醫(yī)院感染管理與防控

醫(yī)院感染管理與防控匯報人：XX2024-02-05CATALOGUE目錄醫(yī)院感染概述醫(yī)院感染管理體系建設(shè)重點部門防控措施落實醫(yī)療器械清洗消毒與滅菌管理環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測及效果評價患者安全文化培育與傳播01醫(yī)院感染概述醫(yī)院感染又稱醫(yī)院內(nèi)感染或醫(yī)院獲得性感染，是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染。定義根據(jù)感染部位不同，醫(yī)院感染可分為呼吸道感染、泌尿道感染、手術(shù)部位感染、血液感染等。分類定義與分類主要包括病原體傳播、宿主易感性增加、醫(yī)療操作及環(huán)境因素等。包括患者年齡、基礎(chǔ)疾病、免疫功能低下、侵入性操作、長時間住院、不合理使用抗菌藥物等。發(fā)病原因及危險因素危險因素發(fā)病原因國內(nèi)現(xiàn)狀我國醫(yī)院感染發(fā)生率逐年上升，部分醫(yī)院存在感染防控措施不到位、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性低等問題。國外現(xiàn)狀國外醫(yī)院感染防控體系相對完善，注重多學(xué)科協(xié)作和信息化建設(shè)，但仍面臨耐藥菌感染等挑戰(zhàn)。國內(nèi)外現(xiàn)狀分析

醫(yī)院感染影響及后果對患者的影響增加患者痛苦和經(jīng)濟負擔(dān)，延長住院時間，甚至導(dǎo)致死亡。對醫(yī)院的影響降低醫(yī)療質(zhì)量，損害醫(yī)院聲譽，增加醫(yī)療成本。對社會的影響造成衛(wèi)生資源浪費，影響社會和諧穩(wěn)定。同時，醫(yī)院感染還可能引發(fā)公共衛(wèi)生事件，對社會造成更廣泛的影響。02醫(yī)院感染管理體系建設(shè)010204組織架構(gòu)與職責(zé)劃分建立醫(yī)院感染管理委員會或領(lǐng)導(dǎo)小組，明確職責(zé)和權(quán)限。設(shè)立醫(yī)院感染管理部門，配備專職或兼職人員，負責(zé)醫(yī)院感染的日常管理工作。各科室設(shè)立醫(yī)院感染管理小組，負責(zé)本科室的醫(yī)院感染管理工作。明確各級各類人員在醫(yī)院感染管理中的職責(zé)，建立責(zé)任追究制度。03制定醫(yī)院感染管理制度、工作流程和應(yīng)急預(yù)案等，確保醫(yī)院感染管理工作的規(guī)范化、制度化。根據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)、標準規(guī)范等，及時更新和完善醫(yī)院感染管理制度。建立醫(yī)院感染管理檔案，記錄醫(yī)院感染管理工作開展情況、監(jiān)測結(jié)果等信息。定期對醫(yī)院感染管理制度進行評估和修訂，確保其適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展和實際工作需求。01020304制度建設(shè)與完善對全院員工進行醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)，提高員工的醫(yī)院感染防控意識和能力。建立培訓(xùn)考核機制，對參加培訓(xùn)的人員進行考核，確保培訓(xùn)效果。針對不同崗位和人員制定不同的培訓(xùn)計劃，確保培訓(xùn)內(nèi)容的針對性和實效性。定期對醫(yī)院感染管理工作進行評估和檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改并跟蹤驗證整改效果。培訓(xùn)教育與考核評估建立醫(yī)院感染監(jiān)測體系，制定監(jiān)測計劃和方案，開展目標性監(jiān)測、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測等。建立醫(yī)院感染暴發(fā)報告制度，確保發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)時能夠及時報告并妥善處理。對監(jiān)測結(jié)果進行分析和反饋，及時發(fā)現(xiàn)問題并采取有效措施進行改進。定期對醫(yī)院感染管理工作進行總結(jié)和分析，提出改進措施并持續(xù)跟進實施情況。監(jiān)測報告與持續(xù)改進03重點部門防控措施落實03強化手術(shù)室環(huán)境管理保持手術(shù)室空氣潔凈，定期進行空氣消毒和通風(fēng)換氣，確保手術(shù)環(huán)境符合無菌要求。01嚴格手術(shù)器械、敷料等物品的消毒滅菌確保所有手術(shù)器械、敷料等物品在使用前均經(jīng)過嚴格的消毒滅菌處理，避免交叉感染。02落實手術(shù)人員無菌技術(shù)操作規(guī)范手術(shù)人員需嚴格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)范，包括正確穿戴手術(shù)衣、手套、口罩等，確保手術(shù)過程的無菌性。手術(shù)室無菌操作規(guī)范執(zhí)行123對重癥監(jiān)護室內(nèi)的空氣、物體表面、醫(yī)療設(shè)備等進行定期消毒處理，落實隔離措施，防止交叉感染。實行嚴格的消毒隔離制度醫(yī)務(wù)人員需嚴格遵守手衛(wèi)生規(guī)范，接觸患者前后需進行手消毒，避免醫(yī)源性感染。加強醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理對患者分泌物、排泄物進行及時清理和消毒處理，防止污染環(huán)境和交叉感染。強化患者分泌物、排泄物管理重癥監(jiān)護室消毒隔離制度實施加強新生兒用品消毒管理對新生兒使用的衣物、尿布、奶瓶等物品進行嚴格的消毒處理，確保用品的清潔衛(wèi)生。強化新生兒皮膚、臍部護理保持新生兒皮膚清潔干燥，定期進行臍部護理和消毒處理，防止感染。實行新生兒室封閉管理嚴格控制新生兒室的出入人員，落實探視制度，避免外來病原體侵入。新生兒室特殊防護措施部署其他關(guān)鍵部門針對性策略門診部加強預(yù)檢分診工作，對疑似感染患者進行及時隔離和治療；落實門診環(huán)境消毒制度，保持環(huán)境清潔衛(wèi)生。檢驗科加強微生物實驗室建設(shè)和管理，確保檢驗結(jié)果的準確性和可靠性；對檢驗標本進行嚴格的消毒處理，防止交叉感染。洗衣房落實衣物分類清洗和消毒制度，確保醫(yī)療織物的清潔衛(wèi)生；對特殊感染患者的衣物進行單獨處理和消毒。垃圾處理站加強醫(yī)療垃圾的分類收集和處理工作，確保醫(yī)療垃圾得到及時、安全、無害化處理；對垃圾處理站進行定期消毒和清潔工作。04醫(yī)療器械清洗消毒與滅菌管理應(yīng)選擇高效、低殘留的清洗消毒方法，如使用酶清洗劑、超聲波清洗等，確保徹底去除有機物、無機物和微生物。高風(fēng)險醫(yī)療器械可采用中效或低效的清洗消毒方法，如手工清洗、機械清洗等，注意清洗劑和消毒劑的選用應(yīng)符合規(guī)范要求。中風(fēng)險醫(yī)療器械一般選用清潔或低水平消毒方法，如使用符合要求的消毒劑進行浸泡或擦拭消毒。低風(fēng)險醫(yī)療器械醫(yī)療器械分類清洗消毒方法選擇維護保養(yǎng)計劃制定設(shè)備維護保養(yǎng)計劃，定期對設(shè)備進行維護保養(yǎng)，包括清洗、潤滑、更換易損件等，確保設(shè)備處于良好狀態(tài)。操作指南滅菌設(shè)備操作人員應(yīng)經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，熟練掌握設(shè)備操作規(guī)程，確保設(shè)備正常運行和滅菌效果。滅菌效果監(jiān)測采用物理監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測和生物監(jiān)測等方法，定期對滅菌設(shè)備的滅菌效果進行監(jiān)測和驗證，確保滅菌效果符合規(guī)范要求。滅菌設(shè)備操作維護保養(yǎng)指南嚴格把控一次性使用無菌醫(yī)療器械的采購渠道和質(zhì)量，按照國家相關(guān)法規(guī)和規(guī)范進行驗收。采購驗收設(shè)置符合要求的儲存環(huán)境，對一次性使用無菌醫(yī)療器械進行分類儲存，確保產(chǎn)品在使用前保持無菌狀態(tài)。儲存管理對使用后的一次性使用無菌醫(yī)療器械進行規(guī)范處理，包括分類收集、無害化處理等，防止交叉感染和環(huán)境污染。使用后處理一次性使用無菌醫(yī)療器械監(jiān)管儲存發(fā)放設(shè)置符合要求的儲存環(huán)境，對滅菌后的復(fù)用診療器械進行分類儲存，并按照使用需求進行發(fā)放，確保臨床使用安全。清洗消毒復(fù)用診療器械在使用后應(yīng)立即進行清洗消毒，去除器械表面的有機物、無機物和微生物，確保清洗消毒效果符合規(guī)范要求。質(zhì)量檢查對清洗消毒后的復(fù)用診療器械進行質(zhì)量檢查，包括外觀、功能、靈活度等方面的檢查，確保器械完好無損。包裝滅菌對質(zhì)量檢查合格的復(fù)用診療器械進行包裝，并采用符合要求的滅菌方法進行滅菌處理，確保器械無菌狀態(tài)。復(fù)用診療器械處理流程優(yōu)化05環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測及效果評價空氣微生物監(jiān)測通過空氣采樣器收集空氣中的微生物，如細菌、真菌等，進行培養(yǎng)、計數(shù)和分析，以評估空氣潔凈度?？諝饬Ｗ佑嫈?shù)使用粒子計數(shù)器對空氣中的微粒進行計數(shù)，根據(jù)粒徑大小判斷空氣潔凈級別?？諝鉂崈舳鹊燃墑澐指鶕?jù)國家標準，將空氣潔凈度劃分為不同等級，如百級、千級、萬級等?？諝鉂崈舳缺O(jiān)測方法介紹檢測物體表面的細菌、真菌等微生物數(shù)量，評價清潔消毒效果。微生物污染程度清潔度目測評估ATP生物熒光法通過肉眼觀察物體表面的污漬、水跡、塵埃等，判斷清潔程度。利用ATP生物熒光技術(shù)快速檢測物體表面的微生物污染狀況，結(jié)果直觀、準確。030201物體表面清潔度評價標準手衛(wèi)生培訓(xùn)與宣傳定期開展手衛(wèi)生知識培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識和技能水平；通過宣傳欄、海報等形式普及手衛(wèi)生知識。手衛(wèi)生監(jiān)管與考核建立手衛(wèi)生監(jiān)管制度，定期對醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況進行檢查和考核，并將結(jié)果與績效掛鉤。手衛(wèi)生設(shè)施完善合理配置洗手池、干手設(shè)備、手消毒劑等設(shè)施，方便醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性提升舉措監(jiān)測結(jié)果報告制度01建立環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測結(jié)果報告制度，確保監(jiān)測數(shù)據(jù)及時、準確上報。監(jiān)測結(jié)果公示與反饋02將監(jiān)測結(jié)果在醫(yī)院內(nèi)部進行公示，對存在問題的部門或環(huán)節(jié)進行反饋，督促其整改落實。監(jiān)測結(jié)果與醫(yī)院感染防控聯(lián)動03將環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測結(jié)果與醫(yī)院感染防控工作相結(jié)合，為制定防控措施提供科學(xué)依據(jù)。環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測結(jié)果反饋機制06患者安全文化培育與傳播制作并張貼宣傳海報、標語，提高患者安全意識。舉辦患者安全知識講座、培訓(xùn)，邀請專家、學(xué)者進行授課。患者安全理念宣傳推廣通過醫(yī)院內(nèi)部電視、廣播、宣傳欄等多種渠道，定期播放患者安全相關(guān)視頻、音頻資料。利用醫(yī)院官網(wǎng)、微信公眾號等網(wǎng)絡(luò)平臺，發(fā)布患者安全相關(guān)知識和信息?；颊邊⑴c感染防控途徑探索設(shè)立患者感染防控監(jiān)督員，定期收集患者意見和建議，及時改進防控措施。通過健康教育、科普宣傳等方式，提高患者對感染防控的認知和重視程度。鼓勵患者及其家屬積極參與手衛(wèi)生、環(huán)境清潔等感染防控措施。開展患者滿意度調(diào)查，將感染防控作為重要指標之一，了解患者需求。ABCD家屬溝通協(xié)作機制構(gòu)建設(shè)立家屬接待室或咨詢臺，為家屬提供便利的溝通場所。建立家屬溝通制度，明確溝通內(nèi)容、方式和頻次。定期開展家屬座談會、交流會等活動，增進家屬對醫(yī)院感染防控工作