醫(yī)院臨床感染標(biāo)本采集注意事項(xiàng)

醫(yī)院臨床感染標(biāo)本采集注意事項(xiàng)為了確保微生物檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性，切實(shí)為臨床診斷、臨床用藥提供有效的支持和保障，必須加強(qiáng)微生物檢驗(yàn)標(biāo)本的管理，提高微生物檢驗(yàn)標(biāo)本的采集質(zhì)量，避免人為因素導(dǎo)致檢驗(yàn)質(zhì)量的下降，現(xiàn)對(duì)微生物檢驗(yàn)標(biāo)本的采集作如下指導(dǎo)：（一）微生物檢驗(yàn)標(biāo)本的采集和運(yùn)送注意事項(xiàng)1.基本原則（1）采集時(shí)間：應(yīng)在病程早期、急性期、癥狀典型時(shí)或用藥前采集樣本。（2）根據(jù)不同目的采用不同的采集方法：如厭氧培養(yǎng)標(biāo)本在采集前一天要通知細(xì)菌室作好特殊培養(yǎng)基的準(zhǔn)備與預(yù)還原，細(xì)菌室將配合醫(yī)生采集標(biāo)本；結(jié)核桿菌培養(yǎng)應(yīng)留3～5ml痰。具體請(qǐng)與細(xì)菌室聯(lián)系。（3）除痰、大便、肛拭子、咽拭子等不同標(biāo)本外，其他標(biāo)本采集時(shí)均應(yīng)無(wú)菌操作，并盛于無(wú)菌容器內(nèi)，采集量不得過(guò)少。（4）采集和運(yùn)送標(biāo)本時(shí)必須注意安全，防止污染及交叉污染。2.具體事項(xiàng)（1）血培養(yǎng)1）采集時(shí)間：未用抗生素前，患者寒戰(zhàn)或者發(fā)熱高峰時(shí)抽血；發(fā)熱前、發(fā)熱中、發(fā)熱后或間隔1h抽血。2）抽血量：成人5～20ml/次，小兒1～3ml/次，骨髓1～2ml/次，血量過(guò)少影響陽(yáng)性檢出率。急性敗血癥、腦膜炎、骨髓炎、關(guān)節(jié)炎、細(xì)菌性肺炎和腎盂腎炎，應(yīng)該在治療前從不同部位采集血液標(biāo)本。3）可疑心內(nèi)膜炎、體溫不太高的菌血癥：a.急性病例治療前在1～2h內(nèi)在3個(gè)不同部位取3份標(biāo)本；b.亞急性病例第1天取3個(gè)標(biāo)本，24h后，若全陰性再取3個(gè)標(biāo)本；c.若已用了抗生素的心內(nèi)膜炎患者，連續(xù)3d每天取2個(gè)標(biāo)本。4）如已用抗生素治療的其他患者：在48h內(nèi)取6個(gè)血標(biāo)本，每次在使用抗生素前采集標(biāo)本。（2）尿培養(yǎng)1）留檢的尿液標(biāo)本應(yīng)立即送檢，否則尿中細(xì)菌迅速繁殖使菌落計(jì)數(shù)不可靠而影響診斷。2）囑患者清晨用肥皂水清洗陰部和尿道口后，留取過(guò)夜中段尿約l0ml于無(wú)菌瓶?jī)?nèi)，避免用手接觸尿瓶?jī)?nèi)蓋。3）留取尿標(biāo)本后，在1h內(nèi)送檢，如不能立即送檢，須保存于4℃冰箱，但不得超過(guò)6h。（3）痰及支氣管肺灌洗吸出液等一般以晨痰為好，先刷牙清潔口腔，并用鹽水反復(fù)漱口，然后咳嗽干痰干無(wú)菌標(biāo)本瓶中，立即送檢，一時(shí)無(wú)痰者不能用唾液充數(shù)。如為咽拭，則將咽拭子越過(guò)舌根到咽后壁或懸雍垂的后側(cè)，反復(fù)涂抹數(shù)次，拭子要避免接觸口腔和舌黏膜。（4）糞便自然排便取膿血、黏液部分糞便2～3g，液體糞便取絮狀物盛于標(biāo)本盒中，立即送檢，如排不出糞便亦可用肛拭送檢。（5）膿液及病灶分泌物應(yīng)先用無(wú)菌生理鹽水洗凈病灶表面的污染菌，對(duì)皮膚、黏膜應(yīng)充分消毒，然后用無(wú)菌注射器穿刺抽取，將采集的膿汁注入無(wú)菌試管中，如為開(kāi)放性膿腫或分泌物，則用無(wú)菌棉拭子采集分泌物，再放入含保存液的無(wú)菌試管中。（6）各種穿刺液無(wú)菌采集腦脊液、胸腔積液、腹水、心包液、關(guān)節(jié)液等3～5ml，注入已加抗凝劑的無(wú)菌瓶（或試管）中（腦脊液無(wú)需抗凝）。應(yīng)立即送檢，否則會(huì)影響檢出率。（7）生殖系統(tǒng)標(biāo)本陰道、子宮頸及前列腺等分泌物應(yīng)由醫(yī)師采集，收集于無(wú)菌試管內(nèi)送檢。淋病奈