留置胃管基本概念與原理

留置胃管基本概念與原理-1留置胃管定義及作用2適應(yīng)癥與禁忌癥3操作原理及步驟4并發(fā)癥預(yù)防措施5IOE技術(shù)簡介及應(yīng)用6適應(yīng)癥與優(yōu)勢分析7操作流程演示8注意事項(xiàng)與并發(fā)癥處理9操作難度及安全性評(píng)估10并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比留置胃管定義及作用PART1留置胃管定義及作用留置胃管是一種醫(yī)療操作，通常用于提供營養(yǎng)、減輕胃部壓力或收集胃內(nèi)容物進(jìn)行檢測胃管通過鼻腔或口腔插入，經(jīng)過咽喉、食管，最終到達(dá)胃部胃管留置在胃內(nèi)，可以根據(jù)治療需求和病人狀況，持續(xù)或間斷地向胃內(nèi)注入食物、藥物或進(jìn)行胃內(nèi)容物的引流適應(yīng)癥與禁忌癥PART2適應(yīng)癥與禁忌癥無法自行進(jìn)食的患者：胃管可以提供必要的營養(yǎng)需要進(jìn)行胃腸減壓的患者：以降低胃部壓力，減輕腹脹和嘔吐等癥狀需要收集胃液進(jìn)行檢測：例如pH值、細(xì)胞計(jì)數(shù)、細(xì)菌培養(yǎng)等昏迷或神經(jīng)損傷患者：胃管可以幫助維持食道通暢，預(yù)防肺部感染操作原理及步驟PART3操作原理及步驟準(zhǔn)備用具：準(zhǔn)備胃管、潤滑劑、手套、膠帶等所需物品評(píng)估患者：確定患者是否適合留置胃管，了解患者的病史、病情和過敏史插管：清潔患者鼻腔或口腔，將胃管潤滑后小心插入，過程中需注意患者的反應(yīng)和插管深度操作前告知：向患者及家屬解釋操作目的、過程和注意事項(xiàng)，緩解患者緊張情緒固定胃管：確保胃管固定穩(wěn)妥，防止滑脫或移動(dòng)確認(rèn)位置：確認(rèn)胃管是否在胃內(nèi)，常用方法有聽診氣過水聲或抽取胃液拔管：當(dāng)不再需要留置胃管時(shí)，應(yīng)按照操作規(guī)程逐步拔出定期檢查與維護(hù)：定期檢查胃管是否通暢，及時(shí)處理堵塞或移位等問題并發(fā)癥預(yù)防措施PART4并發(fā)癥預(yù)防措施保持胃管清潔：防止感染定期檢查并記錄胃管位置和引流情況注意觀察患者是否有不適反應(yīng)：如持續(xù)的惡心、嘔吐、腹痛等避免過度引流或不足引流：以免影響治療效果對(duì)于長期留置胃管的患者：應(yīng)定期進(jìn)行口腔和鼻腔的檢查與護(hù)理醫(yī)護(hù)人員應(yīng)接受專業(yè)培訓(xùn)：確保掌握正確的插管技術(shù)和維護(hù)方法在操作過程中：應(yīng)尊重患者的隱私和尊嚴(yán)，保護(hù)患者安全和舒適IOE技術(shù)簡介及應(yīng)用PART5IOE技術(shù)簡介及應(yīng)用對(duì)于昏迷或出現(xiàn)吞咽障礙的患者，我們?yōu)榱私o患者補(bǔ)充營養(yǎng)，臨床上常用的是持續(xù)性管飼胃腸營養(yǎng)法，今天我們給大家介紹另外一種既簡單又安全，同時(shí)能促進(jìn)吞咽功能恢復(fù)的一種腸內(nèi)營養(yǎng)法，能讓你擺脫大象鼻的困擾，它就是IOE(間歇性經(jīng)口至食管管飼法)適應(yīng)癥與優(yōu)勢分析PART6適應(yīng)癥與優(yōu)勢分析間歇鼻飼相比于傳統(tǒng)的留置胃管有些什么優(yōu)勢呢？1、使消化道保持正常的生理結(jié)構(gòu)，促進(jìn)吞咽功能的恢復(fù)2、可顯著降低吸入性肺炎，消化道出血、營養(yǎng)不良、頑固性呃逆等并發(fā)癥3、經(jīng)口插管能夠保持鼻部、口腔、咽部的衛(wèi)生4、管道不進(jìn)入胃，無消化道出血發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)適應(yīng)癥與優(yōu)勢分析5、食物經(jīng)食管攝入，最大化保留吞咽功能，符合生理過程，發(fā)生胃腸功能紊亂的機(jī)會(huì)少，不引起反流性疾病6、間歇性插管，不會(huì)對(duì)皮膚黏膜造成壓迫，無皮膚黏膜潰瘍發(fā)生的可能，并能夠避免長期置管所致的呃逆等癥狀7、最重要的是不影響美觀，保留患者自尊，避免了心理疾病發(fā)生的可能，體現(xiàn)了以病人為中心的醫(yī)療思維采用IOE管輔助進(jìn)食，極大的提高患者的日常生活活動(dòng)能力，增強(qiáng)患者康復(fù)的信心，使更多的患者能夠回歸社會(huì)操作流程演示PART7操作流程演示間歇性經(jīng)口食管插管(IOE)技術(shù)，可嘗試從患者口腔插管進(jìn)食，消除及避免留置鼻飼管對(duì)患者的不利影響。并且在反復(fù)口腔插管的過程中，刺激及誘發(fā)了吞咽動(dòng)作的啟動(dòng)。同時(shí)配合吞咽功能訓(xùn)練，從而使吞咽功能明顯提高，有利于整體康復(fù)及提高病人的生活質(zhì)量注意事項(xiàng)與并發(fā)癥處理PART8注意事項(xiàng)與并發(fā)癥處理1.喂食前，清潔用具，備好溫度適宜的糊狀食物、水12345672.體位：搖高床頭30-60度，為防止患者身體下滑，將患者向床頭移動(dòng)，腳頭墊枕頭予以支撐3.口腔護(hù)理、翻身扣背、吸痰等操作均要在喂飯前或喂飯后2小時(shí)進(jìn)行4.腦卒中患者宜從患側(cè)插入營養(yǎng)管，以減輕插管刺激引起的不適5.檢查營養(yǎng)管接頭是否松動(dòng)，以免管子吞咽到胃6.判斷：輕輕左右旋轉(zhuǎn)、上下提拉喂飯管，觀察患者有無不適；管末端插入水中，呼氣相是否有均勻氣泡溢出；先緩慢注入少量溫開水，患者無嗆咳等不適7.注食過程中，發(fā)現(xiàn)食物由口角溢出，即停止喂食(發(fā)熱、肺部感染、顱壓高等情況適當(dāng)減少喂食量或少量多餐)，初次喂食量應(yīng)在原來基礎(chǔ)上增加30-50ml注意事項(xiàng)與并發(fā)癥處理8.經(jīng)口至食道給藥時(shí)應(yīng)先將藥研碎，溶解后注入；注入前后均應(yīng)20ml水沖管9.喂食后，保持半臥位姿勢30-60分鐘，以免食物反流10.體質(zhì)虛弱、病情不穩(wěn)定、胃食管反流等情況時(shí)可先行IOG(間歇性經(jīng)口至胃管管飼)11.IOE喂食者不推薦肉類食物，用豆制品、雞蛋補(bǔ)充蛋白12.插管過程中有可能發(fā)生誤入氣管的情況，存在窒息的風(fēng)險(xiǎn)，提前做好應(yīng)急準(zhǔn)備操作難度及安全性評(píng)估PART9操作難度及安全性評(píng)估目前臨床對(duì)吞咽障礙的患者普遍采用的進(jìn)食方式為留置胃管，留置胃管的患者非常痛苦，不僅降低了患者的生活質(zhì)量和尊嚴(yán)，且長期留置胃管的患者存在吞咽反射遲鈍、不同程度的賁門松弛、胃腸蠕動(dòng)減慢、胃食道反流率增高等癥狀，還易促發(fā)或加重肺部感染等并發(fā)癥，甚至可能導(dǎo)致鼻咽部潰瘍、食道胃粘膜糜爛等情況，同時(shí)，留置胃管期間也不利于吞咽功能訓(xùn)練，嚴(yán)重影響患者的康復(fù)進(jìn)程在這，絕大多數(shù)患者及家屬關(guān)心的一個(gè)問題就是：不留置胃管又能保證患者營養(yǎng)的方法有嗎？當(dāng)然有！康復(fù)科有絕活，那就是間歇性經(jīng)口至食管管飼(IOE)法間歇性經(jīng)口至試管管飼法是指經(jīng)口將營養(yǎng)管插入食道處為患者進(jìn)行飼管注食，插管過程中刺激咽腔后壁誘發(fā)吞咽反射，可達(dá)到吞