覺和運動。01020304神經(jīng)血管走行及支配區(qū)域303常見頸肩臂痛疾病介紹

頸椎病引起的頸肩臂痛頸椎退行性變隨著年齡增長，頸椎間盤逐漸失去水分和彈性，導致頸椎間隙變窄，頸椎骨贅生，壓迫神經(jīng)根，引發(fā)頸肩臂痛。頸椎間盤突出頸椎間盤向后方突出，壓迫脊髓或神經(jīng)根，引起頸肩臂痛、麻木、無力等癥狀。頸椎管狹窄頸椎管先天性狹窄或因退行性變導致狹窄，使脊髓受壓，產(chǎn)生頸肩臂痛、行走不穩(wěn)等癥狀。123肩關節(jié)周圍軟組織發(fā)生炎癥和粘連，導致肩關節(jié)疼痛和活動受限，同時可伴有頸肩臂部放射性疼痛。肩關節(jié)周圍炎肩袖是肩關節(jié)周圍的一組肌腱和滑囊，損傷后可引起肩關節(jié)疼痛和功能障礙，表現(xiàn)為頸肩臂部疼痛。肩袖損傷肱二頭肌長頭腱在肩關節(jié)前方通過腱鞘與骨面相連，長期磨損或外傷可引起腱鞘炎，導致頸肩臂部疼痛。肱二頭肌長頭腱鞘炎肩周炎引起的頸肩臂痛03尺神經(jīng)卡壓尺神經(jīng)在肘關節(jié)內側通過尺神經(jīng)溝，長期磨損或外傷可引起尺神經(jīng)卡壓，導致頸肩臂部疼痛、麻木和無力等癥狀。01網(wǎng)球肘（肱骨外上髁炎）因長期反復使用前臂伸肌群（如打網(wǎng)球）導致肘關節(jié)外側疼痛，可向頸肩臂部放射。02高爾夫球肘（肱骨內上髁炎）與網(wǎng)球肘相似，但疼痛位于肘關節(jié)內側，也可向頸肩臂部放射。網(wǎng)球肘引起的頸肩臂痛304診斷方法與輔助檢查包括疼痛部位、性質、持續(xù)時間、誘發(fā)因素等。詳細詢問病史了解伴隨癥狀詢問既往病史如頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、上肢麻木等。如頸椎病、肩周炎、外傷史等。030201問診技巧及要點視診觸診動診量診體格檢查方法01020304觀察患者頸肩部外形，有無腫脹、畸形等。檢查頸肩部肌肉緊張度、壓痛點等。檢查頸椎活動度，有無活動受限或異常。測量上肢肌力、肌張力及感覺異常區(qū)域。X線檢查CT檢查MRI檢查其他檢查影像學檢查選擇及應用可顯示頸椎骨性結構，觀察有無骨質增生、椎間隙狹窄等。對軟組織分辨率高，可觀察頸椎間盤、脊髓、神經(jīng)根等結構，對頸椎病診斷有重要價值。更清晰地顯示頸椎骨性結構和軟組織情況，有助于發(fā)現(xiàn)微小病變。如肌電圖、神經(jīng)傳導速度等，可輔助診斷神經(jīng)受損情況。305治療原則與方案制定使用非甾體類抗炎藥、肌松藥等緩解疼痛和肌肉緊張。藥物治療如熱敷、冷敷、電療等，促進血液循環(huán)，緩解疼痛。物理治療通過按摩、推拿等手法，緩解肌肉緊張，改善局部血液循環(huán)。手法治療運用中醫(yī)針灸理論，刺激穴位，達到疏通經(jīng)絡、緩解疼痛的目的。針灸治療非手術治療方法適應癥對于嚴重頸肩臂痛，經(jīng)非手術治療無效，或存在神經(jīng)根或脊髓受壓的患者，可考慮手術治療。禁忌癥對于合并嚴重心腦血管疾病、凝血功能障礙等手術高風險患者，應謹慎選擇手術治療。手術治療適應癥和禁忌癥對患者病情、疼痛程度、生活質量等進行全面評估。全面評估個體化治療治療方案調整患者教育根據(jù)評估結果，制定針對患者的個體化治療方案，包括非手術治療和手術治療的選擇。在治療過程中，根據(jù)患者病情變化和反饋，及時調整治療方案。對患者進行頸肩臂痛相關知識的教育，提高患者對疾病的認識和自我管理能力。個體化治療方案制定306預防保健措施及康復訓練避免長時間低頭、彎腰或保持同一姿勢，如使用電腦、手機時，應調整屏幕高度和角度，保持視線與屏幕中心平齊。保持正確姿勢避免過度勞累，保證充足休息，有助于緩解頸肩臂部肌肉緊張。合理安排作息時間避免頸肩臂部受涼，根據(jù)氣溫變化適時增減衣物，可佩戴圍巾、護肩等保暖用品。注意保暖生活習慣改善建議進行頸部前后左右四個方向的緩慢屈伸運動，每個方向保持5秒鐘，重復10次。頸部肌肉鍛煉站立或坐直，雙臂自然下垂，然后進行聳肩、繞肩等動作，每個動作重復10次。肩部肌肉鍛煉手持啞鈴或礦泉水瓶等重物，進行臂部屈伸、旋轉等運動，每組10-15次，重復2-3組。臂部肌肉鍛煉運動鍛煉指導睡眠充足保證每晚7-8