淺談優(yōu)化護(hù)理工作模式

淺談優(yōu)化護(hù)理工作模式摘要：（目的）優(yōu)化護(hù)理工作模式，為病人提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。（方法）在日常的護(hù)理工作流程中進(jìn)行分析，找出缺陷，從“把時(shí)間還給護(hù)士和提高護(hù)理質(zhì)量”為目的，分層級(jí)管理、轉(zhuǎn)變工作模式、深化APN排班、落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理。（結(jié)果）提高了護(hù)理工作質(zhì)量、患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度、健康教育的覆蓋率。（結(jié)論）通過(guò)思想動(dòng)員、人員調(diào)配、逐步落實(shí)，保證了護(hù)理工作的順利進(jìn)行，最終取得了患者滿意和醫(yī)護(hù)人員滿意的效果。關(guān)鍵詞：優(yōu)化護(hù)理；工作模式為進(jìn)一步加強(qiáng)和改善醫(yī)院臨床護(hù)理服務(wù)，豐富護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，推動(dòng)護(hù)理服務(wù)整體水平，為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)，2010年7月我院根據(jù)《衛(wèi)生部2010年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)方案》，《衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知》等文件的要求，在院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，對(duì)護(hù)士工作時(shí)間及工作模式等進(jìn)行了優(yōu)化調(diào)整，對(duì)現(xiàn)有的工作流程進(jìn)行分析，找出其中缺陷，從“把時(shí)間還給護(hù)士和提高護(hù)理質(zhì)量”為目的，優(yōu)化護(hù)理工作模式，取得了良好的效果。現(xiàn)介紹如下。一般資料我科床位設(shè)有65張，其中監(jiān)護(hù)室5張，普通病房60張。共有注冊(cè)護(hù)士16人，護(hù)理助理3人。護(hù)士年齡：20-35歲；職稱：主管護(hù)師1名，護(hù)師3名，護(hù)士12名；3名責(zé)任護(hù)士組長(zhǎng)各管一組，2名辦公護(hù)士，1名藥療護(hù)士，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)科室全面管理。2、方法對(duì)日常的護(hù)理工作進(jìn)行分析整理，尋找工作中浪費(fèi)的時(shí)間及存在的工作漏洞，對(duì)晨間交班后轉(zhuǎn)病房交接病人和晨間交班后行基礎(chǔ)護(hù)理及查對(duì)液體為病人輸液的工作模式以及護(hù)士排班、藥物準(zhǔn)備等工作中存在的漏洞進(jìn)行優(yōu)化。改變傳統(tǒng)的排班模式，深化APN排班，分層級(jí)管理、縮短工作流程、減少交接班環(huán)節(jié)，每個(gè)責(zé)任小組負(fù)責(zé)22名患者，由4名護(hù)士組成，進(jìn)行老中青相結(jié)合的排班模式，其中以年資高、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、服務(wù)態(tài)度好、組織能力強(qiáng)的護(hù)士為責(zé)任小組組長(zhǎng)。每組護(hù)理人員長(zhǎng)期為一組患者服務(wù)。當(dāng)責(zé)任護(hù)士不在崗時(shí)，由所在組的責(zé)任組長(zhǎng)或其他責(zé)任護(hù)士代管。責(zé)任護(hù)士在工作中落實(shí)整體護(hù)理，把生活護(hù)理、病情觀察、患者的治療、康復(fù)以及健康指導(dǎo)融為一體，為患者提供全面、全程的護(hù)理服務(wù)。責(zé)任組長(zhǎng)除擔(dān)任一般責(zé)任護(hù)士工作之外，還負(fù)責(zé)所在組的護(hù)理質(zhì)量檢查和對(duì)年輕護(hù)士工作的指導(dǎo)。改革后的APN排班還減少了工作拖班現(xiàn)象，凸顯人性化管理，有利于提高護(hù)士的工作積極性，實(shí)行護(hù)士分層級(jí)管理制度。2.1優(yōu)化交接班未優(yōu)化前護(hù)士7:50上班，8:00晨間交班，結(jié)束后，由下夜班護(hù)士和當(dāng)天責(zé)主班護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)共同轉(zhuǎn)病房行床旁交接；優(yōu)項(xiàng)目列數(shù)健康教育滿意度（％）優(yōu)化前10089.04優(yōu)化后10096.34注：經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：X2=4.59P<0.05表3優(yōu)化前后護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理缺陷發(fā)生率、投訴率比較（％）項(xiàng)目護(hù)理質(zhì)量（平均數(shù)）護(hù)理缺陷（起）投訴（起）優(yōu)化前92.03±1.73810優(yōu)化后98.56±2.8610表4優(yōu)化前后護(hù)理工作所用時(shí)間比較（min）時(shí)間晨會(huì)后轉(zhuǎn)病房輸液交接班所用時(shí)間優(yōu)化前32.5±7.355.0±9.452.5±6.2優(yōu)化后0.0±0.040.0±9.940.8±5.8t值18.213.19.8P<0.05<0.05<0.054、討論4.1護(hù)理工作模式優(yōu)化的必要性注重人文關(guān)懷，減少醫(yī)療糾紛，減少病人在醫(yī)療及相關(guān)服務(wù)各個(gè)環(huán)節(jié)的滯留時(shí)間。過(guò)去護(hù)士只是打針、輸液、發(fā)藥，機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑，與患者溝通太少，使得護(hù)士的專業(yè)價(jià)值沒(méi)有得到體現(xiàn)，護(hù)士自身也沒(méi)有成就感和滿足感。自從開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)以后，基礎(chǔ)護(hù)理工作得到了加強(qiáng)，同時(shí)護(hù)士能與患者進(jìn)行積極有效的溝通，患者的生活質(zhì)量得到了很大的提高，護(hù)士的社會(huì)地位和社會(huì)價(jià)值、勞動(dòng)價(jià)值得到了充分體現(xiàn)。另外護(hù)士排班模式滿足了護(hù)士的意愿，護(hù)士心情舒暢，滿意度得到了很大的提升。為病人創(chuàng)造價(jià)值的同時(shí)，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院和社會(huì)價(jià)值的增加，有效的避免了手術(shù)時(shí)間延遲，在開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”中進(jìn)行優(yōu)化護(hù)理工作有很大的必要性。

4.2把時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士的時(shí)間還給病人我科自從開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)后，改變了原來(lái)傳統(tǒng)的功能制護(hù)理工作模式，實(shí)行整體護(hù)理責(zé)任包干，使臨床護(hù)士對(duì)所負(fù)責(zé)的患者提供全程、全面和規(guī)范的護(hù)理服務(wù)，保證了責(zé)任到人、工作到位，達(dá)到了改進(jìn)護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量，患者的需求得到了滿足，使患者對(duì)護(hù)理工作更為放心，同時(shí)感受到護(hù)士就在身邊，體會(huì)到護(hù)士人員的辛苦，肯定了護(hù)士的工作?；颊呒凹覍偌娂娡ㄟ^(guò)各種形式贊美和表?yè)P(yáng)護(hù)士，很多表?yè)P(yáng)信及錦旗都寫(xiě)有責(zé)任護(hù)士的名字。

4.3實(shí)行責(zé)任制，落實(shí)整體護(hù)理，提高了醫(yī)生的滿意度醫(yī)生對(duì)護(hù)士是否滿意主要表現(xiàn)在護(hù)士是能否及時(shí)的發(fā)現(xiàn)患者的病情變化；能否及時(shí)地執(zhí)行醫(yī)囑；能否與他們緊密合作等。由于實(shí)行了責(zé)任制護(hù)理，責(zé)任護(hù)士對(duì)其所負(fù)責(zé)的患者的所有護(hù)理工作(包括生活照顧、病情觀察、治療、健康指導(dǎo)等)心中有數(shù)。對(duì)患者而言：在住院期間有一名責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)，對(duì)其的病情變化、合理需求及時(shí)的向主管醫(yī)生告知；當(dāng)醫(yī)生開(kāi)具醫(yī)囑、更改醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士及時(shí)執(zhí)行，保證了患者治療的落實(shí)。小結(jié)通過(guò)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)，優(yōu)化護(hù)理工作，減少了護(hù)士不必要的工作時(shí)間和工作漏洞，提高了護(hù)理質(zhì)量，為病人提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。參考文獻(xiàn)（1）中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.關(guān)于印發(fā)《2010年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)方案》的通知.衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)［2010］13號(hào),2010,122（2）中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)［2010］7號(hào),2010,119.（3）郭燕紅。適應(yīng)形勢(shì)銳意進(jìn)取促使護(hù)理工作可持續(xù)發(fā)展［J］。護(hù)理管理雜志，2010,10（5）：305-30