人體解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)（高職）全套教學(xué)課件

緒論全套可編輯PPT課件共十七章，包括緒論、細(xì)胞與基本組織、運動系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、腹膜、心血管系統(tǒng)、淋巴系統(tǒng)、體被系統(tǒng)——皮膚和乳腺、免疫系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、感覺器、神經(jīng)系統(tǒng)、人體胚胎學(xué)總論、主要器官系統(tǒng)的發(fā)生等內(nèi)容。緒論

人體解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)概述

人體組成和分部

人體解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)的常用術(shù)語

人體解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)的研究技術(shù)和方法

學(xué)習(xí)人體解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)的方法緒論一、人體解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)概述

人體解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)是研究正常人體形態(tài)結(jié)構(gòu)、發(fā)生發(fā)育及其與人體功能關(guān)系的科學(xué)，屬生物科學(xué)中形態(tài)學(xué)的范疇。緒論一、人體解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)概述1人體解剖學(xué)2組織學(xué)3胚胎學(xué)緒論（一）人體解剖學(xué)廣義：細(xì)胞學(xué)組織學(xué)解剖學(xué)人體胚胎學(xué)狹義：系統(tǒng)解剖學(xué)局部解剖學(xué)其他：斷層解剖學(xué)臨床解剖學(xué)外科解剖學(xué)X線解剖學(xué)緒論（二）組織學(xué)組織學(xué)（histology）包括細(xì)胞學(xué)、基本組織和器官組織學(xué)，是借助光學(xué)顯微鏡或電子顯微鏡研究人體的微細(xì)結(jié)構(gòu)、超微結(jié)構(gòu)或分子水平的結(jié)構(gòu)及相關(guān)功能關(guān)系的一門科學(xué)，故也稱顯微解剖學(xué)（microanatomy）。緒論（三）胚胎學(xué)胚胎學(xué)主要研究胚胎發(fā)育的形態(tài)、結(jié)構(gòu)形成及變化特點或規(guī)律，包括生殖細(xì)胞發(fā)生、受精、胚胎發(fā)育、胚胎與母體的關(guān)系以及先天畸形等。緒論二、人體組成和分部構(gòu)成人體結(jié)構(gòu)和功能的最基本單位是細(xì)胞（cell）。許多形態(tài)相似、功能相近的細(xì)胞與細(xì)胞外基質(zhì)（細(xì)胞間質(zhì)）組合在一起，構(gòu)成組織（tissue）。幾種不同組織構(gòu)成的具有一定形態(tài)和功能的結(jié)構(gòu)，稱為器官（organ）。若干功能相關(guān)的器官組合起來共同完成某方面的功能，稱為系統(tǒng)（system）。緒論二、人體組成和分部人體可分為頭部、頸部、軀干和四肢4大部分。

頭部包括顱部和面部

軀干包括背、胸、腹、盆和會陰

四肢分為上肢和下肢，上肢包括肩、臂、前臂和手，下肢包括髖、股、小腿和足緒論三、人體解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)的常用術(shù)語

標(biāo)準(zhǔn)姿勢

方位術(shù)語

軸和面

HE染色緒論（一）標(biāo)準(zhǔn)姿勢標(biāo)準(zhǔn)姿勢是為準(zhǔn)確描述人體各器官的形態(tài)結(jié)構(gòu)和位置關(guān)系而規(guī)定的一種姿勢，即解剖學(xué)姿勢（anatomicalposition）。姿勢為：身體直立，面向前，兩眼平視正前方，兩足并攏，足尖向前，上肢下垂于軀干的兩側(cè)，掌心向前。緒論（二）方位術(shù)語

上和下近顱者為上，近足者為下。如眼位于鼻的上方，口位于鼻的下方。

前和后近腹者為前，又稱腹側(cè)；近背者為后，又稱背側(cè)。

內(nèi)側(cè)和外側(cè)近人體正中面的為內(nèi)側(cè)，遠(yuǎn)離正中面的為外側(cè)。如眼位于鼻的外側(cè)，耳的內(nèi)側(cè)。

淺和深離皮膚近者為淺，離皮膚遠(yuǎn)而距人體內(nèi)部中心近者為深。緒論（二）方位術(shù)語

近側(cè)和遠(yuǎn)側(cè)在四肢，距肢體根部近者為近側(cè)，距肢體根部遠(yuǎn)者為遠(yuǎn)側(cè)。

脛側(cè)和腓側(cè)小腿的內(nèi)側(cè)稱脛側(cè)，外側(cè)稱腓側(cè)。

尺側(cè)和橈側(cè)前臂的內(nèi)側(cè)稱尺側(cè)，外側(cè)稱橈側(cè)。緒論（三）軸和面

垂直軸為上、下方向垂直于水平面，與人體長軸平行的軸。

矢狀軸為前、后方向與水平面平行，與人體長軸相垂直的軸。

冠狀軸也稱額狀軸（frontalaxis），為左、右方向與水平面平行，與前兩個軸相垂直的軸。緒論（三）軸和面

矢狀面是按前、后方向，將人體分成左、右兩部的縱切面，此切面與地平面垂直。通過人體正中的矢狀面，稱正中矢狀面，它將人體分為左、右相等的兩半。

冠狀面也稱額狀面，是按左右方向，將人體分為前、后兩部的縱切面，此面與水平面及矢狀面相垂直。

水平面也稱橫切面，是與上述兩個平面相垂直，將人體分為上、下兩部的切面。緒論（四）HE染色含氨基、二甲氨基等堿性助色團(tuán)的染料，稱堿性染料。細(xì)胞和組織的酸性物質(zhì)或結(jié)構(gòu)與堿性染料親和力強(qiáng)，細(xì)胞內(nèi)顆粒和胞質(zhì)內(nèi)的酸性物質(zhì)被染為藍(lán)紫色，稱嗜堿性。最常用的堿性染料是蘇木精。緒論（四）HE染色含羧基、羥基等酸性助色團(tuán)的染料，稱酸性染料。細(xì)胞和組織內(nèi)的堿性物質(zhì)或結(jié)構(gòu)與酸性染料親和力強(qiáng)，細(xì)胞質(zhì)、基質(zhì)及間質(zhì)內(nèi)的膠原纖維等被染為紅色，稱嗜酸性。最常用的酸性染料是伊紅。緒論（四）HE染色蘇木精和伊紅染色法，簡稱HE染色。對酸性和堿性染料親和力均不強(qiáng)者，稱為中性。緒論四、人體解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)的研究技術(shù)和方法光學(xué)顯微鏡技術(shù)電子顯微鏡技術(shù)組織化學(xué)和細(xì)胞化學(xué)技術(shù)緒論（一）光學(xué)顯微鏡技術(shù)借助光鏡能觀察到的細(xì)胞和組織的微細(xì)結(jié)構(gòu)，稱為光鏡結(jié)構(gòu)。石蠟切片冷凍切片涂片鋪片磨片取材和固定脫水、透明和包埋切片和染色封片制備步驟緒論（二）電子顯微鏡技術(shù)電鏡下所見的結(jié)構(gòu)，稱超微結(jié)構(gòu)。透射電鏡掃描電鏡緒論（三）組織化學(xué)和細(xì)胞化學(xué)技術(shù)

組織化學(xué)和細(xì)胞化學(xué)技術(shù)是應(yīng)用物理、化學(xué)反應(yīng)原理，研究細(xì)胞組織內(nèi)某種化學(xué)物質(zhì)的分布和數(shù)量，從而探討與其相關(guān)的功能活動。一般組織化學(xué)和細(xì)胞化學(xué)技術(shù)熒光組織化學(xué)技術(shù)免疫細(xì)胞化學(xué)技術(shù)緒論五、學(xué)習(xí)人體解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)的方法形態(tài)與功能相聯(lián)系的觀點理論與實際相結(jié)合的觀點局部與整體相統(tǒng)一的觀點進(jìn)化發(fā)展的觀點ThankYou!第一章細(xì)胞與基本組織第一章細(xì)胞與基本組織細(xì)胞1基本組織2第一節(jié)細(xì)胞

細(xì)胞的結(jié)構(gòu)

細(xì)胞周期第一節(jié)細(xì)胞一、細(xì)胞的結(jié)構(gòu)細(xì)胞（cell）是人體結(jié)構(gòu)和功能的基本單位。結(jié)構(gòu)上一般都是由細(xì)胞膜（cellmembrane）、細(xì)胞質(zhì)（cytoplasm）、細(xì)胞核（nucleus）3部分構(gòu)成。第一節(jié)細(xì)胞（一）細(xì)胞膜1．細(xì)胞膜的化學(xué)成分與分子結(jié)構(gòu)2．細(xì)胞膜的功能第一節(jié)細(xì)胞1．細(xì)胞膜的化學(xué)成分與分子結(jié)構(gòu)液態(tài)鑲嵌模型第一節(jié)細(xì)胞1．細(xì)胞膜的化學(xué)成分與分子結(jié)構(gòu)（1）類脂雙分子層構(gòu)成細(xì)胞膜的基本骨架。（2）膜蛋白細(xì)胞膜中的蛋白質(zhì)稱膜蛋白。分為嵌入蛋白和表在蛋白。有些嵌入蛋白是某些激素和物質(zhì)的受體，有些則具有載體或酶的作用。表在蛋白可伸展和收縮，與細(xì)胞的變形運動、吞噬和分裂有關(guān)。（3）膜糖細(xì)胞膜中的糖類，稱膜糖。膜糖主要與膜蛋白或膜脂結(jié)合形成糖蛋白或糖脂。其中糖鏈部分多分布在質(zhì)膜外表面，形成細(xì)胞衣（也稱糖衣）。細(xì)胞衣常構(gòu)成具有特異性的膜抗原和膜受體，與細(xì)胞的識別、附著和保護(hù)有關(guān)。第一節(jié)細(xì)胞2．細(xì)胞膜的功能維持細(xì)胞的完整性物質(zhì)交換的通道選擇通透作用受體作用第一節(jié)細(xì)胞（二）細(xì)胞質(zhì)細(xì)胞膜與細(xì)胞核之間的部分稱為細(xì)胞質(zhì)（cytoplasm）?；|(zhì)細(xì)胞器內(nèi)涵物是細(xì)胞新陳代謝與物質(zhì)合成的重要場所第一節(jié)細(xì)胞1．基質(zhì)基質(zhì)主要由水、無機(jī)鹽、糖、脂類及蛋白質(zhì)組成，并含有多種酶，是細(xì)胞進(jìn)行各種物質(zhì)代謝的場所，也為細(xì)胞器提供必需的環(huán)境。第一節(jié)細(xì)胞2．細(xì)胞器細(xì)胞器是細(xì)胞質(zhì)內(nèi)具有特定形態(tài)與功能的結(jié)構(gòu)，包括線粒體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、核糖體、高爾基復(fù)合體、溶酶體、中心體、過氧化物酶體等。（1）線粒體——“人體的動力工廠”由內(nèi)、外兩層膜構(gòu)成的橢圓形小體，其中外膜光滑，內(nèi)膜向內(nèi)伸出一些板狀或管狀的皺褶，稱線粒體嵴。線粒體內(nèi)含有多種氧化酶，能將細(xì)胞攝入的蛋白質(zhì)、脂肪和糖等氧化分解而釋放出能量，以滿足細(xì)胞活動之需。第一節(jié)細(xì)胞2．細(xì)胞器（2）內(nèi)質(zhì)網(wǎng)

粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)表面有大量核糖體附著，既是核糖體附著的支架，又是新合成的蛋白質(zhì)的運輸通道。

滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)表面無核糖體附著，主要參與類固醇的合成、脂類的合成與運輸、糖的分解代謝、激素的滅活、鈣離子貯存釋放等。第一節(jié)細(xì)胞2．細(xì)胞器（3）核糖體核糖體又稱核蛋白體，是由核糖核酸和蛋白質(zhì)組成的致密顆粒。

游離核糖體游離于細(xì)胞質(zhì)內(nèi)，參與合成細(xì)胞自身需要的內(nèi)源性蛋白質(zhì)。

附著核糖體附著于內(nèi)質(zhì)網(wǎng)表面，參與合成向細(xì)胞外輸出的分泌性蛋白質(zhì)。第一節(jié)細(xì)胞2．細(xì)胞器（4）高爾基復(fù)合體——“蛋白質(zhì)的加工廠”高爾基復(fù)合體是位于細(xì)胞核周圍的囊狀結(jié)構(gòu)，其主要功能是對經(jīng)內(nèi)質(zhì)網(wǎng)運輸?shù)牡鞍踪|(zhì)進(jìn)一步加工、濃縮和分類，形成分泌顆粒。第一節(jié)細(xì)胞2．細(xì)胞器（5）溶酶體溶酶體是一種由單層脂蛋白膜包繞的顆粒狀小體，內(nèi)含幾十種酸性水解酶，是專門從事細(xì)胞內(nèi)消化的細(xì)胞器，也可以分解細(xì)胞吞噬的病原微生物及其細(xì)胞碎片。第一節(jié)細(xì)胞2．細(xì)胞器（6）中心體——“細(xì)胞分裂的推動器”中心體由兩個互相垂直的短筒狀中心粒構(gòu)成。中心粒上有與細(xì)胞能量代謝相關(guān)的ATP酶，不僅能自我復(fù)制，參與細(xì)胞分裂活動，而且能為細(xì)胞運動和染色體移動提供能量。第一節(jié)細(xì)胞2．細(xì)胞器（7）過氧化物酶體過氧化物酶體又稱微體，是由一層單位膜圍成的圓形或橢圓形小體，參與細(xì)胞內(nèi)脂類代謝及過氧化氫的形成與分解。第一節(jié)細(xì)胞2．內(nèi)涵物內(nèi)涵物是細(xì)胞質(zhì)中一些有形的代謝產(chǎn)物或儲備的營養(yǎng)物質(zhì)，包括糖原、脂滴、色素及分泌顆粒等。第一節(jié)細(xì)胞（二）細(xì)胞核

細(xì)胞核（nucleus）是構(gòu)成細(xì)胞的一個重要結(jié)構(gòu)，是細(xì)胞遺傳和代謝活動的控制中心。細(xì)胞核由核膜、核仁、染色質(zhì)和核基質(zhì)組成。第一節(jié)細(xì)胞1．核膜核膜由兩層平行的膜構(gòu)成。核膜的外層表面有核糖體附著。

核膜上有孔，稱核孔。核孔是核與細(xì)胞質(zhì)之間進(jìn)行物質(zhì)交換的通道。第一節(jié)細(xì)胞2．核仁

核仁呈圓形或卵圓形，外面無膜包繞。核仁的主要化學(xué)成分為脫氧核糖核酸（DNA）、核糖核酸（RNA）和蛋白質(zhì)，是合成核糖體的場所。第一節(jié)細(xì)胞3．染色質(zhì)和染色體染色質(zhì)和染色體都由DNA和蛋白質(zhì)組成，是同一物質(zhì)的不同生理狀態(tài)。染色質(zhì)是分裂間期細(xì)胞核內(nèi)可被堿性染料染色的物質(zhì)；細(xì)胞分裂時，染色質(zhì)濃縮成桿狀或條狀結(jié)構(gòu)，稱為染色體。第一節(jié)細(xì)胞4．核基質(zhì)核基質(zhì)是細(xì)胞核內(nèi)除去染色質(zhì)和核仁以外的核液部分。核基質(zhì)是無定形膠狀物質(zhì)，可為核內(nèi)代謝活動提供適宜環(huán)境。第一節(jié)細(xì)胞二、細(xì)胞周期從上一次分裂結(jié)束起，到下一次分裂結(jié)束止的細(xì)胞增殖周期，稱細(xì)胞周期。第一節(jié)細(xì)胞1．分裂間期細(xì)胞從上一次分裂結(jié)束到下一次分裂開始的一段時間，稱為分裂間期。

G1期特點是細(xì)胞物質(zhì)代謝活躍，迅速合成RNA和蛋白質(zhì)，細(xì)胞體積顯著增大。

S期主要是進(jìn)行DNA的復(fù)制，DNA復(fù)制是細(xì)胞增殖的關(guān)鍵。

G2期主要為后面的分裂期（M期）做準(zhǔn)備，因此又稱為“有絲分裂的準(zhǔn)備期”。在G2期DNA的合成終止，但可合成RNA和一些特殊蛋白。第一節(jié)細(xì)胞2．分裂期分裂期簡稱M期。此期最明顯的變化是染色體在分裂過程中出現(xiàn)紡錘絲，故稱為有絲分裂。根據(jù)染色體的形態(tài)變化特點，將M期人為地分為前、中、后、末4個時期。第二節(jié)基本組織

組織（tissue）是指生物體內(nèi)由形態(tài)相似、功能相近的細(xì)胞和細(xì)胞外基質(zhì)（細(xì)胞間質(zhì)）有機(jī)組合并執(zhí)行特定功能的細(xì)胞群，是構(gòu)成器官的基本成分。

上皮組織

結(jié)締組織

肌組織

神經(jīng)組織第二節(jié)基本組織一、上皮組織被覆上皮腺上皮①細(xì)胞數(shù)量多，排列緊密，細(xì)胞外基質(zhì)少；②細(xì)胞有極性；③無血管和淋巴管；④神經(jīng)末梢豐富。第二節(jié)基本組織（一）被覆上皮

被覆上皮（coveringepithelium）覆蓋于體表、體內(nèi)管腔及囊的內(nèi)表面和部分內(nèi)臟器官的外表面，具有保護(hù)和吸收功能。1．單層上皮2．復(fù)層上皮第二節(jié)基本組織1．單層上皮單層上皮單層扁平上皮單層柱狀上皮單層立方上皮假復(fù)層纖毛柱狀上皮第二節(jié)基本組織1．單層上皮單層扁平上皮（simplesquamousepithelium）由一層扁平如鱗狀的細(xì)胞組成，故又名單層鱗狀上皮。（1）單層扁平上皮單層扁平上皮內(nèi)皮：分布于心、血管和淋巴管的腔面其他：分布于肺泡和腎小囊等的壁層間皮：分布于胸膜、腹膜和心包膜第二節(jié)基本組織1．單層上皮單層立方上皮（simplecuboidalepithelium）由一層立方形細(xì)胞構(gòu)成。主要分布于甲狀腺濾泡和腎小管等處，具有分泌和吸收功能。（2）單層立方上皮第二節(jié)基本組織1．單層上皮

單層柱狀上皮（simplecolumnarepithelium）由一層棱柱狀細(xì)胞組成。主要分布于胃腸、膽囊和子宮等器官。（3）單層柱狀上皮模式圖小腸單層柱狀上皮第二節(jié)基本組織1．單層上皮

假復(fù)層纖毛柱狀（pseud-

ostratifiedciliatedcolumnarepithelium）由梭形、錐形、柱狀和杯狀細(xì)胞組成。主要分布在呼吸道路黏膜表面，有保護(hù)和分泌功能。（4）假復(fù)層纖毛柱狀上皮第二節(jié)基本組織2．復(fù)層上皮復(fù)層上皮復(fù)層扁平上皮復(fù)層柱狀上皮變移上皮第二節(jié)基本組織2．復(fù)層上皮

復(fù)層扁平上皮（stratifiedsquamousepithelium）由多層細(xì)胞組成。（1）復(fù)層扁平上皮單層扁平上皮未角化型：分布于口腔、食管和陰道等的腔面角化型：分布于皮膚的表皮第二節(jié)基本組織2．復(fù)層上皮變移上皮（transitionalepithelium）又名移行上皮，由多層細(xì)胞組成。主要分布在腎盂、輸尿管和膀胱等處，細(xì)胞形狀和層數(shù)可隨所在器官功能狀態(tài)而改變。（2）變移上皮第二節(jié)基本組織（二）腺上皮和腺以分泌功能為主的上皮稱腺上皮（glandularepithelium），以腺上皮為主構(gòu)成的器官稱腺（gland）。腺外分泌腺：分泌物經(jīng)導(dǎo)管排出到體表或器官的腔面。內(nèi)分泌腺：無導(dǎo)管，腺細(xì)胞周圍有豐富的毛細(xì)血管，其分泌物（稱激素）直接釋入血液。分泌部導(dǎo)管第二節(jié)基本組織（三）上皮組織的特殊結(jié)構(gòu)微絨毛纖毛上皮組織的特殊結(jié)構(gòu)游離面?zhèn)让婊酌婊べ|(zhì)膜內(nèi)褶緊密連接縫隙連接中間連接橋粒第二節(jié)基本組織二、結(jié)締組織結(jié)締組織（connectivetissue）由細(xì)胞和細(xì)胞外基質(zhì)構(gòu)成。細(xì)胞散在于細(xì)胞外基質(zhì)中，因此無極性。固有結(jié)締組織軟骨與骨血液第二節(jié)基本組織（一）固有結(jié)締組織1．疏松結(jié)締組織2．致密結(jié)締組織3．脂肪組織4．網(wǎng)狀組織第二節(jié)基本組織1．疏松結(jié)締組織疏松結(jié)締組織（looseconnectivetissue）又名蜂窩組織，其特點是細(xì)胞種類較多，纖維數(shù)量少，排列稀疏，有支持、連接、充填、營養(yǎng)、保護(hù)、修復(fù)和防御等功能。第二節(jié)基本組織1．疏松結(jié)締組織（1）細(xì)胞

疏松結(jié)締組織的細(xì)胞包括成纖維細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、漿細(xì)胞、肥大細(xì)胞、脂肪細(xì)胞、未分化的間充質(zhì)細(xì)胞等。

1）成纖維細(xì)胞是疏松結(jié)締組織中最常見的細(xì)胞，能合成纖維和基質(zhì)，參與組織更新和創(chuàng)傷修復(fù)過程，在功能靜止時稱纖維細(xì)胞。第二節(jié)基本組織1．疏松結(jié)締組織（1）細(xì)胞2）巨噬細(xì)胞：又稱組織細(xì)胞，具有具有變形運動和強(qiáng)烈的吞噬功能，可吞噬細(xì)菌、異物和衰老的細(xì)胞，分泌多種生物活性物質(zhì)，參與和調(diào)節(jié)人體免疫應(yīng)答等。第二節(jié)基本組織1．疏松結(jié)締組織（1）細(xì)胞4）肥大細(xì)胞：肥大細(xì)胞的主要功能是參與機(jī)體的變態(tài)反應(yīng)。3）漿細(xì)胞：漿細(xì)胞由B細(xì)胞在接受抗原刺激后轉(zhuǎn)化而來，具有合成、貯存和分泌免疫球蛋白（即抗體）的功能。第二節(jié)基本組織1．疏松結(jié)締組織（1）細(xì)胞6）未分化的間充質(zhì)細(xì)胞：是結(jié)締組織內(nèi)一些較原始的細(xì)胞，具有分化潛能，在炎癥及組織創(chuàng)傷修復(fù)時，此細(xì)胞會大量增殖，分化為成纖維細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞和平滑肌纖維等。5）脂肪細(xì)胞：脂肪細(xì)胞常單個或成群分布，能合成和貯存脂肪，參與脂類代謝。第二節(jié)基本組織1．疏松結(jié)締組織（2）纖維纖維膠原纖維：又名白纖維。數(shù)量最多，HE染色嗜酸性，呈波浪狀，粗細(xì)不等，韌性大，抗拉力強(qiáng)。彈性纖維：又稱黃纖維。HE染色呈紅色，纖維較細(xì)，有分支并交織成網(wǎng)，富有彈性。網(wǎng)狀纖維：較細(xì)，分支多，交織成網(wǎng)。HE染色不易著色，可被銀鹽染為黑褐色，故又稱嗜鹽纖維。第二節(jié)基本組織1．疏松結(jié)締組織（3）基質(zhì)基質(zhì)蛋白多糖：是基質(zhì)中的主要成分，由蛋白質(zhì)和糖胺多糖結(jié)合而成，又稱黏多糖，可形成許多微孔隙的分子篩，具有屏障作用。纖維粘連蛋白：是結(jié)締組織基質(zhì)中最重要的粘連性糖蛋白。其分子表面有許多結(jié)合部（化學(xué)基團(tuán)）與細(xì)胞、膠原和蛋白多糖相結(jié)合，有利于細(xì)胞的黏附、分化和遷移。第二節(jié)基本組織2．致密結(jié)締組織

致密結(jié)締組織（denseconnectivetissue）是以纖維為主要成分的固有結(jié)締組織，纖維粗大，排列致密，細(xì)胞和基質(zhì)成分少，具有支持和連接的功能。不規(guī)則致密結(jié)締組織：特點是粗大的纖維縱橫交織，排列緊密，其間有少量成纖維細(xì)胞和基質(zhì)。規(guī)則致密結(jié)締組織：主要構(gòu)成肌腱和腱膜。粗大的膠原纖維束緊密的平行排列，纖維束之間有成行排列的成纖維細(xì)胞，又稱腱細(xì)胞。第二節(jié)基本組織3．脂肪組織

脂肪組織（adiposetissue）主要由大量群集的脂肪細(xì)胞構(gòu)成，并由疏松結(jié)締組織將其分隔成許多脂肪小葉。脂肪組織分布于皮下、網(wǎng)膜和系膜等處，具有貯存脂肪、保持體溫、緩沖和保護(hù)等作用。1．脂肪細(xì)胞；2．結(jié)締組織第二節(jié)基本組織4．網(wǎng)狀組織

網(wǎng)狀組織（reticulartissue）主要由網(wǎng)狀細(xì)胞和網(wǎng)狀纖維構(gòu)成，是造血器官和淋巴器官的基本組織成分。第二節(jié)基本組織（二）軟骨與骨1．軟骨軟骨（cartilage）是由軟骨組織及其周圍的軟骨膜構(gòu)成的器官，有支持、保護(hù)和連接等作用。軟骨較硬并略有彈性，是胚胎早期的主要支架成分。（1）軟骨組織軟骨組織軟骨細(xì)胞軟骨基質(zhì)纖維（2）軟骨膜軟骨膜是包裹在軟骨組織表面的一層致密的結(jié)締組織，具有保護(hù)和營養(yǎng)的作用。第二節(jié)基本組織1．軟骨（3）軟骨的分類分布于呼吸道、關(guān)節(jié)軟骨及肋軟骨等處，新鮮時呈淺藍(lán)色半透明狀。具有較強(qiáng)的抗壓性，并有一定的彈性和韌性。透明軟骨第二節(jié)基本組織1．軟骨（3）軟骨的分類分布于椎間盤、關(guān)節(jié)盤及恥骨聯(lián)合等處。新鮮時呈不透明的乳白色。特點是基質(zhì)中含有大量平行或交叉排列的膠原纖維束；軟骨細(xì)胞較小而少，成行分布于膠原纖維束之間。纖維軟骨第二節(jié)基本組織1．軟骨（3）軟骨的分類分布于耳廓和會厭等處，新鮮時呈不透明的黃色。其結(jié)構(gòu)與透明軟骨相似，但間質(zhì)中有大量交織成網(wǎng)的彈性纖維，使軟骨具有較強(qiáng)的彈性。彈性軟骨第二節(jié)基本組織2．骨骨骨組織骨膜骨髓第二節(jié)基本組織2．骨（1）骨組織骨組織骨基質(zhì)細(xì)胞骨祖細(xì)胞成骨細(xì)胞骨細(xì)胞破骨細(xì)胞第二節(jié)基本組織2．骨（2）長骨的結(jié)構(gòu)長骨骨松質(zhì)骨膜骨髓骨密質(zhì)關(guān)節(jié)軟骨血管神經(jīng)第二節(jié)基本組織2．骨（2）長骨的結(jié)構(gòu)骨密質(zhì)外環(huán)骨板內(nèi)環(huán)骨板骨單位間骨板*中央管；骨單位骨板；骨陷窩；細(xì)胞核

骨單位第二節(jié)基本組織3．骨的發(fā)生膜內(nèi)成骨在胚胎性結(jié)締組織膜內(nèi)直接成骨的過程，稱膜內(nèi)成骨。軟骨內(nèi)成骨在將要形成骨的部位，首先形成軟骨雛形，在此基礎(chǔ)上，將軟骨逐步替換為骨的成骨過程，稱軟骨內(nèi)成骨。第二節(jié)基本組織（三）血液

血液是流動于心血管內(nèi)的液態(tài)結(jié)締組織，由血漿和血細(xì)胞組成。成人循環(huán)血容量約為5L，占體重的7%～8%。第二節(jié)基本組織1．血漿第二節(jié)基本組織2．血細(xì)胞第二節(jié)基本組織2．血細(xì)胞（1）紅細(xì)胞紅細(xì)胞（redbloodcell，RBC）直徑7～8.5μm，呈雙凹圓盤狀，中央較薄，周緣較厚。成熟紅細(xì)胞無細(xì)胞核和細(xì)胞器，胞質(zhì)內(nèi)充滿血紅蛋白，使紅細(xì)胞呈紅色。

由骨髓進(jìn)入血液的尚未成熟的紅細(xì)胞稱網(wǎng)織紅細(xì)胞。第二節(jié)基本組織2．血細(xì)胞（2）白細(xì)胞

白細(xì)胞（whitebloodcell，WBC）是一種無色有核的球形細(xì)胞，體積比紅細(xì)胞大，可做變形運動，具有防御和免疫功能。白細(xì)胞有粒白細(xì)胞無粒白細(xì)胞單核細(xì)胞淋巴細(xì)胞中性粒細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)胞第二節(jié)基本組織2．血細(xì)胞（2）白細(xì)胞1）中性粒細(xì)胞：數(shù)量最多，有活躍的變形運動和吞噬功能，并有很強(qiáng)的趨化作用。2）嗜酸性粒細(xì)胞：能吞噬抗原抗體復(fù)合物，釋放組胺酶滅活組胺，從而減弱過敏反應(yīng)。第二節(jié)基本組織2．血細(xì)胞（2）白細(xì)胞3）嗜堿性粒細(xì)胞：數(shù)量最少，參與過敏反應(yīng)。4）單核細(xì)胞：是體積最大的白細(xì)胞，有活躍的變形運動、明顯的趨化作用和一定的吞噬功能。第二節(jié)基本組織2．血細(xì)胞（3）血小板血小板（bloodplatelet）是骨髓巨核細(xì)胞胞質(zhì)脫落的碎片，壽命為7～14天，主要功能是參與止血與凝血過程。第二節(jié)基本組織3．血細(xì)胞的發(fā)生胚胎第6周，從卵黃囊遷入肝的造血干細(xì)胞開始造血，第4～5個月脾內(nèi)造血干細(xì)胞增殖分化產(chǎn)生各種血細(xì)胞。從胚胎后期至生后，骨髓成為主要的造血器官，并保持終生。第二節(jié)基本組織3．血細(xì)胞的發(fā)生各種血細(xì)胞的發(fā)育大致可分為原始階段、幼稚階段（又分早、中、晚3期）和成熟階段。

血細(xì)胞發(fā)生過程中形態(tài)變化的一般規(guī)律是：①胞體由大變小，而巨核細(xì)胞則由小變大。②胞核由大變小，紅細(xì)胞的核最后消失，粒細(xì)胞的核由圓形逐漸變成桿狀乃至分葉，巨核細(xì)胞的核由小變大。③胞質(zhì)的量由少逐漸增多，胞質(zhì)嗜堿性逐漸變?nèi)?，但單核?xì)胞和淋巴細(xì)胞仍保持嗜堿性，胞質(zhì)內(nèi)的特殊結(jié)構(gòu)，如紅細(xì)胞中的血紅蛋白和粒細(xì)胞中的特殊顆粒等由無到有并逐漸增多。④細(xì)胞分裂能力從有到無，但淋巴細(xì)胞除外。第二節(jié)基本組織三、肌組織肌組織（muscletissue）主要由肌細(xì)胞組成，其間有少量結(jié)締組織、血管、淋巴管和神經(jīng)。肌細(xì)胞呈細(xì)長的纖維狀，故又稱肌纖維。肌細(xì)胞的細(xì)胞膜稱肌膜，細(xì)胞質(zhì)稱為肌質(zhì)，又稱肌漿。肌組織骨骼肌心肌平滑肌第二節(jié)基本組織（一）骨骼肌骨骼肌借肌腱附著于骨。

每塊肌的外面均包有結(jié)締組織，形成肌外膜，內(nèi)含血管和神經(jīng)。肌外膜伸入肌內(nèi)分隔和包圍大小不等的肌束，形成肌束膜。每條肌纖維周圍包有少量結(jié)締組織，稱為肌內(nèi)膜。肌內(nèi)膜與肌纖維質(zhì)膜間有基膜。

各層結(jié)締組織膜有支持、連接、營養(yǎng)和保護(hù)肌的作用，并對單條肌纖維、肌束和整塊肌的肌纖維群體活動起調(diào)節(jié)作用。第二節(jié)基本組織1．骨骼肌纖維的光鏡結(jié)構(gòu)肌原纖維呈細(xì)絲狀，每條纖維上都有明暗相間的帶。明帶又稱I帶，其中央有一條深染的細(xì)線，稱為Z線。暗帶又稱A帶，其中央有一淡染的窄帶，稱為H帶。H帶的中央還有一條染色較深的線，稱為M線。相鄰兩條Z線之間的一段肌原纖維，稱肌節(jié)，是骨骼肌纖維的基本結(jié)構(gòu)和功能單位。每個肌節(jié)由1/2明帶＋暗帶＋1/2明帶組成。第二節(jié)基本組織2．骨骼肌纖維的超微結(jié)構(gòu)超微結(jié)構(gòu)肌原纖維橫小管肌質(zhì)網(wǎng)細(xì)肌絲粗肌絲第二節(jié)基本組織（二）心肌1．心肌纖維的光鏡結(jié)構(gòu)縱切面橫切面毛細(xì)血管；細(xì)胞核；閏盤細(xì)胞核第二節(jié)基本組織2．心肌纖維的超微結(jié)構(gòu)心肌纖維的超微結(jié)構(gòu)有以下特點：①心肌纖維沒有明顯的肌原纖維，而有精細(xì)不等的肌絲束。②心肌纖維橫小管較粗，位于Z線水平。③心肌纖維的肌質(zhì)網(wǎng)較稀疏，縱小管不發(fā)達(dá)，終池小且少，橫小管與一側(cè)的終池相貼形成二聯(lián)體。④心肌纖維的閏盤在Z線水平，呈階梯狀。閏盤的橫向連接面上有中間連接和橋粒；縱向連接面上存在縫隙連接。第二節(jié)基本組織（三）平滑肌1．平滑肌纖維的光鏡結(jié)構(gòu)平滑肌纖維呈長梭形，大小不一，無橫紋，只有1個細(xì)胞核，位于中央。平滑肌纖維多成層或成束排列。

A．縱切面B．橫切面細(xì)胞核；細(xì)胞核2．平滑肌纖維的超微結(jié)構(gòu)平滑肌纖維表面有許多小凹，肌纖維內(nèi)無肌原纖維，有大量密斑、密體、中間絲、細(xì)肌絲和粗肌絲。第二節(jié)基本組織四、神經(jīng)組織神經(jīng)細(xì)胞又稱神經(jīng)元，是神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和功能的基本單位，具有接受刺激、整合信息和傳導(dǎo)沖動的功能。神經(jīng)組織神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞其數(shù)量比神經(jīng)元多，對神經(jīng)元起支持、營養(yǎng)、保護(hù)和絕緣等作用。第二節(jié)基本組織（一）神經(jīng)元1．神經(jīng)元的形態(tài)結(jié)構(gòu)神經(jīng)元細(xì)胞體突起細(xì)胞核細(xì)胞膜細(xì)胞質(zhì)樹突軸突第二節(jié)基本組織2．神經(jīng)元的分類（1）按神經(jīng)元突起的多少分類假單極神經(jīng)元雙極神經(jīng)元多極神經(jīng)元從神經(jīng)元的細(xì)胞體發(fā)出一個突起，距細(xì)胞體不遠(yuǎn)處該突起再分出兩個分支，周圍突和中樞突。有2個突起，包括1個樹突和1個軸突。有多個突起，包括1個軸突和多個樹突。第二節(jié)基本組織2．神經(jīng)元的分類（2）按神經(jīng)元功能分類又稱傳入神經(jīng)元，多為假單極神經(jīng)元。胞體主要位于脊神經(jīng)節(jié)或腦神經(jīng)節(jié)內(nèi)。又稱傳出神經(jīng)元，屬多極神經(jīng)元。胞體主要位于腦、脊髓及內(nèi)臟神經(jīng)節(jié)內(nèi)。又稱聯(lián)絡(luò)神經(jīng)元，分布在感覺神經(jīng)元和運動神經(jīng)元之間。感覺神經(jīng)元運動神經(jīng)元中間神經(jīng)元第二節(jié)基本組織2．神經(jīng)元的分類（3）按神經(jīng)元釋放的神經(jīng)遞質(zhì)分類按釋放的神經(jīng)遞質(zhì)分類膽堿能神經(jīng)元去甲腎上腺素能神經(jīng)元氨基酸能神經(jīng)元胺能神經(jīng)元肽能神經(jīng)元第二節(jié)基本組織3．神經(jīng)元的連接突觸化學(xué)性突觸電突觸：是兩個神經(jīng)元之間的縫管連接突觸間隙突觸前成分突觸后成分化學(xué)性突觸第二節(jié)基本組織（二）神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞1．中樞神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞A．纖維性星形膠質(zhì)細(xì)胞；B．原漿性星形膠質(zhì)細(xì)胞；C．少突膠質(zhì)細(xì)胞；D．小膠質(zhì)細(xì)胞第二節(jié)基本組織（二）神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞2．周圍神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞施萬細(xì)胞呈薄片狀，胞質(zhì)少，排列成串，一個接一個地包卷周圍神經(jīng)纖維的軸突，形成周圍神經(jīng)纖維的髓鞘。衛(wèi)星細(xì)胞

又稱被囊細(xì)胞，是神經(jīng)節(jié)內(nèi)包裹在神經(jīng)元胞體周圍的一層扁平或立方形細(xì)胞。第二節(jié)基本組織（三）神經(jīng)纖維和神經(jīng)1．神經(jīng)纖維神經(jīng)纖維（nervefiber）是由神經(jīng)元的長軸突和包繞其外的神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞構(gòu)成。神經(jīng)纖維有髓神經(jīng)纖維無髓神經(jīng)纖維郎飛結(jié)；軸突；神經(jīng)膜；施萬細(xì)胞核；

髓鞘

有髓神經(jīng)纖維第二節(jié)基本組織（三）神經(jīng)纖維和神經(jīng)2．神經(jīng)周圍神經(jīng)系統(tǒng)中若干條神經(jīng)纖維集合在一起，被結(jié)締組織、血管和淋巴管所包裹，構(gòu)成神經(jīng)（nerve）。每條神經(jīng)含若干神經(jīng)束，每條神經(jīng)束又含許多神經(jīng)纖維。神經(jīng)、神經(jīng)束和神經(jīng)纖維外均有結(jié)締組織包裹，這些結(jié)締組織分別稱為神經(jīng)外膜、神經(jīng)束膜和神經(jīng)內(nèi)膜。第二節(jié)基本組織（四）神經(jīng)末梢神經(jīng)末梢（nerveending）是周圍神經(jīng)纖維的終末部分，在全身各組織器官內(nèi)形成各種末梢裝置，分別稱感受器和效應(yīng)器。按功能分感覺神經(jīng)末梢運動神經(jīng)末梢第二節(jié)基本組織1．感覺神經(jīng)末梢感覺神經(jīng)末梢（sensorynerveending）是感覺神經(jīng)元周圍突的終末部分，與其周圍組織共同組成感受器。按形態(tài)結(jié)構(gòu)分游離神經(jīng)末梢有被囊神經(jīng)末梢第二節(jié)基本組織1．感覺神經(jīng)末梢有被囊神經(jīng)末梢觸覺小體肌梭環(huán)層小體觸覺小體環(huán)層小體肌梭第二節(jié)基本組織2．運動神經(jīng)末梢運動神經(jīng)末梢軀體運動神經(jīng)末梢內(nèi)臟運動神經(jīng)末梢運動神經(jīng)末梢是運動神經(jīng)元的軸突分布于肌纖維和腺細(xì)胞的終末結(jié)構(gòu)，與周圍組織共同組成效應(yīng)器，支配肌纖維的收縮和腺細(xì)胞的分泌。支配骨骼肌的運動神經(jīng)纖維反復(fù)分支，每一分支終末與一條骨骼肌纖維建立突觸連接，在連接處形成卵圓形的板狀隆起，稱運動終板。ThankYou!第二章運動系統(tǒng)第二章運動系統(tǒng)運動系統(tǒng)（locomotorsystem）由骨、關(guān)節(jié)和骨骼肌組成，對人體起運動、支持和保護(hù)作用。全身各骨借關(guān)節(jié)形成骨骼，構(gòu)成人體的活動支架，在運動過程中，骨起杠桿作用，關(guān)節(jié)是運動的樞紐，骨骼肌是運動的動力。第二章運動系統(tǒng)骨學(xué)1關(guān)節(jié)學(xué)2肌學(xué)3第一節(jié)骨學(xué)骨（bone）是一種器官，外被骨膜，內(nèi)含骨髓，有豐富的血管、淋巴管和神經(jīng)，能不斷進(jìn)行新陳代謝和生長發(fā)育，并具有修復(fù)、改建和再生的能力。

概述

軀干骨

顱骨

四肢骨

全身主要骨性標(biāo)志第一節(jié)骨學(xué)一、概述成人共有206塊骨，按部位分為顱骨、軀干骨和四肢骨3部分。骨的分類骨的構(gòu)造骨的化學(xué)成分和物理構(gòu)造第一節(jié)骨學(xué)（一）骨的分類按形態(tài)分長骨：呈長管狀，包括一體兩端，主要分布于四肢，如肱骨和股骨。短骨：呈立方形，多成群分布于承受壓力較大且運動較復(fù)雜的部位，如手的腕骨和足的跗骨等。扁骨：呈板狀，主要構(gòu)成顱腔、胸腔和盆腔的壁，如顱蓋骨、胸骨和肋骨等。不規(guī)則骨：形狀不規(guī)則，如椎骨和髖骨。第一節(jié)骨學(xué)（二）骨的構(gòu)造骨骨質(zhì)骨膜骨髓第一節(jié)骨學(xué)1．骨質(zhì)骨質(zhì)骨密質(zhì)：構(gòu)成各類骨的表層，致密堅硬，抗壓性強(qiáng)。骨松質(zhì)：呈海綿狀，由相互交織的骨小梁排列而成，配布于骨的內(nèi)部。第一節(jié)骨學(xué)2．骨膜骨膜是一層被覆于骨內(nèi)、外表面（關(guān)節(jié)面除外）的致密結(jié)締組織膜。被覆于骨外表面的膜，稱骨外膜；襯于骨髓腔內(nèi)面或骨松質(zhì)腔隙內(nèi)的膜，稱骨內(nèi)膜。

新鮮的骨膜呈粉紅色，含有豐富的血管、淋巴管和神經(jīng)，對骨的生長、營養(yǎng)、改建和修復(fù)有重要作用。第一節(jié)骨學(xué)3．骨髓骨髓紅骨髓：有造血功能。黃骨髓：含大量脂肪組織，無造血功能。第一節(jié)骨學(xué)（三）骨的化學(xué)成分和物理特性骨有機(jī)質(zhì)無機(jī)質(zhì)：羥基磷灰石結(jié)晶骨膠原纖維黏多糖蛋白骨具有韌性和彈性骨堅硬幼兒老年人第一節(jié)骨學(xué)二、軀干骨

成人軀干骨包括24塊椎骨、1塊骶骨、1塊尾骨、12對肋骨和1塊胸骨，分別參與構(gòu)成脊柱、胸廓和骨盆。椎骨胸骨肋第一節(jié)骨學(xué)（一）椎骨幼年時椎骨為32～33塊，分為頸椎7塊、胸椎12塊、腰椎5塊、骶椎5塊和尾椎3～4塊。成年后5塊骶椎融合成骶骨，3～4塊尾椎融合成尾骨。第一節(jié)骨學(xué)1．椎骨的一般形態(tài)椎體：椎骨負(fù)重椎弓椎弓根椎弓板椎上切跡椎下切跡圍成椎孔相鄰椎骨圍成椎間孔第一節(jié)骨學(xué)2．各部椎骨的主要特征（1）頸椎頸椎椎體較小，椎孔相對較大，呈三角形，橫突根部有孔，稱橫突孔。第1頸椎又稱寰椎，呈環(huán)狀，由前弓、后弓和兩個側(cè)塊構(gòu)成。前弓后面正中有齒突凹。第2頸椎又稱樞椎，椎體上面有向上的齒突與寰椎相吻合。第一節(jié)骨學(xué)2．各部椎骨的主要特征（1）頸椎第2～6頸椎的棘突短，末端分叉。第7頸椎又稱隆椎，棘突較長，末端不分叉且呈結(jié)節(jié)狀隆起，在體表易觸及，是臨床計數(shù)椎骨序數(shù)和針灸定穴的重要標(biāo)志。第一節(jié)骨學(xué)2．各部椎骨的主要特征（2）胸椎椎體呈心形，椎孔小而圓，椎體兩側(cè)面后部有肋凹，橫突末端前面有橫突肋凹，棘突較長且向后下傾斜，呈疊瓦狀排列。第一節(jié)骨學(xué)2．各部椎骨的主要特征（3）腰椎

椎體粗大，椎孔呈三角形，棘突寬而短，呈板狀，水平后伸，棘突之間的間隙較寬。第一節(jié)骨學(xué)2．各部椎骨的主要特征（4）骶骨

骶骨呈三角形，底向上，與第5腰椎相連。岬是產(chǎn)科測量骨盆上口的重要標(biāo)志；骶角是骶管麻醉的標(biāo)志。第一節(jié)骨學(xué)2．各部椎骨的主要特征（5）尾骨尾骨由3～4塊尾椎融合而成，上端接骶骨，下端游離。第一節(jié)骨學(xué)（二）胸骨胸骨柄上緣中間凹陷，稱頸靜脈切跡。

柄和體連結(jié)處微向前凸，稱胸骨角，可作為臨床計數(shù)肋的重要標(biāo)志。胸骨胸骨柄胸骨體劍突第一節(jié)骨學(xué)（三）肋肋（risb）由肋骨和肋軟骨組成，共12對。第1～7對肋前端與胸骨連接，稱真肋。第8～12對肋不直接與胸骨相連，稱假肋。其中第8～10對肋前端借肋軟骨依次連于上位肋軟骨，形成肋弓，常作為確定肝、脾位置的標(biāo)志。第11～12對肋前端游離，稱浮肋。第一節(jié)骨學(xué)（三）肋肋骨為細(xì)長的弓形扁骨，分為體和前、后兩端。后端由膨大的肋頭和縮細(xì)的肋頸構(gòu)成。頸、體交界處外側(cè)的隆起，稱肋結(jié)節(jié)。肋體內(nèi)面近下緣處有一淺溝，稱肋溝。體后部的急轉(zhuǎn)處稱肋角。1．肋骨2．肋軟骨肋軟骨接續(xù)于各肋骨的前端，由透明軟骨構(gòu)成。第一節(jié)骨學(xué)三、顱骨成人顱（skull）由23塊顱骨組成（除6塊聽小骨外）。顱主要對腦、視器和前庭蝸器等起支持和保護(hù)作用。依據(jù)不同位置，顱骨分腦顱骨和面顱骨兩部分。第一節(jié)骨學(xué)（一）腦顱骨腦顱骨共8塊，包括額骨、篩骨、蝶骨和枕骨各1塊，頂骨和顳骨各2塊。腦顱骨圍成顱腔，容納腦。顱腔的頂稱顱蓋，由前方的額骨、后方的枕骨和中間的頂骨構(gòu)成。顱腔的底，稱顱底，由中央的蝶骨、前方的額骨和篩骨、后方的枕骨和兩側(cè)的顳骨構(gòu)成。第一節(jié)骨學(xué)（二）面顱骨面顱骨共15塊，包括下頜骨、犁骨和舌骨各1塊，鼻骨、淚骨、顴骨、上頜骨、腭骨和下鼻甲各2塊。上頜骨位于面部中央，其上部內(nèi)側(cè)接鼻骨，后方接淚骨；其外上方是顴骨，內(nèi)后方是腭骨；其內(nèi)側(cè)面附有下鼻甲，鼻腔中部為犁骨；下方為下頜骨，下頜骨后下方是舌骨。第一節(jié)骨學(xué)（三）顱的整體觀1．顱的頂面觀顱頂呈卵圓形，前窄后寬，有呈“工”字形的3條縫。額骨和頂骨之間為冠狀縫，兩頂骨之間為矢狀縫，頂骨與枕骨之間為人字縫。第一節(jié)骨學(xué)2．顱的側(cè)面觀

顱側(cè)面中部有外耳門，內(nèi)通外耳道。其前上方的骨梁，稱顴弓；后下方的的突起，稱乳突。顴弓上方的凹陷，稱顳窩，下方的凹陷稱顳下窩，向內(nèi)通翼腭窩。在顳窩前下部，額、頂、顳、蝶4骨會合處構(gòu)成一“H”形的縫，稱翼點。此處最為薄弱，內(nèi)有腦膜中動脈前支通過。若此處骨折，容易損傷該動脈支而導(dǎo)致硬膜外血腫。第一節(jié)骨學(xué)3．顱的前面觀顱前面的主要結(jié)構(gòu)有眶、骨性鼻腔、鼻旁竇和骨性口腔。第一節(jié)骨學(xué)3．顱的前面觀（1）眶眶呈四棱錐體形，有一尖、一底和四壁?？羯暇壍闹小?nèi)1/3交界處有眶上孔或眶上切跡，下緣中點的下方有眶下孔?？粲?個壁，下壁與外側(cè)壁交界處后部有眶下裂；外側(cè)壁與上壁交界處后部的裂隙，稱眶上裂。第一節(jié)骨學(xué)3．顱的前面觀（2）骨性鼻腔鼻腔前方的開口為梨狀孔，后方的開口為鼻后孔。

在鼻腔外側(cè)壁，自上而下有3個突起，分別稱上鼻甲、中鼻甲和下鼻甲。各鼻甲下方為鼻道，分別稱上鼻道、中鼻道和下鼻道。

上鼻甲和蝶骨體之間的間隙稱為蝶篩隱窩。第一節(jié)骨學(xué)3．顱的前面觀（3）鼻竇

鼻竇共有4對，即上頜竇、額竇、篩竇和蝶竇。

蝶竇開口于蝶篩隱窩，上頜竇、額竇和前、中篩竇開口于中鼻道，后篩竇開口于上鼻道。第一節(jié)骨學(xué)4．顱底內(nèi)面觀顱底內(nèi)面由前向后分為顱前窩、顱中窩和顱后窩3個窩。第一節(jié)骨學(xué)5．顱底外面觀顱底外面后部中央有枕骨大孔，其兩側(cè)有隆起的枕髁。在乳突前內(nèi)側(cè)有一細(xì)長的莖突，莖突與乳突之間有莖乳孔。顴弓根部后方有下頜窩，窩前的橫行突起，稱關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)。枕骨大孔正后方的突起稱枕外隆凸。第一節(jié)骨學(xué)（四）新生兒顱的特征新生兒腦顱較大，面顱較小，面顱占全顱的1/8。

新生兒顱骨尚未完全骨化，顱蓋各骨之間尚存在結(jié)締組織膜，多骨交界處間隙較大，稱顱囟。其中位于矢狀縫與冠狀縫交接處的稱前囟；位于矢狀縫與人字縫匯合處的稱后囟；頂骨前、后下角處有蝶囟和乳突囟。前囟于1～2歲時閉合，其余各囟均在出生后不久閉合。第一節(jié)骨學(xué)四、四肢骨四肢骨上肢骨下肢骨由肢帶骨和自由肢骨組成第一節(jié)骨學(xué)（一）上肢骨上肢骨上肢帶骨自由上肢骨鎖骨肩胛骨肱骨橈骨尺骨手骨每側(cè)32塊，共64塊第一節(jié)骨學(xué)1．上肢帶骨（1）鎖骨鎖骨位于頸、胸交界處，呈“～”形彎曲，易在體表觸及。鎖骨內(nèi)側(cè)端圓鈍，稱胸骨端；外側(cè)端扁平，稱肩峰端。第一節(jié)骨學(xué)1．上肢帶骨（2）肩胛骨肩胛骨為三角形扁骨，位于胸廓后面的外上方，可分為兩面、三緣和三角。第一節(jié)骨學(xué)2．自由上肢骨（1）肱骨肱骨是臂部的長骨，分為一體兩端。第一節(jié)骨學(xué)2．自由上肢骨（2）橈骨橈骨位于前臂外側(cè)部。（3）尺骨尺骨位于前臂內(nèi)側(cè)，分一體兩端。第一節(jié)骨學(xué)2．自由上肢骨（4）手骨手骨腕骨（8塊）指骨（14塊）近側(cè)：手舟骨、月骨、三角骨、豌豆骨遠(yuǎn)側(cè)：大多角骨、小多角骨、頭狀骨、鉤骨掌骨（5塊）第一節(jié)骨學(xué)（一）下肢骨下肢骨下肢帶骨：髖骨自由下肢骨股骨髕骨脛骨腓骨足骨第一節(jié)骨學(xué)1．下肢帶骨髖骨位于盆部，屬不規(guī)則骨，由髂骨、坐骨和恥骨構(gòu)成。第一節(jié)骨學(xué)2．自由下肢骨（1）股骨股骨位于大腿，是人體最長的骨，分一體兩端。第一節(jié)骨學(xué)2．自由下肢骨（2）髕骨髕骨是全身最大的籽骨，上寬下尖，位于股四頭肌腱內(nèi)，與股骨的髕面相接觸。第一節(jié)骨學(xué)2．自由下肢骨（3）脛骨脛骨是位于小腿內(nèi)側(cè)部的長骨。腓骨位于小腿外側(cè)部，屬長骨。（4）腓骨第一節(jié)骨學(xué)2．自由下肢骨（5）足骨足骨跗骨（7塊）：跟骨、距骨、足舟骨、內(nèi)側(cè)楔骨、

中間楔骨、外側(cè)楔骨、骰骨趾骨（14塊）跖骨（5塊）第一節(jié)骨學(xué)五、全身主要骨性標(biāo)志（1）顱骨的主要骨性標(biāo)志乳突、顴弓、下頜頭、下頜角、舌骨、枕外隆凸、眶上孔或眶上切跡、眶下孔。（2）軀干骨的主要骨性標(biāo)志胸骨角、頸靜脈切跡、劍突、肋弓、第7頸椎棘突和骶角。（3）上肢骨的主要骨性標(biāo)志鎖骨、肩胛岡、肩峰、肩胛下角、肱骨大結(jié)節(jié)、內(nèi)上髁、外上髁、尺神經(jīng)溝、鷹嘴、尺骨頭、尺骨莖突和橈骨莖突。（4）下肢骨的主要骨性標(biāo)志髂嵴、髂結(jié)節(jié)、髂前上棘、髂后上棘、恥骨結(jié)節(jié)、坐骨結(jié)節(jié)、股骨大轉(zhuǎn)子、髕骨、腓骨頭、脛骨粗隆、內(nèi)踝、外踝和跟骨結(jié)節(jié)。第二節(jié)關(guān)節(jié)學(xué)骨與骨之間的連結(jié)裝置，稱骨連結(jié)。連結(jié)方式可分為直接連結(jié)和間接連結(jié)兩種。間接連結(jié)又稱關(guān)節(jié)；研究全身關(guān)節(jié)的科學(xué)，稱關(guān)節(jié)學(xué)（arthrology）。

概述

軀干骨的連結(jié)

顱骨的連結(jié)

四肢骨的連結(jié)第二節(jié)關(guān)節(jié)學(xué)一、概述（一）直接連結(jié)直接連結(jié)纖維連結(jié)骨性結(jié)合軟骨連結(jié)縫韌帶連結(jié)透明軟骨結(jié)合纖維軟骨結(jié)合第二節(jié)關(guān)節(jié)學(xué)（二）間接連結(jié)骨與骨的相對面之間互相分離，內(nèi)有腔隙，其周圍借結(jié)締組織相連結(jié)，此種連結(jié)稱間接連結(jié)，又稱滑膜關(guān)節(jié)（synovialjoint），簡稱關(guān)節(jié)（articulation），是骨連結(jié)的最高分化形式，具有較大的活動性。第二節(jié)關(guān)節(jié)學(xué)1．關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)面關(guān)節(jié)腔關(guān)節(jié)囊第二節(jié)關(guān)節(jié)學(xué)1．關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)（1）關(guān)節(jié)面關(guān)節(jié)面是參與組成關(guān)節(jié)的各相關(guān)骨的接觸面，一般為一凸一凹，凸者稱關(guān)節(jié)頭，凹者稱關(guān)節(jié)窩。關(guān)節(jié)面覆蓋一薄層透明軟骨，稱關(guān)節(jié)軟骨。關(guān)節(jié)軟骨表面光滑而有彈性，可減少運動時的摩擦和沖擊。第二節(jié)關(guān)節(jié)學(xué)1．關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)（2）關(guān)節(jié)囊關(guān)節(jié)囊附著于關(guān)節(jié)面周緣及其附近的骨面上，分為內(nèi)、外兩層。外層為纖維層，厚而堅韌，有豐富的血管和神經(jīng)。內(nèi)層為滑膜層，緊貼纖維層內(nèi)面，薄、光滑而柔軟，能分泌滑液，有潤滑關(guān)節(jié)和營養(yǎng)關(guān)節(jié)軟骨等作用。第二節(jié)關(guān)節(jié)學(xué)1．關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)（3）關(guān)節(jié)腔關(guān)節(jié)腔是關(guān)節(jié)囊滑膜層與關(guān)節(jié)面共同圍成的密閉腔隙，內(nèi)含有少量滑液。關(guān)節(jié)腔內(nèi)呈負(fù)壓，可增強(qiáng)關(guān)節(jié)的穩(wěn)固性。第二節(jié)關(guān)節(jié)學(xué)2．關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu)（1）韌帶韌帶是連于相鄰兩骨之間的致密纖維結(jié)締組織束，有增強(qiáng)關(guān)節(jié)的穩(wěn)固性或限制其過度運動的作用。按部位不同，分為囊內(nèi)韌帶和囊外韌帶。第二節(jié)關(guān)節(jié)學(xué)2．關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu)（2）關(guān)節(jié)盤關(guān)節(jié)盤由纖維軟骨構(gòu)成，位于兩骨的關(guān)節(jié)面之間，其周緣附于關(guān)節(jié)囊的內(nèi)面，使兩骨關(guān)節(jié)面更為適配，不僅增強(qiáng)了關(guān)節(jié)的穩(wěn)固性，而且可以調(diào)節(jié)關(guān)節(jié)的運動形式和范圍。第二節(jié)關(guān)節(jié)學(xué)2．關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu)（3）關(guān)節(jié)唇關(guān)節(jié)唇是附著于關(guān)節(jié)窩周緣的纖維軟骨環(huán)，可加深關(guān)節(jié)窩，增強(qiáng)關(guān)節(jié)的穩(wěn)固性。第二節(jié)關(guān)節(jié)學(xué)3．關(guān)節(jié)的運動形式（1）屈和伸屈和伸是圍繞冠狀軸進(jìn)行的運動。兩骨之間夾角變小為屈，反之為伸。第二節(jié)關(guān)節(jié)學(xué)3．關(guān)節(jié)的運動形式（2）內(nèi)收和外展內(nèi)收和外展是圍繞矢狀軸進(jìn)行的運動。骨向正中矢狀面靠攏為內(nèi)收，反之為外展。第二節(jié)關(guān)節(jié)學(xué)3．關(guān)節(jié)的運動形式（3）旋轉(zhuǎn)旋轉(zhuǎn)是圍繞垂直軸進(jìn)行的運動。骨的前面轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)的運動，稱旋內(nèi)，反之為旋外。在前臂，手背轉(zhuǎn)向前方為旋前，反之為旋后。

第二節(jié)關(guān)節(jié)學(xué)3．關(guān)節(jié)的運動形式（4）環(huán)轉(zhuǎn)環(huán)轉(zhuǎn)是屈、展、伸、收4種動作的連續(xù)運動。運動時，骨的近側(cè)端在原位轉(zhuǎn)動，遠(yuǎn)側(cè)端做圓周運動。（5）移動移動是最簡單的關(guān)節(jié)運動，是一個關(guān)節(jié)面相對另一個關(guān)節(jié)面做滑動運動。第二節(jié)關(guān)節(jié)學(xué)二、軀干骨的連結(jié)（一）脊柱脊柱（vertebralcolumn）由24塊椎骨、1塊骶骨和1塊尾骨借骨連結(jié)而成，構(gòu)成人體的中軸，上承頭顱，下接髖骨，起支持和負(fù)重作用，并參與構(gòu)成胸腔、腹腔和盆腔的后壁。第二節(jié)關(guān)節(jié)學(xué)1．椎骨間的連結(jié)椎骨間借椎間盤、韌帶和關(guān)節(jié)相連。（1）椎間盤椎間盤是連結(jié)兩個相鄰椎體間的纖維軟骨盤，由髓核和纖維環(huán)兩部分構(gòu)成。第二節(jié)關(guān)節(jié)學(xué)1．椎骨間的連結(jié)（2）韌帶韌帶長韌帶短韌帶黃韌帶棘間韌帶橫突間韌帶前縱韌帶后縱韌帶棘上韌帶第二節(jié)關(guān)節(jié)學(xué)1．椎骨間的連結(jié)（3）關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)是由兩個相鄰關(guān)節(jié)突構(gòu)成的滑膜關(guān)節(jié)，屬微動關(guān)節(jié)。第二節(jié)關(guān)節(jié)學(xué)1．椎骨間的連結(jié)（4）寰枕關(guān)節(jié)和寰樞關(guān)節(jié)寰枕關(guān)節(jié)由寰椎與枕骨構(gòu)成，可使頭做前俯、后仰和側(cè)屈運動。寰樞關(guān)節(jié)由寰椎與樞椎構(gòu)成，可使頭連同寰椎做旋轉(zhuǎn)運動。第二節(jié)關(guān)節(jié)學(xué)2．脊柱的整體觀及其運動成年男性脊柱長約70cm，女性與老年人的略短。靜臥與站立時相比，脊柱可長出2～3cm，這是由于站立時椎間盤被壓縮所致。兩相鄰椎骨之間連結(jié)穩(wěn)固，運動很小，但整個脊柱運動范圍較大，可作屈、伸、側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)和環(huán)轉(zhuǎn)運動。第二節(jié)關(guān)節(jié)學(xué)（一）胸廓胸廓（thorax）由12塊胸椎、12對肋、l塊胸骨和它們之間的連結(jié)共同構(gòu)成。構(gòu)成胸廓的主要關(guān)節(jié)有肋椎關(guān)節(jié)和胸肋關(guān)節(jié)。第二節(jié)關(guān)節(jié)學(xué)1．肋與椎骨的連結(jié)寰枕關(guān)節(jié)肋后端與胸椎之間以肋椎關(guān)節(jié)相連，包括由肋頭與椎體肋凹構(gòu)成的肋頭關(guān)節(jié)和由肋結(jié)節(jié)與橫突肋凹構(gòu)成的肋橫突關(guān)節(jié)。第二節(jié)關(guān)節(jié)學(xué)2．肋與胸骨的連結(jié)第1肋與胸骨柄形成軟骨結(jié)合；第2～7肋軟骨分別與胸骨側(cè)緣構(gòu)成微動的胸肋關(guān)節(jié)；第8～10肋軟骨依次與上位肋軟骨形成軟骨連結(jié)，在兩側(cè)各形成一個肋弓。第二節(jié)關(guān)節(jié)學(xué)3．胸廓的整體觀成人胸廓呈前后略扁的圓錐形，上窄下寬，前后扁平，有上、下兩口。胸廓上口較小，由第1胸椎、第1對肋及胸骨柄上緣圍成，是胸腔與頸部的通道。胸廓下口較大，由第12胸椎、第12對肋及第11對肋前端、肋弓和劍突圍成。膈封閉胸腔底。兩側(cè)肋弓之間的夾角，稱胸骨下角。相鄰兩肋之間的間隙，稱肋間隙。第二節(jié)關(guān)節(jié)學(xué)4．胸廓的運動成人胸廓除了有保護(hù)和支持功能外，主要參與呼吸運動。吸氣時，在肌肉的作用下，肋上提，使胸腔容積增大；呼氣時，胸廓做相反的運動，使胸腔容積變小。胸腔容積的改變，促成了肺呼吸。第二節(jié)關(guān)節(jié)學(xué)三、顱骨的連結(jié)顱骨間大多借縫、軟骨或骨相連結(jié)。第二節(jié)關(guān)節(jié)學(xué)三、顱骨的連結(jié)下頜骨借顳下頜關(guān)節(jié)與顳骨相連。顳下頜關(guān)節(jié)又稱下頜關(guān)節(jié)，由顳骨的下頜窩及關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)與下頜骨的下頜頭構(gòu)成。第二節(jié)關(guān)節(jié)學(xué)四、四肢骨的連結(jié)（一）上肢骨的連結(jié)上肢骨的連結(jié)上肢帶骨的連結(jié)自由上肢骨連結(jié)肩關(guān)節(jié)肘關(guān)節(jié)前臂骨連結(jié)胸鎖關(guān)節(jié)肩鎖關(guān)節(jié)手關(guān)節(jié)第二節(jié)關(guān)節(jié)學(xué)1．上肢帶骨的連結(jié)（1）胸鎖關(guān)節(jié)

胸鎖關(guān)節(jié)是上肢骨與軀干骨連結(jié)的惟一關(guān)節(jié)，由鎖骨的胸骨端與胸骨的鎖切跡及第1肋軟骨的上面構(gòu)成。第二節(jié)關(guān)節(jié)學(xué)1．上肢帶骨的連結(jié)（2）肩鎖關(guān)節(jié)

肩鎖關(guān)節(jié)由鎖骨的肩峰端與肩胛骨的肩峰構(gòu)成，上、下有韌帶加強(qiáng)，屬微動關(guān)節(jié)。第二節(jié)關(guān)節(jié)學(xué)2．自由上肢骨連結(jié)（1）肩關(guān)節(jié)

肩關(guān)節(jié)由肱骨頭和肩胛骨關(guān)節(jié)盂構(gòu)成。第二節(jié)關(guān)節(jié)學(xué)2．自由上肢骨連結(jié)（2）肘關(guān)節(jié)肘關(guān)節(jié)肱尺關(guān)節(jié)橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)肱橈關(guān)節(jié)肘關(guān)節(jié)的特點是：3個關(guān)節(jié)包在一個關(guān)節(jié)囊內(nèi)。關(guān)節(jié)囊的前、后壁薄而松弛，兩側(cè)壁厚而緊張，并有韌帶加固。第二節(jié)關(guān)節(jié)學(xué)2．自由上肢骨連結(jié)（3）前臂骨連結(jié)前臂的橈骨與尺骨借橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)、橈尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)和前臂骨間膜相連。橈尺近側(cè)和遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)是聯(lián)合關(guān)節(jié)，可使前臂做旋轉(zhuǎn)運動。當(dāng)橈骨下端轉(zhuǎn)到尺骨頭前方和內(nèi)側(cè)時，兩骨相互交叉，手背向前，稱旋前；與此相反，當(dāng)橈骨下端轉(zhuǎn)到尺骨頭外側(cè)時，兩骨平行排列，手背向后，稱旋后。第二節(jié)關(guān)節(jié)學(xué)2．自由上肢骨連結(jié)（4）手關(guān)節(jié)手關(guān)節(jié)橈腕關(guān)節(jié)指骨間關(guān)節(jié)腕骨間關(guān)節(jié)掌骨間關(guān)節(jié)掌指關(guān)節(jié)腕掌關(guān)節(jié)第二節(jié)關(guān)節(jié)學(xué)2．自由上肢骨連結(jié)（4）手關(guān)節(jié)由橈骨腕關(guān)節(jié)面和尺骨頭下方的關(guān)節(jié)盤組成關(guān)節(jié)窩，手舟骨、月骨和三角骨共同組成關(guān)節(jié)頭而構(gòu)成，可做屈、伸、收、展和環(huán)轉(zhuǎn)運動。橈腕關(guān)節(jié)由相鄰各腕骨間連結(jié)構(gòu)成，運動幅度較小。腕骨間關(guān)節(jié)

由遠(yuǎn)側(cè)列腕骨與5個掌骨底構(gòu)成。其中拇指腕掌關(guān)節(jié)運動靈活，可做拇指對掌運動，其余腕掌關(guān)節(jié)運動范圍很小。腕掌關(guān)節(jié)第二節(jié)關(guān)節(jié)學(xué)2．自由上肢骨連結(jié)（4）手關(guān)節(jié)位于第2～5掌骨底間。掌骨間關(guān)節(jié)由掌骨頭與近節(jié)指骨底構(gòu)成，可做屈、伸、收、展和環(huán)轉(zhuǎn)運動，其中收、展運動以通過中指的正中線為準(zhǔn)。掌指關(guān)節(jié)

由相鄰兩節(jié)指骨的底和滑車構(gòu)成，只能做屈、伸運動。。指骨間關(guān)節(jié)第二節(jié)關(guān)節(jié)學(xué)（一）上肢骨的連結(jié)下肢骨的連結(jié)下肢帶骨的連結(jié)自由下肢骨連結(jié)髖關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)足弓足關(guān)節(jié)骶髂關(guān)節(jié)韌帶連結(jié)骨盆恥骨聯(lián)合脛腓連結(jié)第二節(jié)關(guān)節(jié)學(xué)1．下肢帶骨的連結(jié)（1）骶髂關(guān)節(jié)骶髂關(guān)節(jié)由骶、髂兩骨的耳狀面構(gòu)成，屬微動關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)囊厚而堅韌，周圍有韌帶加強(qiáng)。第二節(jié)關(guān)節(jié)學(xué)1．下肢帶骨的連結(jié)（2）韌帶連結(jié)從骶、尾骨側(cè)緣連至坐骨結(jié)節(jié)的韌帶，稱骶結(jié)節(jié)韌帶。位于骶結(jié)節(jié)韌帶前方，從骶、尾骨側(cè)緣連至坐骨棘的韌帶，稱骶棘韌帶。兩條韌帶與坐骨大、小切跡分別圍成坐骨大孔和坐骨小孔，均有肌肉、血管和神經(jīng)通過。第二節(jié)關(guān)節(jié)學(xué)1．下肢帶骨的連結(jié)（3）恥骨聯(lián)合恥骨聯(lián)合由兩側(cè)的恥骨聯(lián)合面借恥骨間盤連結(jié)而成，內(nèi)有一縱形裂隙，女性較明顯。女性的恥骨間盤較厚，在分娩時可有輕度分離，有利于胎兒娩出。第二節(jié)關(guān)節(jié)學(xué)1．下肢帶骨的連結(jié)（4）骨盆骨盆由左、右髖骨和骶骨、尾骨連結(jié)而成，具有容納、保護(hù)盆腔器官和傳遞重力等功能。第二節(jié)關(guān)節(jié)學(xué)1．下肢帶骨的連結(jié)（4）骨盆骨盆以界線分為大骨盆和小骨盆，界線自后向前依次由骶骨岬、弓狀線、恥骨梳、恥骨嵴和恥骨聯(lián)合上緣圍成。界線以上為大骨盆，以下為小骨盆。上口為界線，下口由尾骨尖、骶結(jié)節(jié)韌帶、坐骨結(jié)節(jié)、坐骨支、恥骨下支和恥骨聯(lián)合下緣圍成。兩口之間的空腔稱骨盆腔。兩側(cè)恥骨下支間的夾角為恥骨下角。第二節(jié)關(guān)節(jié)學(xué)1．下肢帶骨的連結(jié)（4）骨盆區(qū)別要點男

性女

性骨盆形狀窄而長寬而短骨盆上口心形橢圓形骨盆下口狹小寬大骨盆腔漏斗形圓桶形恥骨下角70°～75°90°～100°第二節(jié)關(guān)節(jié)學(xué)2．自由下肢骨連結(jié)（1）髖關(guān)節(jié)髖關(guān)節(jié)由髖臼與股骨頭構(gòu)成。髖關(guān)節(jié)可作屈、伸、收、展、旋內(nèi)、旋外以及環(huán)轉(zhuǎn)運動，其運動幅度不及肩關(guān)節(jié)大，但具有較強(qiáng)的穩(wěn)固性。第二節(jié)關(guān)節(jié)學(xué)2．自由下肢骨連結(jié)（2）膝關(guān)節(jié)

膝關(guān)節(jié)由股骨下端、脛骨上端和髕骨構(gòu)成。膝關(guān)節(jié)可做屈、伸運動，在半屈位時，還可做小幅度的旋內(nèi)、旋外運動。第二節(jié)關(guān)節(jié)學(xué)2．自由下肢骨連結(jié)（3）脛腓連結(jié)

腓骨上端與脛骨的腓關(guān)節(jié)面連結(jié)成微動的脛腓關(guān)節(jié)，脛、腓骨體和下端借骨間膜及韌帶相連，兩骨間活動度極小。第二節(jié)關(guān)節(jié)學(xué)2．自由下肢骨連結(jié)（4）足關(guān)節(jié)足關(guān)節(jié)踝關(guān)節(jié)趾骨間關(guān)節(jié)跗跖關(guān)節(jié)跖骨間關(guān)節(jié)跖趾關(guān)節(jié)跗骨間關(guān)節(jié)第二節(jié)關(guān)節(jié)學(xué)2．自由下肢骨連結(jié)（4）足關(guān)節(jié)由脛、腓骨下端與距骨滑車構(gòu)成。關(guān)節(jié)囊的前、后壁薄而松弛，兩側(cè)有韌帶加強(qiáng)。踝關(guān)節(jié)可做背屈（伸）和跖屈（屈）運動。踝關(guān)節(jié)是各跗骨之間的關(guān)節(jié)。跟骰關(guān)節(jié)和距跟舟關(guān)節(jié)聯(lián)合構(gòu)成跗橫關(guān)節(jié)，又稱Chopart關(guān)節(jié)，臨床上常可沿此關(guān)節(jié)進(jìn)行足的離斷手術(shù)。跗骨間關(guān)節(jié)由骰骨、3塊楔骨與5個跖骨底構(gòu)成，屬微動關(guān)節(jié)。跗跖關(guān)節(jié)第二節(jié)關(guān)節(jié)學(xué)2．自由下肢骨連結(jié)（4）足關(guān)節(jié)位于第2～5跖骨底之間，連結(jié)緊密，活動甚微。跖骨間關(guān)節(jié)由跖骨頭與近節(jié)趾骨底構(gòu)成，可做屈、伸、收、展運動。跖趾關(guān)節(jié)由相鄰兩節(jié)趾的底與滑車構(gòu)成，可做屈和伸運動。趾骨間關(guān)節(jié)第二節(jié)關(guān)節(jié)學(xué)2．自由下肢骨連結(jié)（5）足弓

跗骨和跖骨借其連結(jié)形成凸向上的弓，稱足弓。足弓可分為前、后方向的縱弓和左、右方向的橫弓。站立時，足僅以跟骨結(jié)節(jié)及第1、第5跖骨頭三點著地，如同“三角架”，保證站立穩(wěn)定。

足弓增加了足的彈性，有利于行走和跳躍，并能緩沖振蕩。足弓還可保護(hù)足底的血管和神經(jīng)免受壓迫。第三節(jié)肌學(xué)

概述

頭頸肌

軀干肌

上肢肌

下肢肌第三節(jié)肌學(xué)一、概述

骨骼?。╯keletalmuscle）是運動系統(tǒng)的肌，全身共有650多塊。骨骼肌是運動系統(tǒng)的動力部分，在神經(jīng)系統(tǒng)支配下，通過收縮牽引骨骼而產(chǎn)生運動。骨骼肌多數(shù)附著于骨，具有收縮迅速、有力、容易疲勞等特點，因受意志支配，故又稱隨意肌。第三節(jié)肌學(xué)（一）肌的形態(tài)和構(gòu)造

長肌呈梭形，多分布于四肢，收縮時可顯著縮短而產(chǎn)生大幅度的運動；

短肌較短小，多分布于軀干深層，有明顯的節(jié)段性，收縮時運動幅度較??；

扁肌呈薄片狀，多分布于胸、腹壁，除有運動功能外，還有保護(hù)和支持內(nèi)

臟的作用；

輪匝肌呈環(huán)形，多位于孔裂周圍，收縮時可關(guān)閉孔裂。肌根據(jù)外形可分為長肌、短肌、扁肌和輪匝肌。第三節(jié)肌學(xué)（一）肌的形態(tài)和構(gòu)造肌的形態(tài)第三節(jié)肌學(xué)（一）肌的形態(tài)和構(gòu)造骨骼肌由中間的肌腹和兩端的肌腱構(gòu)成。肌腹主要由肌纖維構(gòu)成，色紅而柔軟，是肌的收縮部分；肌腱由膠原纖維束構(gòu)成，色白強(qiáng)韌，為肌的非收縮部分。第三節(jié)肌學(xué)（二）肌的起止、配布和作用

肌通常借兩端的腱附著于2塊或2塊以上的骨，中間跨過1個或多個關(guān)節(jié)。

肌收縮時，一塊骨的位置相對固定，另一塊骨受肌的牽引而發(fā)生位置的移動。肌在固定骨上的附著點，稱起點（或定點）；在移動骨上的附著點，稱止點（或動點）。一般將接近身體正中面或肢體近側(cè)端的肌附著點規(guī)定為起點，反之為止點。第三節(jié)肌學(xué)（二）肌的起止、配布和作用

肌大多配布在關(guān)節(jié)周圍，并與關(guān)節(jié)的運動軸一致。在每個運動軸的兩側(cè)各有一群肌，作用相反，互稱拮抗??；而在運動軸同側(cè)作用相同或相近的肌，稱協(xié)同肌。肌有兩種作用，一是靜力作用，通過少量肌束輪流收縮，保持一定的肌張力，以維持身體的平衡或某種姿勢；另一種是動力作用，使整個身體或局部產(chǎn)生運動，如行走和跑跳等。第三節(jié)肌學(xué)（三）肌的命名法肌的命名法較多，主要根據(jù)其位置、形態(tài)、大小、作用、起止點、肌束方向及構(gòu)造等命名，如根據(jù)位置命名的岡上肌、岡下肌和髂肌等；根據(jù)起止點命名的胸鎖乳突肌。也可進(jìn)行綜合命名，如根據(jù)位置和大小命名的胸大肌、臀大肌等。第三節(jié)肌學(xué)（四）肌的輔助結(jié)構(gòu)肌的輔助結(jié)構(gòu)筋膜腱鞘滑膜囊保持肌的位置減少運動時的摩擦第三節(jié)肌學(xué)1．筋膜

淺筋膜（superficialfascia）位于真皮深面，又稱皮下筋膜，包被全身各部，由疏松結(jié)締組織構(gòu)成，內(nèi)含脂肪組織、淺動脈、皮下靜脈、皮神經(jīng)和淋巴管等。具有維持體溫和保護(hù)深部結(jié)構(gòu)的作用。

深筋膜（deepfascia）位于淺筋膜深面，又稱固有筋膜，由致密結(jié)締組織構(gòu)成，遍布全身且相互連續(xù)。深筋膜呈鞘狀包裹肌、肌群、血管和神經(jīng)，形成肌間隔、筋膜鞘、血管神經(jīng)鞘等，除有保護(hù)和約束肌的作用外，還有利于肌群的活動。第三節(jié)肌學(xué)（四）肌的輔助結(jié)構(gòu)滑膜囊是封閉的結(jié)締組織扁囊，壁薄，內(nèi)含滑液，多位于肌或腱與骨面相接觸的部位，起減少摩擦的作用。滑膜囊炎癥可影響肢體局部的運動功能。2．滑膜囊3．腱鞘腱鞘是包圍在手、足等處長肌腱外面的結(jié)締組織鞘管，分內(nèi)、外兩層。外層為纖維層，內(nèi)層為滑膜層。腱鞘有約束肌腱、減少其與骨面摩擦的作用。第三節(jié)肌學(xué)二、頭頸?。ㄒ唬╊^肌頭肌面肌咀嚼肌咬肌顳肌翼內(nèi)肌翼外肌第三節(jié)肌學(xué)1．面肌面肌大多數(shù)起自顱骨，止于面部皮膚。

面肌主要分布于面部的眼、耳、鼻和口周圍，收縮時拉緊面部皮膚，產(chǎn)生各種表情，故也稱表情肌。第三節(jié)肌學(xué)2．咀嚼肌

咬?。╩asseter）呈長方形，起自顴弓，止于下頜角外側(cè)面。作用是上提下頜骨。

顳?。╰emporalis）呈扇形，起自顳窩，向下止于下頜骨的冠突。作用是上提下頜骨。第三節(jié)肌學(xué)2．咀嚼肌

翼外肌（lateralpterygoid）起自翼突，止于下頜頸。雙側(cè)收縮時使下頜骨向前，以協(xié)助張口；單側(cè)收縮可使下頜骨向?qū)?cè)運動。

翼內(nèi)?。╩edialpterygoid）起自翼突，止于下頜角內(nèi)側(cè)面。雙側(cè)收縮時可上提下頜骨，單側(cè)收縮則使下頜骨向?qū)?cè)運動。第三節(jié)肌學(xué)（二）頸肌頭肌頸淺肌和頸外側(cè)肌頸深肌頸前肌頸闊肌胸鎖乳突肌舌骨上肌群舌骨下肌群外側(cè)：斜角肌內(nèi)側(cè)頭長肌頸長肌第三節(jié)肌學(xué)1．頸淺肌和頸外側(cè)肌頸闊肌

位于頸部淺筋膜中，薄而寬闊，也屬于表情肌。起自胸大肌和三角肌表面的筋膜，向上止于口角等處。作用是緊張頸部皮膚，并可下拉口角。胸鎖乳突肌

位于頸部兩側(cè)，大部分被頸闊肌覆蓋，起自胸骨柄的前面和鎖骨的胸骨端，斜向后上方，止于顳骨的乳突。單側(cè)收縮使頭頸向同側(cè)屈，面部轉(zhuǎn)向?qū)?cè)；兩側(cè)同時收縮可使頭后仰。第三節(jié)肌學(xué)2．頸前肌

舌骨下肌群

位于頸前部正中線兩側(cè)，舌骨和胸廓上口之間，包括淺層的胸骨舌骨肌和肩胛舌骨肌，深層的胸骨甲狀肌和甲狀舌骨肌。作用是下降舌骨和喉，參與吞咽運動。

舌骨上肌群

位于舌骨與下頜骨及顱底之間，參與組成口底，包括二腹肌、莖突舌骨肌、下頜舌骨肌和頦舌骨肌。主要作用是上提舌骨，協(xié)助吞咽；當(dāng)舌骨固定時，則可下降下頜骨，協(xié)助張口。第三節(jié)肌學(xué)3．頸深肌

內(nèi)側(cè)群主要有頭長肌和頸長肌，作用是屈頭、頸。

外側(cè)群由前向后依次有前、中、后斜角肌。當(dāng)胸廓固定時，雙側(cè)收縮可使頸前屈；一側(cè)收縮可使頸向同側(cè)屈；頸椎固定時，可上提肋，助深吸氣。第三節(jié)肌學(xué)三、軀干肌軀干肌背肌腹肌胸肌膈淺群?。盒狈郊?、背闊肌、肩胛提肌、菱形肌深群?。贺Q脊肌胸上肢肌：胸大肌、胸小肌、前鋸肌胸固有?。豪唛g外肌、肋間內(nèi)肌前外側(cè)群：腹直肌、腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌、腹橫肌后群：腰大肌、腰方肌第三節(jié)肌學(xué)（一）背肌

淺群?。盒狈郊　⒈抽熂?、肩胛提肌、

菱形肌

深群?。贺Q脊肌第三節(jié)肌學(xué)1．淺群肌斜方肌收縮時使肩胛骨向脊柱靠攏，上部肌束收縮可上提肩胛骨，下部肌束收縮可使肩胛骨下降；當(dāng)肩胛骨固定時，兩側(cè)同時收縮可使頭后仰。第三節(jié)肌學(xué)1．淺群肌背闊肌收縮時使臂內(nèi)收、旋內(nèi)和后伸；上肢上舉固定時，可引體向上。第三節(jié)肌學(xué)1．淺群肌菱形肌

作用是牽拉肩胛骨向內(nèi)上，以靠近脊柱。肩胛提肌

作用是上提肩胛骨；當(dāng)肩胛骨固定時，可使頸向同側(cè)屈。第三節(jié)肌學(xué)2．深群肌豎脊肌（erectorspinae）又稱骶棘肌，為背肌中最長、最大的肌。位于脊柱兩側(cè)的溝內(nèi)，起自骶骨背面和髂嵴后部，向上沿途止于各椎骨棘突、橫突和肋骨，最后止于顳骨乳突。兩側(cè)收縮使脊柱后伸和仰頭，一側(cè)收縮使脊柱側(cè)屈。第三節(jié)肌學(xué)（二）胸肌1．胸上肢肌胸大肌

位于胸廓前上部，呈扇形。起自鎖骨內(nèi)側(cè)半、胸骨和第1～6肋軟骨等處，止于肱骨大結(jié)節(jié)嵴。收縮時可使肩關(guān)節(jié)內(nèi)收、旋內(nèi)和前屈；上肢上舉固定時，可上提軀干，也可提肋助吸氣。第三節(jié)肌學(xué)1．胸上肢肌前鋸肌

位于胸廓側(cè)壁，起自第1～8肋外側(cè)面，止于肩胛骨內(nèi)側(cè)緣和下角。收縮時可向前牽拉肩胛骨并使其緊貼胸廓；當(dāng)肩胛骨固定時，可提肋以助深吸氣。胸小肌

位于胸大肌深面，呈三角形。起自第3～5肋，止于肩胛骨喙突。收縮時可向前下方牽拉肩胛骨；肩胛骨固定時，可提肋助吸氣。第三節(jié)肌學(xué)2．胸固有肌肋間內(nèi)肌

位于肋間外肌的深面，起自下位肋的上緣，止于上位肋的下緣。收縮時可降肋助呼氣。肋間外肌

起自上位肋的下緣，肌束斜向前下，止于下位肋的上緣。收縮時可提肋助吸氣。第三節(jié)肌學(xué)（三）膈

膈（diaphragm）為一向上膨隆呈穹隆狀的寬闊扁肌，位于胸、腹腔之間，構(gòu)成胸腔的底和腹腔的頂。

主動脈裂孔位于第12胸椎前方，有降主動脈和胸導(dǎo)管通過；

食管裂孔位于主動脈裂孔的左前上方，約平第10胸椎，有食管和迷走神經(jīng)前、后干通過；

腔靜脈孔位于食管裂孔右前上方的中心腱上，約平第8胸椎，有下腔靜脈通過。第三節(jié)肌學(xué)（三）膈膈是主要的呼吸肌。收縮時膈穹隆下降，胸腔容積擴(kuò)大，助吸氣；舒張時膈穹隆上升復(fù)位，胸腔容積減小，助呼氣。

膈與腹肌聯(lián)合收縮，可增加腹內(nèi)壓，協(xié)助排便、嘔吐、咳嗽、噴嚏、分娩等活動。第三節(jié)肌學(xué)（四）腹肌1．前外側(cè)群腹直肌

位于位于腹前壁正中線兩側(cè)的腹直肌鞘內(nèi)，上寬下窄。起自恥骨聯(lián)合與恥骨嵴，向上止于胸骨劍突及第5～7肋軟骨前面，全長被3～4條橫行的腱劃分成多個肌腹，腱劃與腹直肌鞘前層緊密結(jié)合。第三節(jié)肌學(xué)1．前外側(cè)群腹外斜肌

位于最淺層，為寬闊扁肌。起自下8個肋的外面，肌束斜向前內(nèi)下方，小部分止于髂嵴，大部分至腹直肌外