鼠疫防治健康教育讀本

鼠疫防治宣傳手冊(cè)目錄一、鼠疫概述二、鼠疫的感染與傳播三、鼠疫的發(fā)現(xiàn)與報(bào)告四、鼠疫的診斷與治療五、鼠疫的疫區(qū)處理六、鼠疫的預(yù)防一、鼠疫概述1、什么是鼠疫？鼠疫是由鼠疫桿菌引起的一種烈性傳染病，傳染性強(qiáng)，傳播速度快，病死率高，曾席卷過(guò)世界廣大地區(qū)，給人類造成深重的災(zāi)難。鼠疫原發(fā)于嚙齒動(dòng)物并能引起人間流行。傳染源主要是嚙齒動(dòng)物，傳播媒介主要是蚤類。《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》把鼠疫定為甲類傳染病之首，故鼠疫俗稱“I號(hào)病”。2、鼠疫的流行和危害世界鼠疫大流行發(fā)生過(guò)3次：第1次發(fā)生在公元6世紀(jì)（527-565），幾乎蔓延到當(dāng)時(shí)世界所有著名國(guó)家，死亡約1億人；第2次發(fā)生在14世紀(jì)（1347-1350），遍及歐洲、亞洲和非洲北海岸，尤以歐洲為甚，這次大流行歐洲死亡2500萬(wàn)人，占當(dāng)時(shí)人口的四分之一；第3次發(fā)生于19世紀(jì)末（1894年），持續(xù)到20世紀(jì)中葉，共波及亞洲、歐洲、美洲和非洲的60多個(gè)國(guó)家，幾乎遍及當(dāng)時(shí)全世界沿海各港埠城市及其附近內(nèi)陸居民區(qū)，約有1500萬(wàn)人死亡。我國(guó)是鼠疫發(fā)生的主要國(guó)家，歷史上曾造成數(shù)千萬(wàn)人死亡。云南省從1772－1955年有近百萬(wàn)人死于鼠疫。1955年以后鼠疫處于靜息期。1982年云南省家鼠鼠疫復(fù)燃，1986年至今，共發(fā)現(xiàn)腺鼠疫病例五百余例并有兩例繼發(fā)敗血型鼠疫處于活躍狀態(tài)，自1982年以來(lái)，共發(fā)現(xiàn)腺鼠疫病例五百余例并有兩例繼發(fā)敗血型鼠疫而死亡，給我省社會(huì)進(jìn)步、經(jīng)濟(jì)發(fā)展造成了嚴(yán)重影響。目前云南省鼠疫處于活躍狀態(tài)，應(yīng)加強(qiáng)鼠疫的預(yù)防和控制措施，防止其蔓延和流行。3、云南省鼠疫的分布和流行概況我省存在兩種類型的鼠疫自然疫源地，即滇西縱谷區(qū)齊氏姬鼠、大絨鼠鼠疫自然疫源地（簡(jiǎn)稱野鼠疫源地），黃胸鼠鼠疫自然疫源地（簡(jiǎn)稱家鼠鼠疫疫源地）。野鼠疫源地：主要分布在劍川、洱源、云龍、玉龍、古城、蘭坪6縣（區(qū)）。近年來(lái)該疫源地處于活躍狀態(tài)，對(duì)人群的威脅較大。家鼠鼠疫疫源地：云南家鼠鼠疫疫源地主要分布于橫斷山以南，

滇西、西南及南部地區(qū)。從1982年復(fù)燃至今先后有德宏、保山、大理、臨滄、普洱、版納、玉溪、紅河、文山、曲靖和昆明11個(gè)州（市）共46個(gè)縣（市、區(qū)）發(fā)生動(dòng)物鼠疫流行。在發(fā)生動(dòng)物鼠疫流行的州（市）中，除了大理和曲靖外，其余9個(gè)州（市）共29個(gè)縣（市、區(qū)）發(fā)生人間散在病例并有小范圍流行。在已發(fā)現(xiàn)的腺鼠疫病例五百余例中，紅河、文山、臨滄、德宏、普洱等（州、市）發(fā)生的病例最多。二、鼠疫的感染與傳播1、鼠疫是怎樣傳染給人的？人感染鼠疫主要的主要途徑有三種：一是通過(guò)動(dòng)物一跳蚤一人的傳播；二是肺鼠疫病人通過(guò)人一人的空氣飛沫傳播；三是通過(guò)剝皮、煮食等方式接觸患有鼠疫的動(dòng)物而感染。云南省目前人群感染鼠疫的方式最常見(jiàn)的是第一種途徑。2、 跳蚤是怎樣傳播鼠疫的？跳蚤傳播鼠疫的主要方式是通過(guò)叮咬動(dòng)物或人時(shí)將帶有被帶有鼠疫菌的血液反吐到宿主或人體內(nèi)，造成動(dòng)物或人感染鼠疫。3、 鼠疫容易發(fā)生在什么季節(jié)？云南省屬亞熱帶高原季風(fēng)氣候，發(fā)生鼠疫病例的鼠疫疫源地全年氣候溫暖，較適宜鼠疫的主要宿主和媒介生存繁殖，動(dòng)物鼠疫全年均可發(fā)生流行，故全省全年均可發(fā)現(xiàn)人間鼠疫病例。在夏秋季的7?11

月份為人間鼠疫病例的發(fā)病高峰期，動(dòng)物鼠疫的發(fā)生高峰約比人間病例高峰期提前一個(gè)月左右。4、旱災(zāi)對(duì)鼠疫疫源地活動(dòng)的影響旱災(zāi)實(shí)際上意味者大面積的食物短缺。在鼠疫的宿主處于高密度時(shí)期遭遇食物短缺，會(huì)使整個(gè)種群的體質(zhì)下降，鼠疫易于流行。同時(shí)，食物短缺會(huì)迫使嚙齒動(dòng)物大規(guī)模遷徙，可能將鼠疫攜帶素?zé)o至鼠疫的地區(qū)。因此，在鼠疫疫源地地區(qū)遭遇旱災(zāi)時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，警惕發(fā)生鼠疫流行。5、哪些人容易感染鼠疫？人對(duì)鼠疫沒(méi)有自然免疫力，發(fā)病不分年齡、性別、職業(yè)和民族，主要與被感染鼠疫菌跳蚤叮咬機(jī)會(huì)多少有關(guān)。三、鼠疫的發(fā)現(xiàn)與報(bào)告1、怎樣發(fā)現(xiàn)鼠疫疫情？早期發(fā)現(xiàn)鼠疫疫情，及早報(bào)告、及時(shí)處理是控制鼠疫蔓延和流行的重要措施。要充分發(fā)動(dòng)群眾，充分發(fā)揮鄉(xiāng)村醫(yī)生、各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和其它醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的力量，建立縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)鼠疫疫情報(bào)告網(wǎng)，認(rèn)真執(zhí)行鼠疫“疫情三報(bào)”制度，爭(zhēng)取早期發(fā)現(xiàn)鼠疫疫情。2、什么是鼠疫“疫情三報(bào)”？鼠疫的“疫情三報(bào)”是指在發(fā)現(xiàn)病死鼠、鼠疫疑似病人、不明原因的高熱病人和急死病人時(shí)，立即報(bào)告當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)或其它衛(wèi)生部門，

以便政府及時(shí)采取控制鼠疫的措施，防止鼠疫蔓延和流行。3、鼠疫疫情報(bào)告時(shí)限有何要求？根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》和相關(guān)法規(guī)的規(guī)定，發(fā)生人間鼠疫必須在2小時(shí)內(nèi)按要求進(jìn)行上報(bào)；發(fā)生動(dòng)物鼠疫時(shí)城鎮(zhèn)須在6小時(shí)內(nèi)，鄉(xiāng)村在12小時(shí)內(nèi)按要求進(jìn)行上報(bào)。四、鼠疫的診斷與治療1、人類鼠疫的病型及一般臨床表現(xiàn)是什么？根據(jù)發(fā)病部位的不同，可將鼠疫分為腺鼠疫、肺鼠疫、敗血型鼠疫、眼鼠疫、腸鼠疫、皮膚鼠疫、腦膜炎鼠疫等病型。各型鼠疫患者的一般癥狀表現(xiàn)為嚴(yán)重的全身中毒癥狀。發(fā)病急、惡寒顫栗、頭痛，體溫突然上升至39?40°C，心跳快，心律不齊，脈博每分鐘120次以上，有時(shí)出現(xiàn)嘔吐、頭暈，呼吸緊迫，很快陷入極度虛弱狀態(tài)。2、各型鼠疫患者的臨床表現(xiàn)是什么？人類鼠疫主要有腺鼠疫、肺鼠疫、敗血型鼠疫三種病型，臨床表現(xiàn)如下：腺鼠疫：是鼠疫臨床上最常見(jiàn)的病型。除具有鼠疫的一般癥狀以外，主要表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大，淋巴結(jié)腫以腹股溝、腋下、頸部等淋巴結(jié)為多見(jiàn)。腺腫與周圍組織粘連，邊緣不清，失去移動(dòng)性，比較堅(jiān)硬；因疼痛劇烈，患者常呈現(xiàn)

強(qiáng)迫體位。肺鼠疫：是鼠疫臨床最嚴(yán)重的病型，主要表現(xiàn)咳嗽、胸痛、呼吸困難、口唇顏面及四肢皮膚發(fā)紺，咯痰帶血或咳血。敗血型鼠疫：出現(xiàn)重度全身中毒癥狀，病人有惡寒、高熱、劇烈頭痛、狂躁、神志不清、心音微弱、血壓下降、呼吸促迫，皮膚及粘膜出血，時(shí)有血尿、血便或血性嘔吐物，臉面呈恐怖、痛苦、猙獰表情，如不及時(shí)搶救1?3天內(nèi)迅速死亡。眼鼠疫、腸鼠疫、皮膚鼠疫、腦膜炎鼠疫等病型的臨床上較為少見(jiàn)，除一般癥狀以外，還具有發(fā)病部位的相應(yīng)臨床癥狀。3、鼠疫患者的治療腺鼠疫患者一般采取就地隔離治療，肺鼠疫和敗血型鼠疫等病情嚴(yán)重患者轉(zhuǎn)移到就近醫(yī)院的隔離病房進(jìn)行治療。治療首選藥物為鏈霉素、慶大霉素、四環(huán)素、磺胺、氟哌酸等。鼠疫病人治愈出院標(biāo)準(zhǔn)：除一般癥狀消失，體溫恢復(fù)正常外，按不同病型的患者必須達(dá)到以下條件：腺鼠疫：腫大淋巴結(jié)吸收完好或僅剩較小的活動(dòng)硬結(jié)，再經(jīng)5?7天的觀察治療。敗血型鼠疫：每隔3?5天血液檢查一次，連續(xù)三次以上陰性者。

肺鼠疫：每隔3日取血、痰、咽喉分泌物檢菌，連續(xù)六次以上陰性者。其它型鼠疫，基本要求同腺鼠疫。五、鼠疫的疫區(qū)處理1、 疫區(qū)處理的組織管理工作疫情一經(jīng)證實(shí)，疫情發(fā)生地應(yīng)成立鼠疫疫情控制臨時(shí)指揮部，在當(dāng)?shù)卣y(tǒng)一指揮下，協(xié)調(diào)指揮部?jī)?nèi)各有關(guān)部門，按照各自的職責(zé)與分工，及時(shí)安排落實(shí)疫情處理的人員，防治經(jīng)費(fèi)和物資，確保各項(xiàng)預(yù)防與控制措施落到實(shí)處。疫情發(fā)生地衛(wèi)生行政部門應(yīng)成立由疾控機(jī)構(gòu)和相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)參加的應(yīng)急處理技術(shù)指導(dǎo)組,研究確定控制疫情的具體技術(shù)方案，并立即組織落實(shí)各項(xiàng)預(yù)防與控制措施。2、 疫情發(fā)生后應(yīng)如何進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查和疫情監(jiān)測(cè)？疫情證實(shí)后，要及時(shí)開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查，盡快查明傳染源、傳播途徑和疫情波及的范圍，要以疫點(diǎn)為中心，逐步向外圍擴(kuò)展調(diào)查范圍，重點(diǎn)注意死鼠范圍，有無(wú)疑似患者。同時(shí)選擇有代表性的地區(qū)開(kāi)展處理前的鼠密度、鼠體蚤指數(shù)、地面游離蚤指數(shù)的調(diào)查，為判定疫區(qū)范圍、確定處理重點(diǎn)、考核達(dá)標(biāo)提供基礎(chǔ)資料。

3、疫情發(fā)生后應(yīng)如何開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)？為破壞鼠、蚤生態(tài)條件，提高疫區(qū)處理質(zhì)量，要層層發(fā)動(dòng)，突擊搞好衛(wèi)生，達(dá)到室內(nèi)清潔整齊，無(wú)灰塵垃圾；床下無(wú)雜物堆放，墻壁無(wú)縫無(wú)洞；禽畜廄養(yǎng)，糧食入倉(cāng)；垃圾堆、糞堆、草堆出村；柴堆離地、離墻30厘米；房屋周圍20米內(nèi)無(wú)雜草，徹底消除鼠，蚤孳生場(chǎng)所。4、疫區(qū)處理中如何進(jìn)行滅鼠？滅鼠是消滅鼠疫傳染源的重要措施。應(yīng)選用高效、安全、經(jīng)濟(jì)和方便的藥物。一般使用慢性劑藥物進(jìn)行滅鼠，常用滅鼠藥為敵鼠鈉鹽、溴敵隆、大隆和殺他仗等。對(duì)人間疫點(diǎn)或鼠密度較高的地區(qū)，也可先用急性劑再用慢性劑，以便迅速控制疫情，但要注意保護(hù)人畜安全。使用慢性劑藥物時(shí)，要做到時(shí)間、空間、藥量三飽和。時(shí)間飽和是指在一個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）或村同時(shí)統(tǒng)一投藥，連續(xù)5-6天，直到鼠類不再取食為止；空間飽和是指室內(nèi)、室外該投藥的地方均予覆蓋率達(dá)98%以上投藥；藥量飽和是指投藥點(diǎn)有足夠的毒餌，投餌后次日起每天或隔日檢查補(bǔ)餌一次，對(duì)被鼠吃光的投餌點(diǎn)加倍補(bǔ)放。

為保護(hù)居民區(qū)的安全，要堅(jiān)持村周圍30米內(nèi)設(shè)置滅鼠防護(hù)帶。毒死的鼠尸應(yīng)指定專人收集并負(fù)責(zé)焚燒或深埋。5、疫區(qū)處理中如何進(jìn)行滅蚤？滅蚤是快速切斷傳播途徑，防止波及到人的重要手段。要選用快速、高效、長(zhǎng)效和經(jīng)濟(jì)的藥物。常用滅蚤藥為溴氰菊酯、奮斗吶和賽波凱等。要求噴灑到離地墻高1米，要滿布室內(nèi)地面，不留死角，不忘畜廄禽窩、柴草堆，不忘床板草墊及床下、柜下、室內(nèi)以及庭院墻角。噴灑時(shí)藥呈霧狀均勻覆蓋，濕而不流。同時(shí)，要用菊脂類藥液對(duì)貓狗洗澡滅蚤。6、疫區(qū)處理中的檢診檢疫及疫區(qū)封鎖檢診:疫區(qū)處理過(guò)程中，從疫點(diǎn)開(kāi)始逐步向外圍擴(kuò)大，逐村逐戶進(jìn)行檢診，發(fā)現(xiàn)疑似鼠疫病人，及時(shí)取材送檢，就地或集中留驗(yàn)觀察必要時(shí)給予治療。嚴(yán)禁疑似病人離開(kāi)駐地。對(duì)于鼠疫患者的生活環(huán)境應(yīng)及時(shí)使用消毒靈或其它消毒液進(jìn)行地面和空氣消毒，隨后進(jìn)行藥物滅蚤，病人家屬及鄰居及時(shí)口服預(yù)防藥。檢疫:由衛(wèi)生、公安部門聯(lián)合設(shè)檢疫點(diǎn)，在交通要道對(duì)來(lái)自疫區(qū)和經(jīng)停疫區(qū)的車輛、人員、物資進(jìn)行檢疫及衛(wèi)生處理。疫區(qū)封鎖:當(dāng)發(fā)生人間鼠疫暴發(fā)流行或出現(xiàn)肺鼠疫病例時(shí)，按《中

華人民共和國(guó)傳染病防治法》的規(guī)定，疫區(qū)當(dāng)?shù)卣皶r(shí)報(bào)請(qǐng)省級(jí)人民政府批準(zhǔn)，進(jìn)行疫區(qū)封鎖，防止鼠疫流行和蔓延。7、疫區(qū)處理中的消毒措施消毒是防止鼠疫菌擴(kuò)散的重要措施之一，特別對(duì)于肺鼠疫尤為重要。一般使用消毒靈或其他消毒劑在病戶或病房噴霧（300ml/平方米）消毒，污染嚴(yán)重時(shí)用甲醛、乳酸熏蒸消毒。使用物品可分別選擇蒸汽、消毒液浸泡、75%酒精擦試、煮、曝曬等辦法消毒。患者排泄物、分泌物用消毒液或漂白粉浸泡24小時(shí)后掩埋，垃圾焚燒掩埋。8、疫區(qū)處理中密切接觸者的保護(hù)由于鼠疫菌苗預(yù)防鼠疫的效果不佳，故在疫區(qū)處理過(guò)程中密切接觸者除了注意自身的防護(hù)外，還要服用磺胺嘧啶、四環(huán)素等抗菌藥物進(jìn)行預(yù)防。六、鼠疫的預(yù)防1、健康教育健康教育是預(yù)防鼠疫的重要手段之一，應(yīng)以電視、廣播、報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)、展板、傳單、手冊(cè)、折頁(yè)、年歷等各種宣傳形式，加強(qiáng)對(duì)群眾鼠疫健康教育，使廣大群眾了解鼠疫