醫(yī)院績效考核方案設計

醫(yī)院績效考核方案設計

德?勤.績、服務質量、群眾滿意度、否決性指標。

⑴德、勤、績考核是指對職工的醫(yī)德醫(yī)風、行業(yè)作風、出勤率、

院紀院規(guī)遵守情況和各項報表數(shù)據(jù)的準確率情況。

⑵服務數(shù)量是指職工的基本醫(yī)療服務和公共衛(wèi)生服務的數(shù)量，包

括門診診療及護理人次、住院診療及護理人次、處方劃價人次、疫苗

接種人次、孕兒管人次、接生人次、婦科門診及住院人次、檢驗及心

電人次、放射及B超人次、收支繳費人次、九項基本公共衛(wèi)生服務人

次等。

⑶服務質量是指各崗位專業(yè)質量的合格率.包括：門診及住院病

歷書寫合格率、出入院診斷符合率、護理文書記錄合格率、消毒登記

合格率、處方劃價率、收款登記與票據(jù)統(tǒng)一合格率、九項公共衛(wèi)生服

務項目的表格填寫登記合格率、各種數(shù)據(jù)網(wǎng)上上報的準確率等，是否

都能達到合格的要求。

⑷群眾滿意度是指聽取群眾的意見，對每個職工實行滿意度測評。

⑸否決性指標是指發(fā)生醫(yī)療糾紛和差錯事故以及醫(yī)德醫(yī)風敗壞

的實行一票否決，當月有否決票的，當月無內部績效工資。

考核標準

針對每個職工的績效工資采取百分制考核標準：德、勤指標占

35%、服務質量指標占45%、群眾滿意度指標占20%?？己酥忻靠垡环?/p>

則扣其個人績效工資額除以100分的數(shù)字金額。按實際結余額的大小

及個人得分情況發(fā)放獎勵性績效工資。

德、勤考核標準和辦法（25分）

1、醫(yī)德醫(yī)風、勞動紀律和行業(yè)作風（10分）

（1）堅持“以人為本、以病人為中心”的服務理念，如發(fā)覺與病

人及家屬爭執(zhí)一次扣1分。

（2）收受病人紅包、索要禮品，發(fā)覺一次扣1分。

（3）科室及個人私自收費，私自出售藥品、器材，發(fā)覺一次扣1

分。凡在計生手術及有關計生的證明中弄虛作假，非法接生、引產、

藥流及舉行非醫(yī)學需要作胎兒性別鑒定，扣除當月全部工資.由實施

者承擔國家有關法律法規(guī)規(guī)定的一切經(jīng)濟和法律責任。

⑷規(guī)范醫(yī)保、新農合門診及住院操作，醫(yī)保和新農合資金是群

眾的救命錢，一定要按上級規(guī)定和方案運作，嚴明責任紀律，醫(yī)療組

要把握住院指征，完善病歷書寫、用藥指征，自費藥品按規(guī)定處理。

對在醫(yī)保和新農合運作中違規(guī)操作的，發(fā)覺一次扣2分。并由當事人

承擔全部責任。

⑸擅自增加收費項目，提高或落低收費標準，發(fā)覺一次扣1分。

（6）醫(yī)務人員相互拆臺，不團結合作，發(fā)覺一次扣1分。對職工

內部創(chuàng)造是非，打擊同道，抬高自已，吵架，搬弄是非，損壞單位信

譽和他人名譽者，經(jīng)查屬實者扣4分，嚴峻者上報市局處理。

⑺提高服務質量，改善服務態(tài)度，凡對病人冷淡、置之不理，

相互推諉或爭搶，工作拖拉、扯皮、不仔細負責，造成不良影響者,

發(fā)覺一次扣1分。

（8）不能按時完成領導交辦的工作任務或不服從領導工作安排，

一次扣5分。⑼工作人員之間吵架、斗毆，講不利于團結的話、做

不利于團結的事，發(fā)覺一次扣1分。

（10）科室物品擺放不整齊，衛(wèi)生狀況差，每檢查發(fā)覺一次扣1分。

（11）上班時不穿工作服、不掛胸牌、上班穿拖鞋、網(wǎng)上談天（打

牌、玩游戲），非工作聯(lián)系串崗或談天、帶小孩上班，上班時干私活等，

一次扣1分，上班期間喝酒一次扣5分。不服從總值班調度，一次扣

2分。不服從院長調度，拒不執(zhí)行安排事項，每次扣5分。各科室應

厲行節(jié)省，人走電停，違者補交超支電費并扣3分，如造成設備損壞，

由個人負責賠償。

?上班或值班時在院內無正當理由聚攏、打牌，發(fā)覺一次每人

扣1分，并實施誡勉談話。

（13）因事外出，既無托付代班又不交待去向，發(fā)覺一次扣2分，如

浮現(xiàn)醫(yī)療糾紛或責任事故，后果自負。

?工作中不嚴格按照技術操作常規(guī)、不積極參加集體主辦的業(yè)

務學習和勞動、遇急危重癥病例不積極配合救護，發(fā)覺一次扣5分。

首診醫(yī)生遇疑難病癥不邀請會診，私自轉診或被邀請醫(yī)生拒絕協(xié)作者,

發(fā)覺一次扣2分，超服務能力接診，不及時轉診，發(fā)覺一次扣5分。

（15）各臨床醫(yī)務人員門診、出診、急診要做到隨叫隨到；藥房人

員要耐心、細心，不在上班時光外出兌換小幣，不讓患者代為兌換小

幣。如發(fā)覺其中一項扣1分。

2、考勤（15分）

⑴嚴格實行24小時值班制度.醫(yī)生按排班表執(zhí)行,雙人科室按輪

流班執(zhí)行，單人科室按行政班人員執(zhí)行.如有事需先請假，工作在本科

室內調劑，發(fā)覺不調劑又不上班者，按曠工處理。行政班每月上班天數(shù)

不少于26天，少一天扣當月相應固定工資；月出勤超過26天的，多

出勤一天加1分，滿勤另加2分。個人晉升、學習、考試，輪換班科

室內調劑，行政班人員安排好工作，均不計算公差。

⑵每天自覺按時上下班、值班和交接班，提倡早上班、遲下班,

未及時簽到一次扣1分，如遲到早退5-10分鐘，事先未請示扣1分。

超過1小時按曠工處理，另扣一日平均工資，凡未經(jīng)請假一天未到崗

者，扣4分，三天未到崗者扣除當月全部工資.

⑶按時參加集體味議和學習，無故不參加會議、培訓、早會的一

次扣2分。

⑷堅持24小時服務，上班不脫崗，無正當理由擅自離開工作崗

位者，以脫崗論處。脫崗5分鐘扣2分，超過1小時者，按曠工處理。

包庇脫崗者，同脫崗者處理。下班保持聯(lián)絡暢通，對信息聯(lián)系不上,

又未口頭告知，而影響治療造成不良后果者每次扣2分。（手機變換

號碼、信號死角，應及時告知單位，凡未及時告知者，按此款處理）。

造成醫(yī)療糾紛或事故者，承擔相應的經(jīng)濟和法律責任。服從安排，積

極按時參加集體活動，無故不參加者扣1分。

⑸各類法定假均需事先履行請假手續(xù)。請假者自行安排好代班以

及工作交接，醫(yī)療組長審核應在不影響醫(yī)院正常運轉的情況下審批,

并報經(jīng)院長允許，事假條超過三天由院長批準，請假條交由辦公室主

任簽字備案。方可離崗，有緊急情況及時到崗。未及時銷假每次扣1

分?；榧?、喪假各7天，按日平均績效工資數(shù)補給，到期不歸者按缺

勤天數(shù)扣除每日工資。產假90天，晚婚、晚育加30天，獨生子女加

30天，剖腹產加15天。此時光內只享受基本工資加績效工資的一半，

到期不歸者按缺勤計算，扣除每日基本工資，不享受績效工資。

⑹病假：小病提倡堅持上班，大病必須持縣級或縣級以上醫(yī)療機

構證明方可辦理病假手續(xù)。一月以內享受基本工資加績效工資的一半,

一月以上不享受績效工資，3個月以上請示主管部門后解決。

⑺事假：3天內科室內部調劑，超過3天必須經(jīng)院長批準，但不

得超過一周。

如既不履行請假手續(xù)又超過一周者按曠工處理，扣除工資總額的

日平均工資。

1基本醫(yī)療質量考核標準辦法（35分）

①查當月門診工作：診療行為規(guī)范，嚴格執(zhí)行各項制度（首診

負責制、門診病歷書寫制度、處方書寫制度、交接班制度、急危重癥

病例救護制度、轉診制度等），做不到扣2分；門診文書書寫不規(guī)范、

診斷符合率低于90%扣2分；處方書寫不按照四色處方和特別藥品處

方使用、處方項目填寫少項、無醫(yī)師簽名，發(fā)覺一次扣2分；不執(zhí)行

基本藥物名目和補充藥物名目制度，使用名目以外藥品扣2分；門診

抗生素2聯(lián)以上連用處方百分比不超過20%,做不到扣2分；介紹患

者到其他單位檢查、治療和購買藥品、醫(yī)療器械等為由，從中牟取不

正當利益的扣2分，有開大處方行為的每次扣1分。急診救護不及時、

無救護記錄和觀看記錄，扣2分；傳染病漏報、謊報、瞞報扣4分,

并依法依規(guī)舉行另外處罰。

②查當月住院工作：住院指征不明確，不嚴格執(zhí)行合作醫(yī)療制

度，不仔細做好合作醫(yī)療政策的宣傳扣2分；無醫(yī)囑或執(zhí)行記錄、無

談話記錄、無醫(yī)師簽名、無二級查房、病歷書寫合格率達不到95%,

扣2分；不填寫院感監(jiān)測表，住院病歷及時歸檔，病人出院后3天仍

然不能歸檔，扣除10分，評定為甲等病歷每例獎2分，浮現(xiàn)丙級病歷,

扣除50分,并責令重寫，浮現(xiàn)2例待崗。

③不積極參與居民健康檔案的建立、老年人保健治理扣2分；

不積極參與傳染病的防治和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理扣2分；不積

極參與慢性病治理（高血壓、糖尿?。┛?分。

2、護理質量考核標準辦法（35分）

查當月護理工作情況，不嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度（護理執(zhí)行制度、

護理查對制度、交接班制度、急危重癥救護制度、院感操縱制度、消

毒隔離制度、患者談話制度、護理文書書寫制度等）扣6分；隨機抽

查體溫單、醫(yī)囑執(zhí)行記錄、住院患者護理記錄、危重患者護理記錄,

一樣達不到標準扣4分；常用消毒劑使用、配制不正確、更換消毒液

無登記、高壓消毒無指示卡、無登記、紫外線消毒、氧氣瓶、濕化瓶

消毒不規(guī)范、無登記扣6分；一次性醫(yī)療用品及醫(yī)療廢物不能做到無

害化處理扣6分；急救設備完好率達不到100%、急救藥品不齊全或

過期失效扣6分；不能做到科室、輸液廳、病房內、床單、被條整齊、

清潔扣2分。

3、婦幼保健考核質量標準辦法（35分）

查當月婦幼保健工作情況，不嚴格執(zhí)行母嬰保健法及各項公共衛(wèi)

生制度和各項診療操作制度、值班制度扣2分；一例孕產婦或0-3歲

兒童未建立保健手冊扣2分；孕管、兒管登記不合格每例扣2分；各

種報告信息不及時、不規(guī)范，每份扣2分；住院病歷、門診登記、處

方書寫不規(guī)范、不及時，每份扣2分；有接生無登記、有住院無病歷、

有體檢無登記每例扣2分；項目規(guī)定免費孕檢、兒檢發(fā)覺1例未登記

報賬的扣2分；孕產婦住院分娩不按規(guī)定提供補助，每例扣2分；不

按規(guī)定為育齡婦女在孕前和孕早期增補葉酸，每例扣2妥；不仔細宣

傳或不執(zhí)行新農合補償政策的扣2分；不積極參與健康檔案建立、老

年人保健治理扣2分；不積極參與慢性病治理（高血壓、糖尿?。┛?/p>

2分；不積極參與傳染病的防治、新生兒疾病復查、催促新生兒首針

乙肝疫苗接種及首次預防接種的指導和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理

的扣2分；不執(zhí)行基本藥物名目和補充藥物名目扣2分；嚴格《出生

醫(yī)學證明》發(fā)放，嚴禁胎兒性別鑒定，做不到的扣2分，責任自負。

當月不能準確考核項目實行全年單項倒扣或倒補制年終通算。

4、公共衛(wèi)生服務質量考核標準辦法（35分）

查當月各項規(guī)章制度降實情況，各項法律、法規(guī)降實情況，如不

遵守或不降實扣2分；每月適齡兒童基礎免疫接種率、加強免疫接種

率達不到90%以上，扣2分；每月兒童建卡、建簿及接種登記率達不

到100%,扣2分；新擴大國家免疫規(guī)劃疫苗指定范圍和人群的接種

率達不到80%以上，扣1分；預防接種門診治理和運行不規(guī)范，扣1

分；一次性醫(yī)用品無害化處理不及時、院感處理不規(guī)范，扣2分；疑

似預防接種副反應處理不及時，報告不及時，扣2分；不能完成健康

教育工作計劃、健康教育資料、健康教育宣傳欄、健教資料檔案，扣

2分；居民健康教育知曉率達不到50%,扣1分；不積極參與轄區(qū)內

健康檔案建立，扣1分；轄區(qū)內健康檔案合格率達不到95%的，扣1

分；轄區(qū)內健康檔案歸檔不及時，扣1分；轄區(qū)內健康檔案的治理率

小于80%,扣1分；傳染病疫情報告率、及時率、準確率達不到95%

以上，扣1分；對非住院結核病人、艾滋病人舉行治療治理不到位的，

扣1分；對轄區(qū)內慢性病治理（高血壓、糖尿?。┻_不到要求的，扣

1分；對轄區(qū)內重性精神疾病患者未舉行登記治理，扣1分；對突發(fā)

公共衛(wèi)生事件不能積極主動參與處理，扣2分；不到公共場所、學校、

職業(yè)高危場所等開展衛(wèi)生指導的，扣2分；轄區(qū)內殘疾人康復需求篩

查率達不到80%,扣1分；不積極參與鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化治理，扣

2分。

5、檢驗、心電圖、放射、B超質量考核標準辦法

兼職科室實行加減分制。按照常規(guī)檢驗0.5分/人次，生化1分/

人次，心電0.5分/人次，B超室：1分/人次，放射科：1分/人次加

分。查當月科室各項規(guī)章制度降實不到位，扣2分；查檢驗、心電登

記本，漏登一例扣2分；抽查檢驗報告單，發(fā)覺一張不合格或不準確

扣2分；檢查使用過的一次性醫(yī)療用品未按規(guī)定及時銷毀無害化處理,

發(fā)覺一次扣4分；院感降實不到位扣2分；檢驗設備維護不到位扣2

分；檢驗試劑不按規(guī)定驗收、保存造成損失的扣4分；發(fā)覺使用過期、

失效及不合格的檢驗材料扣4分；發(fā)覺一例檢驗不及時、報告不及時

扣4分；不積極配合開展公共衛(wèi)生服務項目的，每次扣4分。查看當

月放射、B超登記本，發(fā)覺漏登1例扣2分；發(fā)覺檢查不及時、報告

不及時扣4分；發(fā)覺報告單書寫不完整或不正規(guī)扣2分；臨床與放射

診斷符合率、臨床與B超診斷符合率小于90%,扣4分；科室不衛(wèi)生

扣2分；防護做不到位扣2分；片子不統(tǒng)一歸檔扣2分；機器設備保

養(yǎng)不到位扣2分；嚴禁胎兒性別鑒定，發(fā)覺一例當年無工資，所有責

任自負。

6、財務收款質量考核標準辦法（35分）

查看當月不嚴格執(zhí)行各項財務制度扣4分；不依法設賬扣2分;

檔案治理不規(guī)范扣2分；結算不規(guī)范，收支不納入縣國庫支付中心統(tǒng)

一核算扣4分；發(fā)覺現(xiàn)金、存款登記不及時扣2分；發(fā)覺現(xiàn)金與票據(jù)

不相符扣2分；登、記賬發(fā)覺錯、漏，一次扣2分；不按規(guī)定收費一

次扣2分；各項費用或單據(jù)發(fā)覺弄虛作假一次扣4分；新農合住院及

門診統(tǒng)籌結算不及時扣2分；私自將公款借給他人或貪污、挪用，一

次扣4分，除追繳公款外，并依法從嚴處理。

7、藥庫、中藥房、西藥房質量考核標準辦法（35分）

查當月藥房制度降實不到位扣2分;查當月藥品零差率銷售未達

到100%扣4分;處方劃價準確率未達到100%扣2分;處方審查合格率

小于98%扣2分；不按時申購基本藥物和補充藥物'中草藥扣2分；發(fā)

覺申購名目外藥品扣4分；不及時做到藥品驗收登記扣2分;發(fā)覺藥品

過期、霉爛、變質、蟲蛀扣2分；藥品報損無客觀原因解釋，扣除當

事人5分，藥房工作人員須在藥品失效期前提前3個月告知臨床醫(yī)生，

每月處方不按期匯總對賬扣2分；發(fā)錯藥一次不及時更換扣2分，造

成差錯事故責任自負；發(fā)覺私自進購藥品扣2分；特別藥品保管不當

扣2分；藥房治理臟、亂、差扣2分。

群眾滿意度考核標準和辦法(10分)

院內設有群眾意見箱，發(fā)布投訴電話，制定病人投訴處理制度，

每發(fā)覺一次投放扣2分；每月舉行5名群眾對醫(yī)務人員滿意度調查問

卷,群眾滿意度達不到80%以上扣2分；70%扣3分；60%扣5分；50%

扣8分；50%以下0分。

否