建立結(jié)核性腦膜炎患者使用糖皮質(zhì)激素類藥物合理性評(píng)價(jià)準(zhǔn)則指標(biāo)的專家咨詢問卷附有答案

建立結(jié)核性腦膜炎患者使用糖皮質(zhì)激素類藥物合理性評(píng)價(jià)準(zhǔn)則指標(biāo)的專家咨詢問卷[復(fù)制]尊敬的專家：

您好！我是遵義醫(yī)科大學(xué)2019級(jí)臨床藥學(xué)專業(yè)本科學(xué)生張鳳，指導(dǎo)教師為遵義醫(yī)科大學(xué)藥學(xué)院唐富山教授。目前我們正在建立結(jié)核性腦膜炎(以下簡稱“結(jié)腦”)患者使用糖皮質(zhì)激素類藥物(Glucocorticoids,以下簡稱GCs)用藥合理性的評(píng)價(jià)指標(biāo)，非常感謝您在百忙之中抽出時(shí)間來參與指導(dǎo)本研究并提出寶貴意見。

國內(nèi)外相關(guān)研究都證實(shí)了GCs治療結(jié)腦的益處，且相關(guān)指南建議無論疾病程度如何，所有結(jié)腦患者都應(yīng)接受GCs治療。本研究在分析文獻(xiàn)、指南、專家共識(shí)、藥品說明書等的基礎(chǔ)上，初步建立了結(jié)腦患者使用GCs用藥合理性的評(píng)價(jià)指標(biāo)，包括2個(gè)準(zhǔn)則層，10個(gè)指標(biāo)層。鑒于您在相關(guān)專業(yè)領(lǐng)域雄厚的知識(shí)背景和豐富的專業(yè)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，誠邀您作為本研究的函詢專家，對(duì)初步擬定的指標(biāo)做出評(píng)價(jià)，并盡可能提出補(bǔ)充及修改意見。您的意見將作為我們確定評(píng)價(jià)指標(biāo)最終版本并有效開展后續(xù)研究的重要依據(jù)，我們保證對(duì)您的個(gè)人信息和意見僅供本研究使用并絕對(duì)嚴(yán)格保密。

若您有疑問，可電發(fā)送郵件到3089985308@QQ.com，歡迎您提出寶貴意見。

真誠感謝您對(duì)合理用藥事業(yè)的支持和付出！祝您工作順利！

此致

敬禮張鳳遵義醫(yī)科大學(xué)藥學(xué)院2023年7月請(qǐng)您對(duì)準(zhǔn)則層的2個(gè)指標(biāo)進(jìn)行重要性評(píng)分，提出修改意見和補(bǔ)充意見。（做出重要性評(píng)價(jià)后，若您有修改意見可以多選“修改意見”選項(xiàng)進(jìn)行填寫，也可在增設(shè)條目處填寫）結(jié)腦患者使用GCs用藥合理性評(píng)價(jià)[多選題]*□不重要□不太重要□一般重要□重要□非常重要□修改意見_________________*結(jié)腦患者使用GCs用藥安全性評(píng)價(jià)[多選題]*□不重要□不太重要□一般重要□重要□非常重要□修改意見_________________*增設(shè)條目[填空題]_________________________________請(qǐng)您對(duì)指標(biāo)層的9個(gè)指標(biāo)進(jìn)行重要性評(píng)分，提出修改意見和補(bǔ)充意見。（做出重要性評(píng)價(jià)后，若您有修改意見可以多選“修改意見”選項(xiàng)進(jìn)行填寫，也可在增設(shè)條目處填寫）評(píng)價(jià)結(jié)腦患者GCs的藥物選擇[多選題]*□不重要□不太重要□一般重要□重要□非常重要□修改意見_________________*評(píng)價(jià)結(jié)腦患者使用GCs的給藥途徑[多選題]*□不重要□不太重要□一般重要□重要□非常重要□修改意見_________________*評(píng)價(jià)結(jié)腦患者使用GCs的給藥劑量[多選題]*□不重要□不太重要□一般重要□重要□非常重要□修改意見_________________*評(píng)價(jià)結(jié)腦患者使用GCs的療程[多選題]*□不重要□不太重要□一般重要□重要□非常重要□修改意見_________________*評(píng)價(jià)結(jié)腦患者使用GCs時(shí)應(yīng)該避免使用的情況[多選題]*□不重要□不太重要□一般重要□重要□非常重要□修改意見_________________*評(píng)價(jià)結(jié)腦患者使用GCs的藥物相互作用與配伍禁忌[多選題]*□不重要□不太重要□一般重要□重要□非常重要□修改意見_________________*評(píng)價(jià)結(jié)腦患者使用GCs時(shí)監(jiān)測(cè)血糖、血壓、血脂、電解質(zhì)[多選題]*□不重要□不太重要□一般重要□重要□非常重要□修改意見_________________*評(píng)價(jià)結(jié)腦患者使用GCs鞘內(nèi)注射適應(yīng)癥[多選題]*□不重要□不太重要□一般重要□重要□非常重要□修改意見_________________*評(píng)價(jià)結(jié)腦患者使用GCs后補(bǔ)充維生素D和鈣劑[多選題]*□不重要□不太重要□一般重要□重要□非常重要□修改意見_________________*增設(shè)條目[填空題]_________________________________請(qǐng)您對(duì)指標(biāo)細(xì)則的23個(gè)細(xì)則做出重要性評(píng)分，提出修改和補(bǔ)充意見。（做出重要性評(píng)價(jià)后，若您有修改意見可以多選“修改意見”選項(xiàng)進(jìn)行填寫，也可在增設(shè)條目處填寫）評(píng)價(jià)結(jié)腦患者使用GCs的藥物選擇

1.地塞米松

2.潑尼松

3.潑尼松龍[矩陣多選題]*不重要不太重要一般重要重要非常重要修改意見選擇1和(或)2和(或)3□□□□□□選擇其他GCs□□□□□□未使用GCs□□□□□□增設(shè)條目[填空題]_________________________________評(píng)價(jià)結(jié)腦患者使用GCs的給藥途徑

1.靜脈給藥

2.口服

3.鞘內(nèi)注射[矩陣多選題]*不重要不太重要一般重要重要非常重要修改意見符合1或2□□□□□□符合1和2□□□□□□符合1和（或）2加用3□□□□□□僅符合3□□□□□□增設(shè)條目[填空題]_________________________________評(píng)價(jià)結(jié)腦患者使用GCs的給藥劑量

1.成人（＞14歲）

(1)地塞米松病情輕10mg/d;病情重0.3-0.4mg/(kg·d)

(2)潑尼松30-40㎎/d

2.兒童（≤14歲）

(1)地塞米松0.3-0.6mg/(kg·d)

(2)潑尼松2-4mg/(kg·d)，最大45㎎/d

(3)潑尼松龍2-4mg/(kg·d)

3.鞘內(nèi)注射地塞米松2-5㎎/次，2-3次/周[矩陣多選題]*不重要不太重要一般重要重要非常重要修改意見符合□□□□□□不符合□□□□□□增設(shè)條目[填空題]_________________________________評(píng)價(jià)結(jié)腦患者使用GCs的療程：6-8W[矩陣多選題]*不重要不太重要一般重要重要非常重要修改意見符合□□□□□□不符合□□□□□□增設(shè)條目[填空題]_________________________________評(píng)價(jià)結(jié)腦患者使用GCs時(shí)應(yīng)該避免使用的情況

對(duì)GCs過敏；嚴(yán)重精神病史；癲癇；活動(dòng)性消化性潰瘍；新近胃腸吻合術(shù)；骨折；創(chuàng)傷修復(fù)期；單純皰疹性角、結(jié)膜炎及潰瘍性角膜炎、角膜潰瘍；嚴(yán)重高血壓、糖尿?。晃茨芸刂频母腥荆ㄈ缢?、真菌感染）；活動(dòng)性肺結(jié)核；較嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松；妊娠初期及產(chǎn)褥期；尋常型銀屑病等。[矩陣多選題]*不重要不太重要一般重要重要非常重要修改意見上述情況不適用GCs□□□□□□上述情況可以使用GCs□□□□□□增設(shè)條目[填空題]_________________________________評(píng)價(jià)結(jié)腦患者使用GCs的藥物相互作用與配伍禁忌

1.與乙酰唑胺、髓袢利尿藥、噻嗪類利尿藥、強(qiáng)心苷和甘珀酸鈉合用-密切監(jiān)測(cè)血鉀濃度；

2.與非甾體抗炎藥合用-增加消化性潰瘍發(fā)生率；

3.利福平、巴比妥類、利福布汀、卡馬西平、苯妥英、撲米酮、氨魯米特、紅霉素、酮康唑-影響GCs血藥濃度；

4.香豆素類抗凝藥-增加或減弱抗凝作用；

5.與氟哌利多注射液（不可混合使用）、低分子量肝素鈣注射液、鹽酸托烷司瓊、溴己新、鹽酸氨溴索、葡萄糖酸鈣注射液、鹽酸異丙嗪注射液存在配伍禁忌。[矩陣多選題]*不重要不太重要一般重要重要非常重要修改意見不與所提及藥物合用□□□□□□可與所提藥物合用□□□□□□增設(shè)條目[填空題]_________________________________評(píng)價(jià)結(jié)腦患者使用GCs時(shí)監(jiān)測(cè)血糖、血壓、血脂、電解質(zhì)[矩陣多選題]*不重要不太重要一般重要重要非常重要修改意見均進(jìn)行監(jiān)測(cè)□□□□□□部分監(jiān)測(cè)（監(jiān)測(cè)1項(xiàng)或2項(xiàng)）□□□□□□不進(jìn)行監(jiān)測(cè)□□□□□□增設(shè)條目[填空題]_________________________________評(píng)價(jià)結(jié)腦患者使用GCs鞘內(nèi)注射適應(yīng)癥

1.顱內(nèi)壓較高，全身應(yīng)用GCs及甘露醇效果不明顯，但不急需做側(cè)腦室引流或沒有做側(cè)腦室引流條件的患者；

2.腦膜炎控制不理想、顱內(nèi)壓難以控制者；

3.CSF蛋白量＞3.0g/L者。[矩陣多選題]*不重要不太重要一般重要重要非常重要修改意見符合□□□□□□部分符合（符合1項(xiàng)或2項(xiàng)）□□□□□□不符合□□□□□□增設(shè)條目[填空題]_________________________________評(píng)價(jià)結(jié)腦患者使用GCs后補(bǔ)充維生素D和鈣劑[矩陣多選題]*不重要不太重要一般重要重要非常重要修改意見符合□□□□□□不符合□□□□□□增設(shè)條目[填空題]_________________________________請(qǐng)您根據(jù)實(shí)際信息，在對(duì)應(yīng)欄目里填寫。您的姓名：[填空題]_________________________________您的學(xué)歷：[單選題]*○大學(xué)本科○研究生及以上您的職稱[單選題]*○中級(jí)職稱○副高級(jí)職稱○高級(jí)職稱您的工作年限[單選題]*○10年以上○不