第六章社會文化因素與健康

[掌握]文化的概念；文化影響健康的特點(diǎn)；文化影響健康的現(xiàn)象；[熟悉]文化的特點(diǎn)；[了解]文化的構(gòu)成；文化各現(xiàn)象對健康的影響世界衛(wèi)生組織指出:一旦人們的生活水平達(dá)到或超過起碼的需求，有條件決定生活資料的使用方式，文化因素對健康的作用就越來越重要了。文化一詞源于拉丁文的“cultura”，意指土地的耕作。在拉丁語中，“cultura”還有第二層含義，指靈魂的煅造。

餐廳吃飯時(shí)的音量

文化：是一種人類社會現(xiàn)象，涉及物質(zhì)、制度、觀念等諸方面。廣義的文化是社會物質(zhì)財(cái)富和精神財(cái)富的總和。狹義的文化即精神文化，包括思想意識、宗教信仰、文學(xué)藝術(shù)、道德規(guī)范、習(xí)俗、教育、科學(xué)技術(shù)和知識等。認(rèn)知成分：知識和信仰規(guī)范成分：價(jià)值觀和社會規(guī)范符號成分：文字和數(shù)字1、文化的共有性2、文化的習(xí)得性3、文化的象征性文化的共有性文化是一系列共有的概念、價(jià)值觀和行為準(zhǔn)則，它是使個人行為遵循為集體所接受的共有標(biāo)準(zhǔn)。

在一個俄羅斯版本的灰姑娘故事中,瓦西麗婭的父親去世后,她的繼母和姐姐虐待她,把她送去侍奉一個女巫,女巫交給瓦西麗婭一系列不可能完成的任務(wù),在—個有魔力的玩偶的幫助下,瓦西麗婭取悅于女巫,女巫給了她個魔燈,并把她送回家,瓦西麗婭用這個魔燈制服了繼母和姐姐。隨后,她與—名老嫗同住,并學(xué)習(xí)紡織,她織的—匹精美的布料給沙皇留下了深刻的印象,最后沙皇娶她為妻.在一個猶太版本的灰姑娘故事中,雷瑟爾是一位博學(xué)的學(xué)者的孫女,在祖父去世后,雷瑟爾從她居住的波蘭村莊搬到了一座大城市,并貼在一位拉比家當(dāng)廚師,在普林節(jié)舞會當(dāng)晚,她施舍食物給一位老婦人作為報(bào)答,老婦人答應(yīng)滿足她三個愿望,雷瑟爾參加了舞會,給拉比的兒子講了一個謎語,并贏得了他的心,.首先，文化是一個集體現(xiàn)象，它包括一系列共有的意義，這些意義為一個人群理解社會、調(diào)整自己在集體中的行為以及適應(yīng)外部環(huán)境提供了共同的參考框架。其次，一個人群中每個個體都獲得了一部分共有文化，但沒有一個成員能夠掌握共有文化的所有內(nèi)容。我們應(yīng)用我們所知的來指導(dǎo)我們生活和實(shí)踐。文化的習(xí)得性文化不是通過遺傳而天生具有的,而是后天學(xué)習(xí)得來。摩爾西族少女摩爾西族文化的象征性第二節(jié)文化影響健康的模式與特點(diǎn)智能文化:包括科學(xué)技術(shù)、生產(chǎn)生活知識等；（作用于生活環(huán)境和勞動條件）

規(guī)范文化:

包括社會制度、教育、法律、風(fēng)俗、習(xí)慣、倫理道德等；（支配人類行為生活方式）

思想文化:包括文學(xué)、藝術(shù)、宗教信仰、思想意識等。（影響心理過程和精神生活）思想文化文化規(guī)范文化智能文化科技知識物質(zhì)文化生活資料生產(chǎn)資料生活環(huán)境勞動條件精神生活心理狀態(tài)生活方式與行為社會組織制度政治法律形式倫理道德風(fēng)俗習(xí)慣語言教育思想意識觀念形態(tài)宗教信仰文學(xué)藝術(shù)生理健康心理健康無形性（潛移默化）本源性（價(jià)值和健康取向）軟約束性（約定俗成、群體心理定勢）穩(wěn)定性（慣性作用）民族性(文化休克）無形性（潛移默化）文化所包含的價(jià)值觀念、理想信念、行為準(zhǔn)則、思維方式、生活習(xí)慣等是以群體心理定勢及氛圍存在的，對人們的行為產(chǎn)生潛移默化的影響。本源性（價(jià)值和健康取向）任何健康問題都有其文化根源，文化因素中的價(jià)值取向和健康取向潛移默化地影響著人們的行為方式和健康觀念。

猶太人的割禮軟約束性（約定俗成、群體心理定勢）利用人們約定俗成的價(jià)值觀念、行為規(guī)范統(tǒng)一人們的行為，用一種強(qiáng)大的、無形的群體意識教化人們。中醫(yī)養(yǎng)生之食養(yǎng)、藥養(yǎng)、針灸、按摩、氣功等多種養(yǎng)生方法。

穩(wěn)定性（文化惰性）每種文化在發(fā)展過程中的慣性作用，也稱為文化惰性、文化保守性。文化積淀越深，穩(wěn)定性越強(qiáng)。民族性(文化休克）當(dāng)個體從一個環(huán)境到另一個環(huán)境時(shí)，由于溝通障礙、日?；顒痈淖?、風(fēng)俗習(xí)慣以及態(tài)度、信仰的差異引起的文化休克，會引起生理心理方面的變化。第三節(jié)文化影響健康的現(xiàn)象教育對健康的影響風(fēng)俗習(xí)慣對健康的影響宗教對健康的影響道德對健康的影響非主流文化對健康的影響一、教育對健康的影響在全球范圍內(nèi)，不同區(qū)域人群的受教育水平和健康水平存在顯著差異。受教育水平和健康水平呈正相關(guān)。教育————自我保健↑————抗病能力↑印度主婦：文盲——營養(yǎng)不良94%，中學(xué)文化——營養(yǎng)不良9%。結(jié)核病患病和死亡情況：文化水平低者比文化水平高者高10倍；體力勞動者比腦力勞動者高3-4倍。教育影響人們對生活方式的選擇教育影響人們對衛(wèi)生服務(wù)的利用教育可以有效地引導(dǎo)人們將健康需要轉(zhuǎn)化為健康需求。教育影響人們的就業(yè)機(jī)會及收入個體受教育或社會化的程度不同，社會財(cái)富及支付能力也不相同。

二、風(fēng)俗習(xí)慣對健康的影響民族習(xí)俗與健康地區(qū)習(xí)俗與健康女童割禮女性的割禮極為殘忍，大都在沒有任何麻醉之下就對女孩施行這項(xiàng)手術(shù)，以下是女作家MarielouiseJanssen-Jurreit對此做了詳細(xì)的描述：“割禮是由女孩的母親及女性親戚操刀，而且父親必須站在門外象征性地守護(hù)這項(xiàng)工作的進(jìn)行。少女坐在一張幾乎不曾清潔過的椅子上，有多位婦女按住她。接著一位老婦將她的陰唇打開，用針刺固定在一旁，讓陰蒂整個露出來。然后用廚房里的菜刀將陰蒂頭切掉，并且將剩余的陰蒂縱切開來。期間會有一名婦人不斷地擦掉血液，女孩的母親將手指伸進(jìn)切開的陰蒂，將組織整個挖出來。此時(shí)女孩發(fā)出凄厲的慘叫聲，但根本沒有人理會她是這么痛苦。當(dāng)母親切除陰蒂時(shí)，會把肉清除到見骨為止，甚至連陰唇周圍的部分也不能留下。接著母親會用手指在流血的傷口中到處挖，同時(shí)也讓另一名婦女碰觸傷口，如此以確保所有組織都已切除干凈，沒有任何一部分殘留。之后，女孩的母親還會將整個內(nèi)陰唇切掉，也會切除屬于外陰唇的肉和皮膚，此時(shí)殘酷的第二重頭戲才正式開始。經(jīng)過上述的步驟，女孩此時(shí)大部分都已經(jīng)歷過多次昏厥，然后又用藥粉恢復(fù)知覺。其余鄰居?jì)D女會在一旁觀看并且謹(jǐn)慎地督促母親正在進(jìn)行的工作。偶爾會有女孩因?yàn)闊o法再承受如此劇痛，想要咬舌自盡，因此會有一名婦人仔細(xì)觀查女孩的嘴巴，不斷地在伸出來的舌頭上撒上胡椒，讓它立刻縮回嘴里。當(dāng)手術(shù)完成后，母親會用刺槐的針狀物將外陰部的兩側(cè)縫合起來，只留下一個很小的開口來排泄尿液與經(jīng)血。這個人工洞口愈小，女孩的價(jià)值就愈高?！备疃Y的首要目的，是提供給男人可靠的“驗(yàn)貞”方法。他可以通過檢查新娘的外陰情形來判斷她是否處女。性交時(shí)女人傷口被撕裂，然后愈合，然后再撕裂，就這樣周而復(fù)始、苦不堪言。當(dāng)丈夫外出放牧或務(wù)工時(shí)，這種割禮功能亦可用于他回家時(shí)來檢驗(yàn)妻子是否忠實(shí)。纏足沙袋育兒在我國黃河流域一帶，流傳著一種獨(dú)特的育兒習(xí)俗:村民們用沙土代尿布，他們把沙土裝在布袋里，將新生兒固定在里面。平時(shí)孩子就仰臥在沙袋里，夏天除按時(shí)喂奶外，既不抱他，也不管他，也不許別人逗他，盡量減少對他的任何刺激和感官訓(xùn)練，以便大人騰出時(shí)間參加勞動。

三、宗教對健康的影響宗教：是支配人們?nèi)粘；顒拥淖匀涣α亢蜕鐣α吭谌藗冾^腦中的反映，是以神的崇拜和神的旨意為核心的信仰和行為準(zhǔn)則的總和。佛教、伊斯蘭教、基督教是現(xiàn)代社會的三大世界性宗教。1、宗教的發(fā)展推動醫(yī)學(xué)的發(fā)展中國：自東漢以來，我國佛學(xué)界翻譯和編著的佛教著作中專論醫(yī)理或涉及醫(yī)理的經(jīng)書有400多部，佛教文化宣傳大慈大悲、普救眾生、解脫世俗煩惱和拯救心靈創(chuàng)傷，從醫(yī)德和心理治療兩個方面推動醫(yī)學(xué)的發(fā)展。印度：《吠陀經(jīng)》中有關(guān)醫(yī)學(xué)理論的記載。歐洲：中世紀(jì)，歐洲的醫(yī)學(xué)和宗教合為一體，醫(yī)學(xué)成為了教會的附庸。2、宗教的精神力量：

有益健康方面：宗教信仰常常使人對自己難以解決或難以回答的問題有一定的歸宿，把自己的人生曲折或難題歸于天命，從而達(dá)到心理平衡。（如佛教的戒律；猶太教的割禮；基督徒坦然地面對絕癥）有害健康方面：宗教信仰的強(qiáng)大心理驅(qū)動作用是常人難以理解的，有時(shí)是有害自身健康，甚至危及生命.

3、宗教對行為的影響通過教規(guī)、教令和教徒的信仰來實(shí)現(xiàn)的。佛教五戒:一不殺生，二不偷盜，三不邪淫四不妄語，五不飲酒。

十善：不殺生、不偷竊、不邪淫、不妄語、不兩舌、不惡語、不拍馬、不貪婪、不惱怒、不背離佛法。

邪教：法輪功2001年，“1·23”自焚事件四、道德對健康的影響道德：正確處理人與人之間關(guān)系的行為規(guī)范或準(zhǔn)則，它用善惡榮辱等觀念評價(jià)人們的行為，調(diào)整人與人之間的關(guān)系。結(jié)腸炎哮喘潰瘍高血壓冠心病癌癥五、非主流文化對健康的影響主文化：一定族群中共同奉行并占主導(dǎo)地位或統(tǒng)治地位的文化，是被大多數(shù)人認(rèn)同的價(jià)值觀和采取的行為方式。除此以外，還存在亞文化、反文化等。亞文化：某一文化群體所屬次級群體的