CT引導(dǎo)下穿刺診療的臨床應(yīng)用

CT引導(dǎo)下穿刺診療的臨床應(yīng)用CT引導(dǎo)下穿刺診療的臨床應(yīng)用第1頁概述1976年Haage首次報道了CT引導(dǎo)下介入技術(shù)1985年張雪哲首先在中國將CT導(dǎo)引技術(shù)應(yīng)用于臨床工作1990年我院在中國較早開展此項技術(shù),現(xiàn)每年約開展余例手術(shù)CT引導(dǎo)下穿刺診療的臨床應(yīng)用第2頁胸部病變中應(yīng)用腹部病變中應(yīng)用骨骼及軟組織病變中應(yīng)用CT引導(dǎo)下穿刺診療的臨床應(yīng)用第3頁概述病理性質(zhì)是患者深入診療及診療方案選擇依據(jù)惡性結(jié)節(jié)---早發(fā)覺、早診療、早切除、早診療良性結(jié)節(jié)---避免無須要手術(shù)CT引導(dǎo)下穿刺診療的臨床應(yīng)用第4頁病例一男,60歲,以“胸部不適9月余”為診療入院CT引導(dǎo)下穿刺診療的臨床應(yīng)用第5頁CT引導(dǎo)下穿刺診療的臨床應(yīng)用第6頁CT引導(dǎo)下穿刺診療的臨床應(yīng)用第7頁CT引導(dǎo)下穿刺診療的臨床應(yīng)用第8頁病例二女,77歲,體檢發(fā)覺右上肺結(jié)節(jié)CT引導(dǎo)下穿刺診療的臨床應(yīng)用第9頁胸膜凹陷征毛刺征CT引導(dǎo)下穿刺診療的臨床應(yīng)用第10頁CT引導(dǎo)下穿刺診療的臨床應(yīng)用第11頁穿刺診療是一項實用技術(shù)!CT引導(dǎo)下穿刺診療的臨床應(yīng)用第12頁胸部病變CT引導(dǎo)下穿刺適應(yīng)癥臨床擬診為中央型或周圍型肺癌臨床擬診為縱隔占位肺內(nèi)孤立性結(jié)節(jié)病灶,經(jīng)正規(guī)抗感染診療后無好轉(zhuǎn)或定時觀察后有增大肺內(nèi)多發(fā)結(jié)節(jié),需明確病變性質(zhì)或明確起源位置確診為惡性腫瘤但需要組織學(xué)分型分型縱膈淋巴結(jié)腫大需明確其性質(zhì)CT引導(dǎo)下穿刺診療的臨床應(yīng)用第13頁胸部病變CT引導(dǎo)下穿刺禁忌癥有嚴重出血傾向,凝血酶原時間超出正常范圍者腫瘤靠近大血管及氣道,易傷及關(guān)鍵臟器者嚴重肺氣腫、肺間質(zhì)纖維化、肺動脈高壓著疑肺內(nèi)血管性病變者,如動-靜脈畸形、動脈瘤等惡病質(zhì)患者神志欠清楚無法配合者CT引導(dǎo)下穿刺診療的臨床應(yīng)用第14頁經(jīng)典病例3CT引導(dǎo)下穿刺診療的臨床應(yīng)用第15頁經(jīng)典病例4CT引導(dǎo)下穿刺診療的臨床應(yīng)用第16頁經(jīng)典病例5右肺門囊腫CT引導(dǎo)下穿刺診療的臨床應(yīng)用第17頁經(jīng)典病例6CT引導(dǎo)下穿刺診療的臨床應(yīng)用第18頁病例7,男性,56歲CT引導(dǎo)下穿刺診療的臨床應(yīng)用第19頁CT引導(dǎo)下穿刺診療的臨床應(yīng)用第20頁CT引導(dǎo)下穿刺診療的臨床應(yīng)用第21頁纖支鏡病理結(jié)果:CT引導(dǎo)下穿刺診療的臨床應(yīng)用第22頁胸部病變中應(yīng)用腹部病變中應(yīng)用骨骼及軟組織病變中應(yīng)用CT引導(dǎo)下穿刺診療的臨床應(yīng)用第23頁腹部穿刺活檢適應(yīng)癥1、良惡性腫瘤定性診療2、待證實轉(zhuǎn)移瘤3、腸鏡無法明確診療CT引導(dǎo)下穿刺診療的臨床應(yīng)用第24頁腹部穿刺活檢禁忌癥1、難以糾正出血傾向2、患者極度衰弱不能配合3、影像學(xué)表現(xiàn)病變血供豐富,如血管性疾病、血管瘤、轉(zhuǎn)移瘤4、現(xiàn)在認為腹腔積液和肝包蟲不屬于禁忌癥5、腫塊與大血管關(guān)系親密,穿刺無安全進針路徑。CT引導(dǎo)下穿刺診療的臨床應(yīng)用第25頁病例1:肝占位患者,穿刺病例回示HCCCT引導(dǎo)下穿刺診療的臨床應(yīng)用第26頁病例2:腎占位患者,穿刺病例回示錯構(gòu)瘤CT引導(dǎo)下穿刺診療的臨床應(yīng)用第27頁病例3:胰腺占位患者,穿刺病例回示胰腺癌CT引導(dǎo)下穿刺診療的臨床應(yīng)用第28頁病例4:盆腔占位患者,穿刺病例回示肉瘤樣癌CT引導(dǎo)下穿刺診療的臨床應(yīng)用第29頁CT引導(dǎo)下穿刺診療的臨床應(yīng)用第30頁病例5:腹膜后占位患者,穿刺病例回示肝細胞癌CT引導(dǎo)下穿刺診療的臨床應(yīng)用第31頁病例6:盆腔淋巴結(jié)腫大患者,穿刺病例回示前列腺癌轉(zhuǎn)移CT引導(dǎo)下穿刺診療的臨床應(yīng)用第32頁病例7:網(wǎng)膜轉(zhuǎn)移癌患者,穿刺病例回示印戒細胞癌CT引導(dǎo)下穿刺診療的臨床應(yīng)用第33頁胸部病變中應(yīng)用腹部病變中應(yīng)用骨骼及軟組織病變中應(yīng)用CT引導(dǎo)下穿刺診療的臨床應(yīng)用第34頁病例1:胸壁占位患者,穿刺病例回示結(jié)核CT引導(dǎo)下穿刺診療的臨床應(yīng)用第35頁病例2:多發(fā)骨轉(zhuǎn)移癌患者,穿刺病例回示腺癌轉(zhuǎn)移CT引導(dǎo)下穿刺診療的臨床應(yīng)用第36頁病例3:骶骨翼占位患者,穿刺病例回示多發(fā)骨髓瘤CT引導(dǎo)下穿刺診療的臨床應(yīng)用第37頁病例4:肋骨占位患者,穿刺病例回示慢性炎癥CT引導(dǎo)下穿刺診療的臨床應(yīng)用第38頁病例5:鎖骨占位患者,穿刺病例回示骨囊腫CT引導(dǎo)下穿刺診療的臨床應(yīng)用第39頁正確制導(dǎo)武器----必備利器!CT引導(dǎo)下穿刺診療的臨床應(yīng)用第40頁影像介入組開展關(guān)鍵項目全身各部位實性占位穿刺診療腫瘤放射性粒子植入診療腫瘤氬