中醫(yī)-清肝散結(jié)湯

中醫(yī)-清肝散結(jié)湯中醫(yī)-清肝散結(jié)湯全文共1頁(yè)，當(dāng)前為第1頁(yè)。

中醫(yī)-清肝散結(jié)湯全文共1頁(yè)，當(dāng)前為第1頁(yè)。

清肝散結(jié)湯

中醫(yī)-清肝散結(jié)湯全文共2頁(yè)，當(dāng)前為第2頁(yè)。

中醫(yī)-清肝散結(jié)湯全文共2頁(yè)，當(dāng)前為第2頁(yè)。成肇仁，男，1944年生。主任醫(yī)師，湖北省知名中醫(yī)，師從全國(guó)著名傷寒學(xué)家李培生教授，為湖北省首批名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師，曾任湖北省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)常務(wù)理事，湖北中醫(yī)藥大學(xué)經(jīng)方研究所所長(zhǎng)。從事中醫(yī)教學(xué)、科研、臨床近50年，主持和參與省級(jí)以上科研項(xiàng)目5項(xiàng)；主編或參編教材和專著25部；在省級(jí)以上學(xué)術(shù)刊物發(fā)表學(xué)術(shù)論文多篇。在學(xué)術(shù)上側(cè)重《傷寒論》方的現(xiàn)代臨床拓展應(yīng)用。臨床上喜用經(jīng)方并結(jié)合時(shí)方治療各科疑難雜癥，尤其對(duì)呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、心腦血管系統(tǒng)等疾病頗有見(jiàn)地與心得，臨證多取得滿意療效。組成：黃芪30克，丹參15克，柴胡10克，黃芩10克，天花粉15克，生牡蠣30克（先煎），懷牛膝30克，黃柏10克，薏苡仁15～30克，蒼術(shù)12克，赤白芍各15克，枳殼10克，車前草30克，連翹15～20克，王不留行15克。功效：清瀉肝熱，消散痰結(jié)，化瘀通絡(luò)。主治：急慢性前列腺炎、增生。臨證多以小便余瀝不盡，尿頻、尿急、尿等待、尿分叉，滴白，小便前或后小腹不舒，日久可兼有倦怠，小腹墜脹，甚則會(huì)陰部及肛門亦有墜脹感等為主要表現(xiàn)。證屬濕熱下注，痰熱膠結(jié)者，均可加減運(yùn)用。用法：以上諸藥，加水超過(guò)藥面兩橫指，浸泡2小時(shí)，武火煎開，文火煎煮20～30分鐘，倒出藥液，再加水超過(guò)藥面一橫指，武火煎開，文火煮20～30分鐘即可，混合兩次藥液，分3次飯后半個(gè)小時(shí)溫服。方解：前列腺炎、增生多屬中醫(yī)五淋范疇?！稌r(shí)方歌括》言“（五淋）皆為熱結(jié)膀胱所致”，成肇仁認(rèn)為，本病除了熱結(jié)外，痰結(jié)亦是重要病機(jī)。治法上，陳修園強(qiáng)調(diào)“重在三焦”，而成肇仁認(rèn)為除遵“治下焦而不專于治下，必二焦通利（《湯頭歌訣·八正散訣》）”之旨外，還須清肝、散結(jié)、化瘀、通絡(luò)并治，因厥陰之肝經(jīng)“循陰股，入毛中，過(guò)陰器，抵少腹”。本方由柴胡桂枝干姜湯合四逆散、四妙丸增損而成。《傷寒論》147條柴胡桂枝干姜湯證云：“胸脅滿微結(jié)，小便不利，渴而不嘔”，此“結(jié)”乃飲結(jié)，故以干姜、桂枝溫化，“小便不利”是飲結(jié)而樞機(jī)不利，因證在少陽(yáng)，故以柴、芩和解，飲結(jié)胸脅，天花粉、牡蠣逐飲開結(jié)，此為治少陽(yáng)病兼水飲內(nèi)停。本證用柴胡、黃芩以疏通中上二焦，天花粉、牡蠣以清熱散結(jié)，本兩組藥對(duì)，功專清肝熱、散痰結(jié)，故可廣泛應(yīng)用于男性前列腺增生、女性乳腺增生，從而拓展其在雜病中的運(yùn)用。因證屬痰熱，故舍姜、桂而增四妙以清下焦?jié)駸?。又該中醫(yī)-清肝散結(jié)湯全文共3頁(yè)，當(dāng)前為第3頁(yè)。經(jīng)“挾胃，屬肝，絡(luò)膽，上貫膈，布脅肋”，故加四逆散肝脾（胃）同理，協(xié)柴、芩，助氣化而調(diào)升降，四妙清濕熱而不傷胃氣，較之八正，則更為平和。中醫(yī)-清肝散結(jié)湯全文共3頁(yè)，當(dāng)前為第3頁(yè)。因本病初起多在氣分，若遷延日久，則漸入血絡(luò)，故赤芍、白芍同用。王不留行，《本草從新》謂“性行而不住”，能“利便通經(jīng)”，加其以利小便、通血絡(luò)。取黃芪與丹參相配，有益氣化瘀、生新通絡(luò)之用，其潤(rùn)燥相宜，補(bǔ)而不滯，清而不過(guò)，于慢性前列腺增生最宜。本方以清肝散結(jié)為主，輔以化瘀通絡(luò)，融清肝、補(bǔ)肝于一方，主次有序，藥味雖較多，但非雜砌之屬。臨證加減：若處急性發(fā)作期者，減去黃芪、丹參加滑石18克，生甘草6克，敗醬草30克，蒲公英30克；若痛甚者加制乳香3～10克，蒲黃10克，元胡12克；口苦口黏者，可加茵陳10～15克，郁金10克，大腹皮10克；若滴白較多者，可加萆薢10克，石菖蒲10克，烏藥10克，芡實(shí)15～30克，亦可合入封髓丹；若小便不利，屬濕熱者，加通關(guān)丸，兼有陰傷者，可合豬苓湯化裁，屬寒濕者，加五苓散；若兼有胃弱便溏者，可加法夏10克，茯苓15克，陳皮10克，炒白術(shù)12克；若便結(jié)難解者，可加虎杖15～30克，炒萊菔子15～30克，檳榔10～15克，亦可加大黃；若病久服藥不效者，多是藥力未達(dá)，可加用炮甲末3～6，直達(dá)病所，若無(wú)亦可用皂角刺10～15克代替，但效不如炮甲。驗(yàn)案舉證：朱某，男，62歲，2017年11月29日初診，訴尿頻、尿急、尿不盡9天，伴小腹墜脹，睪丸脹，夜尿頻，陰囊潮濕，舌暗淡苔薄白，脈弦滑。有前列腺增生病史。處以清肝散結(jié)湯減薏苡仁、蒼術(shù)，加炒川楝子合偏墜散（小茴香6克，荔橘核各10克），7劑后上證大