省級卒中防治云服務系統(tǒng)建設方案

省級卒中防治云服務系統(tǒng)

建設方案

目錄

一、項目建設背景、目的和必要性..................................................2

（一）項目建設的背景......................................................4

（二）項目建設的目的.........................................................5

（三）推進項目建設的必要性...................................................8

二、項目建設的原則............................................................10

（-）堅持以人為本、統(tǒng)籌推進.............................................11

（二）堅持政府引導、市場驅動.............................................11

（三）堅持深化改革、創(chuàng)新發(fā)展.............................................11

三、項目建設的目標............................................................11

（一）大幅提升醫(yī)療急救服務能力...........................................12

（二）明顯提高醫(yī)療急救服務水平...........................................12

（三）進一步完善醫(yī)療急救服務體制.........................................12

（四）不斷優(yōu)化醫(yī)療急救環(huán)境...............................................12

四、項目建設的內容............................................................13

（一）省級卒中防治云服務系統(tǒng).............................................13

五、組織機構保障體系.........................................................110

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(一J

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領導體系.............................................................110

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(二

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建設及管理機制......................................................110

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運營機制.............................................................110

z四\

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協(xié)商溝通機制........................................................110

五

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項目實施計劃........................................................111

投資規(guī)模及資金保障模式...................................................111

（一）投資規(guī)模及主要用途................................................111

（二）資金籌集模式.......................................................111

（三）資金使用規(guī)則........................................................111

一、項目建設背景、目的和必要性

醫(yī)療急救作為社會保障體系的重要組成部分，是由政府

主辦、各方參與的、非營利性的公益事業(yè)，是基本醫(yī)療服務

和公共衛(wèi)生服務的提供者。醫(yī)療急救在滿足人民群眾日常急

救需求，應對SARS等疫情和數(shù)次嚴重地震災害方面，發(fā)揮了

不可替代的作用。我國是災害事故多發(fā)的國家，地震、洪澇、

火災頻發(fā)，交通事故死亡人數(shù)居世界前列。有效的醫(yī)療急救

可以迅速減輕急、危、重癥病人的痛苦，降低死亡率和減輕

傷殘率，使傷病員早日康復重新投入生活。因此，醫(yī)療急救

是社會穩(wěn)定、健康發(fā)展必不可少的重要條件，是其中的一個

重要組成部分。

然而，我國人口數(shù)量劇增、人流密度加大、人群疾病譜

變遷、城市居民老齡化等諸多問題日益突現(xiàn)，社會對醫(yī)療急

救網(wǎng)絡建設也提出了更高的要求。目前，醫(yī)療急救指揮信息

系統(tǒng)是建立在獨立封閉的體系中，從而造成了信息服務落后、

辦公業(yè)務及事務處理遲緩、信息和技術屏障等問題，在一定

程度上限制了醫(yī)療急救事業(yè)的發(fā)展。因此，建立和完善院前

醫(yī)療急救系統(tǒng)、指揮調度信息系統(tǒng)，提高院前醫(yī)療急救的快

速反應能力、指揮調度能力和防范處理能力已勢在必行。

本《方案》在目前先進的計算機網(wǎng)絡技術、現(xiàn)代通信技

術、呼叫中心系統(tǒng)、地理信息系統(tǒng)、衛(wèi)星定位系統(tǒng)、決策支

持系統(tǒng)、衛(wèi)生統(tǒng)計學、數(shù)據(jù)庫及人工智能等技術手段綜合運

用的基礎上，規(guī)范院前醫(yī)療急救系統(tǒng)、指揮調度信息系統(tǒng)、

以患者為中心的信息資源共享系統(tǒng)應具有的基本功能要求，

旨在建立一個既能以醫(yī)療急救服務體系負擔居民日常緊急

醫(yī)療呼救的急診，又能為各種突發(fā)事件的緊急醫(yī)療救援提供

全過程、多層次的信息服務和多種支持手段的應急指揮和輔

助決策系統(tǒng)。將能夠基本滿足各級各類急救中心或衛(wèi)生行政

主管部門進行院前醫(yī)療急救調度和指揮的需要，實現(xiàn)各醫(yī)療

急救信息系統(tǒng)之間的信息交換和聯(lián)動，實現(xiàn)院前醫(yī)療急救信

息系統(tǒng)與整個區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)的聯(lián)動，優(yōu)化整合城市院前

急救、院內急診、急救資源、智能交通和城市緊急救援等急

救病人的“綠色通道”。從而推動急救事業(yè)的進步，為居民的

健康和社會的和諧發(fā)展提供有力的支持和保障。

（一）項目建設的背景

急診科是一個業(yè)務關系復雜的醫(yī)學?？?，需要具有很

強的管理職能。醫(yī)療急診服務的要素之一是“急”，有時甚至

分秒之差就能決定一個人的生死，因此，在把患者送到醫(yī)院

救治過程中的院前急救、指揮調度、院內診療、質量控制、

急救資源管理、急救數(shù)據(jù)中心建立以及基于數(shù)據(jù)中心的科研

管理都顯得意義重大。建立完整的急救服務體系，不僅能夠

采取適當?shù)募本却胧┓€(wěn)定患者病（傷）情，更能夠及時地與

醫(yī)院進行溝通，把患者信息完整、準確、快捷地傳輸?shù)结t(yī)院，

方便醫(yī)院在第一時間做好施救準備。

我們在充分研究我省醫(yī)療急救現(xiàn)狀及存在問題的基礎上,

結合國內醫(yī)院以及我省急診發(fā)展的趨勢，設計了本《方案》,

旨在通過建設醫(yī)療急救醫(yī)療應急指揮平臺創(chuàng)新我省急診業(yè)

務模式，提升我省“軟實力”，實現(xiàn)跨機構、跨部門信息共享

和協(xié)同服務，達到既方便患者、提高服務質量又節(jié)約資源、

發(fā)展智慧醫(yī)療的目標。我省啟動急診信息化工程建設意義重

大，條件成熟，也是一項利國利民的民生工程，為打造廣西

示范，提供居民滿意具有現(xiàn)實意義。

（二）項目建設的目的

目前，我省的醫(yī)療急診體系全局統(tǒng)籌和調度不夠完善,

信息化應用大都限于局部，院前院內銜接技術手段落后，雖

然部分公立醫(yī)院開始實施急診信息系統(tǒng)，但是均只關注了急

救的部分環(huán)節(jié)，整個過程的數(shù)據(jù)無法貫穿急救全環(huán)節(jié)，沒有

真正上做到信息管理，醫(yī)療急診信息化需求迫切。在次前提

下，市級公立醫(yī)院作為區(qū)域內擁有優(yōu)質醫(yī)療資源和影響力的

核心醫(yī)院，最適合建設完整的醫(yī)療急診信息化平臺，為周邊

的醫(yī)療服務機構起到幫帶作用，對自身和整個區(qū)域的發(fā)展有

著極大的戰(zhàn)略意義。

1）、優(yōu)化業(yè)務流程，提升便民服務水平。

通過醫(yī)療急救醫(yī)療應急指揮平臺的建設，實現(xiàn)急診標

準化管理，提高工作效率，提高搶救水平，便于各種率值的

科學統(tǒng)計，使醫(yī)療質量從終末控制變?yōu)榄h(huán)節(jié)控制，減少和避

免醫(yī)療差錯。

通過醫(yī)療急救醫(yī)療應急指揮平臺的建設，將醫(yī)療衛(wèi)生

和健康信息電子化，并將其作為一種獨立的資源進行科學管

理，通過網(wǎng)絡、電訊、無線電等各種手段，迅速及時地應用

于各個相關領域。通過自助終端、移動終端、可穿戴設備等

將患者相關信息及時與中心交互，方便醫(yī)務人員第一時間掌

握患者生命體征。同時，通過WBE應用、手機APP應用、互

聯(lián)網(wǎng)微信應用等多元化服務方式，讓醫(yī)務人員與患者及其家

屬在患者入院前完成醫(yī)治的相關準備，并能在患者康復出院

后，實現(xiàn)康復教育和隨訪服務。

通過“一卡多用、一卡通用”，為居民提供預約診療、

健康咨詢、自助服務等多種高效便捷的服務。同時實現(xiàn)居民

與醫(yī)療服務機構、衛(wèi)生行政部門和公共服務機構的信息對接,

提高公共服務的有效性、準確性和可及性。

2）、整合資源，夯實我省全軍創(chuàng)傷中心地位。

建立起能整合“120”接警電話、救護車調度指揮、GIS

地理信息應用、GPS衛(wèi)星定位、視頻監(jiān)控、城鄉(xiāng)居民健康檔

案調閱、車載心電監(jiān)護數(shù)據(jù)傳輸?shù)裙δ苡谝惑w的信息平臺，

銜接院內院外診療信息，優(yōu)化醫(yī)療急診服務流程，夯實我省

衛(wèi)生應急在政府應急中心地位。

搭建多級聯(lián)動的網(wǎng)絡救援體系。在網(wǎng)絡醫(yī)院本部（急

診科、住院部）、網(wǎng)絡技術幫帶醫(yī)院、救護車覆蓋急救終端，

打造可實時向監(jiān)控中心傳輸數(shù)據(jù)的車載遠程急救平臺，實現(xiàn)

語音、視頻、生命體征監(jiān)護等設備的數(shù)據(jù)傳輸，通過無線網(wǎng)

絡，實時連接救護車和指揮中心，派發(fā)工單與命令。增加居

民健康檔案和急救指南系統(tǒng)，醫(yī)務人員即時獲取病人健康檔

案并推送到各終端與車載系統(tǒng)。建立急救指導規(guī)范指南，為

隨車醫(yī)務人員提供規(guī)范化操作參考。

解決醫(yī)療急救行業(yè)三大基礎建設難題。一是通過

EDGE/GPRS網(wǎng)絡解決了復雜地理環(huán)境下（鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村屯路段）

系統(tǒng)平臺的數(shù)據(jù)網(wǎng)絡交互及信息共享的問題；二是通過無線

/光纖網(wǎng)絡實現(xiàn)了醫(yī)患信息共享，使農村地區(qū)能夠使用到城

市較為成熟的醫(yī)療資源；三是融合了人口健康信息平臺，通

過光纖網(wǎng)絡同時承載居民健康檔案、電子病歷、新農合等多

種醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的信息化應用，實現(xiàn)“N網(wǎng)合一”，優(yōu)化信息

化網(wǎng)絡結構，降低網(wǎng)絡使用成本。

提供急救遠程指導信息化解決方案。當網(wǎng)絡協(xié)作醫(yī)院

救護車到達現(xiàn)場后，單兵攝像系統(tǒng)可將現(xiàn)場傷亡和救治情況

實時傳回指揮中心，專家領導可遠程迅速對突發(fā)事件做出決

策。救護車上的車載智能終端，可應用病人的居民健康密碼,

隨時調閱市中心平臺居民健康檔案數(shù)據(jù)庫中病人的相關信

息，了解被搶救者的疾病史；還可調閱急救指南信息，查詢

各種疾病的診療急救常規(guī)注意事項，幫助現(xiàn)場醫(yī)生處置病人

和有效提高整體急救水平及急救效率；車載終端還可連接生

命監(jiān)護儀，實時采集患者的生命體征信息，并傳送到指揮中

心以及相關的醫(yī)院終端，輔助送達醫(yī)院的急診醫(yī)生進行遠程

診斷。

3）、統(tǒng)籌全市急救資源，為科研提供依據(jù)。

醫(yī)療急救醫(yī)療應急指揮平臺所需要投入的設備、網(wǎng)絡、

系統(tǒng)開發(fā)等費用不菲，是需要各聯(lián)網(wǎng)機構支持的，市級公立

醫(yī)院作為我省最具急救實力的核心醫(yī)療機構，有條件牽頭整

個城市急救資源的統(tǒng)籌協(xié)調，在“醫(yī)療急救信息化”方面開

展與其他各級醫(yī)院合作，將該工程成果推廣至其他醫(yī)院，形

成覆蓋全行業(yè)的急救醫(yī)療信息網(wǎng)絡，這無疑是一個醫(yī)療協(xié)作

體平臺建設的嘗試，能夠起到一定的幫帶作用，通過醫(yī)療急

救醫(yī)療應急指揮平臺產生的全市數(shù)據(jù)，為科研提供了數(shù)據(jù)保

障。所以，啟動醫(yī)療急救醫(yī)療應急指揮平臺建設，除了經(jīng)濟

效益外，更重要的是帶來的社會效益和品牌價值。

（三）推進項目建設的必要性

1）、急救平臺需求迫切。

在院前急救的信息化應用方面，我們將其分為急救資

源管理、指揮調度和院前院內銜接三個部分。很顯然，第三

部分對患者的意義更為重大，遺憾的是，在這方面，我們的

工作做得不是很理想。是沒有需求嗎？顯然不是，無論是醫(yī)

院、急救中心還是患者，都有對院前和院內充分信息溝通的

強烈需求。我們確實需要在救護車抵達醫(yī)院之前了解患者的

一些情況，以便能提前做準備。對急救中心同樣如此，信息

溝通不僅僅局限在醫(yī)院是否有床位，如有需要，醫(yī)院的專家

甚至可以直接對救護車上的醫(yī)生進行施救指導。需求是肯定

存在的，這是各方的共識。

2）、各方條件基本成熟。

急救醫(yī)療應急指揮平臺信息化建設需要從國家層面進

行頂層設計，不僅僅是院前急救系統(tǒng)，還應該涵蓋指揮系統(tǒng)

和院內系統(tǒng)。過往的嘗試基本局限于個別醫(yī)療機構和急救中

心，以及急救中心內部之間，而且，應用的內容對醫(yī)療業(yè)務

的幫助也較有限。而這些問題的解決，都需要一個醫(yī)療急救

醫(yī)療應急指揮平臺進行統(tǒng)一協(xié)調急救資源，從各方面的情況

來看，這個平臺的建設已經(jīng)出具能力。

通過在救護車上安裝能夠實現(xiàn)無線移動監(jiān)護、信息傳

輸、病情評估、醫(yī)患互動等功能的相關設備，能實現(xiàn)現(xiàn)場急

救人員、隨車救護人員、醫(yī)院急診室，特別是院內各相關科

室的醫(yī)生共同參與急救過程，實時監(jiān)控患者病情，針對急救

過程中出現(xiàn)的問題實時指導。

我省不斷加大信息化建設力度，隨著HIS、EMR、

LIS、PACS、ICU、手麻、血液等一系列重大信息化項目建

設的推進和穩(wěn)定運行，我省在信息化的基礎平臺、網(wǎng)絡環(huán)

境、數(shù)據(jù)資源建設等方面已取得重大突破，為推動急救醫(yī)

療應急指揮平臺建設奠定了良好的工作基礎。

3）、技術方案可行。

基于IHE集成規(guī)范的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)中間件開發(fā)的急救

醫(yī)療應急指揮平臺是構件化的，通過中間件產品提供了構

件的體系結構，大大提高了應用構件生產的效率和質量。

構件是一種前沿的軟件設計思想，對整個醫(yī)療衛(wèi)生軟件行

業(yè)的發(fā)展有著至關重要的推動作用?；贗HE集成規(guī)范的

醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)中間件產品通過標準規(guī)范的制定、統(tǒng)一實

現(xiàn)，使基于構件的應用開發(fā)成為可能。反過來，構件對新

一代醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)中間件產品中也起到促進作用。回顧經(jīng)

典的工業(yè)化革命，不難得出一些有益的啟示：功能再復雜

的產品都是由大量標準的零件（盡管零件可能只在本領域

內有用）組成，零件在生產線上裝配成一個個成品，所有

零件在成品中共同發(fā)揮作用。分工越細致、專業(yè)生產的程

度越高，總體生產效率就越高。而基于IHE集成規(guī)范的急

救醫(yī)療應急指揮平臺所扮演的角色就是把零件、生產線和

裝配運行的概念運用在在軟件工程中，可以預見，基于IHE

集成規(guī)范的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)中間件產品，采用構件技術，建

設急救醫(yī)療應急指揮平臺的思路，是醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)軟件產

業(yè)化革命的必然發(fā)展趨勢。

二、項目建設的原則

發(fā)展醫(yī)療急診服務在切實保障人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生

服務需求的基礎上，轉變政府職能，加強政策引導，醫(yī)院主

導，充分調動社會力量的積極性和創(chuàng)造性，大力引入社會資

本，著力擴大供給、創(chuàng)新服務模式、提高消費能力，不斷滿

足人民群眾多層次、多樣化的健康服務需求，為轉型發(fā)展注

入新的動力，為促進人的全面發(fā)展創(chuàng)造必要條件。

（-）堅持以人為本、統(tǒng)籌推進

把提升全民健康素質和水平作為健康服務業(yè)發(fā)展的根

本出發(fā)點、落腳點，切實維護人民群眾健康權益。統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、

區(qū)域醫(yī)療急救服務資源配置，促進均衡發(fā)展，避免重復建設

和資源浪費。

（二）堅持政府引導、市場驅動

強化政府在制度建設、規(guī)劃和政策制定及監(jiān)管等方面的

職責。發(fā)揮市場在資源配置中的基礎性作用，激發(fā)區(qū)域內的

核心醫(yī)院、社會活力，不斷增加醫(yī)療急救服務供給，提高服

務質量和效率。

（三）堅持深化改革、創(chuàng)新發(fā)展

強化科技支撐，拓展服務范圍，鼓勵發(fā)展新型業(yè)態(tài)，提

升醫(yī)療急救服務規(guī)范化、專業(yè)化水平，探索建立符合國情、

可持續(xù)發(fā)展的醫(yī)療急救服務業(yè)體制機制。

三、項目建設的目標

在綜合分析我省醫(yī)療急救服務需求，以及醫(yī)療急救服務

發(fā)展現(xiàn)狀和前景的基礎上，我們提出，以緊急救援中心為基

礎，基本建立覆蓋全急救過程，內涵豐富、結構合理的醫(yī)

療急救服務業(yè)體系，基本滿足廣大人民群眾的醫(yī)療服務與

健康服務需求。

（-）大幅提升醫(yī)療急救服務能力

醫(yī)療急救服務體系更加完善，形成多元服務格局，救

治、康復、護理、隨訪等服務業(yè)快速增長，各類醫(yī)療衛(wèi)生

機構服務質量進一步提升。

（二）明顯提高醫(yī)療急救服務水平

通過整合移動急救、指揮調度、質量控制、急救資源管

理和院內診療等，形成數(shù)據(jù)中心，實現(xiàn)知識積累，使得醫(yī)

療急救服務水平得到明顯提高。

（三）進一步完善醫(yī)療急救服務體制

通過政府引導、緊急救援中心主導，聯(lián)合區(qū)域內醫(yī)療機

構，構建新型幫帶模式，形成較為完善的醫(yī)療救急服務機

制。

（四）不斷優(yōu)化醫(yī)療急救環(huán)境

政策和法規(guī)體系建立健全，行業(yè)規(guī)范、標準更加科學完

善，行業(yè)管理和監(jiān)督更加有效，人民群眾健康意識和素養(yǎng)

明顯提高，形成全社會參與、支持醫(yī)療急救服務業(yè)發(fā)展的

良好環(huán)境。

四、項目建設的內容

院前急救診療信息平臺是在統(tǒng)一的數(shù)據(jù)中心基礎上搭建

的應用平臺，基本功能包括數(shù)據(jù)中心、移動急救、調度指

揮、急救資源管理、質量控制和管理、系統(tǒng)管理、院內診

療、康復與隨訪、科研管理和外部接口等功能。平臺的建

立應至少滿足急診中心最基本的調度功能要求，使得急診

中心的呼叫受理及基本調度能夠快速有效地進行和實施，

能夠負擔居民日常緊急醫(yī)療的呼救。在此基礎上，有條件

的急診中心可根據(jù)“非必選功能”建設為各種突發(fā)事件緊

急醫(yī)療救援提供全過程、多層次的信息服務和多種支持手

段的應急指揮和輔助決策的信息系統(tǒng)，甚至是智能指揮系

統(tǒng)，以便更加快速準確地對院前急救進行調度和指揮，尤

其是危重病人的院前急救。

（一）省級卒中防治云服務系統(tǒng)

圍繞國家慢病防控要求，腦卒中是目前影響中老年健康

的主要疾病，本項目主要是為省提高腦卒中的防控水平和治

療水平，減少死亡率和減少致殘率，提供信息化支撐。一方

面由于本項目要面向全省，考慮到需要存儲海量數(shù)據(jù)，在功

能架構上要考慮數(shù)據(jù)中心、數(shù)據(jù)倉庫，在存儲架構上要考慮

支撐性，在數(shù)據(jù)結構上要規(guī)劃合理；另一方面，考慮到本項

目需要打通各級醫(yī)療機構信息和救護車信息、患者信息，所

以必須要在功能和數(shù)據(jù)架構上考慮數(shù)據(jù)的采集、清洗、匯總

和以后的統(tǒng)計分析；最后，要考慮在卒中信息系統(tǒng)這個平臺

上還有大量的面向上級行政單位、醫(yī)療機構、患者的各種PC

端應用和移動端應用，因此在整個架構上如何支撐這些應用,

是在設計時要著重考慮的問題。

1）、搭建省卒中中心信息系統(tǒng)

依據(jù)《省卒中中心建設規(guī)范》、《基于健康檔案的省統(tǒng)籌

區(qū)域全民健康信息平臺建設指南（試行）》認證標準等要求，

卒中中心信息系統(tǒng)利用先進的物聯(lián)網(wǎng)、互聯(lián)網(wǎng)、計算機通訊

技術，將我省建立省卒中防治大數(shù)據(jù)平臺、卒中中心區(qū)域平

臺，卒中相關應用將在試點醫(yī)院率先使用，

2）、建立四級卒中防治網(wǎng)絡體系

建立國家卒中級中心-省級卒中中心----地市級卒

中中心一一縣級卒中中心，優(yōu)化腦卒中醫(yī)療資源配置，提高

急性缺血性腦卒中溶栓治療率，降低死亡率和致殘率，最終

降低腦卒中患者醫(yī)療成本，建立連續(xù)性腦卒中篩查與防治服

務模式，提高省腦卒中診療規(guī)范化水平。

3）、開展卒中遠程醫(yī)療服務

為省、地市、縣級治療中心提供定制化的遠程服務系統(tǒng)，

通過省衛(wèi)生專網(wǎng)與公網(wǎng)進行遠程急診靜脈溶栓診療指導、遠

程神經(jīng)系統(tǒng)疑難病會診、遠程神經(jīng)康復指導、遠程危重癥會

診、遠程手術指導、遠程看護指導、遠程教育培訓、患者健

康教育等相關業(yè)務應用，以最先進的技術、最完善的服務和

全球領先的經(jīng)驗，幫助并推動遠程卒中、遠程醫(yī)療的發(fā)展

4）、遠程教育和卒中?？迫瞬排囵B(yǎng)

引進國內先進的，如北京協(xié)和醫(yī)院、湘雅醫(yī)院、301醫(yī)

院、宣武醫(yī)院有關腦卒中專家資源教學和教學課件。通過科

室間遠程直播、網(wǎng)上點播和教學查房為省市縣培養(yǎng)一大批腦

卒中防治專業(yè)人才。包括腦血管病病診療路徑、診療規(guī)范、

溶栓和介入治療的適應癥和關鍵技術。

5）、基層腦卒中篩查和干預遠程指導

社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔著全省腦卒中篩

查和隨訪干預的主要任務。通過遠程培訓和移動遠程指導。

提高基層腦卒中高危人群篩查和干預水平。

1.卒中防治院前急救系統(tǒng)

通過搭建全省通用的卒中院前急救系統(tǒng)，覆蓋以市（縣）

為中心包括我?。h）120、醫(yī)院、基層醫(yī)療機構的急救車、

急診科、急診室和家庭醫(yī)生（鄉(xiāng)村醫(yī)生）基本信息和地理信

息、人員信息、工作狀態(tài)進行實時采集和調度，滿足卒中院

前急救和快速轉運的信息化需求。

卒中院前急救系統(tǒng)通過自動采集、多客戶端實時更新的

方式相結合，數(shù)據(jù)平臺的實現(xiàn)為病人的院前護理、病情評價、

器械設備及病情研究定量分析提供了數(shù)據(jù)；同時，平臺的體

征、檢驗檢查以及病例查詢等信息共享功能為遠程會診、專

家支持提供了支撐。

卒中院前急救系統(tǒng)，是以急救轉運為主要對象的信息管

理平臺。轉運平臺中的轉運過程流程處理，為轉運申請醫(yī)院

和轉運接收醫(yī)院的交互提供了便利和數(shù)據(jù)橋梁，解決了以往

通過單一電話確認轉診事宜所導致的病患情兄描述不完善

和信息誤導等問題，也為接收醫(yī)院轉運前的儀器。藥物準備

提供了依據(jù)。病患數(shù)據(jù)流程處理，從病歷數(shù)據(jù)共享角度出發(fā),

按照第一次接觸病患、轉運途中和抵達轉出醫(yī)院三個時間點

進行體征數(shù)據(jù)采集、共享，為入院搶救治療提供第一手病患

資料。入院之后的病例資料查詢模塊，更能為轉出醫(yī)院查詢

病患治療情況和現(xiàn)狀提供便利。

【主要架構】

卒中院前急救系統(tǒng)架構如圖所示，主要由數(shù)字化救護車

系統(tǒng)和遠程會診兩個功能模塊組成。下級臨床指導醫(yī)院和急

救轉出醫(yī)院通過院前急救平臺提出轉運申請，并附上危重癥

病人的體征情況，急救轉運接收醫(yī)院通過評估該病人情況并

接收轉運。在救護車的轉運過程中，通過數(shù)字化監(jiān)護系統(tǒng)實

時傳送病人的各項體征數(shù)據(jù)，為入院急救提供基礎。病患成

功入院救治后，通過遠程院前急救綜合信息平臺，下級醫(yī)院

可以查看病人的病例記錄和其他報告，并能基于該平臺實現(xiàn)

遠程會診。

急診轉院接受醫(yī)院合儲忠平臺

【院前急救平臺架構】

【功能模塊】

1）、車載急救模塊

在數(shù)字化救護車上，安裝院前急救移動工作站，實時采

集患者數(shù)據(jù)并傳回院內，并通過手機或平板電腦開展音視頻

遠程急救協(xié)作。對于其他醫(yī)院或周邊市縣的救護車，急救人

員通過安裝在自己急救車的智能終端或手機，進行患者病情

的快速記錄和評估，提前預報到院內，便于提前準備綠色通

道。

2）、在線檔案登記

快速編輯病人信息功能，如果確定是本院的救護車，可

以直接根據(jù)身份證或就診卡利用HIS接口調出病人檔案信息

并在系統(tǒng)自動建立卒中患者檔案，如果HIS中沒有病人檔案

信息則需要提供單獨界面來快速編輯保存病人基本信息并

通過HIS接口向HIS系統(tǒng)存入病人檔案，在登記病人信息的

同時不干擾正常醫(yī)療服務的展開，病人基本信息包括：姓名、

性別、年齡、身份、國籍、聯(lián)系人、聯(lián)系電話、住址等。

3）、快速輸入病人救治信息

利用平板或手機端快速獲取輸入病人的救治信息。病人

的救治信息包括：發(fā)病時間、呼救時間、出診醫(yī)生到達現(xiàn)場

時間、首次醫(yī)療接觸時間、病人心電圖（配有遠程心電的醫(yī)

院，院內分診臺工作站可直接訪問醫(yī)院心電中心，將結果提

供給院內醫(yī)生；沒有遠程心電的醫(yī)院，系統(tǒng)通過平板拍照獲

得心電圖信息）、首份心電圖時間、如果配有車載CT還需要

支持傳輸病人CT結果；檢驗項目抽血時間如能夠實現(xiàn)血常

規(guī)、血糖、凝血功能檢查還應傳輸報告時間及數(shù)值，能夠與

HIS對接實現(xiàn)開具檢驗檢查單并能實時查看結果的功能；能

夠實現(xiàn)NIHSS、ABCD2）、GCS等評分功能。

4）、病人基本信息、檢查、化驗數(shù)據(jù)傳輸

將病人的基本信息和救治信息傳回院內分診臺工作站

和卒中手機客戶端上實時查看，準確把握病人病情的變化以

便實施有效急救。

5）、能對病人檢查、化驗結果進行報警預報；

6）、書寫院前急救電子病歷

系統(tǒng)提供在院前急救過程中書寫急救病歷功能：

1）病歷格式根據(jù)卒中聯(lián)盟門急診病歷格式制定；可對電

子病歷信息進行添加、修改、刪除、保存等操作，支持一部

分數(shù)據(jù)如救護車監(jiān)護數(shù)據(jù)等自動生成。

2）可查詢急性卒中患者急診電子病歷，支持通過使用

3G/4G/WIFI訪問醫(yī)院內網(wǎng)或者訪問省級大數(shù)據(jù)平臺；

具體功能如下：

提供常用急診病歷、搶救記錄、留觀病人轉入文書記錄

功能。

提供常用的病歷模板（可編輯）。

可導入歷史急診病歷內容。

急診病歷共享訪問。

支持痕跡保留。

支持不帶有痕跡信息的整潔打印。

支持病人離院時病程記錄合并打印。

病歷文書允許設定水印打印。

病歷模板可維護。

根據(jù)搶救區(qū)實際需求定制模板。

符合《急診科建設與管理指南》，記錄診療的全過程和患

者去向。

可以插入醫(yī)囑、檢驗、檢查、POCT檢驗數(shù)據(jù)。

提供常用病歷質控功能，包括時限質控和內容質控，滿

足病案室需求。

會診信息（會診目的、結果）可以自動同步到急診病歷歸

檔。

7）、數(shù)據(jù)傳輸模式

系統(tǒng)支持以4G傳輸模式、通用傳輸模式、VPDN模式、

醫(yī)院內網(wǎng)實現(xiàn)醫(yī)院和救護車之間的數(shù)據(jù)傳輸和遠程協(xié)作。

8）、拍照功能

可拍攝現(xiàn)場照片，并發(fā)送給院內分診臺工作站（分診臺

工作站、EICU工作站、介入室工作站、卒中指揮中心工作站），

可方便選擇前置或后置攝像頭，支持單拍和連拍等操作。

拍照

通過客戶端軟件，可拍攝現(xiàn)場照片，發(fā)送給醫(yī)院客戶端。

可方便選擇前置或后置攝像頭，支持單拍和連拍等操作。

語音對講

通過移動工作站軟件，可實現(xiàn)與調度臺語音對講功能，

調度員可在調度臺軟件中實時接收車載發(fā)來的語音信息，并

且支持語音信息的查詢和回放。同時調度臺發(fā)來的語音信息,

急救醫(yī)生也可以通過該模塊實時接收。

9）、遠程會診功能

急救過程中通過視頻會議技術手段和病人健康檔案、歷

史就診信心、當前救護車信息，可將現(xiàn)場音視頻信息實時傳

送給各醫(yī)院工作站（分診臺工作站、急診科工作站、EICUT

作站、介入室工作站、指揮中心工作站）、和手機客戶端上，

醫(yī)院內人員可以指導急救車上人員施行搶救，如下圖所示。

【遠程會診模塊示意圖】

通過遠程網(wǎng)絡對患者實時生命數(shù)據(jù)進行加密授權共享,

信息儲存并傳輸至卒中中心，由卒中中心將急救信息傳輸至

醫(yī)院的系統(tǒng)中，通過集成多路音視頻，雙向可視對講遠程會

診，由專家對患者的信息進行及時分析，并通過遠程會診及

遠程遙控系統(tǒng)，控制設備對患者做出相應的處理等。

10）、危重癥處理

針對救護車上已評估的危重患者并符合術溶栓的要求

時，具備支持繞行急診，一鍵呼叫卒中指揮中心的功能

11）、查看溶栓地圖

支持基于救護車GPS定位查看周邊溶栓地圖的功能，并

可直接呼叫醫(yī)院指揮中心。

12）、電子急救收費等

分為車費和醫(yī)療費兩種，主要完成急救過程中急救收費

問題。支持收費賬單明細打印和急救發(fā)票打印。

2.基地醫(yī)院管理系統(tǒng)

【系統(tǒng)概述】

根據(jù)國家有關分級診療的總體要求和腦防委有關腦卒

中的診療路徑和診療規(guī)范。開發(fā)基地醫(yī)院系統(tǒng)，包括基層首

診、醫(yī)院門診診療、個別病人住院治療（手術\ICU）、社區(qū)康

復和出院后隨訪等分級診療服務項目，包括以下功能：

1）、雙向轉診功能：支持轉診的申請、審核；支持普通

轉診、緊急轉診和預約轉診，支持轉診信息推送；

可根據(jù)腦卒中風險分級的不同，選擇不同的轉診

1）腦卒中中危和低危人群:

2）腦卒中高危人群

3）腦卒中急性發(fā)病

4）腦卒中康復期

2）、基地醫(yī)院轉院病人數(shù)據(jù)通過卒中中心開放平臺接口

傳輸?shù)较嚓P上級醫(yī)院。

3）、基層病歷數(shù)據(jù)調閱：上級醫(yī)院通過急診云服務器訪

問獲取該轉診病人信息，并可調閱轉院前已有的病歷、檢驗

檢查等數(shù)據(jù)；

1）檢查報告瀏覽

主要包括對超聲、放射、核醫(yī)學、內窺鏡、病理、心電

圖、腦電圖、肌電、胃腸動力、肺功能、睡眠呼吸監(jiān)測等各

類醫(yī)學檢查記錄的瀏覽調閱；

2)電子病歷

(1)急診病歷記錄

主要包括急診病歷、急診處方、急診治療處置記錄、急

診護理記錄、檢查檢驗記錄、知情告知信息等六項基本內容。

(2)住院病歷記錄

主要包括住院病案首頁、住院日志、住院病程記錄、住

院醫(yī)囑、住院治療處置記錄、住院護理記錄、檢查檢驗記錄、

出院記錄、轉院記錄、知情告知信息等十項基本內容。

(3)健康體檢記錄

指醫(yī)療機構開展的，以健康監(jiān)測、預防保健為主要目的

(非因病就診)的一般常規(guī)健康體檢記錄。

4)、危重癥處理：針對已評估的危重患者并符合術溶栓

的要求時，具備一鍵通知卒中指揮中心功能。

3.基地醫(yī)院數(shù)據(jù)整合

在不改變原來醫(yī)療衛(wèi)生應用系統(tǒng)的基礎上，如何能夠將

各種應用系統(tǒng)集成起來，發(fā)揮各自的優(yōu)勢，最大化的提高醫(yī)

療資源利用效率成為本項目重點要解決的問題。

我們的解決方案是構建一個公共的中間數(shù)據(jù)平臺，用標

準統(tǒng)一的方式實現(xiàn)各醫(yī)療系統(tǒng)不同數(shù)據(jù)格式的相互轉換，各

個醫(yī)療系統(tǒng)都可以通過這個中間平臺實現(xiàn)對如HIS、EMR、LIS、

PACS、財務系統(tǒng)、傳染病等異構數(shù)據(jù)的整合與清洗。這個中

間平臺我們稱其為標準接口平臺。

標準接口平臺涉及內外網(wǎng)兩個域，需要解決跨網(wǎng)絡、跨

安全域數(shù)據(jù)安全、可靠傳輸處理等問題。并要面向多個業(yè)務

應用實現(xiàn)整合和數(shù)據(jù)交互。

系統(tǒng)接入：實現(xiàn)外網(wǎng)應用、內網(wǎng)辦理的系統(tǒng)數(shù)據(jù)接入。

提供豐富的適配器，支持XML標準和內外網(wǎng)系統(tǒng)接入的松耦

合接入服務，不會影響現(xiàn)有內網(wǎng)業(yè)務系統(tǒng)的正常穩(wěn)定運行。

數(shù)據(jù)獲?。禾峁?shù)據(jù)的定時、實時安全獲取服務，支持

數(shù)據(jù)完整性驗證。

傳輸認證：提供交換域之間雙方的身份認證，支持雙向

認證。

安全傳輸通道：提供數(shù)據(jù)安全傳輸通道，在網(wǎng)絡通訊協(xié)

議之上建立更安全的數(shù)據(jù)可靠傳輸虛擬專用通道。

標準接口業(yè)務實現(xiàn)

根據(jù)開發(fā)標準接口平臺（程序），業(yè)務實現(xiàn)如下所示：

工作。

2）為不影響醫(yī)院已運行的信息系統(tǒng)的穩(wěn)定性，按《規(guī)范》

所需的毛坯數(shù)據(jù)（未清洗和匯總的）定時從醫(yī)院信息系統(tǒng)中

抽取至毛坯庫中。

3）提供ETL工具，從HIS、EMR、LIS、PACS等業(yè)務系統(tǒng)

中按照卒中規(guī)范標準完成數(shù)據(jù)標準化工作，依據(jù)醫(yī)院的實際

情況，定時抽取、清洗、加載并存放至醫(yī)院端的交換庫服務

器中（前置機）。

4）醫(yī)院端前置機采集的數(shù)據(jù)，在指定的時間內發(fā)送至卒

中大數(shù)據(jù)中心，完成數(shù)據(jù)整合。

標準接口功能設計

標準接口平臺提供數(shù)據(jù)傳輸服務、數(shù)據(jù)轉換服務、數(shù)據(jù)

處理服務、運維管理服務等基礎信息交換功能，這四類服務

通過統(tǒng)一注冊到平臺中的數(shù)據(jù)管理總線，用戶可以通過管理

界面、服務界面及監(jiān)控界面根據(jù)需要配置所需的服務。

數(shù)據(jù)傳輸包括數(shù)據(jù)源管理、數(shù)據(jù)訪問管理、智能路由控

制、隊列管理等內容，為用戶提供安全、可靠、高效的傳輸

服務；數(shù)據(jù)轉換包括消息轉換、出錯控制、轉換效率監(jiān)控、

轉換可視化等內容，提供可靠、可測試、可視化、可建模的

轉換服務；數(shù)據(jù)處理包括智能建庫、數(shù)據(jù)備份、數(shù)據(jù)映射、

數(shù)據(jù)比對等內容，為用戶提供科學智能的處理服務；運維管

理包括遠程監(jiān)控、事件管理、數(shù)據(jù)源配置、負載均衡等內容，

提供數(shù)據(jù)運行整個過程管理服務。

系統(tǒng)間通過消息集成、數(shù)據(jù)集成和服務集成的方式，以

各類協(xié)議為基礎進行互聯(lián)。系統(tǒng)在設計和開發(fā)中遵循各類標

準規(guī)范，保持系統(tǒng)具有足夠的開放性。這些標準規(guī)范涵蓋了

標準接口服務平臺采用SAAS服務模式，將標準接口平

臺各項功能設計成獨立的子服務，主要服務組件包含數(shù)據(jù)傳

輸服務、數(shù)據(jù)轉換服務、智能路由服務、協(xié)議服務、其他服

務等功能。具體功能服務，如下所述：

1）數(shù)據(jù)傳輸服務

數(shù)據(jù)傳輸服務為系統(tǒng)間特別是異構的系統(tǒng)間的應用整

合提供通訊基礎，其主要特征包括：

支持點對點通訊。消息發(fā)送應用可以向定點的目標系統(tǒng)

發(fā)送消息。

支持點對多點通訊。消息發(fā)送應用可以同時向多個目標

系統(tǒng)發(fā)送消息。

支持同步發(fā)送模式。消息發(fā)送應用可以以同步的方式向

目標系統(tǒng)發(fā)送消息，這種模式保證消息發(fā)送完成后才將應用

控制權交給消息發(fā)送應用。

支持異步發(fā)送模式。消息發(fā)送應用以異步的方式向目標

系統(tǒng)發(fā)送消息，這種模式下，消息發(fā)送指令執(zhí)行后立即將應

用的控制權交給消息發(fā)送應用。

支持請求/響應消息交互模式。請求響應模式是遠程服

務調用中一種最基本的模式，消息收發(fā)功能提供了對這種模

式的支持，消息發(fā)送者可以發(fā)送完請求消息后獲取目標系統(tǒng)

對請求消息的處理結果消息。

支持通知消息交互模式。通知消息交互模式是消息應用

向目標系統(tǒng)執(zhí)行信息公告的交互模式，目標系統(tǒng)接收到通知

類型的消息可以根據(jù)業(yè)務需求自行處理。

支持回執(zhí)消息交互模式?；貓?zhí)的交互模式要求消息的收

到方在收到消息后給發(fā)送方一個收到確認消息，以保證數(shù)據(jù)

傳輸?shù)目煽啃浴?/p>

支持消息攜帶附件發(fā)送。一個消息可以攜帶任意數(shù)量和

大小的附件進行發(fā)送，對于大附件，消息收發(fā)會自動進行文

件切割發(fā)送和收到數(shù)據(jù)組裝的工作，方便消息收發(fā)應用對大

數(shù)據(jù)的交換處理。

支持豐富的消息連接器類型。連接器是系統(tǒng)互聯(lián)部分的

重要服務，通過它系統(tǒng)外界進行通訊的通道。連接器管理可

以讓管理人員自定義各種類型的連接器，并且在系統(tǒng)中注冊

這些連接器。對于已有的連接器也可以根據(jù)實際的環(huán)境變化

進行動態(tài)的刪除和參數(shù)調整。系統(tǒng)支持的連接器類型包括：

socket,ftp,smtp,jms,vm,file,soap等。

2）數(shù)據(jù)轉換服務

數(shù)據(jù)轉換是指對從醫(yī)院端業(yè)務系統(tǒng)中抽取的源數(shù)據(jù)根

據(jù)省卒中大數(shù)據(jù)平臺《規(guī)范》的數(shù)據(jù)標準的要求，進行數(shù)據(jù)

的檢查、合并、拆分、匯總等處理，保證來自不同系統(tǒng)、不

同格式的數(shù)據(jù)的一致性和完整性，并按要求裝入目標數(shù)據(jù)庫。

數(shù)據(jù)轉換主要完成由于以下原因造成的數(shù)據(jù)不一致性

問題:

源數(shù)據(jù)系統(tǒng)同中心數(shù)據(jù)庫在模型上的差異性；

源數(shù)據(jù)系統(tǒng)平臺不一致：數(shù)據(jù)源可能包括基于不同平臺

數(shù)據(jù)庫的數(shù)據(jù)；

源數(shù)據(jù)系統(tǒng)中采用的代碼編碼方案與目標數(shù)據(jù)系統(tǒng)中

的代碼編碼方案的差異性；

源數(shù)據(jù)結構的不一致：有些數(shù)據(jù)源由于歷史的原因，導

致同一個表在不同的時期數(shù)據(jù)結構不一致；

源數(shù)據(jù)定義不規(guī)范導致錯誤數(shù)據(jù)；

對數(shù)據(jù)的約束不嚴格，導致無意義數(shù)據(jù)；

存在重復記錄等。

由于需整合的各應用系統(tǒng)的不同，可能會存在大量的轉

碼工作。根據(jù)實際情況，數(shù)據(jù)轉換工作一般會在以下幾個環(huán)

節(jié)中具體實現(xiàn)：

在抽取過程中進行數(shù)據(jù)處理；

使用異步數(shù)據(jù)加載，以文件的方式處理；

在數(shù)據(jù)加載過程中進行數(shù)據(jù)處理；

進入數(shù)據(jù)倉庫以后再進行數(shù)據(jù)處理。

采用在數(shù)據(jù)抽取過程中進行數(shù)據(jù)轉換時，必須考慮抽取

的性能以及對業(yè)務系統(tǒng)性能的影響；采用異步數(shù)據(jù)加載需要

以文件方式處理時，必須充分考慮中間磁盤的存儲量以及整

個流程的協(xié)調性工作，以及大量的非SQL語句的編程；采用

在數(shù)據(jù)加載過程中進行數(shù)據(jù)轉換時，必須考慮加載性能。

3）智能路由服務

醫(yī)療信息從一個提供者到達一個或者多個接收者的過

程中可能會遇到很多障礙，例如：接收者的網(wǎng)絡出現(xiàn)故障、

接收者的接收系統(tǒng)暫時不可用、接收者依據(jù)醫(yī)療信息的內容

選擇等。系統(tǒng)提供智能消息路由的技術，可以確保上述任何

情況發(fā)生時都可以自動將醫(yī)療信息送達目的地。本系統(tǒng)智能

消息路由的智能性主要體現(xiàn)在以下幾個方面：

傳輸通道選擇的智能化。我們知道醫(yī)療信息提供者和接

收者間的網(wǎng)絡情況可能出現(xiàn)異常，另外提供的信息量可能大

小差距非常大。如果某種傳輸通道，例如：http協(xié)議有故障，

則消息可以自動嘗試采用其它通道進行傳遞，例如：smtpo

另外，如果消息中攜帶的數(shù)據(jù)量非常大，系統(tǒng)會自動考慮輔

助采用更高效的協(xié)議，例如：ftp完成對醫(yī)療數(shù)據(jù)的傳遞，

而放棄采用常規(guī)的MQ、webservice等技術。

消息目的地選擇的智能化。消息發(fā)送通常有點對點、點

對多點的方式，這兩種方式隱含的信息是發(fā)送時接收者是明

確的。即便對于采用訂閱機制的，點對多點模式來說，中心

系統(tǒng)總是知道訂閱者的信息。消息目的地選擇的智能化是特

指不依賴于特定主題的訂閱機制，而是依賴對消息內容的分

析，從而動態(tài)的決定當前消息的下一個目的地，也就是基于

消息內容的路由技術。

4）協(xié)議服務

協(xié)議服務是指一些服務處理網(wǎng)絡、傳輸和應用層協(xié)議的

組件，主要包括：

應用協(xié)議服務，這些服務將支持使用應用層的通信協(xié)議,

建立與系統(tǒng)應用程序的通信通道。這些協(xié)議重點放在處理消

息或其它類型通信流的有效負載以及應用層外部封裝上。這

樣的協(xié)議包括WebServices（WST）、EBXML、SOAP以及其

它等。

網(wǎng)絡協(xié)議服務，這些服務處理那些在物理網(wǎng)絡上提供通

信能力的網(wǎng)絡協(xié)議。首要支持的網(wǎng)絡協(xié)議是TCP/IP協(xié)議和

HTTP協(xié)議。

5）其他服務

除上述服務組件外，標準接口平臺還提供運行所

必須的其他組件，主要包括：

數(shù)據(jù)安全服務：通過數(shù)據(jù)在傳輸過程中進行加密、解密，

以保證數(shù)據(jù)安全?？梢允褂眉用芩惴ǎㄊ褂眉用苊荑€）將明

文轉換為密文，并使用相應的解密算法將密文轉換回明文。

對稱加密算法使用相同的密鑰進行加密和解密，而非對稱算

法則使用公鑰/私鑰對；

數(shù)據(jù)完整性驗證服務：通常是由消息身份驗證代碼或哈

希值提供的。哈希值是從數(shù)據(jù)序列導出的固定長度的數(shù)值。

哈希值用于驗證通過非安全通道傳送的數(shù)據(jù)的完整性?？梢?/p>

將收到的數(shù)據(jù)的哈希值與傳送時數(shù)據(jù)的哈希值進行比較，以

確定數(shù)據(jù)是否被篡改;

日志管理服務：這些服務用來管理應用、系統(tǒng)、安全等

日志。各種服務都將產生事件日志。這些事件將根據(jù)配置記

錄在事件日志中。日志可以被保存在平面文件、關系型數(shù)據(jù)

庫、系統(tǒng)事件日志庫等。其他服務，如警報/通知服務，可以

結合日志管理服務，以提供其他增值能力；

審計服務：這些服務提供配置信息審計的能力，并為其

它服務提供審計支持的接口；

錯誤處理服務：這些服務提供了一個接口，以拋出和管

理錯誤及其他業(yè)務例外。例外包括系統(tǒng)/應用級例外到發(fā)現(xiàn)

由損壞或臟數(shù)據(jù)等導致的例外。錯誤/例外處理服務將使用

日志管理服務來記錄出錯信息。

4.卒中醫(yī)生工作站

【系統(tǒng)概述】

根據(jù)國家腦防委有關國家卒中中心院內急診急救綠色

通道的要求，開發(fā)院內工作站系統(tǒng)。實現(xiàn)從病人從進醫(yī)院大

門到開始溶栓治療的綠色通道，包括掛號、護士接診、醫(yī)生

查體、化驗、影像、診斷、治療。腦卒中病人及時得到最佳

治療（腦梗死病人DNT時間縮短、腦出血病人及時手術）

院內工作站系統(tǒng)分為分診臺工作站、搶救室工作站、

EICU工作站、介入室工作站、指揮中心工作站，每個工作站

具體功能如下：

1）、分診臺工作站

根據(jù)身份證利用HIS接口自動關聯(lián)并創(chuàng)建卒中患者檔案。

分診臺工作站可實現(xiàn)對急診人群的集中分診功能（包括

普通、留觀、搶救室、監(jiān)護、住院等分診功能），并對后續(xù)開

發(fā)的其它急救系統(tǒng)要求的分診功支持二次開發(fā)。

門急診分診管理系統(tǒng)是承建方根據(jù)不同醫(yī)院的就診流

程和就診環(huán)境開發(fā)的智能分診管理信息系統(tǒng)，配合排隊叫號

管理系統(tǒng)，可解決病人就診時排隊的無序、醫(yī)生工作量的不

平衡、環(huán)境的嘈雜等問題，為醫(yī)院營造科學合理、安靜有序

的就診環(huán)境。

系統(tǒng)提供兩種分診模式：自動分診、人工干預分診，也

根據(jù)醫(yī)院具體情況選擇任一種模式，也可兩種方式相互切換,

如在護士人工分診時，如需要離開或無人值守時，可切換到

自動分診模式。

（1）自動分診功能：

直接從門診掛號獲取患者信息，根據(jù)科室、掛號級別、

診區(qū)、診間設置、病人候診號（按科室、診間的就診序號）

或掛號產生的流水號自動排隊分診。

支持系統(tǒng)根據(jù)當前分診情況自動排隊

（2）人工干預分診功能：

系統(tǒng)可設置各門診科室的護士分診臺，通過顯示屏顯示

排隊叫號信息，支持一個分診臺管理多個診間或科室。

支持預診模式，掛號到診區(qū)，由護士分配到具體診療科

室。

支持在護士分診模塊中嵌入病人基本體征信息登記，并

可產出相關統(tǒng)計報表。

支持多種呼叫方式：可順序呼叫下一個病人、重復呼叫

病人、支持患者的隊列轉移、優(yōu)先處理、錯號處理、回呼等

多種特殊情況的處理，患者不必重復排隊。

當病人需退出排隊隊列或多次呼叫病人無應答，可由護

士分診臺進行棄號、或轉為未分診病人處理。對于呼叫已過

時段的預約病人的方式可選擇是否轉為現(xiàn)場病人或者呼叫

完當前時段后再進行呼叫該病人。

病人可在護士分診臺選擇就診科室和醫(yī)生，由分診臺將

病人安排其指定的科室和醫(yī)生的排隊序列中。

提供診間轉診功能，如同一科室兩個診間有同級別醫(yī)生,

可由護士分診臺根據(jù)排隊情況進行病人轉診間操作。

提供科室轉科功能，由科室轉診申請后，轉科科室確認

處理。

門診醫(yī)生站可實時顯示當前就診隊列信息，醫(yī)生接診病

人后自動消除候診標志。

可支持排隊叫號系統(tǒng)或其他排隊叫號系統(tǒng)，所有分診信

息在排隊叫號系統(tǒng)中可以在大屏幕（電子顯示屏、液晶電視）

上輸出、廣播呼叫。

可為進入卒中流程的病人生成二維碼或配備可穿戴設

備；

患者到達院內后，給患者佩戴RFID電子腕帶，通過在醫(yī)

院急診科分診臺、EICU、CT室、X光室、導管室、心內科CCU

裝時間感應器，通過患者的電子腕帶，可以把患者到達醫(yī)院

急診科分診臺、EICU、心內科CCU、CT室、X光室、導管室

的就醫(yī)全程的時間軌跡自動采集下來，避免醫(yī)療糾紛，方便

日后管理改進。

支持急救病人到達倒計時功能并一鍵通知卒中急救團

隊的功能。

2）、搶救室工作站

支持急救一鍵呼叫信息，并提前通知團隊準備，做好準

備工作記錄。

患者在急救車上經(jīng)過專家遠程會診初診為腦卒中后，在

移動工作站中立即啟動腦卒中多科室應急響應系統(tǒng)，患者的

病例，常規(guī)檢查結果立即通過綠色通道進入神經(jīng)內科、神經(jīng)

外科、掛號處、放射科、檢驗科，所有科室進行應急響應,

提高患者入院檢查的優(yōu)先級，縮短患者由入院到接收治療之

間的時間，并向后勤中心、醫(yī)務處發(fā)送通知進行協(xié)調工作。

從腦卒中多科室應急響應啟動開始，患者的發(fā)病時間、體征

變化、所在位置均實時反映在各個科室的工作站中，專家團

隊可連接患者身邊工作人員的工作站進行床旁會診，醫(yī)務處

根據(jù)患者的會診結果進行ICU或者手術床位的協(xié)調工作，

后勤處可以根據(jù)患者的位置安排電梯和接送事宜，患者信息

在多科室之間零延遲共享，最大程度減少了由于工作協(xié)調對

患者病情的延誤。

1）通知卒中小組：

2）開CT掃描單：

3）CT檢查

急救信息展示功能：能夠同步展示卒中患者診療過程中

的所有信息，包括：急救車上產生的相關診療信息、患者在

轉出醫(yī)院的相關診療信息、患者院內檢查檢驗相關信息等。

卒中相關量表（以中國卒中中心聯(lián)盟公布的量表為準）

結構化錄入功能、可對錄入內容進行查詢分析統(tǒng)計。

1)Glasgow評分:

2）NIHSS評分

卒中患者急救病例如搶救記錄等文書的編輯功能：能結

構化錄入患者搶救記錄，并可實時查看檢查檢驗結果或救護

車內容。

支持急救病人到達倒計時功能并一鍵通知卒中急救團

隊的功能。

搶救過程時間點記錄，可支持直接通過RFID或病人條

碼腕帶采集信息。

支持搶救時間軸的自動記錄，和卒中時間質控分析。

3）、EICU工作站

急救信息展示功能：能夠同步展示卒中患者診療過程中

的所有信息，包括：急救車上產生的相關診療信息、患者在

轉出醫(yī)院的相關診療信息、患者院內檢查檢驗相關信息等。

卒中患者檔案自動關聯(lián)和創(chuàng)建功能：可根據(jù)身份證利用

HIS接口自動關聯(lián)并創(chuàng)建卒中患者檔案。

能夠與HIS對接實現(xiàn)開具檢驗檢查單并能實時查看結果

的功能；

為進入卒中流程的病人生成二維碼或配備可穿戴設備

以方便全流程追蹤。

卒中相關量表（以中國卒中中心聯(lián)盟公布的量表為準）

結構化錄入功能、可對錄入內容進行查詢分析統(tǒng)計。

具有結構化卒中?？齐娮硬v模板，支持在醫(yī)院電子系

統(tǒng)中通過鏈接的方式調用書寫和讀取接口

支持急救病人到達倒計時功能

4）、介入工作站

急救信息展示功能：能夠同步展示卒中患者診療過程中

的所有信息，包括：急救車上產生的相關診療信息、患者在

轉出醫(yī)院的相關診療信息、患者院內檢查檢驗相關信息等。

卒中相關量表（以中國卒中中心聯(lián)盟公布的量表為準）

結構化錄入功能、可對錄入內容進行查詢分析統(tǒng)計。

卒中患者急救病例如搶救記錄等文書的編輯功能：能結

構化錄入患者搶救記錄，并可實時查看檢查檢驗結果或救護

車內容。

介入工作量、介入費用等統(tǒng)計分析等

支持急救病人到達倒計時功能

5）、卒中指揮中心工作站

支持人力資源調度：調度院內資源對病人進行搶救，通

過移動系統(tǒng)，短信，微信等方式發(fā)送消息至相關人員，

實時遠程會診：可發(fā)起遠程會診請求，組織院內專家進

行遠程會診和指導。

支持急救病人到達倒計時功能

在院內的急救大屏上，利用急救車上的GPS定位子系

統(tǒng)，準確查看急救車的位置，為醫(yī)院接診做好準備。院內監(jiān)

控大屏顯示車上監(jiān)護儀實時的波形。同時還可以把數(shù)據(jù)采集

到服務器，以趨勢形式顯示。利用3G網(wǎng)絡可以將患者局部

的高清圖像及時傳輸給院方專家。利用車內音視頻和專家進

行遠程交互，對車上的搶救醫(yī)生進行遠程緊急指導，如危急

患者在堵車的路上病情發(fā)生變化，車上的搶救醫(yī)生無法進行

處理時，遠端醫(yī)院的專家即可通過遠程指導進行搶救。對于

指揮救治中心來說，音視頻系統(tǒng)主要作為領導決策指揮系統(tǒng),

對搶救現(xiàn)場快速做出決策而對于醫(yī)院來說，對需要的患者可

以提前進行專家會診，為患者的搶救贏得寶貴時間。

接收救護車端一鍵呼叫信息

一鍵通知神經(jīng)內科、掛號處、放射科、檢驗科、急診急

救科室的卒中急救團隊進行準備

實時掌握救護車端患者生命體征、篩查數(shù)據(jù)、登記信息、

地理位置

實時查閱患者院前急救端的登記信息、篩查信息、病例、

常規(guī)檢查結果、生病時間、體征變化

向后勤中心、醫(yī)務處發(fā)送通知進行協(xié)調工作

向救護車工作人員發(fā)起遠程會診

根據(jù)患者的會診信息結果進行ICU或者手術床位的協(xié)調

工作

溶栓藥品準備通知

5.卒中醫(yī)生客戶端

本系統(tǒng)支持手機醫(yī)生端和公眾端，醫(yī)生端具有以下功能:

1）、病人列表

查看急救車上卒中病人的基本信息，包括病人姓名、主

訴、呼救時間、FMC時間、到達時間。

2）、生命體征傳輸

可實時接收移動急救工作站傳送的卒中病人生命體征

數(shù)據(jù)，包括監(jiān)護數(shù)據(jù)、心電圖報告、血液化驗結果、CT報告。

3）、院前急救電子病歷查看

可查看通過院前急救工作站填寫的急救電子病歷內容,

包括基本信息、體檢、診斷、救治措施。

4）、在線會診討論

醫(yī)生可通過手機客戶端對病人進行在線音視頻會診討

論。

5）、接收緊急通知

醫(yī)生能通過手機接收到緊急通知，及時趕到現(xiàn)場進行搶

救。

6）、支持急救病人到達倒計時功能

患者端具有以下功能：

發(fā)病時一鍵呼叫120急救功能

2）、查看急救手冊，了解急救知識功能

3）、患者個人卒中篩查結果查詢

4）、患者個人干預計劃的制定查看、執(zhí)行反饋功能。

5）、健康宣教功能

6）、查看和使用卒中地圖功能

6.卒中防治管理系統(tǒng)

1）、上傳卒中病人數(shù)據(jù)

通過上傳工具，支持管理人員可以定時自動上傳卒中病

人數(shù)據(jù)、也可以手動上傳卒中病人數(shù)據(jù)至省卒中大數(shù)據(jù)平臺。

2）、全網(wǎng)時間同步

通過聯(lián)網(wǎng)和智能設備，系統(tǒng)可以控制全院卒中相關科室

的掛鐘、卒中工作站電腦的時間、服務器、應用系統(tǒng)的時間

自動同步，使得全院的救治時間高度統(tǒng)一。

3）、時間采集及跟蹤

支持使用RFID技術，實現(xiàn)卒中病人在入院即刻佩戴內

置RFID芯片的腕帶，醫(yī)院在各搶救環(huán)節(jié)的執(zhí)行地點入口裝

置接收器，病人到達該區(qū)域便可自動掃描，記錄病人到達該

區(qū)域的時間，配合從信息系統(tǒng)中采集的時間，如檢查報告出

具時間，實現(xiàn)該次急救任務從調度接警開始，至調度派車、

病人上車、到達醫(yī)院、進入急診室、進入介入室等院前院內

急救全過程的時間采集功能，在后期對如DNT等時間的考核，

提供了重要依據(jù)。

若醫(yī)院沒有配備RFID接收器，也可以使用掃碼設備，操

作人員在各個節(jié)點可通過掃描病人腕帶上的條碼的方式快

速記錄急救時間。

4）、流程時間軸查看

在搶救環(huán)節(jié)中，院內卒中管理系統(tǒng)可實現(xiàn)對對患者搶救

流程的每個節(jié)點及相關操作的時間的監(jiān)控，以時間軸的形式

顯示，對沒有達到流程要求的節(jié)點高亮標注提示，以提醒卒

中搶救團隊。

5）、卒中病歷管理

可通過WEB頁面隨時查看卒中病人的急救病歷和既往病

歷

6）、對智能可穿戴設備的管理

系統(tǒng)對智能設備有簡單的管理功能，能添加、刪除手環(huán)，

并能實時查看手環(huán)當前狀態(tài)，包括電量、使用狀態(tài)、存放地

點等。

7）、醫(yī)生賬戶管理

可以通過WEB頁面對卒中工作站賬戶、卒中手機客戶端

賬戶進行統(tǒng)一管理?？蓪崿F(xiàn)添加、修改、刪除賬戶操作，并

可分配相應權限。

8）、急救病歷管理

針對所有的電子病歷統(tǒng)一管理。相關領導可以隨時查看

急救病歷，從時限性、完成情況、完成質量等各方面對電子

病歷進行考核，自由制定質控評分模板，采取手動給分和自

動評分相結合的方式，對任一現(xiàn)崗病歷和終末病歷進行評價,

并將得分情況記錄在案，做出相關統(tǒng)計分析。

9）、數(shù)據(jù)采集填報管理

能夠自動采集院內的卒中病種信息，并能夠按照中國卒

中聯(lián)盟要求的格式進行上報，數(shù)據(jù)上報流程和界面如下：

1）數(shù)據(jù)上報的前提：完成單位及錄入人員的實名注冊認

證。

2）既往干預人群人口學信息、檔案基本信息如無變動，

不需重復錄入。

（1）檔案中顏色標識說明：

（2）檔案狀態(tài)說明：

未建檔：只有人口學，未創(chuàng)建篩查干預檔案

未提交：檔案內容未錄入完成，或未及時提交鎖定檔案

提交待審核：錄入員自檢后提交鎖定檔案，等待管理員

審核階段

審核通過：檔案質量合格

審核未通過：檔案存在問題，需進行修改或核實

（3）修改/完善檔案：

（4）提交審核數(shù)據(jù)

數(shù)據(jù)錄入員進行整份檔案提交，提交后整份檔案鎖定,

不支持修改。

項目負責人和監(jiān)察員有數(shù)據(jù)審核權限

10）、數(shù)據(jù)分析

系統(tǒng)提供多個維度的數(shù)據(jù)統(tǒng)計與分析，如：診療方式、

時間統(tǒng)計、來院方式、卒中延誤原因統(tǒng)計、介入統(tǒng)計、遠程

心電傳輸統(tǒng)計、患者轉歸統(tǒng)計、死亡率統(tǒng)計、住院費用統(tǒng)計、

住院天數(shù)統(tǒng)計等。

能按人，日，月統(tǒng)計首次醫(yī)療、接觸到首份心電圖時間、

初步診斷時間、卒中醫(yī)生接觸患者、頭顱CT完成時間、啟動

溶栓通知時間、患者到達介入室時間、DNT時間、OCT時間、

血管內治療時、檢驗檢查報告完成時間、手術結束時間、到

達急診至股動脈穿刺所用時間等；

能實現(xiàn)院前急救時間統(tǒng)計、發(fā)病人數(shù)統(tǒng)計、發(fā)病年齡統(tǒng)

計、疾病種類統(tǒng)計、科室受理時間統(tǒng)計、患者轉歸統(tǒng)計、死

亡率統(tǒng)計等并且具體統(tǒng)計分析的要求可結合用戶需求定制

開發(fā)；

管理人員通過系統(tǒng)能根據(jù)卒中中心的標準流程為每個

統(tǒng)計項設定標準。當統(tǒng)計項的值不符合標準值時，系統(tǒng)將自

動提示。系統(tǒng)能根據(jù)定義自動生成統(tǒng)計分析報告。

11）、對卒中全流程進行質控

系統(tǒng)能根據(jù)定義自動生成數(shù)據(jù)質控報告（以中國卒中聯(lián)

盟發(fā)布的17項指標為準）管理人員可通過系統(tǒng)能根據(jù)卒中

中心的標準流程為每個統(tǒng)計項設定標準。當統(tǒng)計項的值不符

合標準值時，系統(tǒng)將自動提示。

7.篩查隨訪管理系統(tǒng)

根據(jù)國家腦防委有關卒中腦卒中高危人群篩查和隨訪

要求，在統(tǒng)一上報系統(tǒng)基礎上開發(fā)了篩查隨訪系統(tǒng)。與城市

社區(qū)和鄉(xiāng)村的慢病管理系統(tǒng)進行對接，減少基層醫(yī)務人群重

復勞動，提高工作效率。提供面向家庭和個人的健康管理和

隨訪服務。

腦卒中高危人群篩查和管理信息系統(tǒng)架構

【業(yè)務流程】

腦卒中高危人群篩查與干預流程

【功能模塊】

1）、腦卒中篩查

1）增加人員信息

選擇點擊“增加人員信息”，進入“增加人員信息界面”，

輸入有效的身份證號碼及必填信息項，再點擊“添加”。

完善相關信息后（紅色*號為必填項）

2）新增檔案

選擇“新增”，新建檔案，選擇“檔案類型”和“檔案來

源”。

若未保存成功，未自動進入“新增檔案信息”則點擊檔

案列表旁邊的“新增”按鈕，進入“新增檔案信息”。

3）填寫篩查表單

檔案詳情頁面：表單內容包括實驗室檢查、頸部血管超

聲、生活方式、體格檢查、家族史、血管病變的外科手術或

介入治療情況、既往病史及控制情況、心電圖等。

注：紅色為必填項，藍色為可填項，數(shù)據(jù)填寫并保存以

后，標題改為綠色，表單提交以后標題改為灰色。

4）實驗室檢查

實驗室檢查的完善錄入。點擊”實驗室檢查”進入“新

增實驗室檢查界面二

5）頸部血管超聲

頸部血管超聲的完善錄入。點擊“頸部血管超聲”進入

“新增頸部血管超聲界面”。

6）生活方式

生活方式的完善錄入。點擊“生活方式”進入“新增生

活方式界面”

7）體格檢查

體格檢查的完善錄入。點擊“體格檢查”進入“新增體

格檢查界面”

表單保存后標題變成綠色

表單提交成功

提交成功，顯示分級

2）、腦卒中干預

1）新增干預檔案

選擇“新增”，新建檔案，選擇“檔案類型”和“檔案來

源”。

2）填寫干預表單

檔案詳情頁面：表單內容包括實驗室檢查、頸部血管超

聲、生活方式、體格檢查、家族史、血管病變的外科手術或

介入治療情況、既往病史及控制情況、心電圖等。

注：紅色為必填項，藍色為可填項，數(shù)據(jù)填寫并保存以

后，標題改為綠色，表單提交以后標題改為灰色。

3）家族史

填寫家族史，家族史的完善錄入。點擊“家庭史”進入

“新增家族史界面二

4）既往史及控制情況

填寫即往史及控制情況，即往史及控制情況的完善錄入。

點擊”即往史及控制情況”進入“新增即往史及控制情況界

面”，既往史中是否有腦血管病、心臟病、高血壓、血脂異常、

糖尿病等情況。

5）干預評估

干預的表單填寫完成并提交以后，系統(tǒng)將對患者的信息

進行分級。

6）移動社區(qū)篩查

移動社區(qū)篩查可精準引導患者到醫(yī)院就醫(yī)、建立區(qū)域人

群健康檔案、建立院前醫(yī)療服務機制、提高醫(yī)院的形象和影

響力、健康教育宣講提高社會效益。

主要包括具檔案登記、檔案跟蹤、條碼打印、檢驗樣本

管理、篩查流程管理、篩查數(shù)據(jù)管理、篩查任務統(tǒng)計、數(shù)據(jù)

對接、報告打印等功能模塊、支持一鍵呼叫、支持自動提取

患者基本信息。

7）檔案登記

移動社區(qū)篩查針對患者的篩查進行檔案登記，包括篩查

患者的基本信息、檢查信息、家族史、既往史、頸部血管超

聲等信息。

檔案登記

通過登錄手機APP,登記篩查人員的基礎檔案信息。

基本信息包括姓名、性別、出生日期、民族、證件類型、

身份證號碼、婚姻狀況等信息。

填寫篩查信息

填寫移動端腦卒中篩查表單，包括既往病史及控制情況、

家族史、頸部血管超聲、生活方式等等。

既往病史及控制情況表單

頸部血管超聲表單

血管病變的外科手術或介入治療情況

心電圖

生活方式

移動篩查風險評級

8）檔案跟蹤

實現(xiàn)對篩查人員檔案的跟蹤，從腦卒中篩查到腦卒中榕

栓結束，再到用藥后，以及出院時的情況，用藥后90天、用

藥后180天、用藥后360的情況跟蹤。從整個檔案中可以查

看到這些情況。

9）條碼打印

為統(tǒng)一數(shù)據(jù)采集標準、提高現(xiàn)場篩查和干預效率、提升

數(shù)據(jù)質量、方便數(shù)據(jù)質控、節(jié)約檢測經(jīng)費，支持采用統(tǒng)一的

快速檢測檢驗耗材。

10）檢驗樣本管理

通過手機對患者檢驗檢查樣本進行管理，利用移動技術,

對采集樣本的操作流程進行簡化，樣本送檢時間縮短。

11）篩查流程管理

系統(tǒng)支持對篩查流程的進行管理，從社區(qū)篩查患者采集,

對低危人群建議其健康生活方式、定期體檢、宣教；對中危

人群建議12個月隨防、宣教；高危人群進行藥物干預和隨

訪；如篩查出現(xiàn)疑似腦卒中病人轉診到項目的基地醫(yī)院進行

診治。

12）篩查數(shù)據(jù)管理

對篩查數(shù)據(jù)統(tǒng)一進行管理，可以查看篩查檔案信息和干

預的信息，包括患者的基本信息、檢查信息、用藥信息、風

險評分等。

13）篩查任務統(tǒng)計

對各基地醫(yī)院的篩查數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計，可根據(jù)不同年度,

篩查類型，數(shù)據(jù)來源進行查詢，對篩查檔案進行分析，查看

各指標基地醫(yī)院排名，還包括對篩查數(shù)據(jù)的統(tǒng)計，檔案終止

比例統(tǒng)計等。

14）數(shù)據(jù)對接

支持與PC端篩查系統(tǒng)數(shù)據(jù)進行對接，手機可查閱PC端

的數(shù)據(jù)信息，可通過離線方式將數(shù)據(jù)存儲，并在連接