新生兒科急危重癥應(yīng)急處理預(yù)案

./新生兒科急危重癥應(yīng)急預(yù)案目錄患兒發(fā)生嗆奶等窒息時(shí)的應(yīng)急預(yù)案……………1患兒發(fā)生墜床應(yīng)急預(yù)案…………3急性肺水腫的應(yīng)急預(yù)案…………4急性喉梗塞的應(yīng)急預(yù)案…………5使用呼吸機(jī)過程突遇斷電的應(yīng)急預(yù)案…………7小兒驚厥的應(yīng)急預(yù)案……………8新生兒病房醫(yī)院感染的應(yīng)急預(yù)案………………10藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案………………11患兒突然發(fā)生猝死應(yīng)急預(yù)案……………………14消防緊急疏散患者應(yīng)急預(yù)案…………………15患者突然發(fā)生病情變化應(yīng)急預(yù)案……………16患者發(fā)生消化道大出血應(yīng)急預(yù)案……………17住院患者出現(xiàn)輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案……………18患者應(yīng)用化療藥物、血管活性藥物出現(xiàn)外滲應(yīng)急預(yù)案……19氣管插管患者使用呼吸機(jī)意外脫管應(yīng)急預(yù)案………………21中心靜脈/深靜脈導(dǎo)管滑脫應(yīng)急預(yù)案…………23突然斷電的應(yīng)急預(yù)案…………24突然發(fā)生火災(zāi)的應(yīng)急疏散預(yù)案………………25醫(yī)療糾紛的應(yīng)急預(yù)案…………26.患兒發(fā)生嗆奶等窒息時(shí)的應(yīng)急預(yù)案1.[應(yīng)急程序]立即清理呼吸道、給氧→通知醫(yī)生→繼續(xù)搶救→觀察生命體征→記錄搶救過程→加強(qiáng)防范措施2.[應(yīng)急預(yù)案]2.1各班檢查負(fù)壓吸引裝置處于完好備用狀態(tài),并且護(hù)理人員要隨身備小兒一次性吸痰器一付,以便急用。2.2當(dāng)患兒發(fā)生窒息時(shí),立即將患兒取側(cè)身頭低位,給予拍背,使吸入呼吸道的奶汁或痰液排出,同時(shí)配合使用一次性吸痰器予清理呼吸道,并請旁人通知其他醫(yī)務(wù)人員。2.3其他醫(yī)護(hù)人員應(yīng)迅速備好負(fù)壓吸引用品<吸痰盤>和吸氧用品,必要時(shí)給窒息患兒行負(fù)壓吸引和給氧。2.4當(dāng)患兒發(fā)生神志不清,呼吸、心跳停止時(shí),應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸、心外按壓、加壓給氧等復(fù)蘇搶救,必要時(shí)行氣管插管,遵醫(yī)囑給予搶救用藥,直至患兒恢復(fù)自主呼吸與心跳。2.5護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患兒生命體征、神志和瞳孔變化,必要時(shí)行心電監(jiān)護(hù)。2.6搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)準(zhǔn)確的記錄搶救過程。2.7待患兒病情平穩(wěn)后分析了解引起窒息的原因,對于嗆奶引起的窒息應(yīng)指導(dǎo)家屬掌握正確喂奶方法。2.8呼吸道分泌物多的患兒要多翻身拍背,痰液粘稠者遵醫(yī)囑霧化后予拍背吸痰,平時(shí)要指導(dǎo)家長如何觀察患兒正常的面色與呼吸。患兒發(fā)生墜床應(yīng)急預(yù)案1.[應(yīng)急程序]：做好安全防范→發(fā)生墜床→護(hù)士立即趕到→通知醫(yī)生→查看受傷情況→判斷病情→采取相應(yīng)急救措施→嚴(yán)密觀察病情→準(zhǔn)確記錄→做好交接班2.[應(yīng)急預(yù)案]2.1患兒的病床應(yīng)有護(hù)欄,并且有家屬陪伴。2.2指導(dǎo)家屬正確使用護(hù)欄,夜間睡眠時(shí)要讓患兒睡于有護(hù)欄保護(hù)的那側(cè)。2.3加強(qiáng)安全宣教,不要讓患兒單獨(dú)在床上玩耍,尤其是不要在床上蹦跳。2.4意識不清或躁動不安的患兒,要24小時(shí)有人看護(hù),必要時(shí)應(yīng)用約束帶保護(hù)。2.5發(fā)生墜床時(shí),應(yīng)立即來患兒身邊,通知醫(yī)生檢查受傷情況,判斷有無危及生命的癥狀或骨折、軟組織損傷等,必要時(shí)外科會診。2.6根據(jù)傷情采取相應(yīng)的急救措施。2.7密切觀察病情變化,并準(zhǔn)確記錄,認(rèn)真做好交接班。

急性肺水腫的應(yīng)急預(yù)案當(dāng)患者出現(xiàn)急性肺水腫時(shí),立即通知醫(yī)生。1.鎮(zhèn)靜:遵醫(yī)囑注射嗎啡5～10mg或杜冷丁50～100mg,使患者安靜,擴(kuò)張外周血管,減少回心血量,減輕呼吸困難。2.吸氧:加壓高流量給氧6～8L/min,可給25%～70%酒精濕化后用鼻導(dǎo)管吸入,從而改善通氣。3.減少靜脈回流?；颊呷∽换蚺P位,兩腿下垂,必要時(shí)可加止血帶于四肢,輪流結(jié)扎三個(gè)肢體,每5min換一側(cè)肢體,平均每肢體扎15min,放松5min,以保證肢體循環(huán)不受影響。4.利尿。遵醫(yī)囑應(yīng)用利尿劑,以減少血容量,減輕心臟負(fù)荷,應(yīng)注意防止糾正大量利尿時(shí)所伴發(fā)的低鉀血癥和低血容量。5.血管擴(kuò)張劑。遵醫(yī)囑應(yīng)用血管擴(kuò)張劑,以降低肺循環(huán)壓力,但要注意勿引起低血壓。6.強(qiáng)心藥。如近期末用過洋地黃類藥物者,可遵醫(yī)囑靜脈注射快速作用的洋地黃制劑。7.護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者生命體征變化,及時(shí)報(bào)告醫(yī)生采取措施。8.患者病情好轉(zhuǎn),生命體征平穩(wěn)后,護(hù)理人員應(yīng)做到：8.1清潔口腔,整理床單,更換臟床單和衣物。8.2安慰患者和家屬,給患者提供心理護(hù)理服務(wù)。8.3按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定,在搶救后6h內(nèi)據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確記錄搶救過程。急性喉梗塞應(yīng)急預(yù)案1.明確診斷后,立即使患者半坐臥位,持續(xù)吸氧,如出現(xiàn)呼吸性堿中毒時(shí),要間歇性小量給氧。密切觀察患者面色、呼吸、神志情況,并請旁邊的人員幫助呼叫醫(yī)生。2.建立靜脈通道,立即給予霧化吸入,盡早使用糖皮質(zhì)激素,減輕局部水腫。3.患者出現(xiàn)煩躁不安,情緒不穩(wěn)。應(yīng)立即遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑,但禁用嗎啡,立即使用抗生素,以控制感染。4.明確病因,根據(jù)不同的病因,做不同處理,如因異物引起,立即行手術(shù)取出異物,護(hù)理人員應(yīng)準(zhǔn)備好搶救藥品及用品,如氣管切開包、吸引器等。5.患者在手術(shù)期間,病房護(hù)士應(yīng)準(zhǔn)備好負(fù)壓吸引用品、吸氧裝置、心電監(jiān)護(hù)設(shè)施。準(zhǔn)備病房單元,迎接手術(shù)患者。6.手術(shù)后,返回病房,安置于準(zhǔn)備好的病床上,給予持續(xù)吸氧監(jiān)護(hù)患者生命體征,及時(shí)吸出呼吸道內(nèi)分泌物,并根據(jù)醫(yī)囑給予抗生素藥物治療。7.如患者行氣管切開,床旁桌上備好搶救設(shè)備〔氣管切開包、無影燈、吸引器等護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者生命體征、神志,特別注意氣管切開后的呼吸情況,如有呼吸困難,立即拔除內(nèi)套管后吸痰,觀察患者血氧飽和度及呼吸困難程度有無改善,四肢、口唇有無青紫。8.固定好外套管,并確定牢固,在管口覆蓋無菌生理鹽水浸濕的紗布,保持內(nèi)管通暢,及時(shí)吸痰,如痰液粘稠,阻塞呼吸道不易吸出,可給以霧化吸入或氣管內(nèi)持續(xù)滴藥。9.患者病情平穩(wěn),神志清楚,生命體征穩(wěn)定后,護(hù)理人員還應(yīng)：9.1嚴(yán)密觀察有無出血、感染、皮下氣腫、氣管食管瘺等并發(fā)癥的發(fā)生。9.2安慰患者和家屬。給患者提供心理護(hù)理服務(wù),并教會患者與護(hù)士及家人交流的各種方式。9.3根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定,在搶救結(jié)束后6h內(nèi),據(jù)實(shí)準(zhǔn)確地記錄搶救過程。9.4待病情完全平穩(wěn)后,向患者詳細(xì)了解具體原因,指定有效的預(yù)防措施,并交待注意事項(xiàng),常規(guī)做好氣管切開術(shù)后的護(hù)理。使用呼吸機(jī)過程突遇斷電應(yīng)急預(yù)案1.值班護(hù)士應(yīng)熟知本病房、本班次使用呼吸機(jī)患者的病情。2.住院患者使用呼吸機(jī)過程中,如果突然遇到以外停電、跳閘等緊急情況時(shí),醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采取補(bǔ)救措施,以保護(hù)患者使用呼吸機(jī)的安全。3.部分呼吸機(jī)本身帶有蓄電池,在平時(shí)應(yīng)定期充電,使蓄電池始終處于飽和狀態(tài),以保證在出現(xiàn)突發(fā)情況時(shí)能夠正常運(yùn)行。護(hù)理人員應(yīng)定期觀察呼吸機(jī)蓄電池充電情況、呼吸機(jī)能否正常工作以及患者生命體征有無變化。4.呼吸機(jī)不能正常工作時(shí),護(hù)士應(yīng)立即停止應(yīng)用呼吸機(jī),迅速將簡易呼吸器與患者呼吸道相連,用人工呼吸的方法調(diào)整患者呼吸；如果患者自主呼吸良好,應(yīng)給予鼻導(dǎo)管吸氧；嚴(yán)密觀察患者的呼吸、面色、意識等情況。5.突然斷電時(shí),護(hù)士應(yīng)攜帶簡易呼吸器到患者床前,同時(shí)通知值班醫(yī)生,觀察患者面色、呼吸、意識及呼吸機(jī)工作情況。6.立即與有關(guān)部門聯(lián)系：總務(wù)科、醫(yī)院辦公室、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、醫(yī)院總值班等,迅速采取各種措施,盡快恢復(fù)通電。7.停電期間,本病區(qū)醫(yī)生、護(hù)士不得離開患者,以便隨時(shí)處理緊急情況。8.護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑給予患者藥物治療。9.遵醫(yī)囑根據(jù)患者情況調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。來電后,重新將呼吸機(jī)與患者呼吸道連接。10.護(hù)理人員將停電經(jīng)過及患者生命體征準(zhǔn)確記錄于護(hù)理記錄單中。小兒驚厥的應(yīng)急預(yù)案1.[應(yīng)急程序]立即搶救→通知醫(yī)生→繼續(xù)搶救→及時(shí)清理分泌物→觀察生命體征→告知患兒家長→記錄搶救過程2.[應(yīng)急預(yù)案]2.1住院患兒出現(xiàn)驚厥時(shí),護(hù)理人員應(yīng)立即掐住患兒人中,就地取筷子等東西放在患兒的臼齒部,讓患兒頭偏向一側(cè),同時(shí)用負(fù)壓器進(jìn)行吸引,并請家長幫組呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。2.2醫(yī)務(wù)人員立即給患兒持續(xù)氧氣吸入。2.3給予建立靜脈通道。2.4遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑：2.4.1安定0.2-0.3mg/Kg,最大劑量不超過10mg,直接靜注,速度1mg/min用后1-2min發(fā)生療效。2.4.2水合氯醛50-60mg/kg,配成10%溶液,保留灌腸。2.4.3苯巴比妥鈉每次1-2mg/kg肌肉注射。2.5如果是高熱引起的驚厥,應(yīng)迅速給予物理降溫。2.6護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者生命體征、神志和瞳孔變化。2.7患兒病情好轉(zhuǎn),神志清楚,生命體征逐漸平穩(wěn)后,護(hù)理人員應(yīng)給患兒：2.7.1清潔口腔,整理床單,更換衣物。2.7.2安慰患兒及其家長,給予患兒及其家長提供心理護(hù)理2.7.3按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定在搶救結(jié)束后6h內(nèi)據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。2.8待患兒病情完全平穩(wěn)后,向患兒家長詳細(xì)了解發(fā)生驚厥的原因,制定有效的治療措施。新生兒病房醫(yī)院感染應(yīng)急預(yù)案1.具體情況：新生兒病房發(fā)現(xiàn)2例或以上的可疑同種或同源感染病例。2.啟動條件：3天內(nèi)病房發(fā)現(xiàn)2例或以上的可疑同種或同源感染病例。3.執(zhí)行：3.1當(dāng)疑有醫(yī)院感染暴發(fā),科室負(fù)責(zé)人立即匯報(bào)給感染科。3.2將感染病例進(jìn)行嚴(yán)密接觸隔離。3.3配合感染管理科查找感染源。對感染病人、接觸者、可疑傳染源環(huán)境、物品、醫(yī)護(hù)人員及陪護(hù)人員等進(jìn)行病原學(xué)檢查。對感染病人周圍人群進(jìn)行詳細(xì)的流行病學(xué)檢查。3.4組織有關(guān)專家及時(shí)進(jìn)行會診,查找引起感染的因素。3.5制定控制措施。包括對病人進(jìn)行適當(dāng)治療,進(jìn)行正確的消毒滅菌處理,隔離病人,必要時(shí)控制病人數(shù)或停止接收新病人,醫(yī)護(hù)人員自身防護(hù),免疫接種或服藥等。3.6感染管理科分析調(diào)查資料,綜合做出判斷,寫出調(diào)查報(bào)告。3.7病區(qū)總結(jié)經(jīng)驗(yàn),制定并落實(shí)防范措施。藥物引起過敏性休克應(yīng)急預(yù)案1.[應(yīng)急程序]1.1過敏反應(yīng)防護(hù)程序：詢問過敏史→做過敏試驗(yàn)→陽性患者禁用此藥→該藥標(biāo)記、告知家屬→陰性患者接受該藥治療→現(xiàn)用現(xiàn)配→嚴(yán)格執(zhí)行查對制度→首次注射后觀20～30min1.2過敏性休克急救程序：立即停用此藥→平臥→皮下注射腎上腺素→改善缺氧癥狀→補(bǔ)充血容量→解除支氣管痊孿→發(fā)生心臟驟停行心肺復(fù)蘇→密切觀察病情變化→告知家屬→記錄搶救過程2.[過敏反應(yīng)護(hù)理應(yīng)急預(yù)案]2.1護(hù)理人員給患者應(yīng)用藥物前應(yīng)詢問患者是否有該藥物過敏史,按要做過敏試驗(yàn),凡有過敏史者禁忌做該藥物的過敏試驗(yàn)。2.2正確實(shí)施藥物過敏試驗(yàn),過敏試驗(yàn)藥液的配制、皮內(nèi)注入劑量及試驗(yàn)結(jié)果判斷都應(yīng)按要求正確操作,過敏試驗(yàn)陽性者禁用。2.3該藥試驗(yàn)結(jié)果陽性患者或?qū)υ撍幱羞^敏史者,禁用此藥。同時(shí)在該患者醫(yī)囑單、病歷夾上注明過敏藥物名稱,在床頭掛過敏試驗(yàn)陽性標(biāo)志,并告知患者及其家屬。2.4經(jīng)藥物過敏試驗(yàn)后凡接受該藥治療的患者,停用此藥3天以上,應(yīng)重做過敏試驗(yàn),方可再次用藥。2.5抗生素類藥物應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配,特別是青霉素水溶液在室溫下極易分解產(chǎn)生過敏物質(zhì),引起過敏反應(yīng),還可使藥物效價(jià)降低,影響治療效果。2.6嚴(yán)格執(zhí)行查對制度,做藥物過敏試驗(yàn)前要警惕過敏反應(yīng)的發(fā)生,治療盤內(nèi)備腎上腺素1支。2.7藥物過敏試驗(yàn)陰性,第一次注射后觀察20～30min,注意觀察巡視患者有無過敏反應(yīng),以防發(fā)生遲發(fā)過敏反應(yīng)。3.[過敏性休克應(yīng)急預(yù)案]3.1患者一旦發(fā)生過敏性休克,立即停止使用引起過敏的藥物,就地?fù)尵?并迅速報(bào)告醫(yī)生。3.2立即平臥,遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg,小兒酌減。如癥狀不緩解,每隔30min再皮下注射或靜脈注射0.5ml,直至脫離危險(xiǎn)期,注意保暖。3.3改善缺氧癥狀,給予氧氣吸入,呼吸抑制時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑給予人工呼吸,喉頭水腫影響呼吸時(shí),應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管,必要時(shí)配合施行氣管切開。3.4迅速建立靜脈通路,補(bǔ)充血容量,必要時(shí)建立兩條靜脈通路。遵醫(yī)囑應(yīng)用晶體液、升壓藥維持血壓,應(yīng)用氨茶堿解除支氣管痙攣,給予呼吸興奮劑,此外還可給予抗組織胺及皮質(zhì)激素類藥物。3.5發(fā)生心臟驟停,立即進(jìn)行胸外按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇的搶救措施。3.6觀察與記錄,密切觀察患者的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化,患者未脫離危險(xiǎn)前不宜搬動。3.7按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定6h內(nèi)及時(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過程?；純和蝗话l(fā)生猝死應(yīng)急預(yù)案1.[應(yīng)急程序]防范措施到位→猝死后立即搶救→通知醫(yī)生→繼續(xù)搶救→告知家屬→記錄搶救過程2.[應(yīng)急預(yù)案]2.1值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室各項(xiàng)規(guī)章制度,堅(jiān)守崗位,加強(qiáng)巡視,及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化,盡快采取搶救措施。2.2急救物品做到"四固定",班班清點(diǎn),同時(shí)檢查急救物品性能,保證急用時(shí)可隨時(shí)投入使用。2.3醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟練掌握心肺復(fù)蘇流程、常用急救儀器性能、使用方法、注意事項(xiàng)。儀器及時(shí)充電。2.4若發(fā)現(xiàn)患兒突發(fā)猝死,應(yīng)迅速做出準(zhǔn)確判斷,第一發(fā)現(xiàn)者不要離開,就地進(jìn)行心肺復(fù)蘇搶救,請他人通知醫(yī)生。2.5增援人員到達(dá)后,根據(jù)患兒情況,配合醫(yī)生采取各項(xiàng)搶救措施。2.6搶救中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇,開放靜脈通路。2.7在搶救時(shí)要合理擺放各種儀器與物品,利于搶救進(jìn)行,注意隨時(shí)清理環(huán)境。2.8參與搶救的人員應(yīng)注意互相密切配合,嚴(yán)格查對,及時(shí)做好記錄,并認(rèn)真做好與家屬的溝通與安慰工作。2.9按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定,在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi),據(jù)實(shí)準(zhǔn)確記錄搶救過程。2.10搶救無效死亡,協(xié)助家屬將尸體運(yùn)走,在搶救過程中注意對同室患兒及家屬進(jìn)行安慰。

消防緊急疏散患者應(yīng)急預(yù)案1.做好病房安全管理工作,經(jīng)常檢查倉庫、電源及線路,發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)通知有關(guān)科室,消除隱患。2.住院患者不允許私用電器。3.當(dāng)病區(qū)內(nèi)發(fā)生火災(zāi)時(shí),所有工作人員應(yīng)遵循"高層先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、醫(yī)務(wù)人員最后撤離"的原則,"避開火源,就近疏散,統(tǒng)一組織,有條不紊",緊急疏散患者。4.當(dāng)班護(hù)士和主管醫(yī)生要立即組織好患者,不得在樓道內(nèi)擁擠、圍觀,并立即通知保衛(wèi)科或總值班,緊急報(bào)警。5.集中現(xiàn)有的滅火器材和人員積極補(bǔ)救,盡量消滅或控制火勢擴(kuò)大。6.所有人員立即用濕毛巾罩住口鼻,防止窒息。7.在保證人員安全撤離的條件下,應(yīng)盡快撤出易燃易爆物品,積極搶救貴重物品、設(shè)備和科技資料。8.發(fā)現(xiàn)某一房間發(fā)生火災(zāi),室內(nèi)有易燃易爆物品,要立即搬出,要以最快速度疏散鄰近人員。9.如室內(nèi)無人,也無易燃易爆物品,不要急于開門,以免火勢擴(kuò)大、蔓延；要迅速集中現(xiàn)有的滅火器材,做好充分準(zhǔn)備,打開房門,積極滅火。10.關(guān)閉臨近房間的門窗,斷開為燃火房間供電的電閘〔由消防中心或電工室人員操作。11.發(fā)現(xiàn)火情無法補(bǔ)救,要立即撥打"119"報(bào)警,并告知準(zhǔn)確方位。患者突然發(fā)生病情變化時(shí)的應(yīng)急預(yù)案判斷病情變化,立即采取相應(yīng)治療措施,準(zhǔn)備好搶救物品及藥品。通知科住院、主管醫(yī)生或二線醫(yī)生,由主管醫(yī)生、科住院、二線醫(yī)生、主管護(hù)士組成搶救治療小組。3.及時(shí)通知患者家屬,向其家屬告知病情變化,并做好家屬安撫工作。4.必要時(shí)向科主任及醫(yī)務(wù)處匯報(bào)?；颊甙l(fā)生消化道大出血時(shí)的應(yīng)急預(yù)案1.發(fā)生大出血時(shí),使患者頭部稍高并偏向一側(cè),防止嘔出的血液吸入呼吸道。2.立即成立三級醫(yī)師及護(hù)士組成的搶救小組。復(fù)查血色素。3.迅速建立有效的靜脈通路,實(shí)施輸血、輸液及應(yīng)用各種止血治療。4.準(zhǔn)備好搶救車、負(fù)壓吸引器等搶救用物。5.及時(shí)清除口咽部嘔吐物,必要時(shí)用負(fù)壓吸引器清除口咽及呼吸道分泌物。6.氧氣吸入,氣道保護(hù),防止誤吸,必要時(shí)氣管插管。7.嚴(yán)密監(jiān)測患者的心率、血壓、呼吸及意識變化,監(jiān)測并判斷患者的出血量。8.根據(jù)情況聯(lián)系消化科、胃腸外科等相關(guān)科室會診。住院患者出現(xiàn)輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案1.立即停止輸血,更換輸液器,換輸生理鹽水。保留未輸完的血袋<以備送血庫、細(xì)菌室等檢查。2.皮下或肌肉注射0.1%腎上腺素0.5～1ml〔緊急情況可靜脈注射。3.補(bǔ)充血容量,地塞米松5-10mg靜注或氫化可的松注射液100-200mg加入10%葡萄糖中靜滴。4.血壓下降者靜滴多巴胺5-20μg/kg/min。5.密切關(guān)注生命體征,記每小時(shí)尿量,觀察尿顏色,查血常規(guī)、生化、DIC、尿游離血紅蛋白。6.懷疑溶血時(shí),保留血袋并抽取患者血樣一起送輸血科。7.將未輸完的血和病人的血標(biāo)本送血培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。8.加強(qiáng)巡視及病情觀察,做好搶救記錄。患者應(yīng)用化療藥、血管活性藥物出現(xiàn)外滲的應(yīng)急預(yù)案1.應(yīng)立即停止藥物的輸注,及時(shí)了解藥物的名稱、劑量、輸注的方法,評估患者藥物外滲的穿刺部位、面積、外滲藥物的量、皮膚的顏色、溫度、疼痛的性質(zhì)。2.出現(xiàn)藥物外滲時(shí)應(yīng)立即用0.5%的利多卡因給患者做皮下封閉。對于藥物外滲輕度者,第一天行皮下封閉2次,兩次時(shí)間間隔以6～8h為宜,第二天1～2次,以后酌情處理。3.對于藥物外滲嚴(yán)重者,第一天行皮下封閉3～4次,第二、第三天各2次,時(shí)間間隔以6～8h為宜,以后酌情處理。每天嚴(yán)密觀察患者皮膚藥物外滲處的情況,如：皮膚顏色、溫度、彈性、疼痛的程度等變化,做好記錄。4.局部選用50%硫酸鎂濕敷：紗布浸硫酸鎂溶液,以不滴液為宜；濕敷面積應(yīng)超過外滲部位外圍2～3cm,濕敷時(shí)間應(yīng)保持24h以上。5.局部也可中藥外敷：將如意黃金散調(diào)成糊狀,敷于外滲部位,用護(hù)膚膜覆蓋于中藥之上,防止中藥水分丟失干裂影響治療效果。敷藥時(shí)間應(yīng)保持24h以上。6.外敷時(shí),注意保持患者衣物、床單的清潔、干燥。7.患者自感外滲部位有燒灼感時(shí),遵醫(yī)囑用冷敷。禁止任何方式的熱敷。8.因藥物外滲局部有破潰、感染時(shí),及時(shí)給予清創(chuàng)、換藥處理。9.抬高患肢,減輕因藥液外滲引起的肢體腫脹。下肢藥液外滲時(shí)應(yīng)讓患者臥床休息,床尾抬高15°。上肢藥液外滲,可用繃帶懸吊上肢,盡量減輕肢體負(fù)擔(dān)。10.外滲部位未痊愈前,禁止在外滲區(qū)域周圍及遠(yuǎn)心端再行各種穿刺。氣管插管患者使用呼吸機(jī)意外脫管應(yīng)急預(yù)案1.立即清理呼吸道,如患者自主呼吸微弱或無自主呼吸立即給予簡易呼吸器進(jìn)行呼吸支持；如患者有自主呼吸可給予高流量吸氧進(jìn)行氧療支持。2.迅速準(zhǔn)備好搶救藥品和物品,重新進(jìn)行氣管插管或環(huán)甲膜穿刺。如患者出現(xiàn)心跳驟停時(shí)立即給予心臟按壓等搶救措施。3.氣管插管成功后,再次清理呼吸道,保持呼吸道通暢,呼吸機(jī)輔助通氣。4.查動脈血?dú)夥治?根據(jù)結(jié)果調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。5.嚴(yán)密觀察生命體征及神志、瞳孔、血氧飽和度的變化。做好記錄。6.有效約束患者,根據(jù)情況給予鎮(zhèn)靜藥物。7.填寫導(dǎo)管滑脫登記表。8.患者意外脫管重在預(yù)防,應(yīng)注意：8.1對于氣管插管的患者應(yīng)采取一次性氣管導(dǎo)管固定器或粘性較好的膠帶進(jìn)行有效的固定。8.2當(dāng)患者面部潮濕、分泌物過多導(dǎo)致膠帶脫落時(shí)應(yīng)及時(shí)更換。8.3對于煩躁不安的患者,給予必要的肢體約束,或給予鎮(zhèn)靜藥物。8.4為患者實(shí)施各種治療〔如翻身、拍背、吸痰等時(shí)應(yīng)專人固定插管,避免重力牽拉致導(dǎo)管脫出。8.5換固定膠帶時(shí),應(yīng)兩人操作,一人固定插管,一人更換。中心靜脈/深靜脈導(dǎo)管滑脫的應(yīng)急預(yù)案1.發(fā)生中心靜脈/深靜脈滑脫時(shí),立即按壓穿刺部位,防止引起血腫。2.對于搶救患者應(yīng)立即建立外周靜脈通路。3.穿刺部位或周圍皮膚發(fā)生變化時(shí),應(yīng)立即予以處理。4.密切觀察患者病情變化。5.根據(jù)病情〔正在應(yīng)用血管活性藥物重新留置中心靜脈/深靜脈導(dǎo)管。6.做好記錄。填寫導(dǎo)管滑脫登記表。突然斷電的應(yīng)急預(yù)案1.如果是單個(gè)病室停電,立即檢查電箱是否跳閘,同時(shí)通知電工室<附設(shè)電話號碼,啟用病室內(nèi)備用電源。2.如果是全病房停電,啟用病室內(nèi)應(yīng)急電源及各儀器設(shè)備的備用蓄電池維持功能,同時(shí)通知電工室、總務(wù)科等相關(guān)科室進(jìn)行發(fā)電。若無蓄電裝置的儀器設(shè)備,如血濾機(jī),ECMO按照停電預(yù)案進(jìn)行手工操作。3.停電期間,相對危重病人應(yīng)有醫(yī)護(hù)人員在床旁守護(hù),密切觀察患者病情變化,安撫患者。在崗醫(yī)生立即進(jìn)行應(yīng)急處理,保證病人通氣、心電監(jiān)護(hù)、治療等運(yùn)轉(zhuǎn),確保病人安全。4.將各種儀器關(guān)閉,以免突然來電時(shí)損壞儀器。5.停電時(shí)間較長時(shí)將停電經(jīng)過、時(shí)間、原因及患者的特殊情況,準(zhǔn)確記錄,書寫報(bào)告上報(bào)相關(guān)科室。6.各儀器設(shè)備蓄電功能保持長期備用狀態(tài),專人負(fù)責(zé),定期檢查,保持應(yīng)急使用。發(fā)生火災(zāi)時(shí)的應(yīng)急疏散預(yù)案[應(yīng)急預(yù)案]當(dāng)初期火災(zāi)未能得到及時(shí)有效的控制有繼續(xù)蔓、擴(kuò)大的趨勢時(shí),在崗工作人員在得到應(yīng)急處置總指揮〔白天：醫(yī)院保衛(wèi)處處長,夜間：行政值班的疏散指令后,應(yīng)立即采取以下程序逃生疏散：1.1以營救患者為中心作為重要原則,火災(zāi)蔓延后醫(yī)護(hù)人員應(yīng)組織病人通過防火通道疏散到安全地帶。<各科室應(yīng)盡快設(shè)定本科的防火通道及安全目的地1.2病情重的患者必須攜帶必要的醫(yī)療設(shè)備撤離火場,醫(yī)護(hù)人員隨時(shí)做好相應(yīng)的治療搶救。1.3病情不嚴(yán)重的患者用濕毛巾捂住口鼻以最低姿態(tài)通過兩側(cè)防火通道進(jìn)行撤離,遠(yuǎn)離火場等待救援。1.4如臨近樓層發(fā)生失火要及時(shí)關(guān)好臨近門窗防止煙火竄入,聽從指揮充分做好撤離準(zhǔn)備。1.5轉(zhuǎn)移易燃易爆物品,搶救貴重儀器及重要技術(shù)資料,最大限度減少損失。2.[在崗醫(yī)護(hù)人員遇火災(zāi)時(shí)應(yīng)急分工]2.1負(fù)責(zé)報(bào)警：一級護(hù)士2.2負(fù)責(zé)疏散：二級總責(zé)任護(hù)士和值班醫(yī)生2.3負(fù)責(zé)自救逃生：二級護(hù)士2.4總指揮：當(dāng)班的〔二線醫(yī)生醫(yī)療糾紛應(yīng)急預(yù)案1.[定義]1.1患者對醫(yī)院醫(yī)療結(jié)果不認(rèn)同,對醫(yī)療收費(fèi)不認(rèn)可,家屬糾集人員占據(jù)醫(yī)院辦公或醫(yī)療場所,擾亂正常辦公、醫(yī)療秩序。1.2故意毀壞公共財(cái)物,非法限制醫(yī)務(wù)人員人身自由。3.危害群眾人身安全,患者