外科縫合的基本方法遇帶圖

./外科縫合的基本方法遇

外科縫合的基本方法敷衍

縫合是將已經切開或外傷斷裂的組織、器官進行對合或重建其通道,恢復其功能。是保證良好愈合的基本條件,也是重要的外科手術基本操作技術之一。不同部位的組織器官需采用不同的方式方法進行縫合?？p合可以用持針鉗進行,也可徒手直接拿直針進行,此外還有皮膚釘合器,消化道吻合器,閉合器等?？p合的基本步驟以皮膚間斷縫合為例說明縫合的步驟：縫合步驟

〔1進針；〔2拔針；〔3出針；〔4夾針〔1、進針縫合時左手執(zhí)有齒鑷,提起皮膚邊緣,右手執(zhí)持針鉗〔執(zhí)法見前面章節(jié),用腕臂力由外旋進,順針的弧度剌入皮膚,經皮下從對側切口皮緣穿出?！?、拔針可用有齒鑷順針前端順針的弧度外拔,同時持針器從針后部順勢前推；〔3、出針、夾針當針要完全拔出時,阻力已很小,可松開持針器,單用鑷子夾針繼續(xù)外拔,持針器迅速轉位再夾針體〔后1／3弧處,將針完全拔出,由第一助手打結,第二助手剪線,完成縫合步驟。常見縫合方法簡介：1、單純縫合法：使切口創(chuàng)緣的兩側直接對合的一類縫合方法,如皮膚縫合?！?、單純間斷縫合：操作簡單,應用最多,每縫一針單獨打結,多用在皮膚、皮下組織、肌肉、腱膜的縫合,尤其適用于有感染的創(chuàng)口縫合。

單純間斷縫合〔2、連續(xù)縫合法：在第一針縫合后打結,繼而用該縫線縫合整個創(chuàng)口,結束前的一針,將重線尾拉出留在對側,形成雙線與重線尾打結。

連續(xù)縫合法〔3、連續(xù)鎖邊縫合法：操作省時,止血效果好,縫合過程中每次將線交錯,多用于胃腸道斷端的關閉,皮膚移植時的縫合。

連續(xù)鎖邊縫合法〔4、8字縫合：由兩個間斷縫合組成,縫扎牢固省時,如筋膜的縫合。兩種8字縫合法〔上課跟老師爭了好久,原來老師那方法就是傳說中的"外8字",右邊是"內8字"法,看來"外8字"臨床用的要多些呀〔5、貫穿縫合法：也稱縫扎法或縫合止血法,此法多用于鉗夾的組織較多,單純結扎有困難或線結容易脫落時。2.內翻縫合法：使創(chuàng)緣部分組織內翻,醫(yī).學教.育網搜.集整理外面保持平滑。如胃腸道吻合和膀胱的縫合?！?、間斷垂直褥式內翻縫合法：又稱倫孛特〔Lembert縫合法,常用于胃腸道吻合時縫合漿肌層。間斷垂直褥式內翻縫合法〔2、間斷水平褥式內翻縫合法：又稱何爾斯得〔Halsted縫合法,多用于胃腸道漿肌層縫合。間斷水平褥式內翻縫合法〔3、連續(xù)水平褥式漿肌層內翻縫合法：又稱庫興氏〔Cushing縫合法,如胃腸道漿肌層縫合。連續(xù)水平褥式漿肌層內翻縫合法〔4、連續(xù)全層水平褥式內翻縫合法：又稱康乃爾〔Connells縫合法,如胃腸道全層縫合。連續(xù)水平褥式全層內翻縫合法〔5、荷包縫合法：在組織表面以環(huán)形連續(xù)縫合一周,結扎時將中心內翻包埋,表面光滑,有利于愈合。常用于胃腸道小切口或針眼的關閉、闌尾殘端的包埋、造瘺管在器官的固定等。荷包縫合〔6、半荷包縫合法：常用于十二指腸殘角部、胃殘端角部的包埋內翻等。半荷包縫合〔十二指腸殘端下角包埋3.外翻縫合法：使創(chuàng)緣外翻,被縫合或吻合的空腔之內面保持光滑,如血管的縫合或吻合?！?、間斷垂直褥式外翻縫合法：如松馳皮膚的縫合。間斷垂直褥式外翻縫合法〔2、間斷水平褥式外翻縫合法：如皮膚縫合。間斷水平褥式外翻縫合法〔3、連續(xù)水平褥式外翻縫合法：多用于血管壁吻合。連續(xù)水平褥式外翻縫合法4.減張縫合法：對于縫合處組織張力大,全身情況較差時,為防止切口裂開可采用此法,主要用于腹壁切口的減張?？p合線選用較粗的絲線或不銹鋼絲,在距離創(chuàng)緣2－2.5cm處進針,經過腹直肌后鞘與腹膜之間均由腹內向皮外出針,以保層次的準確性,亦可避免損傷臟器?？p合間距離3－4cm,所縫合的腹直肌鞘或筋膜應較皮膚稍寬。使其承受更多的切口張力,結扎前將縫線穿過一段橡皮管或紗布做的枕墊,以防皮膚被割裂,結扎時切勿過緊,以免影響血運。減張縫合法5.皮內縫合法：可分為皮內間斷及皮內連續(xù)縫合兩種,皮內縫合應用眼科小三角針、小持針鉗及0號絲線?？p合要領：從切口的一端進針,然后交替經過兩側切口邊緣的皮內穿過,一直縫到切口的另一端穿出,最后抽緊,兩端可作蝴蝶結或紗布小球墊。常用于外露皮膚切口的縫合,如頸部甲狀腺手術切口。其縫合的好壞與皮下組織縫合的密度、層次對合有關。如切口張力大,皮下縫合對攏欠佳,不應采用此法。此法縫合的優(yōu)點是對合好,拆線早,愈合疤痕小,美觀。皮內間斷縫合皮內連續(xù)縫合隨著科學技術的不斷發(fā)展,除縫合法外,尚有其他的一些閉合創(chuàng)口的方法,如吻合器,封閉器,醫(yī)用粘膠,皮膚拉鏈等?？p合的基本原則〔1、要保證縫合創(chuàng)面或傷口的良好對合。縫合應分層進行,按組織的解剖層次進行縫合,使組織層次嚴密,不要卷入或縫入其他組織,不要留殘腔,防止積液、積血及感染?？p合的創(chuàng)緣距及針間距必須均勻一致,這樣看起來美觀,更重要的是,受力及分擔的張力一致并且縫合嚴密,不致于發(fā)生泄漏?！?、注意縫合處的張力。結扎縫合線的松緊度應以切口邊緣緊密相接為準,不宜過緊,換言之,切口愈合的早晚、好壞并不與緊密程度完全成正比,過緊過松均可導致愈合不良。傷口有張力時應進行減張縫合,傷口如缺損過大,可考慮行轉移皮瓣修復或皮片移植?！?、縫合線和縫合針的選擇要適宜。無菌切口或污染較輕的傷口在清創(chuàng)和消毒清洗處理后可選用絲線,已感染或污染嚴重的傷口可選用可吸收縫線,血管的吻合應選擇相應型號的無損傷針線?？p合的分類及常用的縫合方法介紹縫合的方法很多,目前尚無統一的分類方法。按組織的對合關系分為單純縫合、外翻縫合、內翻縫合三類；每一類中又按縫合時縫線的連續(xù)與否分為間斷和連續(xù)